Compreendendo o impacto do transtorno obsessivo-compulsivo grave (TOC)

A cultura popular caracteriza o TOC simplesmente como sendo superorganizado, arrumado ou limpo. Mas se você vive com TOC, sabe em primeira mão como ele pode ser realmente devastador.

O transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) é uma condição crônica de saúde mental em que obsessões incontroláveis levam a comportamentos compulsivos.

Quando esta condição se torna grave, pode interferir nos relacionamentos e nas responsabilidades e reduzir significativamente a qualidade de vida. Pode ser debilitante.

O TOC não é culpa sua e você não precisa lidar com isso sozinho. O TOC é uma doença tratável, mesmo quando parece grave.

Saiba mais sobre o TOC, como ele é diagnosticado e quais são as opções de tratamento.

Quais são os sintomas do TOC?

O TOC geralmente começa durante a adolescência ou na idade adulta jovem. Os sintomas podem ser leves no início, aumentando de gravidade com o passar dos anos. Eventos estressantes podem exacerbar os sintomas.

O TOC tem dois tipos característicos de sintomas:

Obsessões: pensamentos intrusivos e indesejados

Compulsões: comportamentos realizados na tentativa de aliviar o estresse ou a ansiedade e sobre os quais um indivíduo tem pouco ou nenhum controle para parar

Embora não haja um diagnóstico oficial de TOC “grave”, muitas pessoas podem sentir que estão os sintomas são graves e afetam gravemente suas vidas. O TOC não tratado também pode causar sintomas mais graves.

Sintomas de obsessão

Pensamentos obsessivos tendem a ter um tema, como medo de germes, necessidade de simetria ou pensamentos intrusivos sobre prejudicar a si mesmo ou a outras pessoas.

Os sinais incluem:

não querer tocar em coisas que outras pessoas tocaram

ansiedade quando os objetos não estão colocados de uma determinada maneira

sempre se perguntando se você trancou a porta, apagou as luzes, etc.

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imagens indesejadas e intrusivas de assuntos tabu

pensamentos repetitivos de fazer coisas que você realmente não quer fazer

Sintomas de compulsão

Compulsões são comportamentos repetitivos que você acha impossíveis de ignorar. Você pode pensar que fazê-los aliviará o estresse, mas esse efeito é temporário, levando você a fazê-los novamente.

As compulsões também podem seguir um tema, como contar, lavar ou uma necessidade constante de segurança. Os sinais incluem:

lavagem excessiva das mãos, mesmo que sua pele já esteja em carne viva

disposição precisa dos objetos, mesmo quando não é necessário ou você deveria estar fazendo outra coisa

verificar repetidamente as portas, o fogão ou outras coisas para ter certeza de que estão desligados, mesmo que isso signifique que você não possa sair de casa

contar ou repetir silenciosamente uma palavra ou frase, mesmo que você queira parar

Outros sintomas de TOC

Obsessões e compulsões podem levar tanto tempo que um indivíduo não consegue funcionar e sua qualidade de vida é significativamente afetada, como:

Você não consegue ir à escola ou ao trabalho pontualmente, se for o caso.

Você não consegue participar ou desfrutar de atividades sociais.

Seus relacionamentos são problemáticos.

Você tem problemas de saúde relacionados ao TOC. Por exemplo, você desenvolveu dermatite devido à lavagem excessiva das mãos.

Você está cheio de culpa, vergonha ou autoculpa.

Quanto mais você tenta controlá-la, mais você se sente mais ansioso.

Ignorar uma compulsão a traz de volta mais forte do que nunca.

Você pensou ou tentou se machucar ou cometer suicídio.

Muitas pessoas com TOC estão plenamente conscientes de que seus pensamentos e comportamentos são irracionais, mas sentem-se impotentes para impedi-los. Outros podem experimentar pensamentos delirantes, acreditando que suas obsessões e compulsões são uma forma normal ou típica de se protegerem de uma ameaça que acreditam ser muito real.

TOC é um transtorno crônico em 60 a 70 por cento dos casos. Ao considerar a redução da qualidade de vida e a perda de rendimentos, o TOC já foi uma das 10 principais doenças debilitantes em todo o mundo, e os transtornos de ansiedade em geral permanecem entre as top 10.

Além do peso dos custos do tratamento, estudos mostram uma perda média de 46 dias úteis por ano devido ao TOC.

O que causa o TOC?

Não temos uma compreensão completa do que causa o TOC, mas existem vários fatores que podem contribuir:

Genética. Alguns pesquisa indica um risco maior se você tiver um parente de primeiro grau com TOC, especialmente se ele se desenvolveu na infância. Genes específicos ainda não foram identificados.

Estrutura e função cerebral. Parece haver uma ligação entre o TOC e diferenças no córtex frontal e nas estruturas subcorticais do cérebro. Pessoas com TOC também têm um circuito neural hiperativo entre o córtex pré-frontal, que afeta a tomada de decisões, e o núcleo accumbens, que faz parte do sistema de recompensa do cérebro. Hormônios como serotonina, glutamato e dopamina também podem estar envolvidos.

Meio ambiente. O TOC pode se desenvolver como resultado de um trauma infantil, mas são necessárias mais pesquisas para desenvolver plenamente essa teoria. . Às vezes, as crianças desenvolvem sintomas de TOC após infecção estreptocócica (PANDAS).

Existem outras condições associadas a sintomas graves de TOC?

Pessoas com TOC podem ter transtornos de saúde mental coexistentes, como:

transtornos de ansiedade

depressão

transtorno bipolar

esquizofrenia

transtorno por uso de substâncias

Algumas pessoas com TOC também desenvolvem tiques. Isso pode causar movimentos repetitivos repentinos, como piscar, encolher os ombros, pigarrear ou fungar.

Como o TOC é diagnosticado?

A maioria das pessoas é diagnosticado aos 19 anos, embora possa ocorrer em qualquer idade. Isso pode envolver:

um exame físico para verificar outros problemas potenciais

exames de sangue, como hemograma completo (CBC), funcionamento da tireoide e exames de álcool e drogas

uma avaliação psicológica para aprender mais sobre padrões de pensamento e comportamento

Critérios de diagnóstico do DSM-5 para TOC

presença de obsessões, compulsões, ou ambas

obsessões e compulsões ocupam mais de uma hora por dia ou interferem nas atividades diárias

os sintomas não estão relacionados ao uso de substâncias ou condições de saúde física

os sintomas não são causados por outras condições de saúde mental

Existem vários testes para avaliar a gravidade do TOC. Uma delas é a Escala Obsessivo-Compulsiva de Yale-Brown. Inclui 54 obsessões e compulsões comuns agrupadas por tema. Também existe uma versão específica para crianças.

O médico avalia as obsessões e compulsões em uma escala de 0 a 25, de acordo com a gravidade. Uma pontuação total de 26 a 34 indica sintomas moderados a graves e 35 e acima indica sintomas graves.

Como você trata os sintomas graves do TOC?

Existem tratamentos eficazes para o TOC, mas exigem paciência. Pode levar de várias semanas a vários meses para começar a se sentir melhor.

O que os médicos podem prescrever

Ao escolher os medicamentos, seu médico começará com a dose mais baixa possível e aumentará conforme necessário. Pode ser necessária alguma tentativa e erro para encontrar o medicamento e a dosagem corretos.

Peça ao seu médico para explicar possíveis efeitos colaterais e interações medicamentosas. Relate sintomas novos ou agravados enquanto estiver tomando esses medicamentos e não pare sem supervisão médica.

Os medicamentos usados para tratar o TOC incluem inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS) e antidepressivos tricíclicos, como:

fluoxetina (Prozac)

fluvoxamina (Luvox). )

paroxetina (Paxil, Pexeva)

sertralina (Zoloft)

clomipramina (Anafranil)

O que os terapeutas podem fazer

O tratamento será individualizado, mas provavelmente você precisará de medicação e terapia.

A terapia cognitivo-comportamental (TCC) é considerada o método mais eficaz de tratamento do TOC.

A TCC é um tipo de psicoterapia que aborda a relação de pensamentos, sentimentos e comportamentos. Um terapeuta irá ajudá-lo a ajustar seus pensamentos para afetar suas ações.

Exposição e prevenção de resposta (ERP ou EX/RP) é um tipo de TCC em que o terapeuta gradualmente expõe você a algo que você teme para que você possa melhorar suas habilidades de enfrentamento. Com maior exposição e prática, você terá mais controle sobre como responder.

Se você corre risco de automutilação, tem pensamentos delirantes ou psicose devido a outras condições, a hospitalização pode ser benéfica.

Opções de terapia on-line

Leia nossa análise das melhores opções de terapia on-line para encontrar a opção certa para você.

O que você pode fazer em casa

Tome todos os medicamentos conforme as instruções, mesmo que se sinta melhor. Se você quiser parar, seu médico poderá ajudá-lo a diminuir gradualmente com segurança.

Consulte seu médico ou farmacêutico antes de tomar medicamentos ou suplementos adicionais, pois eles podem interferir na terapia do TOC.

Esteja ciente dos sinais de que você está caindo em padrões antigos e improdutivos e informe o seu médico. Pratique o que aprendeu na TCC. Essas novas habilidades podem ajudá-lo pelo resto da vida.

Encontre novas maneiras de controlar a ansiedade. Exercício físico, respiração profunda e meditação podem ajudar a aliviar o estresse.

Participe de um grupo de apoio. Você pode achar útil conversar com outras pessoas que realmente “entendem”.

onde encontrar ajuda

Os sintomas do TOC podem ser graves e opressores. Se você ou alguém que você ama precisa de ajuda, estas organizações podem ajudar:

A Fundação Internacional do TOC. Eles ajudam a conectar indivíduos com profissionais de saúde mental e grupos de apoio locais em sua área, bem como on-line.

A Associação de Ansiedade e Depressão da América. Eles têm um local. localizador de terapeutas e listas de grupos de apoio, bem como recursos para familiares e amigos de pessoas com TOC.

Se você acha que pode se machucar, ligue para o 911 ou vá ao pronto-socorro mais próximo.

Novas opções de tratamento

Os tratamentos cirúrgicos mais recentes para o TOC grave geralmente não são recomendados, a menos que todos os outros medicamentos e terapias tenham sido ineficazes. Eles podem ter riscos significativos.

A estimulação cerebral profunda é um procedimento no qual o cirurgião implanta condutores elétricos em partes específicas do cérebro. Um neuroestimulador então envia sinais para regular a atividade anormal. Este procedimento tem sido usado para tratar a doença de Parkinson e tremor essencial.

Em um procedimento chamado ablação a laser, o cirurgião faz um pequeno furo no crânio. Com a ajuda da ressonância magnética, um feixe de laser cria uma lesão com alguns milímetros de largura para bloquear circuitos hiperativos no cérebro. Esta cirurgia tem sido usada para tratar a epilepsia.

Qual é a perspectiva para pessoas com TOC grave?

Estudos de longo prazo que enfocam especificamente faltam prognósticos para TOC grave. Fatores como a coexistência de problemas mentais ou de desenvolvimento podem afetar a perspectiva.

Alguns pesquisas sugerem que o início na primeira infância está associado a uma alta taxa de remissão espontânea em comparação com o início mais tardio. O envolvimento e as reações familiares positivas também estão associados a um melhor resultado.

Seu médico pode lhe dar uma ideia melhor do que esperar do tratamento para o TOC grave.

A conclusão

O TOC é uma condição crônica e debilitante que afeta todos os aspectos da sua vida. Às vezes, os sintomas podem ser graves.

Uma combinação de medicação e terapia geralmente é bastante eficaz, mas pode levar algum tempo para fazer efeito. Existem também novos tratamentos promissores para o TOC grave.

Um elemento vital para o sucesso do tratamento é a boa comunicação médico-paciente. Também é importante continuar praticando o que você aprendeu na terapia entre as sessões.

O resultado final é que você não precisa permanecer preso no lugar. Há ajuda para TOC grave. Pergunte ao seu médico sobre as próximas etapas para controlar sua condição.

Postou : 2024-05-28 14:16

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