Esperar para pinçar o cordão umbilical pode salvar vidas de prematuros

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Revisado clinicamente por Drugs.com.

Por Dennis Thompson HealthDay Reporter

QUARTA-FEIRA, 15 de novembro de 2023 — O momento de uma parte simples e padrão do parto pode significar a diferença entre a vida e a morte para bebês prematuros, concluíram duas novas análises de evidências.

Prematuros cujos cordões umbilicais são clampeados 30 segundos a dois minutos após o nascimento têm menos probabilidade de morrer antes de deixar o hospital, em comparação com aqueles cujos cordões umbilicais são clampeados imediatamente, relataram pesquisadores na edição de 14 de novembro da revista The Lancet.

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“Nossas novas descobertas são a melhor evidência até o momento de que esperar para clampear o cordão umbilical pode salvar a vida de alguns bebês prematuros”, disse o pesquisador principal, Dr. Anna Lene Seidler. da Universidade de Sydney, na Austrália.

Quase 13 milhões de bebês nascem prematuramente todos os anos em todo o mundo, e perto de 1 milhão morrem logo após o nascimento, disse Seidler.

Adiar o clampeamento do cordão umbilical permite que o sangue flua da placenta para o bebê enquanto os pulmões do bebê se enchem de ar, potencialmente facilitando a transição para a respiração, disseram os pesquisadores.

O fluxo sanguíneo prolongado também pode reduzir o risco de deficiência de ferro no bebê.

“Até recentemente, era prática padrão clampear o cordão umbilical imediatamente após o nascimento de bebês prematuros para que pudessem ser secos, embrulhados e, se necessário, ressuscitados com facilidade”, disse o estatístico principal do estudo Dr. Sol Libesman, pesquisador da Universidade de Sydney, em um comunicado à imprensa.

A primeira análise de 21 estudos incluindo quase 3.300 bebês descobriu que prematuros cujo cordão é clampeado 30 segundos ou mais após o nascimento têm um risco menor de morrer no hospital do que aqueles cujo cordão é clampeado imediatamente.

O clampeamento tardio nesses estudos variou de 30 segundos a mais de três minutos, enquanto o clampeamento imediato ocorreu em 10 segundos.

No geral, 6% dos prematuros que receberam clampeamento tardio morreram no hospital, em comparação com mais de 8% daqueles cujos cordões foram cortados imediatamente – o que equivale a uma redução de 32% no risco de morte.

A segunda análise indicou que quanto mais tempo, melhor.

Evidências de 47 estudos, incluindo quase 6.100 bebês, sugerem que esperar dois minutos antes de clampear o cordão umbilical pode reduzir o risco de morte de um prematuro, em comparação com o clampeamento anterior.

Para esta análise, o clampeamento foi dividido em quatro grupos: clampeamento imediato, diferimento curto (15 a 45 segundos), diferimento médio (45 segundos a dois minutos) e diferimento longo (dois minutos ou mais).

Esperar pelo menos dois minutos para pinçar o cordão reduziu o risco de morte em dois terços (69%), em comparação com o pinçamento imediato, descobriram os pesquisadores.

“Nosso estudo mostra que não há mais motivos para o clampeamento imediato e, em vez disso, as evidências atualmente disponíveis sugerem que adiar o clampeamento do cordão umbilical por pelo menos dois minutos é provavelmente a melhor estratégia de manejo do cordão umbilical para reduzir o risco de bebês prematuros morrerem em breve após o nascimento”, disse Libesman.

Atualmente, é recomendado que os bebês nascidos a termo tenham seus cordão umbilical pinçados depois de esperar um ou dois minutos, observaram os pesquisadores.

Mas pesquisas anteriores não estavam claras se esperar tanto tempo seria benéfico para os prematuros, levando a recomendações conflitantes nas diretrizes nacionais e internacionais, observaram os pesquisadores.

Os dois novos estudos fornecem a análise mais abrangente de todas as evidências médicas disponíveis, disseram os pesquisadores.

“Já estamos trabalhando com desenvolvedores de diretrizes internacionais para garantir que esses resultados sejam refletidos em diretrizes atualizadas e na prática clínica em um futuro próximo”, acrescentou Seidler.

No entanto, os pesquisadores alertaram que suas descobertas não devem ser aplicadas quando um prematuro requer reanimação imediata, a menos que o hospital possa fornecer suporte respiratório enquanto o cordão permanece intacto.

“Precisamos de mais pesquisas sobre a melhor forma de prestar cuidados imediatos aos bebês prematuros mais doentes enquanto o cordão umbilical está intacto”, disse Seidler. “Mesmo para bebés prematuros mais saudáveis, pode parecer contra-intuitivo para alguns médicos adiar o clampeamento do cordão umbilical quando o bebé necessita de cuidados, mas com formação e equipamento adequados, juntamente com uma abordagem de equipa completa envolvendo parteiras, médicos e pais, é possível adiar com sucesso clampeamento do cordão umbilical, garantindo ao mesmo tempo que o bebê esteja aquecido, respirando e sendo cuidado.”

Fontes

  • The Lancet, comunicado à imprensa, 14 de novembro de 2023

    • Isenção de responsabilidade: os dados estatísticos em artigos médicos fornecem tendências gerais e não se referem a indivíduos. Fatores individuais podem variar muito. Sempre procure aconselhamento médico personalizado para decisões individuais de saúde.

    Fonte: HealthDay

    Postou : 2023-11-16 02:21

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