Usar metformina, medicamento para diabetes durante a gravidez, não aumenta o risco de defeitos congênitos

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Revisado clinicamente por Drugs.com.

Por Robin Foster HealthDay Reporter

TERÇA-FEIRA, 18 de junho de 2024 – Dois novos estudos oferecem garantias de que o uso do medicamento para diabetes metformina antes e durante a gravidez não está ligado a defeitos congênitos.

As descobertas mais recentes, que se aplicam a homens que planejam engravidar. conceber com seus parceiros ou mulheres no início da gravidez, contradizem um estudo de 2022 que encontrou metformina o uso por homens nos três meses anteriores à concepção de um bebê foi associado a um risco aumentado de 40% de defeitos congênitos em seus filhos.

“Convencionalmente e tradicionalmente, a mãe tem sido o foco quando se trata de gravidez e quando se trata da saúde fetal e do recém-nascido. O que descobrimos cada vez mais é que o pai também é importante”, Dr. Ran Rotem, autor do novo estudo sobre o uso paterno de metformina e defeitos congênitos, disse à CNN. “Sabemos que o diabetes em si não é bom quando está na mãe e estamos encontrando evidências de que também é complicado para os pais”, observou Rotem. “Se você consegue controlar o diabetes apenas mudando seu estilo de vida – fazendo mais exercícios, observando sua dieta – isso provavelmente é bom e, de qualquer maneira, é útil. Mas se você precisar ser medicado, parece que a metformina é uma escolha segura para ambos.”

O risco aumentado de defeitos congênitos observado em pesquisas anteriores poderia estar associado ao próprio diabetes ou a doenças relacionadas, em vez da medicação, observou Rotem, pesquisador do Harvard T.H. Escola Chan de Saúde Pública, em Boston.

“Quando pensamos em um medicamento, também temos que pensar nas condições subjacentes nas quais o medicamento é geralmente prescrito”, disse Rotem. “Sabemos que o diabetes em si é complicado quando se trata de fertilidade e de possíveis complicações na gravidez e nos recém-nascidos.”

No estudo de Rotem, sua equipe analisou dados de registros médicos de quase 400 mil bebês nascidos em Israel entre 1999 e 2020. Eles compararam esses dados com informações sobre os pais dos bebês, como idades, resultados de exames laboratoriais e registros de medicamentos.

Sua equipe descobriu que a taxa de defeitos congênitos graves era de 4,7% em filhos de pais não expostos a medicamentos para diabetes nos meses que antecederam a concepção, em comparação com 6,2% em filhos de pais expostos à metformina antes da concepção.

Mas quando os pesquisadores também avaliaram outras condições de saúde subjacentes do pai e se a mãe também tinha diabetes ou comorbidades relacionadas, eles não encontraram risco aumentado de defeitos congênitos graves em crianças expostas à metformina paterna.

Os dados mostraram que o risco de defeito congênito era maior quando o pai usava outros medicamentos junto com a metformina.

“Quando examinamos regimes de tratamento específicos, ainda foram observados riscos excessivos modestamente elevados, especificamente entre filhos de pais que usaram metformina em conjunto com algum outro medicamento para diabetes”, disse Rotem.

“Mas nós também observaram que os pais que tomavam vários medicamentos tinham diabetes mais mal controlado”, acrescentou. “Isso indica novamente que o risco modestamente elevado observado nas politerapias para diabetes provavelmente não foi causado pelos medicamentos em si, mas sim pelo pior perfil de saúde cardiometabólica dos pais.”

O segundo estudo, publicado terça-feira no Annals of Internal Medicine junto com o de Rotem pesquisa, relatou descobertas semelhantes para mulheres. Aqueles que continuaram usando metformina enquanto adicionavam insulina como tratamento no primeiro trimestre de gravidez mostraram pouco ou nenhum risco aumentado de dar à luz um bebê com defeitos congênitos.

Esses pesquisadores, também de Harvard T.H. A Escola de Saúde Pública Chan estudou dados do Medicaid sobre mais de 12.000 mulheres com diabetes tipo 2 e suas gestações.

O risco estimado de dar à luz um bebê com defeitos congênitos foi de cerca de 6% quando a mãe recebeu insulina mais metformina, versus 8% quando a mãe recebeu apenas insulina.

“Não ficamos surpresos com isso. nossas descobertas. Embora a metformina possa atravessar a placenta, afetando potencialmente o feto, a metformina pode ajudar no controle do açúcar no sangue, o que pode reduzir o risco de defeitos congênitos”, autor do estudo Dr. Yu-Han Chiu, pesquisador da Harvard T.H. Chan School of Public Health e Penn State College of Medicine, à CNN.

“O mau controle do açúcar no sangue é um fator de risco para defeitos congênitos. A insulina em combinação com metformina pode resultar em melhor controle do açúcar no sangue do que usar insulina sozinha. Isso pode explicar por que observamos um risco ligeiramente menor de nascidos vivos com malformações congênitas quando comparado ao uso isolado de insulina”, disse Chiu.

Os novos estudos começam a esclarecer os riscos do uso de metformina durante a gravidez por ambos os pais, Dr. Sarah Martins da Silva, da Universidade de Dundee, na Escócia, escreveu em um editorial publicado com os estudos.

“No entanto, estas análises recentes sugerem que a metformina é uma opção de tratamento segura e eficaz para [diabetes tipo 2] para homens e mulheres que tentam engravidar, bem como para controlar a hiperglicemia [níveis elevados de açúcar no sangue] em mulheres grávidas no primeiro trimestre, e talvez seja hora de reconsiderar as atuais diretrizes de cuidados pré-natais que defendem a mudança para a terapia com insulina”, acrescentou ela.

Fontes

  • Annals of Internal Medicine, 18 de junho de 2024
  • CNN

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    Fonte: HealthDay

    Postou : 2024-06-18 21:15

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