Παρακολούθηση ή κατάργηση; Η μελέτη διαπιστώνει ότι μία επιλογή μπορεί να είναι καλύτερη για μη φυσιολογικές βλάβες του τραχήλου της μήτρας

Ακολουθήστε το Drugslib

Έλεγχος ιατρικής από το Drugs.com.

Από τον δημοσιογράφο Ernie Mundell HealthDay

Βασικά συμπεράσματα

  • Οι βλάβες του τραχήλου της μήτρας εντοπίζονται μερικές φορές σε γυναικολογικές εξετάσεις και αργότερα μπορεί να γίνουν καρκινικές
  • Μια νέα μελέτη διαπιστώνει ότι οι μακροπρόθεσμοι κίνδυνοι να αφήσουμε τις βλάβες ανέπαφες ενώ τις παρακολουθούμε μπορεί να υπερτερούν των οφελών
  • Οι αποφάσεις σχετικά με το εάν προτιμάται η εκτομή ενός CIN2 ενδέχεται να εξαρτώνται από συζητήσεις ασθενούς-ιατρού

    • ΠΑΡΑΣΚΕΥΗ, 1 Δεκ. 2023 -- Όταν ανιχνεύονται μη φυσιολογικά κύτταρα του τραχήλου της μήτρας κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης, μπορεί να είναι ασφαλέστερο να αφαιρεθούν αμέσως παρά να "ερευνηθούν ενεργά" οι βλάβες και να αφεθούν στη θέση τους, προτείνει νέα έρευνα.

    Σε μια μελέτη με περισσότερες από 27.500 γυναίκες από τη Δανία, όσες επέλεξαν την ενεργό παρακολούθηση είχαν υψηλότερο μακροπρόθεσμο κίνδυνο για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, σε σύγκριση με τις γυναίκες που είχαν αφαιρέσει αυτές τις ύποπτες βλάβες.

    Η μελέτη επικεντρώθηκε σε έναν κοινό, προκαρκινικό τύπο ανάπτυξης των κυττάρων του τραχήλου της μήτρας, γνωστό ως τραχηλική ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία βαθμού 2 (CIN2).

    Τα νέα ευρήματα "είναι σημαντικά για μελλοντικές κατευθυντήριες γραμμές σχετικά με τη διαχείριση του CIN2 και την κλινική συμβουλευτική γυναικών με διάγνωση CIN2", δήλωσε μια ομάδα με επικεφαλής τον Δρ. Anne Hammer, με το τμήμα κλινικής ιατρικής στο Πανεπιστήμιο Aarhus στη Δανία.

    Όπως εξήγησε η ομάδα του Hammer, υπάρχει διαμάχη σχετικά με το τι πρέπει να γίνει σχετικά με τις βλάβες CIN2 μόλις εντοπιστούν.

    Από τη μία πλευρά, αυτές οι βλάβες μπορεί να είναι πρόδρομοι του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, αν και περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις CIN2 επίσης «υποχωρούν» σε αβλαβή κατάσταση εντός δύο ετών.

    Έτσι, η εκτομή όλων αυτών των βλαβών εγείρει ανησυχίες σχετικά με την υπερβολική θεραπεία.

    Επίσης, υπάρχουν συνδέσεις μεταξύ της χειρουργικής αφαίρεσης των βλαβών CIN2 και των υψηλότερων πιθανοτήτων για πρόωρο τοκετό σε περίπτωση που μια γυναίκα μείνει έγκυος.

    "Ως αποτέλεσμα, πολλές χώρες έχουν εφαρμόσει την ενεργή παρακολούθηση ως επιλογή σε νεότερες γυναίκες στις οποίες διαγιγνώσκεται CIN2", εξήγησαν ο Hammer και οι συνεργάτες του.

    Ερευνώντας περαιτέρω, παρακολούθησαν τα αποτελέσματα για 27.500 Δανέζες ηλικίας 18 έως 40 ετών που διαγνώστηκαν με CIN2 μεταξύ 1998 και 2020.

    Περισσότερες από τις μισές (55%) από αυτές τις γυναίκες υποβλήθηκαν σε άμεση αφαίρεση τυχόν αλλοιώσεων CIN2, ενώ οι υπόλοιπες γυναίκες επέλεξαν την "ενεργητική επιτήρηση", με περιοδικές εξετάσεις παρακολούθησης.

    Μέχρι το τέλος του 2020, εμφανίστηκαν 104 περιπτώσεις καρκίνου του τραχήλου της μήτρας στην πλήρη κοόρτη -- 56 στην ομάδα ενεργού επιτήρησης και 48 μεταξύ εκείνων των γυναικών που είχαν αφαιρέσει τις βλάβες τους.

    Δύο χρόνια μετά τη διάγνωση, οι πιθανότητες εμφάνισης καρκίνου του τραχήλου της μήτρας ήταν παρόμοιες, ανεξάρτητα από το αν οι γυναίκες είχαν χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης βλάβης ή όχι, σημείωσε η ομάδα του Hammers.

    Αλλά μακροπρόθεσμα, προέκυψαν διαφορές.

    Έως 20 χρόνια μετά τη διάγνωση, οι γυναίκες στην ομάδα ενεργού επιτήρησης είχαν τετραπλάσιο κίνδυνο να αναπτύξουν καρκίνο του τραχήλου της μήτρας σε σύγκριση με τις γυναίκες που είχαν αφαιρέσει το CIN2.

    Η μελέτη δημοσιεύθηκε στις 29 Νοεμβρίου στο BMJ.

    Σύμφωνα με τους ερευνητές, ο HPV (ο ιός πίσω από τις περισσότερες περιπτώσεις καρκίνου του τραχήλου της μήτρας) μπορεί να είναι λιγότερο ενεργός σε γυναίκες που αφαιρούνται αμέσως οι βλάβες του CIN2. Σε περιπτώσεις όπου οι βλάβες παραμένουν ανέπαφες, ο HPV μπορεί να επανενεργοποιηθεί με την πάροδο του χρόνου και να προκαλέσει καρκίνους, σκέφτηκε η ομάδα.

    Η ομάδα του Hammer τόνισε ότι, ανεξάρτητα από τη θεραπεία που έλαβε, ο απόλυτος κίνδυνος για οποιονδήποτε ασθενή να αναπτύξει καρκίνο του τραχήλου της μήτρας παρέμεινε πολύ χαμηλός.

    Ωστόσο, "τα ευρήματά μας υποδηλώνουν την ανάγκη για μια διαδικασία λήψης αποφάσεων για τη θεραπεία του CIN2 με βάση την ηλικία και την αναπαραγωγική επιθυμία", κατέληξε η ομάδα του Hammer.

    Πλέον πιστεύουν ότι "η ενεργή επιτήρηση για δύο χρόνια φαίνεται να είναι ασφαλής όσον αφορά τον κίνδυνο καρκίνου για τις γυναίκες που σχεδιάζουν εγκυμοσύνη [τόσο οι νεότερες όσο και οι μεγαλύτερες γυναίκες]. Ωστόσο, όταν οι γυναίκες υπό ενεργή επιτήρηση ολοκληρώσουν τις προγραμματισμένες εγκυμοσύνες τους, μπορεί να δικαιολογείται μια κοινή συζήτηση για τον μακροπρόθεσμο κίνδυνο καρκίνου του τραχήλου της μήτρας."

    Πηγές

  • BMJ, 29 Νοεμβρίου 2023

    • Αποποίηση ευθυνών: Τα στατιστικά δεδομένα σε ιατρικά άρθρα παρέχουν γενικές τάσεις και δεν αφορούν μεμονωμένα άτομα. Οι μεμονωμένοι παράγοντες μπορεί να διαφέρουν πολύ. Πάντα να αναζητάτε εξατομικευμένες ιατρικές συμβουλές για μεμονωμένες αποφάσεις υγειονομικής περίθαλψης.

    Πηγή: HealthDay

    Δημοσιεύτηκε : 2023-12-01 20:34

    Διαβάστε περισσότερα

    Αποποίηση ευθυνών

    Έχει καταβληθεί κάθε δυνατή προσπάθεια για να διασφαλιστεί ότι οι πληροφορίες που παρέχονται από το Drugslib.com είναι ακριβείς, μέχρι -ημερομηνία και πλήρης, αλλά δεν παρέχεται καμία εγγύηση για το σκοπό αυτό. Οι πληροφορίες φαρμάκων που περιέχονται εδώ μπορεί να είναι ευαίσθητες στο χρόνο. Οι πληροφορίες του Drugslib.com έχουν συγκεντρωθεί για χρήση από επαγγελματίες υγείας και καταναλωτές στις Ηνωμένες Πολιτείες και επομένως το Drugslib.com δεν εγγυάται ότι οι χρήσεις εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών είναι κατάλληλες, εκτός εάν ρητά αναφέρεται διαφορετικά. Οι πληροφορίες φαρμάκων του Drugslib.com δεν υποστηρίζουν φάρμακα, δεν κάνουν διάγνωση ασθενών ή συνιστούν θεραπεία. Οι πληροφορίες για τα φάρμακα του Drugslib.com είναι ένας ενημερωτικός πόρος που έχει σχεδιαστεί για να βοηθά τους αδειοδοτημένους επαγγελματίες υγείας στη φροντίδα των ασθενών τους ή/και να εξυπηρετούν τους καταναλωτές που βλέπουν αυτήν την υπηρεσία ως συμπλήρωμα και όχι ως υποκατάστατο της τεχνογνωσίας, των δεξιοτήτων, της γνώσης και της κρίσης της υγειονομικής περίθαλψης επαγγελματίες.

    Η απουσία προειδοποίησης για ένα δεδομένο φάρμακο ή συνδυασμό φαρμάκων σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ερμηνεύεται ως ένδειξη ότι το φάρμακο ή ο συνδυασμός φαρμάκων είναι ασφαλής, αποτελεσματικός ή κατάλληλος για οποιονδήποτε δεδομένο ασθενή. Το Drugslib.com δεν αναλαμβάνει καμία ευθύνη για οποιαδήποτε πτυχή της υγειονομικής περίθαλψης που παρέχεται με τη βοήθεια των πληροφοριών που παρέχει το Drugslib.com. Οι πληροφορίες που περιέχονται στο παρόν δεν προορίζονται να καλύψουν όλες τις πιθανές χρήσεις, οδηγίες, προφυλάξεις, προειδοποιήσεις, αλληλεπιδράσεις με φάρμακα, αλλεργικές αντιδράσεις ή ανεπιθύμητες ενέργειες. Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με τα φάρμακα που παίρνετε, συμβουλευτείτε το γιατρό, τη νοσοκόμα ή τον φαρμακοποιό σας.

    Δημοφιλείς λέξεις-κλειδιά