Ce que tout soignant devrait savoir sur le délire hospitalier

Un soignant tient la main d'une personne âgée dans un lit d'hôpital

Partager sur Pinterest VICTOR TORRES/Stocksy United

Le délire est un état temporaire mais grave qui provoque une confusion soudaine, des troubles émotionnels et un comportement inhabituel. Lorsqu'il survient en milieu hospitalier, comme au service des urgences (SU) ou à l'unité de soins intensifs (USI), on parle de délire nosocomial ou induit par l'hôpital.

Le délire hospitalier est courant dans les personnes âgées. Cet article explore ce que les soignants doivent savoir pour aider une personne présentant un risque de délire hospitalier.

Quels sont les symptômes du délire hospitalier ?

Le délire affecte l'état mental d'une personne, ainsi que son attention, sa conscience, ses perceptions et son raisonnement.

Les symptômes peuvent varier considérablement d'une personne à l'autre. Ils peuvent également différer d'un épisode à l'autre, ou évoluer au cours d'un même épisode.

Certains les symptômes courants du délire sont décrits ci-dessous.

Perturbations de l'attention

Une personne souffrant de délire peut avoir du mal à concentrer son attention. Ils peuvent avoir du mal à répondre aux questions ou à changer de sujet, ou encore se laisser distraire facilement.

Perturbations de la conscience

Le délire peut affecter la réactivité d'une personne à son environnement. Certaines personnes souffrant de délire semblent renfermées ou indifférentes. D'autres éprouvent de l'agitation, de la paranoïa ou des hallucinations.

Perturbations de la cognition

La cognition fait référence aux processus de pensée. Le délire peut provoquer de la confusion et de la désorientation. Cela peut également entraîner des problèmes de mémoire, d'élocution ou d'autres activités quotidiennes telles que marcher, lire ou manger.

Autres symptômes

Certains autres symptômes du délire incluent :

difficultés à dormir

sautes d'humeur

changements de personnalité

divagation

agitation

Si vous prenez soin d'une personne atteinte d'une autre maladie qui affecte son état mental, comme la démence, il peut être plus difficile d'identifier les signes de délire hospitalier. Une différence essentielle est que le délire apparaît soudainement, tandis que la démence se développe progressivement. Consultez leur médecin pour en savoir plus sur les signes avant-coureurs potentiels.

Combien de temps dure le délire à l'hôpital ?

Le délire hospitalier se développe rapidement, généralement sur heures ou jours. Un seul épisode peut durer de quelques heures à quelques mois.

Pour de nombreuses personnes, le délire entraîne un séjour à l'hôpital plus long et un risque de complications supplémentaires à long terme.

Quel est le traitement du délire hospitalier ?

Pour traiter le délire hospitalier, les médecins tenteront d'abord de traiter le cause sous-jacente. Les causes du délire peuvent varier d'une personne à l'autre.

Un médecin suggérera des traitements en fonction des facteurs contributifs. En cas d'infection, par exemple, un médecin prescrira des antibiotiques.

Les soins de soutien peuvent rendre la personne plus à l'aise et prévenir d'autres complications. Les soins de soutien peuvent impliquer d’éviter ou d’adapter les stratégies de traitement habituelles. Les exemples incluent le fait de ne pas utiliser de contentions physiques ou de cathéters urinaires.

Parfois, un médecin peut prescrire des médicaments pour soulager les symptômes, tels que l'agitation, l'agitation, la paranoïa ou les hallucinations.

Que faire si un proche délire à l'hôpital

Si vous soupçonnez qu'un proche délire, exprimez vos inquiétudes au personnel médical dès que possible. N'oubliez pas que c'est vous qui connaissez le mieux votre proche.

Vous pouvez essayer de rediriger doucement votre proche en lui demandant de regarder par la fenêtre la météo ou de parler des événements récents. Prenez le temps d’expliquer pourquoi ils sont à l’hôpital. S'ils ne répondent pas, essayez d'être une présence physique réconfortante.

Il sera probablement pénible de voir votre proche dans cet état. Leurs paroles et leurs actions peuvent ne pas correspondre à la personne que vous connaissez. Ils pourraient se mettre en colère contre vous ou oublier qui vous êtes.

Ce n'est pas de votre faute. Essayez de rester calme et d'accepter vos propres émotions. Il est courant de ressentir de la peur, de la frustration, de l'embarras, de la tristesse ou de la culpabilité dans cette situation.

Si vous éprouvez des difficultés, demandez à parler à un travailleur social, un aumônier ou un conseiller de l'hôpital.

Qu'est-ce qui cause le délire à l'hôpital ?

Il n'existe pas de cause unique au délire hospitalier. Certaines personnes peuvent ressentir un ou plusieurs déclencheurs en milieu hospitalier. Pour d'autres, il n'y a pas de cause identifiable.

Potentiel Les causes du délire hospitalier comprennent :

l'anxiété et la dépression

le sevrage de drogues ou d'alcool

les infections

médicales conditions

douleur

mauvais sommeil

effets secondaires des médicaments

chirurgie

manque d'oxygène

hypoglycémie

Quels sont les facteurs de risque du délire hospitalier ?

Certaines personnes assistent à un risque accru de souffrir de délire induit par l'hôpital. Il s'agit notamment des personnes qui :

ont plus de 70 ans

sont des hommes

souffrent de démence ou d'autres troubles cognitifs

avez une déficience auditive ou visuelle

avez plusieurs problèmes de santé

avez déjà souffert de délire

avez une fonction organique réduite

Les conditions de séjour à l’hôpital d’une personne peuvent également augmenter son risque. Les taux de délire induit par l'hôpital sont supérieur pour les personnes en USI ou sous ventilation mécanique.

Le délire hospitalier chez les personnes âgées

Le délire hospitalier est extrêmement fréquent chez les personnes de plus de 65 ans. Par exemple, une étude de 2017 portant sur 200 personnes âgées a révélé que 20 % ont souffert de délire après avoir passé 12 heures aux urgences.

De même, une étude de 2019 portant sur 1 507 personnes âgées admises dans des unités de soins intensifs au Royaume-Uni a rapporté qu'environ 21 % ont souffert d'un délire probable ou diagnostiqué.

Les personnes âgées courent un risque accru en raison de facteurs liés à l'âge tels que :

la fragilité physique

les maladies chroniques

un mauvais fonctionnement des organes

le recours accru à médicaments

Pouvez-vous prévenir le délire à l'hôpital ?

Les chercheurs estiment que près de 40 % des cas de délire hospitalier sont évitables. Le personnel hospitalier peut faire beaucoup pour prévenir le délire. Mais les soignants peuvent également jouer un rôle important.

Rôle du personnel hospitalier

Il existe des modèles qui permettent aux professionnels de la santé de prédire les risques de délire chez un patient. Ces modèles prennent en compte et pèsent divers facteurs de risque. Les résultats peuvent suggérer si les médecins doivent prendre des mesures préventives.

Les facteurs environnementaux peuvent jouer un rôle dans le développement du délire. Le personnel hospitalier peut contribuer à créer un environnement susceptible de réduire le risque. Ils peuvent envisager les éléments suivants :

Réduire au minimum le bruit et la lumière la nuit.

Planifier les tournées pour éviter de perturber le sommeil.

Éviter d'utiliser des contraintes physiques. si possible.

Évitez si possible d'utiliser des cathéters à demeure.

Autorisez les membres de la famille à passer la nuit.

Un médecin peut envisager de prendre des médicaments pour aider à prévenir délire. Un essai clinique de 2016 suggère que le médicament dexmédétomidine pourrait réduire le risque de délire chez les patients sous respirateur. Autres recherches de 2016 a trouvé un lien entre la mélatonine et des taux plus faibles de délire hospitalier chez les personnes âgées, mais essais récents ne prenaient pas en charge le lien.

Certains médicaments que les médecins prescrivent couramment en unité de soins intensifs sont associés à un risque plus élevé de délire. Si une personne présente un risque élevé de délire, les médecins peuvent envisager d’éviter ces médicaments. Les exemples incluent :

benzodiazépines

anticholinergiques

opioïdes

antipsychotiques

propofol (Diprivan)

Rôle des soignants

La prévention du délire hospitalier peut être un défi pour les soignants. Certains aspects du milieu hospitalier et des soins prodigués échappent à votre contrôle.

Il existe encore des moyens d'aider votre proche :

Entamez des conversations avec lui.

Orientez-le après une intervention médicale telle qu'une intervention chirurgicale.

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Aidez-les à se lever et à marcher lorsque cela est possible.

Assurez-vous qu'ils ont leurs effets personnels, tels que des appareils auditifs ou des lunettes.

Encouragez une bonne nutrition et une bonne hydratation.

Assurez-vous qu'ils dorment suffisamment.

Sachez qu'en tant que présence familière dans un environnement inconnu, vous réduisez déjà le risque d'hospitalisation de votre proche. délire.

Questions fréquemment posées

Le délire hospitalier a-t-il des effets à long terme ?

Le temps de récupération dépend généralement de l'état de santé de la personne avant l'épisode. La plupart des gens peuvent retrouver leurs capacités habituelles en quelques semaines ou mois. Mais les personnes souffrant de problèmes de santé graves, comme la démence, pourraient ne jamais se rétablir complètement.

Le COVID-19 peut-il provoquer le délire à l'hôpital ?

Oui, le COVID-19 a été associé au délire à l'hôpital. Une étude de 2020 portant sur 852 personnes admises dans un hôpital pour COVID-19 a révélé que 11 % ont développé un délire au cours de leur séjour.

Une étude de 2022 portant sur 927 personnes âgées admises à l'hôpital pour COVID-19 a révélé qu'environ un tiers a développé un délire pendant leur séjour.

L'étude ci-dessus a été menée dans les premiers mois du pandémie, mais Des études plus récentes ont montré que le délire est encore fréquent chez les personnes âgées hospitalisées pour le COVID-19.

Le délire hospitalier peut-il entraîner la mort ?

Le délire hospitalier est associé à un risque accru de décès. Dans le Étude de 2019 citée ci-dessus, le délire chez les personnes âgées était lié à un risque plus élevé de mourir à l'hôpital. Et selon une recherche de 2022, le délire en soins intensifs est associé à un augmentation de deux à quatre fois du risque global de décès.

À retenir

Le délire induit à l’hôpital est une condition qui provoque des perturbations de la conscience, de l’attention et de la cognition. Elle se développe soudainement et peut durer plusieurs heures ou jours.

En tant qu'aidant, c'est vous qui connaissez le mieux votre proche. Bien qu'il ne soit pas toujours possible de prévenir le délire, vous pouvez viser à apporter votre soutien et une présence familière en milieu hospitalier.

Demandez au médecin de votre proche ce que vous pouvez faire pour soutenir votre proche après un épisode de délire. . Discutez avec votre proche, aidez-le à se déplacer et assurez-vous qu'il se sent à l'aise. Promouvoir des habitudes saines en veillant à ce qu'ils consomment suffisamment de nourriture, de liquides et se reposent.

Publié : 2024-08-29 10:50

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