Kijken of verwijderen? Uit onderzoek blijkt dat één optie beter kan zijn voor abnormale cervicale laesies

Volg Drugslib op

Medisch beoordeeld door Drugs.com.

Door Ernie Mundell HealthDay Reporter

Belangrijkste punten

  • Cervicale laesies worden soms aangetroffen bij gynaecologische onderzoeken en kunnen later kankerachtig worden
  • Uit een nieuw onderzoek blijkt dat de risico's op de langere termijn als je de laesies intact laat terwijl je ernaar kijkt, opweegt tegen de voordelen
  • Beslissingen over de vraag of excisie van een CIN2 de voorkeur heeft, kunnen afhangen van discussies tussen patiënt en arts

    • VRIJDAG 1 december 2023 -- Wanneer abnormale cellen in de baarmoederhals worden ontdekt tijdens een gynaecologisch onderzoek, kan het veiliger zijn om ze meteen te verwijderen in plaats van de laesies "actief te onderzoeken" en op hun plaats te laten, suggereert nieuw onderzoek.

    Uit een onderzoek onder meer dan 27.500 Deense vrouwen bleek dat degenen die voor actieve surveillance kozen, op de lange termijn een hoger risico op baarmoederhalskanker hadden, vergeleken met vrouwen bij wie deze verdachte laesies waren verwijderd.

    Het onderzoek richtte zich op een veel voorkomende, precancereuze vorm van cervicale celgroei, bekend als cervicale intra-epitheliale neoplasie graad 2 (CIN2).

    De nieuwe bevindingen "zijn belangrijk voor toekomstige richtlijnen voor de behandeling van CIN2 en klinische counseling van vrouwen met een diagnose van CIN2", aldus een team onder leiding van Dr. Anne Hammer, van de afdeling klinische geneeskunde van de Universiteit van Aarhus in Denemarken.

    Zoals het team van Hammer heeft uitgelegd, is er controverse geweest over wat te doen met CIN2-laesies zodra ze zijn gedetecteerd.

    Aan de ene kant kunnen deze laesies voorlopers zijn van baarmoederhalskanker, hoewel meer dan de helft van de CIN2-gevallen binnen twee jaar ook "regressief" is naar een ongevaarlijke toestand.

    Het wegsnijden van al dergelijke laesies roept dus zorgen op over overbehandeling.

    Er zijn ook verbanden tussen de chirurgische verwijdering van CIN2-laesies en een grotere kans op vroeggeboorte als een vrouw zwanger wordt.

    "Als gevolg hiervan hebben veel landen actieve surveillance geïmplementeerd als een optie bij jongere vrouwen bij wie CIN2 is gediagnosticeerd", leggen Hammer en collega's uit.

    Voor verder onderzoek volgden ze de uitkomsten van 27.500 Deense vrouwen tussen 18 en 40 jaar bij wie tussen 1998 en 2020 de diagnose CIN2 werd gesteld.

    Meer dan de helft (55%) van deze vrouwen onderging onmiddellijke verwijdering van eventuele CIN2-laesies, terwijl de rest van de vrouwen koos voor 'actieve surveillance', met periodieke vervolgonderzoeken.

    Tot eind 2020 kwamen er 104 gevallen van baarmoederhalskanker naar voren onder het volledige cohort: 56 in de actieve surveillancegroep en 48 onder de vrouwen bij wie de laesies waren verwijderd.

    Twee jaar na de diagnose waren de kansen op de ontwikkeling van baarmoederhalskanker vergelijkbaar, ongeacht of de vrouwen een laesieverwijderingsoperatie hadden ondergaan of niet, merkte het team van Hammers op.

    Maar op de langere termijn kwamen er verschillen naar voren.

    Twintig jaar na de diagnose hadden vrouwen in de actieve surveillancegroep vier maal zoveel risico op het ontwikkelen van baarmoederhalskanker vergeleken met vrouwen bij wie hun CIN2 was verwijderd.

    Het onderzoek werd op 29 november gepubliceerd in de BMJ.

    Volgens de onderzoekers is HPV (het virus achter de meeste gevallen van baarmoederhalskanker) mogelijk minder actief bij vrouwen bij wie de CIN2-laesies meteen worden verwijderd. In gevallen waarbij de laesies intact blijven, zou HPV na verloop van tijd opnieuw kunnen activeren en kanker kunnen veroorzaken, redeneerde het team.

    De groep van Hammer benadrukte dat, ongeacht de ontvangen behandeling, het absolute risico voor een patiënt op het ontwikkelen van baarmoederhalskanker zeer laag bleef.

    Desalniettemin "suggereren onze bevindingen de noodzaak van een besluitvormingsproces voor de behandeling van CIN2 op basis van leeftijd en reproductieve wens", concludeerde het team van Hammer.

    Ze zijn nu van mening dat "actieve surveillance gedurende twee jaar veilig lijkt in termen van het risico op kanker voor vrouwen die een zwangerschap plannen [zowel jongere als oudere vrouwen]. Maar zodra vrouwen met actieve surveillance hun geplande zwangerschappen hebben voltooid, een gedeelde discussie over het langetermijnrisico op baarmoederhalskanker kan gerechtvaardigd zijn."

    Bronnen

  • BMJ, 29 november 2023

    • Disclaimer: Statistische gegevens in medische artikelen geven algemene trends weer en hebben geen betrekking op individuen. Individuele factoren kunnen sterk variëren. Vraag altijd persoonlijk medisch advies voor individuele beslissingen over de gezondheidszorg.

    Bron: HealthDay

    Geplaatst : 2023-12-01 20:34

    Lees verder

    Disclaimer

    Er is alles aan gedaan om ervoor te zorgen dat de informatie die wordt verstrekt door Drugslib.com accuraat en up-to-date is -datum en volledig, maar daarvoor wordt geen garantie gegeven. De hierin opgenomen geneesmiddelinformatie kan tijdgevoelig zijn. De informatie van Drugslib.com is samengesteld voor gebruik door zorgverleners en consumenten in de Verenigde Staten en daarom garandeert Drugslib.com niet dat gebruik buiten de Verenigde Staten gepast is, tenzij specifiek anders aangegeven. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com onderschrijft geen geneesmiddelen, diagnosticeert geen patiënten of beveelt geen therapie aan. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com is een informatiebron die is ontworpen om gelicentieerde zorgverleners te helpen bij de zorg voor hun patiënten en/of om consumenten te dienen die deze service zien als een aanvulling op en niet als vervanging voor de expertise, vaardigheden, kennis en beoordelingsvermogen van de gezondheidszorg. beoefenaars.

    Het ontbreken van een waarschuwing voor een bepaald medicijn of een bepaalde medicijncombinatie mag op geen enkele manier worden geïnterpreteerd als een indicatie dat het medicijn of de medicijncombinatie veilig, effectief of geschikt is voor een bepaalde patiënt. Drugslib.com aanvaardt geen enkele verantwoordelijkheid voor enig aspect van de gezondheidszorg die wordt toegediend met behulp van de informatie die Drugslib.com verstrekt. De informatie in dit document is niet bedoeld om alle mogelijke toepassingen, aanwijzingen, voorzorgsmaatregelen, waarschuwingen, geneesmiddelinteracties, allergische reacties of bijwerkingen te dekken. Als u vragen heeft over de medicijnen die u gebruikt, neem dan contact op met uw arts, verpleegkundige of apotheker.

    Populaire trefwoorden