'Observar e esperar' pode ser igual ao tratamento ativo para câncer de mama inicial com DCIS, segundo estudos

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Revisado clinicamente por Drugs.com.

Por Dennis Thompson HealthDay Reporter

SEXTA-FEIRA, 13 de dezembro de 2024 – Uma estratégia de “observar e esperar” pode ser a melhor opção para algumas mulheres com câncer de mama em estágio inicial e de baixo risco.

De acordo com dois novos estudos apresentados quinta-feira no Simpósio de Câncer de Mama de San Antonio, monitoramento ativo de carcinoma ductal in situ (DCIS) resultou nas taxas de recorrência do câncer de mama semelhantes às de mulheres que fizeram cirurgia para remover o câncer. Além disso, as mulheres que receberam essa espera vigilante também tiveram uma qualidade de vida semelhante àquelas que receberam tratamento imediato, em termos de resultados físicos, emocionais e psicológicos.

“Todos os tratamentos atuais para CDIS visam reduzir o risco de futuro câncer invasivo, apesar de um crescente conjunto de evidências de que nem todos os CDIS estão destinados a progredir”, disse Dr. Shelley Hwang, professora de cirurgia e radiologia na Duke University School of Medicine em Durham, N.C.

“Assim, a prática atual pode resultar no tratamento excessivo de mulheres cujos tumores apresentam baixo risco de progressão, levando a dor crônica, alteração da imagem corporal, redução da qualidade de vida e outros efeitos colaterais que podem ser evitáveis”, acrescentou Hwang em um comunicado à imprensa da reunião.

O CDIS envolve células anormais encontradas em um ducto de leite na mama. É uma forma precoce e não invasiva de câncer de mama, responsável por cerca de 20% a 25% de todos os novos casos de câncer de mama nos Estados Unidos, afirma a National Breast Cancer Foundation.

Um aumento constante na mamografia e outros Os métodos de rastreio do cancro da mama levaram à detecção de mais casos de CDIS, explicaram os investigadores em notas de referência.

Mas o CDIS representa pouco risco para as mulheres, a menos que progrida para uma doença invasiva, levantando a questão de saber se a vigilância ativa seria melhor do que prosseguir e fazer cirurgia e radioterapia.

Ambos os novos estudos envolveram o mesmo ensaio clínico, que foi projetado para comparar o monitoramento ativo com a cirurgia para mulheres com diagnóstico de CDIS.

O primeiro estudo analisou os resultados relacionados ao câncer de mama e o segundo, os resultados relacionados à qualidade de vida.

No ensaio clínico, 673 mulheres com CDIS foram aleatoriamente designadas para receber monitoramento ativo ou ter suas células cancerígenas removidas cirurgicamente.

Depois de dois anos, quase 9% das mulheres que fizeram a cirurgia desenvolveram câncer na mama onde o CDIS foi encontrado pela primeira vez, em comparação com 3% no grupo de observação e espera, mostram os resultados.

Um pouco mais de pacientes no grupo de monitoramento ativo receberam terapia hormonal para CDIS: cerca de 71% em comparação com 66%, disseram os pesquisadores.

No entanto, a taxa de câncer de mama foi de 7% naquelas que receberam terapia hormonal e cirurgia, versus 3% naquelas simplesmente monitoradas, mostram os resultados.

“A omissão da cirurgia tem sido altamente controversa, com tanto pacientes quanto profissionais de saúde temem que isso possa resultar em uma taxa inaceitavelmente alta de pacientes que desenvolvem câncer invasivo”, disse Hwang. “Nossas descobertas são tranquilizadoras, e o acompanhamento a longo prazo terá implicações importantes para a futura inclusão do monitoramento ativo como uma opção de tratamento para CDIS de baixo risco.”

Esses medos foram o foco do segundo estudo do ensaio clínico.

Uma preocupação comum é que a espera vigilante pode fazer com que os pacientes se sintam mais ansiosos em relação ao câncer, prejudicando sua qualidade de vida, disseram os pesquisadores. .

“É fundamental que compreendamos como as mulheres se sentem quando vivem com uma abordagem de monitoramento ativo e como isso afeta sua qualidade de vida geral, saúde psicossocial, preocupações com CDIS, ansiedade e depressão e outros sintomas relacionados, ”explicou o pesquisador Dr. Ann Partridge, presidente interina de oncologia médica do Dana-Farber Cancer Institute em Boston.

O estudo descobriu que não houve diferenças significativas entre os dois grupos em termos de função física, ansiedade ou depressão.

“Os dados sugerem que, no curto prazo, o monitoramento ativo é uma abordagem razoável em termos de experiência do paciente”, disse Partridge. “Se os dados de longo prazo se mantiverem, esta abordagem poderá ser considerada como uma opção de tratamento para mulheres com CDIS de baixo risco.”

O primeiro estudo foi publicado em 12 de dezembro no Journal of the American Medical Association, enquanto o segundo na edição de 12 de dezembro da revista Oncologia JAMA.

Fontes

  • Simpósio sobre câncer de mama de San Antonio, comunicados à imprensa, 12 de dezembro de 2024

    • Isenção de responsabilidade: os dados estatísticos em artigos médicos fornecem tendências gerais e não se referem a indivíduos. Fatores individuais podem variar muito. Sempre procure aconselhamento médico personalizado para decisões individuais de saúde.

    Fonte: HealthDay

    Postou : 2024-12-14 00:00

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