見るか削除するか?研究により、異常な子宮頸部病変には1つの選択肢がより良い可能性があることが判明

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執筆者: Ernie Mundell HealthDay レポーター

重要なポイント

  • 子宮頸部病変は婦人科検査で見つかることがあり、後に癌性になる可能性があります
  • 新しい研究では、病変を観察しながらそのまま放置することの長期的なリスクが、いかなる利益よりも大きい可能性があることが判明しました。
  • CIN2 の切除が望ましいかどうかの決定は、患者と医師の話し合いに依存する可能性があります

    • 2023 年 12 月 1 日、金曜日 -- 婦人科検査で異常な子宮頸細胞が検出された場合、病変を「積極的に調査」してそのままにしておくよりも、直ちに細胞を除去した方が安全である可能性があることが、新しい研究で示唆されています。

    27,500 人を超えるデンマーク人女性を対象とした研究では、積極的な監視を選択した女性は、これらの疑わしい病変を切除した女性に比べて、子宮頸がんの長期リスクが高いことがわかりました。

    この研究は、子宮頸部上皮内腫瘍グレード 2 (CIN2) として知られる一般的な前がん性タイプの子宮頸部細胞増殖に焦点を当てました。

    新しい発見は「CIN2の管理とCIN2と診断された女性の臨床カウンセリングに関する将来のガイドラインにとって重要である」とDr.アン ハマー、デンマークのオーフス大学臨床医学科。

    ハマー氏のチームが説明したように、CIN2 病変が検出された後にそれをどうするかについては議論があります。

    一方で、これらの病変は子宮頸がんの前兆である可能性がありますが、CIN2 症例の半数以上は 2 年以内に無害な状態に「退行」します。

    したがって、そのような病変をすべて切除すると、過剰治療の懸念が生じます。

    同様に、CIN2 病変の外科的除去と、女性が妊娠した場合の早産の確率の上昇との間には関連性があります。

    「その結果、多くの国が、CIN2 と診断された若い女性の選択肢として積極的な監視を実施している」とハマー氏らは説明した。

    さらに調査を進め、1998 年から 2020 年の間に CIN2 と診断された 18 ～ 40 歳のデンマーク人女性 27,500 人の転帰を追跡しました。

    これらの女性の半数以上 (55%) は CIN2 病変の即時除去を受けましたが、残りの女性は定期的な追跡検査による「積極的な監視」を選択しました。

    2020 年末までに追跡したところ、全コホートの中で 104 人の子宮頸がん症例が発生しました。そのうち 56 人が積極的な監視グループで、48 人が病変を切除した女性でした。

    診断から 2 年後、女性が病変除去手術を受けたかどうかに関係なく、子宮頸がんが発症する確率は同等であったとハンマーズのチームは指摘しました。

    しかし、長期的には違いが現れてきました。

    診断後 20 年までに、積極的監視グループの女性は、CIN2 を切除した女性に比べて子宮頸がんを発症するリスクが 4 倍になっていました。

    この研究は 11 月 29 日に BMJ に掲載されました。

    研究者らによると、CIN2 病変をすぐに切除した女性では HPV (子宮頸がんのほとんどの原因となるウイルス) の活性が低下する可能性があります。病変が無傷のまま残されている場合、時間の経過とともにHPVが再活性化し、がんを引き起こす可能性があると研究チームは推論した。

    ハマー氏のグループは、受けた治療に関係なく、患者一人当たりの子宮頸がん発症の絶対リスクは依然として非常に低いと強調した。

    それにもかかわらず、「我々の調査結果は、年齢と生殖欲求に基づいたCIN2の治療の意思決定プロセスの必要性を示唆している」とHammer氏のチームは結論づけた。

    彼らは現在、「妊娠を計画している女性（若い女性も年配の女性も）にとって、2年間の積極的な監視はガンのリスクという点で安全であるようだ」と考えている。しかし、積極的な監視を受けた女性が計画された妊娠を完了すると、子宮頸がんの長期リスクについての共通の議論は正当である可能性があります。」

    出典

  • BMJ、2023 年 11 月 29 日

    • 免責事項: 医学論文の統計データは一般的な傾向を提供するものであり、個人に関係するものではありません。個々の要因は大きく異なる可能性があります。個々の医療上の決定については、常に個別の医学的アドバイスを求めてください。

    出典: HealthDay

    投稿しました : 2023-12-01 20:34

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