Die Verwendung des Evaluierungs- und Management-Add-on-Codes G2211 bleibt unter den prognostizierten Akzeptanzniveaus

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MITTWOCH, 8. April 2026 – Die Nutzung des neuen Add-on-Codes G2211 für die Evaluierung und Verwaltung von Medicare- und Medicaid-Diensten (Centers for Medicare & Medicaid Services Evaluation and Management, E/M), der zur besseren Berücksichtigung bisher nicht kompensierter Kosten der longitudinalen, nichtprozeduralen Versorgung komplexer oder chronischer Erkrankungen eingeführt wurde, stieg bis Mitte 2025 schrittweise an und stabilisierte sich laut einer am 7. April online in den Annals of Internal veröffentlichten Studie bei 27 Prozent Medizin.

Joshua A. Smith, M.D., M.P.H., vom Robert Graham Center for Primary Care Policy Studies in Washington, D.C., und Kollegen charakterisierten die Verwendung von G2211 nach Fachgebiet und Kostenträger in einer retrospektiven Studie über ambulante Besuche zwischen Januar 2024 und September 2025 im Epic Cosmos-Datensatz.

Die Studie umfasste 377.972.752 E/M-Besuche, die Medicare, Medicare Advantage, Medicaid und kommerziellen Kostenträgern in Rechnung gestellt wurden (22,3, 20,3, 6,0 bzw. 51,4 Prozent). Die Forscher fanden heraus, dass im Januar 2024 5,0 Prozent der Medicare-E/M-Besuche G2211 umfassten. Bis Dezember 2024 erreichte die Medicare-Auslastungsrate 19 Prozent. Im Jahr 2025 stieg die Auslastung weiter an und stabilisierte sich zur Jahresmitte bei etwa 27 Prozent. Die Nutzung von Medicare Advantage wird eng mit Medicare überwacht. Während des Untersuchungszeitraums überstieg die kommerzielle Nutzung nie 12 Prozent. Endokrinologie und Innere Medizin nutzten G2211 im Rahmen von Medicare am häufigsten (46,6 bzw. 39,7 Prozent der E/M-Besuche im September 2025). Die Dermatologie hatte die geringste Nutzung unter den untersuchten Fachgebieten, wobei der Code bei weniger als 20 Prozent der Medicare-E/M-Besuche verwendet wurde.

„Insgesamt haben Kliniker, die Langzeitpflege anbieten, G2211 verwendet, obwohl die Verwendung in dieser Kohorte deutlich unter der prognostizierten vollständigen Akzeptanz zu liegen scheint“, schreiben die Autoren.

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Quelle: HealthDay

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