へその緒を締めるのを待っていると未熟児の命が救われる可能性がある

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Dennis Thompson HealthDay レポーター

2023 年 11 月 15 日、水曜日 -- 出産の単純で標準的な部分のタイミングが、未熟児の生死を分ける可能性があると、2 つの新たな証拠の調査が結論付けられました。

生後 30 秒から 2 分以内にへその緒を締め付けられた未熟児は、すぐにへその緒を締め付けられた未熟児に比べて、退院するまでに死亡する可能性が低いと研究者らがランセット誌 11 月 14 日号で報告しています。

「我々の新たな発見は、へその緒を締めるのを待つことで一部の未熟児の命を救えることを示す、これまでで最良の証拠である」と主任研究員の博士は述べた。アンナ・レーネ・ サイドラー。オーストラリアのシドニー大学で博士号を取得しました。

世界中で毎年ほぼ 1,300 万人の赤ちゃんが早産で生まれ、100 万人近くが生後間もなく死亡しているとサイドラー氏は述べました。

へその緒を締め付けないようにすることで、赤ちゃんの肺が空気で満たされながら、血液が胎盤から赤ちゃんに流れることができ、呼吸への移行が容易になる可能性があると研究者らは述べています。

血流の増加により、乳児の鉄欠乏のリスクも軽減される可能性があります。

「最近まで、未熟児のへその緒を出生直後にクランプして、乾燥させたり、包んだり、必要に応じて簡単に蘇生させたりすることが標準的でした。」と主任研究統計学者 博士。シドニー大学の研究員、ソル・ リベスマン氏は雑誌のニュースリリースでこう述べた。

約 3,300 人の乳児を含む 21 件の研究の最初の分析では、生後 30 秒以上経って臍帯を締め付けられた未熟児は、すぐに臍帯を締め付けられた未熟児よりも病院で死亡するリスクが低いことが判明しました。

これらの研究における遅延クランプは 30 秒から 3 分以上の範囲でしたが、即時クランプは 10 秒以内に発生しました。

全体として、遅らせてクランプを受けた未熟児の 6% が病院で死亡しましたが、すぐにへその緒を切られた未熟児の 8% 以上が病院で死亡しました。これは、死亡リスクが 32% 減少したことに相当します。

2 番目の分析では、さらに長い方がさらに優れていることがわかりました。

約 6,100 人の赤ちゃんを含む 47 件の試験から得られた証拠は、へその緒を締める前に 2 分待ったほうが、早めに締める場合と比較して、未熟児の死亡リスクを軽減できることを示唆しています。

この分析では、クランプを即時クランプ、短い遅延 (15 ～ 45 秒)、中程度の遅延 (45 秒 ～ 2 分)、および長い遅延 (2 分以上) の 4 つのグループに分けました。

へその緒を締めるまで少なくとも 2 分間待つと、すぐに締める場合と比較して、死亡リスクが 3 分の 2 (69%) 減少することが研究者らによって判明しました。

「私たちの研究は、もはや即時クランプを行う必要はないことを示しており、その代わりに現在利用可能な証拠は、未熟児が間もなく死亡するリスクを軽減するには、少なくとも 2 分間臍帯クランプを延期することが最良の臍帯管理戦略である可能性が高いことを示唆しています。出生後です」とリベスマン氏は言いました。

現在、正期産で生まれた赤ちゃんには、1 ～ 2 分待ってへその緒を締めることが推奨されていると研究者らは指摘しています。

しかし、これまでの研究では、これほど長く待つことが未熟児にとって有益であるかどうかは不明であり、国内および国際ガイドラインでの推奨事項が矛盾していると研究者らは指摘した。

この 2 つの新しい研究は、入手可能なすべての医学的証拠の中で最も包括的な分析を提供すると研究者らは述べています。

「私たちはすでに国際的なガイドライン開発者と協力して、これらの結果が近い将来の最新のガイドラインと臨床実践に確実に反映されるように取り組んでいます」とザイドラー氏は付け加えた。

ただし、研究者らは、臍帯が損傷していない状態で病院が呼吸補助を提供できない限り、未熟児の即時蘇生が必要な場合には、研究結果を適用すべきではないと警告しました。

「臍帯が損傷していない状態で、最も病気の未熟児に即時ケアを提供する最善の方法について、さらなる研究が必要です」とサイドラー氏は述べた。 「たとえ健康な未熟児であっても、赤ちゃんにケアが必要なときに臍帯締めを延期することは一部の医師にとって直観に反しているように思えるかもしれませんが、適切なトレーニングと器具、そして助産師、医師、両親を含むチーム全体のアプローチがあれば、臍帯締めをうまく延期することが可能です」

出典

  • The Lancet、ニュースリリース、2023 年 11 月 14 日

    • 免責事項: 医学論文の統計データは一般的な傾向を提供するものであり、個人に関係するものではありません。個々の要因は大きく異なる可能性があります。個々の医療上の決定については、常に個別の医学的アドバイスを求めてください。

    出典: HealthDay

    投稿しました : 2023-11-16 02:21

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