Assistir ou remover? Estudo descobre que uma opção pode ser melhor para lesões cervicais anormais

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Revisado clinicamente por Drugs.com.

Por Ernie Mundell HealthDay Reporter

Principais conclusões

  • Lesões cervicais às vezes são encontradas em exames ginecológicos e mais tarde podem se tornar cancerígenas
  • Um novo estudo descobriu que os riscos a longo prazo de deixar as lesões intactas enquanto as observamos podem superar qualquer benefício
  • As decisões sobre se a excisão de um NIC2 é preferida podem depender de discussões médico-pacientes

    • SEXTA-FEIRA, 1º de dezembro de 2023 – Quando células cervicais anormais são detectadas durante um exame ginecológico, pode ser mais seguro removê-las imediatamente em vez de “examinar ativamente” as lesões e deixá-las no lugar, sugere uma nova pesquisa.

    Num estudo com mais de 27.500 mulheres dinamarquesas, aquelas que optaram pela vigilância activa apresentavam riscos mais elevados de cancro do colo do útero a longo prazo, em comparação com as mulheres que tiveram estas lesões suspeitas removidas.

    O estudo se concentrou em um tipo comum e pré-canceroso de crescimento de células cervicais conhecido como neoplasia intraepitelial cervical grau 2 (NIC2).

    As novas descobertas "são importantes para futuras diretrizes sobre o manejo da NIC2 e aconselhamento clínico de mulheres com diagnóstico de NIC2", disse uma equipe liderada por Dr. Anne Hammer, do departamento de medicina clínica da Universidade de Aarhus, na Dinamarca.

    Como explicou a equipe de Hammer, tem havido controvérsia sobre o que fazer com as lesões NIC2 depois de detectadas.

    Por um lado, estas lesões podem ser precursoras do cancro do colo do útero, embora mais de metade dos casos de NIC2 também “regressem” a um estado inofensivo no prazo de dois anos.

    Portanto, a excisão de todas essas lesões levanta preocupações sobre o tratamento excessivo.

    Além disso, existem conexões entre a remoção cirúrgica de lesões NIC2 e maiores chances de parto prematuro caso uma mulher engravide.

    "Como resultado, muitos países implementaram vigilância ativa como uma opção em mulheres mais jovens nas quais foi diagnosticada NIC2", explicaram Hammer e colegas.

    Investigando mais detalhadamente, eles acompanharam os resultados de 27.500 mulheres dinamarquesas com idades entre 18 e 40 anos que foram diagnosticadas com NIC2 entre 1998 e 2020.

    Mais da metade (55%) dessas mulheres foram submetidas à remoção imediata de qualquer lesão de NIC2, enquanto o restante das mulheres optou pela "vigilância ativa", com exames de acompanhamento periódicos.

    Acompanhados até o final de 2020, surgiram 104 casos de câncer cervical em toda a coorte – 56 no grupo de vigilância ativa e 48 entre as mulheres que tiveram suas lesões removidas.

    Dois anos após o diagnóstico, as chances de desenvolvimento de câncer cervical eram semelhantes, independentemente de as mulheres terem sido submetidas a cirurgia de remoção da lesão ou não, observou a equipe de Hammers.

    Mas, no longo prazo, surgiram diferenças.

    20 anos após o diagnóstico, as mulheres no grupo de vigilância ativa tinham quatro vezes mais risco de desenvolver cancro do colo do útero em comparação com as mulheres que tiveram o seu NIC2 removido.

    O estudo foi publicado em 29 de novembro no BMJ.

    De acordo com os investigadores, o HPV (o vírus responsável pela maioria dos casos de cancro do colo do útero) pode ser menos activo em mulheres que removem imediatamente as lesões NIC2. Nos casos em que as lesões permanecem intactas, o HPV pode reactivar-se ao longo do tempo e desencadear cancros, argumentou a equipa.

    O grupo de Hammer enfatizou que, independentemente do tratamento recebido, o risco absoluto de qualquer paciente desenvolver câncer cervical permanece muito baixo.

    No entanto, “nossas descobertas sugerem a necessidade de um processo de tomada de decisão para o tratamento da NIC2 com base na idade e no desejo reprodutivo”, concluiu a equipe de Hammer.

    Eles agora acreditam que "a vigilância ativa por dois anos parece ser segura em termos de risco de câncer para mulheres que estão planejando uma gravidez [mulheres mais jovens e mais velhas]. No entanto, uma vez que as mulheres sob vigilância ativa concluam suas gestações planejadas, uma discussão compartilhada sobre o risco de câncer cervical em longo prazo pode ser justificada."

    Fontes

  • BMJ, 29 de novembro de 2023

    • Isenção de responsabilidade: os dados estatísticos em artigos médicos fornecem tendências gerais e não se referem a indivíduos. Fatores individuais podem variar muito. Sempre procure aconselhamento médico personalizado para decisões individuais de saúde.

    Fonte: HealthDay

    Postou : 2023-12-01 20:34

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