Melatonin Ne İşe Yarar ve Nasıl Çalışır?

Melatonin epifiz bezinizin doğal olarak ürettiği bir hormondur. Yatmadan önce vücudunuzu sakinleştirerek uykuya dalmanıza yardımcı olur.

Melatonin nasıl çalışır?

Melatonin vücudunuzun sirkadiyen ritmiyle birlikte çalışır (1).

Basit bir ifadeyle sirkadiyen ritim vücudunuzun iç saatidir. Ne zaman yapmanız gerektiğini size bildirir:

Melatonin ayrıca yardımcı olur vücut sıcaklığınızı, kan basıncınızı, kan şekerinizi, vücut ağırlığınızı ve bazı hormon düzeylerinizi düzenler (1, 4).

Dışarısı karanlık olduğunda melatonin seviyeleriniz yükselmeye başlar ve vücudunuza uyku zamanının geldiğinin sinyalini verir. Daha sonra sabahları, dışarısı aydınlık olduğunda uyanıklığı teşvik etmek için azalırlar (5).

Melatonin ayrıca rahatlamanıza yardımcı olmak için vücudunuzdaki reseptörlere de bağlanır.

Örneğin sinir aktivitesini azaltmak için beyninizdeki reseptörlere bağlanır. Ayrıca uyanık kalmanıza yardımcı olan ve gözlerinizin gündüz-gece döngüsünün bazı yönlerinde yer alan bir hormon olan dopamin düzeylerini de azaltabilir (6, 7).

Melatoninin kesin mekanizmaları belirsiz olsa da araştırmalar bunların olduğunu gösteriyor süreçler uykuya dalmanıza yardımcı olabilir.

Tersine, gün ışığı melatonin üretimini düzenler; bu da vücudunuzun uyanma zamanının geldiğini bilmesinin bir yoludur (8).

Melatonin vücudunuzun uykuya hazırlanmasına yardımcı olduğundan, yeterince üretemeyen kişiler geceleri uykuya dalmakta zorluk yaşayabilirsiniz.

Alkol tüketimi, sigara içme, kafein tüketimi, vardiyalı çalışma, yaşlanma, bazı ilaçlar ve gece boyunca mavi ışık da dahil olmak üzere çok fazla ışığa maruz kalma gibi birçok faktör geceleri düşük melatonin düzeylerine neden olabilir (9, 10 ).

Melatonin takviyesi almak, düşük seviyelere karşı koymanıza ve iç saatinizi normalleştirmenize yardımcı olabilir.

Melatonin vücudunuzun sirkadiyen ritmiyle yakından çalışarak uykuya hazırlanmanıza yardımcı olur. Melatonin seviyeleri geceleri karanlığa tepki olarak yükselir ve sabah ışığa tepki olarak azalır.

Uyku için melatonin almak, yardım

Güçlü kanıtlar, yatmadan önce melatonin almanın uyku gecikmesini (uykuya dalmanız için gereken süreyi) azalttığını, toplam uyku süresini artırdığını gösteriyor (11, 12, 13).

11 çalışmanın gözden geçirilmesi, yatmadan önce melatonin almanın, plaseboya kıyasla uyku gecikmesini neredeyse 3 dakika azalttığını ve toplam uyku süresini yaklaşık 30 dakika artırdığını gösterdi (11).

23 çalışmanın başka bir analizi hastalıkla ilişkili uyku bozuklukları olan kişiler, melatoninin uyku bozukluklarını ve uyku gecikmesini önemli ölçüde azalttığını, uyku süresini ve kalitesini artırdığını buldu (13).

Bu analiz, melatoninin zihinsel bozuklukları veya Alzheimer hastalığı gibi beyin hastalıkları olan kişilerde uykuyu iyileştirmede yararlı olmadığı sonucuna varmasına rağmen, diğer çalışmalar bunun aksini göstermiştir (14, 15, 16).

Ayrıca melatonin jet lag'ı önleyebilir. , geçici bir uyku bozukluğu.

Jet lag, vücudunuzun dahili saati yeni bir saat dilimiyle senkronize olmadığında ortaya çıkar. Vardiyalı çalışanlar, normalde uyku için kullanılan saatlerde çalıştıkları için jet lag semptomları da yaşayabilirler (17).

Melatonin, dahili saatinizi zaman değişimiyle senkronize ederek jet lag'ı azaltmaya yardımcı olabilir (18).. p>

Örneğin, 5 veya daha fazla zaman diliminde seyahat eden kişiler üzerinde yapılan 11 araştırmanın analizi, melatoninin jet lag etkilerini azaltmada muhtemelen etkili olduğunu ortaya çıkardı (19).

Ancak melatonini denemeden önce, Tutarlı bir uyku programı oluşturmak, alkol ve kafein tüketimini sınırlamak, yatmadan önce ışığa ve elektronik cihazlara maruz kalmanızı azaltmak gibi sağlıklı uyku alışkanlıklarını uygulamak en iyisidir.

Araştırmalar melatoninin daha hızlı uykuya dalmanıza yardımcı olabileceğini gösteriyor. Ayrıca jet lag sorunu yaşayan kişilerin uykuya dalmasına da yardımcı olabilir.

Melatoninin sağlık açısından ek faydaları

Melatonin uykuyu iyileştirmenin yanı sıra sağlık açısından başka faydalar da sağlayabilir.

Göz sağlığını destekleyebilir

İndol türevli sağlıklı melatonin seviyeleri göz sağlığını destekleyebilir.

Bunun nedeni, bu hormonun yaşa bağlı makula dejenerasyonu (AMD) gibi göz hastalıkları riskinizi azaltabilecek güçlü antioksidan etkilere sahip olmasıdır (20).

Aslında bir inceleme, melatonin takviyelerinin serbest radikalleri nötralize ederek ve inflamasyonu azaltarak AMD'yi azaltabileceği sonucuna varmıştır (21).

Asit reflü ve GERD tedavisinde yardımcı olabilir

Melatonin asit reflüyü hafifletmeye yardımcı olabilir Boğazınızı ve midenizi birbirine bağlayan tüp olan yemek borunuzun iç yüzeyini asit, alkol ve steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar gibi tahriş edici maddelere karşı koruyarak gastroözofageal reflü (GERD) riskini azaltır (22).

Örneğin, bir çalışma melatonin almanın yemek borunuzun daha derin katmanlarını hasardan korumaktan sorumlu olan yemek borusu epitel bariyerine zarar veren bir enzim sistemini inhibe ettiğini gösterdi.

Özofageal epitel bariyerindeki hasarın asit reflü ve GERD'ye neden olduğu ve sonuçta kanser gibi daha ciddi sağlık komplikasyonlarına yol açabileceği bilinmektedir (23, 24).

Yine de daha fazla araştırma yapılması gerekiyor.

Çınlama semptomlarını azaltabilir

Çınlama, kulak çınlaması ile karakterize edilen bir durumdur. Arka planda daha az gürültü olduğunda (örneğin uykuya dalmaya çalıştığınızda) durum genellikle daha kötü olur (25).

İlginç bir şekilde, araştırmacılar melatonin almanın belirgin kulak çınlaması semptomlarını azaltmaya ve uykuyu iyileştirmeye yardımcı olabileceğini öne sürüyor (26).

Beş çalışmanın incelenmesi, tek başına veya kulak çınlaması ilaçlarıyla birlikte melatonin kullanımının bu durumu iyileştirirken aynı zamanda iyileştirebileceği sonucuna varmıştır. uyumak. Ancak bu çalışmaların kalitesi düşüktü ve bu da incelemenin bulgularının gücünü sınırlıyordu (27).

Migren ataklarını hafifletebilir

Migren atağı, genellikle başınızın yan tarafında şiddetli, zonklayan bir ağrıya veya nabız gibi atan bir duyuma neden olan, tekrarlayan bir baş ağrısı türüdür.

Birkaç reçeteli ilaç migreni tedavi etmeye yardımcı olur, ancak melatonin de faydalı olabilir. ağrı hissini engelleme yeteneği nedeniyle rahatlama -1xhnmo5">28).

11 çalışmanın incelendiği bir incelemede, melatonin almak hem çocuklarda hem de yetişkinlerde migren şiddetini ve sıklığını plaseboya kıyasla önemli ölçüde azalttı, ancak etkinliği değişkenlik gösterdi (28).

25 çalışmanın farklı bir incelemesinde benzer sonuçlar bulundu. , yatmadan önce 3 mg melatonin almanın yetişkinlerde migren sıklığını azalttığını öne sürüyor (29).

Melatonin göz sağlığını destekleyebilir, kulak çınlaması semptomlarını hafifletebilir, asit reflü ve GERD'yi tedavi edebilir ve migren ataklarını hafifletebilir, ancak bu kullanımlar için daha güçlü kanıtlara ihtiyaç vardır.

Melatonin nasıl alınır

Uykusuzluk için melatonini denemeyi düşünüyorsanız, bir ilaçla başlayın. Düşük doz takviyesi önerilir.

Örneğin yatmadan 30 dakika önce 0,5–1 mg ile başlayın. Bu uykuya dalmanıza yardımcı olmuyorsa dozunuzu 3-5 mg'a çıkarmayı deneyin.

5 mg'dan fazla melatonin almanın uykuya daha hızlı dalmanıza yardımcı olması pek olası değildir. Amaç, uyumanıza yardımcı olacak en düşük dozu bulmaktır.

Ancak, takviyenizle birlikte gelen talimatları izlemeniz ve OTC melatonini rutininize eklemeden önce bir sağlık uzmanıyla konuşmanız en iyisidir.

Melatoninin farklı formları olduğundan sizin için en iyi formu öğrenmek için bir doktora veya eczacınıza da danışabilirsiniz.

Melatonin Amerika Birleşik Devletleri'nde yaygın olarak mevcuttur. Avrupa Birliği ve Avustralya gibi diğer yerlerde melatonin reçetesine ihtiyacınız olacak (30).

Melatonini denemek istiyorsanız 0,5 ile başlayın. –1 mg yatmadan 30 dakika önce. Ancak melatonini kullanmadan önce bir sağlık uzmanına danışmak iyi bir fikirdir.

Melatoninin yan etkileri

Mevcut kanıtlar melatonin takviyelerinin güvenli, toksik olmadığını ve çocuklar veya yetişkinler için bağımlılık yapmadığını göstermektedir (1, 31, 32).

Uzun vadede takviye yapmak da muhtemelen güvenlidir. Araştırmalar, 3,5 yıla kadar 2-10 mg dozlarında günlük melatonin alımıyla ilişkili hiçbir önemli olumsuz olay bulmadı (31).

Diğer hormonlardan farklı olarak melatonin almanın vücudunuzun kendi hormonunu üretme yeteneğini etkilediğini gösteren hiçbir kanıt yoktur.

Ancak melatonin takviyelerinin birkaç küçük, kısa süreli yan etkisi rapor edilmiştir. Bunlar şunları içerir: (1 , 31 , 32 ):

Mevcut çalışmalar melatoninin güvenli, toksik olmadığını ve bağımlılık yapmadığını gösteriyor. Ancak çalışmalar baş dönmesi, mide bulantısı ve gündüz uykululuk gibi küçük yan etkiler bildirmiştir.

Melatonin etkileşimleri

Nispeten güçlü güvenlik profiline rağmen melatonin, çeşitli ilaçlarla etkileşime girerek bunların etkinliğini etkileyebilir veya yan etki riskini artırabilir.

Melatoninin etkileşime girebileceği ilaçlar şunları içerir: (1, 31, 32, 33, 34, 35):

Sağlık durumunuz varsa veya yukarıdaki ilaçlardan herhangi birini kullanıyorsanız melatonin kullanmaya başlamadan önce doktorunuzla konuşmanız en doğrusudur.

Melatonin alkolle de etkileşime girebilir. Bazı araştırmalar, orta ila ağır alkol kullanımının melatonin düzeylerini düşürdüğünü ve dolayısıyla uyku kalitesini bozduğunu öne sürüyor, ancak sonuçlar karışık (36).

Düşük melatonin düzeyleri ve buna bağlı kalıcı uyku sorunları, alkol kullanım bozukluğu (AUD) ve alkolden uzak durmaya çalışan kişilerde artan nüksetme riski ile ilişkilendirilmiştir (36).

Bu nedenle melatonin takviyeleri, AKB'nin önlenmesinde ve tedavisinde kritik bir rol oynayabilir, ayrıca ağır, sık alkol alımının neden olduğu oksidatif stresi ve iltihabı azaltabilir (36, 37).

Melatonin, yüksek tansiyon ve diyabet gibi yaygın sağlık durumlarını tedavi etmek için kullanılan ilaçlarla etkileşime girebilir. Yatmadan önce orta ila yüksek miktarda alkol içmek de melatonin seviyenizi düşürebilir ve dolayısıyla uykuyu etkileyebilir.

Melatonin ve hamilelik

Hamilelik sırasında doğal melatonin seviyeleriniz önemlidir. Aslında melatonin seviyeleri hamilelik boyunca dalgalanır (38, 39).

Birinci ve ikinci üç aylık dönemlerinizde melatoninin gece zirvesi azalır.

Ancak doğum tarihiniz yaklaştıkça melatonin seviyeleri yükselmeye başlar. Doğumun sonunda melatonin seviyeleri maksimuma ulaşır. Doğumdan sonra gebelik öncesi seviyelere dönerler (39).

Hamile olduğunuzda melatonin gelişmekte olan fetüse aktarılır ve burada günlük ritimlerin ve hem sinir hem de endokrin sistemlerinin gelişimine katkıda bulunur ( 38, 40).

Melatonin aynı zamanda fetal sinir sistemini de koruyor gibi görünüyor. Bu hormonun antioksidan etkilerinin, gelişmekte olan sinir sistemini oksidatif strese bağlı hasarlardan koruduğuna inanılıyor " class="content-link css-1xhnmo5">40).

Melatoninin hamilelik süresince önemli olduğu açık olsa da, hamilelik sırasında melatonin takviyesini inceleyen az sayıda çalışma vardır (31, 32, 41).

Bu nedenle hamilelik sırasında melatonin takviyesi alınması önerilmez (1).

Melatonin düzeyleri hamilelik boyunca değişir ve gelişmekte olan fetüs için önemlidir. Ancak bu alandaki araştırmalar eksik olduğundan hamilelik sırasında melatonin takviyesi önerilmez.

Melatonin ve bebekler

Hamilelik sırasında melatonin gelişmekte olan fetüse aktarılır. Ancak doğumdan sonra bebeğin epifiz bezi kendi kendini üretmeye başlar (42).

Bebeklerde melatonin düzeyleri doğumdan sonraki ilk 3 ayda daha düşüktür. Bu dönemden sonra muhtemelen anne sütündeki melatonin varlığına bağlı olarak artarlar (43).

Doğum yaptıktan sonra melatonin seviyeleriniz geceleri en yüksek seviyededir. Bu nedenle akşamları emzirmek bebeğinizin sirkadiyen ritimlerinin gelişmesine katkıda bulunabilir (44).

Melatonin anne sütünün doğal bir bileşeni olmasına rağmen emzirme döneminde melatonin takviyesinin güvenliğine ilişkin hiçbir veri mevcut değildir. . Bu nedenle emzirme döneminde melatonin takviyesi kullanılması önerilmez (1, 44).

Bebekler doğumdan sonra melatonin üretmeye başlasa da seviyeleri başlangıçta düşüktür ve doğal olarak anne sütüyle desteklenebilir. Emziriyorsanız melatonin takviyesi kullanmanızı önerecek yeterli kanıt yok.

Melatonin ve çocuklar

Sağlıklı çocuklar ve ergenler de uykuya dalmakta zorluk çekebilirler.

Otizm spektrum bozukluğu (ASD) ve dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB) gibi gelişimsel bozuklukları olan çocuklarda uyku bozukluklarının görülme sıklığı özellikle yüksektir (45).

Melatoninin çocuk ve ergenlerdeki etkinliği halen araştırılmaktadır.

Çocuklarda ve ergenlerde melatonin kullanımına ilişkin yedi çalışmanın incelendiği bir incelemede, kısa süreli tedavi olarak melatonin alan çocukların plasebo alan çocuklara göre daha hızlı uykuya daldıkları ve daha uzun uyudukları ortaya çıktı (46).

Bunu küçük bir çalışma izledi. Yaklaşık 11 yıldır çocukluktan beri melatonin kullanan kişiler hakkında araştırma yapıldı. Uyku kalitesinin, melatonin kullanmayan bir kontrol grubundan önemli ölçüde farklı olmadığı bulundu. Bu, uyku sorunlarının zamanla normale döndüğünü gösteriyor (47).

OSB ve DEHB gibi gelişimsel bozuklukları olan çocuklar için melatonin üzerine yapılan araştırmalar karışık sonuçlar gösteriyor. Genel olarak melatoninin bu tür rahatsızlıkları olan çocukların daha uzun uyumasına, daha hızlı uykuya dalmasına ve daha iyi uyku kalitesine sahip olmasına yardımcı olabileceğini buldular (48, 49).

Tolerans, dozaj ve önlemler< /h3>

Melatonin çocuklarda iyi tolere edilir. Her ne kadar uzun süreli kullanımın ergenliği geciktirebileceğine dair bazı endişeler olsa da (akşam melatonin seviyelerindeki doğal düşüş ergenliğin başlangıcıyla ilişkilidir) daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır (50).

Çocuklara yönelik melatonin takviyeleri genellikle sakız şeklinde satılmaktadır.

Dozaj yaşa göre değişir ve en uygun dozajı ve etkililiği belirlemek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır. Bununla birlikte, genel öneriler bebekler için 1 mg, daha büyük çocuklar için 2,5-3 mg ve genç yetişkinler için 5 mg'dır (45).

Ayrıca, araştırmacılar melatonin kullanımının çocuklarda uzun vadeli etkilerini henüz anlamadığından, çocuklarınıza melatonin vermeden önce iyi uyku uygulamalarını (eğer bunlar henüz mevcut değilse) uygulamalarına yardımcı olmak en iyisi olabilir ( 43, 45, 51).

Özet

Melatonin çocuklarda uyku başlangıcını iyileştirebildiği gibi, gelişimsel bozukluğu olan çocuklarda uyku kalitesinin çeşitli yönlerini de iyileştirebilir. Ancak melatonin tedavisinin çocuklarda uzun vadeli etkileri büyük ölçüde bilinmemektedir.

Melatonin ve yaşlı yetişkinler

Yaşlandıkça melatonin salgısı azalır. Bu doğal azalmalar yaşlı yetişkinlerde uyku kalitesinin bozulmasına yol açabilir (52).

Araştırmalar devam etse de, çalışmalar melatonin takviyelerinin yaşlı yetişkinlerde uyku başlangıcını ve süresini iyileştirebileceğini öne sürüyor (53, 54).

Melatonin ayrıca hafif bilişsel bozukluğu olan veya Alzheimer hastalığı olan kişilere de yardımcı olabilir. Bazı çalışmalar melatoninin bu rahatsızlıklarla teşhis edilen bireylerde uyku kalitesini ve sabah uyanıklığını iyileştirdiğini öne sürüyor. Yine de daha fazla araştırmaya ihtiyaç var (15, 16).

Genellikle iyi tolere edilse de melatonin takviyeleri, özellikle reçeteli uyku ilaçlarıyla birleştirildiğinde yaşlı yetişkinlerde gündüz uykululuğunu artırabilir (55).

Araştırmalar, özellikle, melatoninin anti-inflamatuar etkilerinin, kalp hastalığı gibi kronik inflamatuar rahatsızlıklara genç yetişkinlere göre daha fazla yakalanma eğiliminde olan yaşlı yetişkinlere fayda sağlayabileceğini gösteriyor (56).

En etkili doz Yaşlı yetişkinler için melatonin dozu 1-6 mg'dır, ancak önce mümkün olan en düşük dozu denemek en iyisidir. Melatonin yaygın olarak kullanılan reçeteli ilaçlarla etkileşime girebileceğinden dikkatli olunması gerekir (54, 57).

Yaşlı yetişkinler melatonin almadan önce mutlaka bir eczacı veya doktorla konuşmalıdır.

Melatonin düzeyleri yaşlandıkça doğal olarak azalır. Düşük dozlarla takviye etmek yaşlı yetişkinlerde uyku kalitesini artırmaya yardımcı olabilir.

Sonuç

Melatonin, özellikle uykusuzluk veya jet lag sorununuz varsa, uykuya dalmanıza yardımcı olabilecek etkili bir takviyedir. Sağlık açısından başka yararları da olabilir.

Melatonin almayı düşünüyorsanız, bunun sizin için uygun olup olmadığını ve kullandığınız herhangi bir ilaçla etkileşime girip girmeyeceğini öğrenmek için öncelikle bir doktor veya eczacıyla konuşmanız önemlidir. Alıyoruz.

Daha sonra yatmadan 30 dakika önce 0,5-1 mg gibi düşük bir dozla başlayabilirsiniz. Bu işe yaramazsa dozunuzu 3-5 mg'a çıkarmayı deneyin.

Melatonin genellikle iyi tolere edilir, ancak hafif yan etkiler de mümkündür.

Tek bir şey

Bunu bugün deneyin: Zaten sağlıklı uyku alışkanlıkları uyguluyorsanız ancak bunların yeterli olmadığını düşünüyorsanız melatonin, çoğu insan için iyi uykuyu teşvik etmek açısından nispeten ucuz, güvenli ve etkili bir seçenektir.

Gıda düzeltmesi: Daha iyi uyku için yiyecekler

Gönderildi : 2024-08-26 16:33

Devamını oku

• Unicycive Therapeutics, Diyalizde Kronik Böbrek Hastalığı Olan Hastalarda Hiperfosfateminin Tedavisine Yönelik Oksilantan Karbonat (OLC) için Yeni İlaç Başvurusunun (NDA) ABD FDA'ya Sunulacağını Duyurdu
• Lezzet! Healthline'ın Gıda Profesyonellerinin Favori Abonelikleri
• 12 Günlük Teknoloji: Herkes için En Harika Sağlık Gereçleri ve Gizmo'lar…
• Stok Yapın! Grip Sezonunda Elinizde Bulunması Gereken 8 Ürün
• Hissederek Yemek Pişirme: Siyah Kültürünü Yemek Yoluyla Onurlandırmak
• Bebeğinizi veya Küçük Çocuğunuzu Güvende Tutmak

Sorumluluk reddi beyanı

Drugslib.com tarafından sağlanan bilgilerin doğru ve güncel olmasını sağlamak için her türlü çaba gösterilmiştir. -tarihli ve eksiksizdir ancak bu konuda hiçbir garanti verilmemektedir. Burada yer alan ilaç bilgileri zamana duyarlı olabilir. Drugslib.com bilgileri Amerika Birleşik Devletleri'ndeki sağlık uygulayıcıları ve tüketiciler tarafından kullanılmak üzere derlenmiştir ve bu nedenle Drugslib.com, aksi özellikle belirtilmediği sürece Amerika Birleşik Devletleri dışındaki kullanımların uygun olduğunu garanti etmez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri ilaçları onaylamaz, hastalara teşhis koymaz veya tedavi önermez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri, lisanslı sağlık uygulayıcılarına hastalarıyla ilgilenme konusunda yardımcı olmak ve/veya bu hizmeti görüntüleyen tüketicilere sağlık hizmetinin uzmanlığı, becerisi, bilgisi ve muhakemesi yerine değil, tamamlayıcı olarak hizmet etmek için tasarlanmış bir bilgi kaynağıdır. uygulayıcılar.

Belirli bir ilaç veya ilaç kombinasyonu için bir uyarının bulunmaması, hiçbir şekilde ilacın veya ilaç kombinasyonunun herhangi bir hasta için güvenli, etkili veya uygun olduğu şeklinde yorumlanmamalıdır. Drugslib.com, Drugslib.com'un sağladığı bilgilerin yardımıyla uygulanan sağlık hizmetlerinin herhangi bir yönüne ilişkin herhangi bir sorumluluk kabul etmez. Burada yer alan bilgilerin olası tüm kullanımları, talimatları, önlemleri, uyarıları, ilaç etkileşimlerini, alerjik reaksiyonları veya olumsuz etkileri kapsaması amaçlanmamıştır. Aldığınız ilaçlarla ilgili sorularınız varsa doktorunuza, hemşirenize veya eczacınıza danışın.

Popüler Anahtar Kelimeler

• metformin obat apa
• alahan panjang
• glimepiride obat apa
• takikardia adalah
• erau ernie
• pradiabetes
• besar88
• atrofi adalah
• kutu anjing
• trakeostomi
• mayzent pi
• enbrel auto injector not working
• enbrel interactions
• lenvima life expectancy
• leqvio pi
• what is lenvima
• lenvima pi
• empagliflozin-linagliptin
• encourage foundation for enbrel
• qulipta drug interactions