L'utilisation de metformine, un médicament contre le diabète, pendant la grossesse n'augmentera pas le risque d'anomalie congénitale

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Par Robin Foster HealthDay Reporter

MARDI 18 juin 2024 -- Deux nouvelles études rassurent sur le fait que l'utilisation de la metformine, un médicament contre le diabète, avant et pendant la grossesse n'est pas liée à des malformations congénitales.

Les dernières découvertes, qui s'appliquent aux hommes qui envisagent d'en prendre. concevoir avec leur partenaire ou des femmes en début de grossesse, contredisent une étude de 2022 qui a découvert la metformine l'utilisation par les hommes au cours des trois mois précédant la conception d'un bébé était associée à un risque accru de 40 % de malformations congénitales chez leurs enfants.

« Conventionnellement et traditionnellement, la mère est au centre de l'attention lorsqu'il s'agit de grossesse et de santé fœtale et de santé du nouveau-né. Ce que nous constatons de plus en plus, c'est que le père est également important », Dr. Ran Rotem, auteur de la nouvelle étude sur l'utilisation paternelle de metformine et malformations congénitales, a déclaré à CNN.

"Nous savons que le diabète en lui-même n'est pas bon lorsqu'il touche la mère, et nous avons découvert qu'il est également délicat pour les pères", a noté Rotem. « Si vous pouvez gérer le diabète en modifiant simplement votre mode de vie – en faisant plus d’exercice, en surveillant votre alimentation – c’est probablement une bonne chose, et c’est utile de toute façon. Mais si vous devez prendre des médicaments, il semble que la metformine soit un choix sûr pour les deux. »

Le risque accru de malformations congénitales observé dans des recherches antérieures aurait pu être associé au diabète lui-même ou à des maladies connexes, plutôt qu'aux médicaments, a noté Rotem, chercheur au Harvard T.H. Chan School of Public Health de Boston.

« Lorsque nous pensons à un médicament, nous devons également penser aux conditions sous-jacentes dans lesquelles le médicament est habituellement prescrit », a déclaré Rotem. "Nous savons que le diabète lui-même est délicat en termes de fertilité et de complications potentielles pendant la grossesse et chez les nouveau-nés."

Dans l'étude de Rotem, son équipe a analysé les données des dossiers médicaux de près de 400 000 bébés nés en Israël entre 1999 et 2020. Ils ont comparé ces données avec des informations sur les pères des bébés, telles que leur âge, les résultats des tests de laboratoire et les dossiers de médicaments.

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Son équipe a découvert que le taux d'anomalies congénitales majeures était de 4,7 % chez les enfants de pères non exposés aux médicaments contre le diabète dans les mois précédant la conception, contre 6,2 % chez les enfants de pères exposés à la metformine avant de concevoir.

Mais lorsque les chercheurs ont également évalué les autres problèmes de santé sous-jacents des pères et si la mère souffrait également de diabète ou de comorbidités associées, ils n'ont trouvé aucun risque accru de malformations congénitales majeures chez les enfants exposés à la metformine paternelle.

Les données ont montré que le risque d'anomalie congénitale était plus élevé lorsque le père utilisait d'autres médicaments en plus de la metformine.

« Lorsque nous avons examiné des schémas thérapeutiques spécifiques, des risques supplémentaires légèrement élevés ont été observés, en particulier chez les enfants dont les pères utilisaient la metformine en association avec d'autres médicaments contre le diabète », a déclaré Rotem.

« Mais nous avons également observé que les pères qui prenaient plusieurs médicaments avaient un diabète plus mal contrôlé », a-t-il ajouté. "Cela indique encore une fois que le risque légèrement élevé observé pour les polythérapies contre le diabète n'était probablement pas causé par les médicaments eux-mêmes, mais plutôt par le pire profil de santé cardio-métabolique des pères."

La deuxième étude, publiée mardi dans les Annals of Internal Medicine aux côtés de celle de Rotem recherche, ont rapporté des résultats similaires pour les femmes. Celles qui ont continué à utiliser la metformine tout en ajoutant de l'insuline comme traitement au cours de leur premier trimestre de grossesse ont montré peu ou pas de risque accru de donner naissance à un bébé présentant des malformations congénitales.

Ces chercheurs, également de Harvard T.H. Chan School of Public Health, a étudié les données Medicaid sur plus de 12 000 femmes atteintes de diabète de type 2 et leurs grossesses.

Le risque estimé de donner naissance à un bébé présentant des malformations congénitales était d'environ 6 % lorsque la mère recevait de l'insuline plus de la metformine, contre 8 % lorsque la mère recevait de l'insuline seule.

"Nous n'avons pas été surpris par nos découvertes. Bien que la metformine puisse traverser la barrière placentaire, affectant potentiellement le fœtus, la metformine peut aider au contrôle de la glycémie, ce qui peut réduire le risque de malformations congénitales », auteur de l'étude Dr. Yu-Han Chiu, chercheur à Harvard T.H. Chan School of Public Health et Penn State College of Medicine, ont déclaré à CNN.

« Un mauvais contrôle de la glycémie est un facteur de risque de malformations congénitales. L'insuline en association avec la metformine peut entraîner un meilleur contrôle de la glycémie que l'insuline seule. Cela peut expliquer pourquoi nous avons observé un risque légèrement plus faible de naissance vivante avec des malformations congénitales par rapport à l'utilisation de l'insuline seule », a déclaré Chiu.

Les nouvelles études commencent à clarifier les risques liés à l'utilisation de la metformine pendant la grossesse par les deux parents, Dr. Sarah Martins da Silva, de l'Université de Dundee en Écosse, a écrit dans un éditorial publié avec les études.

« Néanmoins, ces analyses récentes suggèrent que la metformine est une option de traitement sûre et efficace pour le [diabète de type 2] pour les hommes et les femmes qui tentent de concevoir et pour gérer l'hyperglycémie [hyperglycémie] chez les femmes enceintes au cours du premier trimestre, et il est peut-être temps de reconsidérer les directives actuelles en matière de soins prénatals qui préconisent le passage à l'insulinothérapie », a-t-elle ajouté.

Sources

  • Annals of Internal Medicine, 18 juin 2024
  • CNN

    • Avertissement : Les données statistiques contenues dans les articles médicaux fournissent des tendances générales et ne concernent pas les individus. Les facteurs individuels peuvent varier considérablement. Demandez toujours un avis médical personnalisé pour prendre des décisions individuelles en matière de soins de santé.

    Source : Journée Santé

    Publié : 2024-06-18 21:15

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