Guarda o rimuovi? Uno studio rileva che un'opzione potrebbe essere migliore per le lesioni cervicali anomale

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Di Ernie Mundell HealthDay Reporter

Concetti principali

  • Le lesioni cervicali vengono talvolta riscontrate durante gli esami ginecologici e possono successivamente diventare cancerose
  • Un nuovo studio rileva che i rischi a lungo termine derivanti dal lasciare le lesioni intatte mentre le si osserva potrebbero superare qualsiasi beneficio
  • Le decisioni sull'opportunità dell'escissione di un CIN2 possono dipendere dalle discussioni medico-paziente

    • VENERDI 1 dicembre 2023 -- Quando durante un esame ginecologico vengono rilevate cellule cervicali anomale, potrebbe essere più sicuro rimuoverle immediatamente piuttosto che "esaminare attivamente" le lesioni e lasciarle in posizione, suggerisce una nuova ricerca.

    In uno studio condotto su oltre 27.500 donne danesi, coloro che hanno optato per la sorveglianza attiva presentavano rischi a lungo termine più elevati di cancro cervicale, rispetto alle donne a cui erano state rimosse queste lesioni sospette.

    Lo studio si è concentrato su un tipo comune e precanceroso di crescita delle cellule cervicali noto come neoplasia intraepiteliale cervicale di grado 2 (CIN2).

    I nuovi risultati "sono importanti per le future linee guida sulla gestione della CIN2 e sulla consulenza clinica delle donne con diagnosi di CIN2", ha affermato un team guidato da Dr. Anne Hammer, presso il dipartimento di medicina clinica dell'Università di Aarhus in Danimarca.

    Come ha spiegato il team di Hammer, c'è stata controversia su cosa fare riguardo alle lesioni CIN2 una volta rilevate.

    Da un lato, queste lesioni possono essere precursori del cancro cervicale, sebbene più della metà dei casi di CIN2 "regrediscano" ad uno stato innocuo entro due anni.

    Quindi, l'asportazione di tutte queste lesioni solleva preoccupazioni riguardo al trattamento eccessivo.

    Inoltre, esistono connessioni tra la rimozione chirurgica delle lesioni CIN2 e le probabilità più elevate di parto pretermine nel caso in cui una donna rimanga incinta.

    "Di conseguenza, molti paesi hanno implementato la sorveglianza attiva come opzione nelle donne più giovani a cui viene diagnosticata la CIN2", hanno spiegato Hammer e colleghi.

    Effettuando ulteriori indagini, hanno monitorato i risultati di 27.500 donne danesi di età compresa tra 18 e 40 anni a cui era stata diagnosticata la CIN2 tra il 1998 e il 2020.

    Più della metà (55%) di queste donne è stata sottoposta alla rimozione immediata di eventuali lesioni CIN2, mentre il resto delle donne ha optato per la "sorveglianza attiva", con esami periodici di follow-up.

    Tracciati fino alla fine del 2020, sono emersi 104 casi di cancro cervicale nell'intera coorte: 56 nel gruppo di sorveglianza attiva e 48 tra le donne a cui sono state rimosse le lesioni.

    Due anni dopo la diagnosi, le probabilità di sviluppare un cancro cervicale erano simili, indipendentemente dal fatto che le donne fossero state sottoposte o meno a un intervento chirurgico di rimozione della lesione, ha osservato il team di Hammers.

    Ma nel lungo termine sono emerse delle differenze.

    Entro 20 anni dalla diagnosi, le donne nel gruppo di sorveglianza attiva avevano un rischio quattro volte maggiore di sviluppare il cancro cervicale rispetto alle donne a cui era stato rimosso il CIN2.

    Lo studio è stato pubblicato il 29 novembre sul BMJ.

    Secondo i ricercatori, l'HPV (il virus responsabile della maggior parte dei casi di cancro cervicale) potrebbe essere meno attivo nelle donne a cui vengono rimosse immediatamente le lesioni CIN2. Nei casi in cui le lesioni rimangono intatte, l'HPV potrebbe riattivarsi nel tempo e innescare il cancro, ha ragionato il team.

    Il gruppo di Hammer ha sottolineato che, indipendentemente dal trattamento ricevuto, il rischio assoluto per qualsiasi paziente di sviluppare un cancro cervicale rimane molto basso.

    Tuttavia, "i nostri risultati suggeriscono la necessità di un processo decisionale per il trattamento della CIN2 basato sull'età e sul desiderio riproduttivo", ha concluso il team di Hammer.

    Ora credono che "la sorveglianza attiva per due anni sembra essere sicura in termini di rischio di cancro per le donne che stanno pianificando una gravidanza [sia donne giovani che anziane]. Tuttavia, una volta che le donne che hanno effettuato la sorveglianza attiva hanno completato la gravidanza pianificata, può essere giustificata una discussione condivisa sul rischio a lungo termine di cancro cervicale."

    Fonti

  • BMJ, 29 novembre 2023

    • Disclaimer: i dati statistici contenuti negli articoli medici forniscono tendenze generali e non riguardano singoli individui. I fattori individuali possono variare notevolmente. Cerca sempre una consulenza medica personalizzata per le decisioni sanitarie individuali.

    Fonte: HealthDay

    Pubblicato : 2023-12-01 20:34

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