¿Ver o quitar? Un estudio encuentra que una opción puede ser mejor para las lesiones cervicales anormales

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Revisado médicamente por Drugs.com.

Por Ernie Mundell, reportero de HealthDay

Conclusiones clave

  • Las lesiones cervicales a veces se encuentran en exámenes ginecológicos y luego pueden volverse cancerosas
  • Un nuevo estudio descubre que los riesgos a largo plazo de dejar las lesiones intactas mientras se observan podrían superar cualquier beneficio
  • Las decisiones sobre si se prefiere la escisión de una NIC2 pueden depender de las conversaciones entre el médico y el paciente

    • VIERNES, 1 de diciembre de 2023: Cuando se detectan células cervicales anormales durante un examen ginecológico, puede ser más seguro extirparlas de inmediato en lugar de "examinar activamente" las lesiones y dejarlas en su lugar, sugiere una nueva investigación.

    En un estudio de más de 27.500 mujeres danesas, aquellas que optaron por la vigilancia activa tenían mayores riesgos a largo plazo de cáncer de cuello uterino, en comparación con las mujeres a las que se les habían extirpado estas lesiones sospechosas.

    El estudio se centró en un tipo precanceroso común de crecimiento de células cervicales conocido como neoplasia intraepitelial cervical de grado 2 (NIC2).

    Los nuevos hallazgos "son importantes para futuras directrices sobre el tratamiento de CIN2 y el asesoramiento clínico de mujeres con un diagnóstico de CIN2", afirmó un equipo dirigido por Dr. Anne Hammer, del departamento de medicina clínica de la Universidad de Aarhus en Dinamarca.

    Como explicó el equipo de Hammer, ha habido controversia sobre qué hacer con las lesiones CIN2 una vez detectadas.

    Por un lado, estas lesiones pueden ser precursoras del cáncer de cuello uterino, aunque más de la mitad de los casos de CIN2 también "regresan" a un estado inofensivo en dos años.

    Por lo tanto, la extirpación de todas esas lesiones genera preocupación sobre el tratamiento excesivo.

    Además, existen conexiones entre la extirpación quirúrgica de las lesiones CIN2 y mayores probabilidades de parto prematuro si una mujer queda embarazada.

    "Como resultado, muchos países han implementado la vigilancia activa como una opción en mujeres más jóvenes a las que se les diagnostica NIC2", explicaron Hammer y sus colegas.

    Investigando más a fondo, rastrearon los resultados de 27.500 mujeres danesas de entre 18 y 40 años a las que se les diagnosticó NIC2 entre 1998 y 2020.

    Más de la mitad (55 %) de estas mujeres se sometieron a la extirpación inmediata de cualquier lesión CIN2, mientras que el resto optó por la "vigilancia activa", con exámenes de seguimiento periódicos.

    Seguimiento hasta finales de 2020, surgieron 104 casos de cáncer de cuello uterino entre la cohorte completa: 56 en el grupo de vigilancia activa y 48 entre aquellas mujeres a las que se les extirparon las lesiones.

    Dos años después del diagnóstico, las probabilidades de desarrollar cáncer de cuello uterino eran similares, independientemente de si las mujeres se sometieron a una cirugía de extirpación de la lesión o no, anotó el equipo de Hammers.

    Pero a largo plazo surgieron diferencias.

    20 años después del diagnóstico, las mujeres en el grupo de vigilancia activa tenían cuatro veces más riesgo de desarrollar cáncer de cuello uterino en comparación con las mujeres a las que se les había extirpado el CIN2.

    El estudio se publicó el 29 de noviembre en el BMJ.

    Según los investigadores, el VPH (el virus detrás de la mayoría de los casos de cáncer de cuello uterino) puede ser menos activo en mujeres a las que se les extirpan las lesiones CIN2 de inmediato. En los casos en que las lesiones quedan intactas, el VPH podría reactivarse con el tiempo y desencadenar cánceres, razonó el equipo.

    El grupo de Hammer destacó que, independientemente del tratamiento recibido, el riesgo absoluto para cualquier paciente de desarrollar cáncer de cuello uterino seguía siendo muy bajo.

    Sin embargo, "nuestros hallazgos sugieren la necesidad de un proceso de toma de decisiones para el tratamiento de la NIC2 basado en la edad y el deseo reproductivo", concluyó el equipo de Hammer.

    Ahora creen que "la vigilancia activa durante dos años parece ser segura en términos de riesgo de cáncer para las mujeres que están planeando un embarazo [tanto mujeres jóvenes como mayores]. Sin embargo, una vez que las mujeres sometidas a vigilancia activa hayan completado sus embarazos planificados, puede estar justificado un debate compartido sobre el riesgo a largo plazo de cáncer de cuello uterino".

    Fuentes

  • BMJ, 29 de noviembre de 2023

    • Descargo de responsabilidad: Los datos estadísticos de los artículos médicos proporcionan tendencias generales y no se refieren a individuos. Los factores individuales pueden variar mucho. Busque siempre asesoramiento médico personalizado para decisiones de atención médica individuales.

    Fuente: HealthDay

    Al corriente : 2023-12-01 20:34

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