"Guarda e aspetta" può equivalere a un trattamento attivo per i tumori al seno DCIS in fase iniziale, secondo alcuni studi

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Di Dennis Thompson HealthDay Reporter

VENERDÌ 13 dicembre 2024 -- Una strategia di "osservazione e attesa" potrebbe essere l'opzione migliore per alcune donne affette da cancro al seno in stadio iniziale e a basso rischio.

Secondo due nuovi studi presentati giovedì al San Antonio Breast Cancer Symposium, monitoraggio attivo di carcinoma duttale in situ (DCIS) nei tassi di recidiva del cancro al seno simili a quelli delle donne che hanno subito un intervento chirurgico per rimuovere il cancro. Non solo, le donne che hanno ricevuto un'attesa così vigile hanno avuto anche una qualità di vita simile a quelle che hanno ricevuto il trattamento immediatamente, in termini di risultati fisici, emotivi e psicologici.

"Tutti gli attuali trattamenti per il DCIS mirano a ridurre il rischio di futuri tumori invasivi, nonostante un numero crescente di prove che dimostrano che non tutti i DCIS sono destinati a progredire", ha affermato Dr. Shelley Hwang, professoressa di chirurgia e radiologia presso la Duke University School of Medicine di Durham, N.C.

"Pertanto, la pratica attuale può comportare un trattamento eccessivo delle donne i cui tumori sono a basso rischio di progressione, che porta a dolore cronico, immagine corporea alterata, ridotta qualità della vita e altri effetti collaterali che potrebbero essere evitabili", ha aggiunto Hwang in un comunicato stampa della riunione.

Il DCIS coinvolge cellule anomale trovate all'interno di un dotto lattifero nel seno. Si tratta di una forma precoce e non invasiva di cancro al seno che rappresenta circa il 20-25% di tutti i nuovi casi di cancro al seno negli Stati Uniti, afferma la National Breast Cancer Foundation.

Un aumento costante delle mammografie e di altre attività I metodi di screening del cancro al seno hanno portato all'individuazione di più casi di DCIS, hanno spiegato i ricercatori nelle note informative.

Ma il DCIS presenta pochi rischi per le donne a meno che non progredisca verso una malattia invasiva, sollevando la questione se la sorveglianza attiva sarebbe meglio che andare avanti e sottoporsi a intervento chirurgico e radioterapia.

Entrambi i nuovi studi hanno coinvolto il stesso studio clinico, progettato per confrontare il monitoraggio attivo con la chirurgia per le donne con diagnosi di DCIS.

Il primo studio ha esaminato gli esiti relativi al cancro al seno e il secondo gli esiti relativi alla qualità della vita.

Nello studio clinico, 673 donne con DCIS sono state assegnate in modo casuale a ricevere un monitoraggio attivo o farsi rimuovere chirurgicamente le cellule cancerose.

Dopo due anni, quasi il 9% delle donne sottoposte a intervento chirurgico ha sviluppato un cancro al seno in cui è stato riscontrato per la prima volta il DCIS, rispetto al 3% nel gruppo "watch-and-wait", come mostrano i risultati.

Un numero leggermente maggiore di pazienti nel gruppo di monitoraggio attivo ha ricevuto la terapia ormonale per il DCIS: circa il 71% rispetto al 66%, hanno affermato i ricercatori.

Tuttavia, come dimostrano i risultati, il tasso di cancro al seno era del 7% nelle donne che avevano ricevuto terapia ormonale e intervento chirurgico, rispetto al 3% in quelle semplicemente monitorate.

"L'omissione dell'intervento chirurgico è stata molto controversa, con sia i pazienti che gli operatori temono che ciò possa comportare un tasso inaccettabilmente alto di pazienti che sviluppano un cancro invasivo”, ha affermato Hwang. "I nostri risultati sono rassicuranti e il follow-up a lungo termine avrà importanti implicazioni per la futura inclusione del monitoraggio attivo come opzione di trattamento per il DCIS a basso rischio."

Questi timori sono stati al centro del secondo studio uscito dalla sperimentazione clinica.

Una preoccupazione comune è che l'attesa vigile potrebbe rendere i pazienti più ansiosi riguardo al cancro, danneggiando la loro qualità di vita, hanno affermato i ricercatori. .

"È fondamentale comprendere come si sentono le donne quando vivono con un approccio di monitoraggio attivo e come questo influisce sulla loro qualità di vita complessiva, sulla salute psicosociale, sulle preoccupazioni relative al DCIS, sull'ansia e sulla depressione e su altri sintomi correlati, ” ha spiegato il ricercatore Dr. Ann Partridge, presidente ad interim di oncologia medica presso il Dana-Farber Cancer Institute di Boston.

Lo studio ha rilevato che non vi erano differenze significative tra i due gruppi in termini di funzione fisica, ansia o depressione.

"I dati suggeriscono che, nel breve termine, il monitoraggio attivo rappresenta un approccio ragionevole in termini di esperienza del paziente", ha affermato Partridge. "Se i dati a lungo termine reggeranno, questo approccio potrebbe essere considerato un'opzione di gestione per le donne con DCIS a basso rischio."

Il primo studio è stato pubblicato il 12 dicembre su Journal of the American Medical Association, mentre il secondo nel numero del 12 dicembre della rivista JAMA Oncologia.

Fonti

  • San Antonio Breast Cancer Symposium, comunicati stampa, 12 dicembre 2024

    • Disclaimer: i dati statistici negli articoli medici forniscono tendenze generali e non riguardano singoli individui. I fattori individuali possono variare notevolmente. Cerca sempre una consulenza medica personalizzata per le decisioni sanitarie individuali.

    Fonte: HealthDay

    Pubblicato : 2024-12-14 00:00

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