Ciò che ogni caregiver dovrebbe sapere sul delirio ospedaliero

Un assistente tiene la mano di un anziano in un letto d'ospedale

Condividi su Pinterest VICTOR TORRES/Stocksy United

Il delirio è una condizione temporanea ma grave che provoca confusione improvvisa, disturbi emotivi e comportamenti insoliti. Quando si verifica in ambiente ospedaliero, come il pronto soccorso (ED) o l'unità di terapia intensiva (ICU), è noto come delirio acquisito in ospedale o indotto dall'ospedale.

Il delirio ospedaliero è comune in adulti più anziani. Questo articolo esplora ciò che gli operatori sanitari devono sapere per aiutare qualcuno a rischio di delirio ospedaliero.

Quali sono i sintomi del delirio ospedaliero?

Il delirio influenza lo stato mentale di una persona, insieme alla sua attenzione, coscienza, percezioni e ragionamento.

I sintomi possono variare molto da una persona all'altra. Possono anche differire da un episodio all'altro o evolversi nel corso di un singolo episodio.

Alcuni i sintomi comuni del delirio sono descritti di seguito.

Disturbi dell'attenzione

Una persona affetta da delirio potrebbe avere difficoltà a focalizzare la propria attenzione. Potrebbero avere difficoltà a rispondere alle domande o a cambiare argomento oppure potrebbero distrarsi facilmente.

Disturbi della consapevolezza

Il delirio può influenzare la reattività di una persona al proprio ambiente. Alcune persone con delirio appaiono ritirate o indifferenti. Altri sperimentano agitazione, paranoia o allucinazioni.

Disturbi cognitivi

La cognizione si riferisce ai processi di pensiero. Il delirio può causare confusione e disorientamento. Può anche causare problemi con la memoria, la parola o altre attività quotidiane come camminare, leggere o mangiare.

Altri sintomi

Alcuni altri sintomi del delirio includono:

difficoltà a dormire

sbalzi d'umore

cambiamenti di personalità

divagazione

irrequietezza

Se ti prendi cura di qualcuno affetto da un'altra condizione che influisce sul suo stato mentale, come la demenza, potrebbe essere più difficile identificare i segni del delirio ospedaliero. Una differenza fondamentale è che il delirio si manifesta all’improvviso, mentre la demenza si sviluppa gradualmente. Consulta il proprio medico per saperne di più sui potenziali segnali d'allarme.

Quanto dura il delirio ospedaliero?

Il delirio ospedaliero si sviluppa rapidamente, di solito nel ore o giorni. Un singolo episodio può durare da poche ore a pochi mesi.

Per molte persone, il delirio comporta una degenza ospedaliera più lunga e il rischio di ulteriori complicazioni a lungo termine.

Qual è il trattamento per il delirio ospedaliero?

Per trattare il delirio ospedaliero, i medici proveranno prima ad affrontare il causa sottostante. Le cause del delirio possono variare da persona a persona.

Un medico suggerirà trattamenti in base a fattori concomitanti. In caso di infezione, ad esempio, il medico prescriverebbe degli antibiotici.

Le cure di supporto possono mettere la persona più a suo agio e prevenire ulteriori complicazioni. La terapia di supporto potrebbe comportare l’evitamento o l’adattamento delle strategie terapeutiche abituali. Gli esempi includono il non utilizzo di restrizioni fisiche o cateteri urinari.

A volte, un medico può prescrivere farmaci per alleviare i sintomi, come agitazione, irrequietezza, paranoia o allucinazioni.

Cosa fare se una persona cara inizia a delirare in ospedale

Se sospetti che una persona cara stia delirando, esprimi le tue preoccupazioni al personale medico il prima possibile. Ricorda che conosci meglio la persona amata.

Puoi provare a reindirizzare delicatamente la persona amata chiedendole di guardare fuori dalla finestra il tempo o di parlare di eventi recenti. Prenditi il tempo per spiegare perché sono in ospedale. Se non rispondono, cerca di essere una presenza fisica confortante.

Probabilmente sarà angosciante vedere la persona amata in questo stato. Le loro parole e azioni potrebbero non essere in linea con la persona che conosci. Potrebbero arrabbiarsi con te o dimenticare chi sei.

Non è colpa tua. Cerca di mantenere la calma e di accettare le tue emozioni. È tipico provare paura, frustrazione, imbarazzo, tristezza o senso di colpa in questa situazione.

Se hai difficoltà, chiedi di parlare con un assistente sociale, un cappellano o un consulente ospedaliero.

Cosa causa il delirio ospedaliero?

Non esiste un'unica causa di delirio ospedaliero. Alcune persone potrebbero sperimentare uno o più fattori scatenanti in ambiente ospedaliero. Per altri, non esiste una causa identificabile.

Potenziale le cause del delirio ospedaliero includono:

ansia e depressione

astinenza da droghe o alcol

infezioni

mediche disturbi

dolore

scarso sonno

effetti collaterali dei farmaci

intervento chirurgico

mancanza di ossigeno

basso livello di zucchero nel sangue

Quali sono i fattori di rischio per il delirio ospedaliero?

Alcune persone sono in una lezione aumento del rischio di sperimentare delirio indotto dall'ospedale. Questi includono persone che:

hanno più di 70 anni

sono uomini

soffrono di demenza o altri disturbi cognitivi

hanno problemi di udito o vista

hanno molteplici condizioni di salute

hanno già sperimentato delirio

hanno una funzione organica ridotta

Anche le condizioni di degenza ospedaliera di qualcuno possono aumentare il rischio. I tassi di delirio indotto dall'ospedale sono più alto per le persone in UTI o in ventilazione meccanica.

Delirio ospedaliero negli anziani

Il delirio ospedaliero è estremamente comune nelle persone di età superiore ai 65 anni. Ad esempio, uno studio del 2017 su 200 individui anziani ha rilevato che 20% ha sperimentato delirio dopo aver trascorso 12 ore al pronto soccorso.

Allo stesso modo, uno studio del 2019 su 1.507 anziani ricoverati in terapia intensiva nel Regno Unito ha riferito che circa 21% ha manifestato delirio probabile o diagnosticato.

Le persone anziane corrono un rischio maggiore a causa di fattori legati all'età quali:

fragilità fisica

malattie croniche

scarsa funzionalità degli organi

maggiore dipendenza da farmaci

Si può prevenire il delirio ospedaliero?

I ricercatori stimano che quasi il 40% dei casi di delirio ospedaliero sono prevenibili. C’è molto che il personale ospedaliero può fare per aiutare a prevenire il delirio. Ma anche gli operatori sanitari possono svolgere un ruolo importante.

Ruolo del personale ospedaliero

Esistono modelli che consentono agli operatori sanitari di prevedere le possibilità di delirio in un paziente. Questi modelli considerano e ponderano diversi fattori di rischio. I risultati possono suggerire se i medici dovrebbero adottare misure preventive.

I fattori ambientali possono svolgere un ruolo nello sviluppo del delirio. Il personale ospedaliero può contribuire a creare un ambiente in grado di ridurre il rischio. Potrebbero prendere in considerazione quanto segue:

Mantenere il rumore e la luce notturni al minimo.

Programmare i turni per evitare di interrompere il sonno.

Evitare l'uso di restrizioni fisiche. se possibile.

Evitare l'uso di cateteri permanenti, se possibile.

Consentire ai membri della famiglia di pernottare.

Un medico può prendere in considerazione l'uso di farmaci per aiutare a prevenire delirio. Uno studio clinico del 2016 suggerisce che il farmaco dexmedetomidina potrebbe ridurre il rischio di delirio nei pazienti sottoposti a ventilazione meccanica. Altre ricerche del 2016 ha trovato un legame tra la melatonina e tassi più bassi di delirio ospedaliero negli anziani, ma prove recenti non supportavano il collegamento.

Alcuni farmaci che i medici prescrivono comunemente nelle unità di terapia intensiva sono collegati a un rischio più elevato di delirio. Se qualcuno può essere ad alto rischio di delirio, i medici possono prendere in considerazione l’idea di evitare questi farmaci. Gli esempi includono:

benzodiazepine

anticolinergici

oppioidi

antipsicotici

propofol (Diprivan)

Ruolo degli operatori sanitari

Prevenire il delirio ospedaliero può essere una sfida per gli operatori sanitari. Alcuni aspetti dell'ambiente ospedaliero e delle cure fornite sono fuori dal tuo controllo.

Ci sono ancora modi in cui puoi aiutare la persona amata:

avviare conversazioni con loro.

orientarli dopo una procedura medica come un intervento chirurgico.

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Aiutali ad alzarsi e a camminare quando possibile.

Assicurati che abbiano i loro oggetti personali, come apparecchi acustici o occhiali.

Incoraggia una corretta alimentazione e idratazione.

Assicurati che dormano abbastanza.

Sappi che, come presenza familiare in un ambiente sconosciuto, stai già riducendo il rischio di ricovero ospedaliero della persona amata delirio.

Domande frequenti

Ci sono effetti a lungo termine del delirio ospedaliero?

Il tempo di recupero dipende in genere dalla salute della persona prima dell'episodio. La maggior parte delle persone può riacquistare le normali capacità entro un periodo di settimane o mesi. Ma quelli con gravi condizioni di salute, come la demenza, potrebbero non riprendersi mai completamente.

Il COVID-19 può causare delirio ospedaliero?

Sì, il COVID-19 è stato collegato al delirio ospedaliero. Uno studio del 2020 su 852 persone ricoverate in ospedale per COVID-19 ha rilevato che 11% ha sviluppato delirio nel corso del soggiorno.

Uno studio del 2022 su 927 anziani ricoverati in ospedale per COVID-19 ha rilevato che circa un terzo ha sviluppato delirio durante il soggiorno.

Lo studio di cui sopra è stato condotto nei primi mesi del pandemia, ma studi più recenti hanno dimostrato che il delirio è ancora comune negli anziani ricoverati in ospedale per COVID-19.

Il delirio ospedaliero può portare alla morte?

Il delirio ospedaliero è associato a un aumento del rischio di morte. Nel Studio del 2019 citato sopra, il delirio negli anziani era collegato a un rischio maggiore di morte in ospedale. E secondo una ricerca del 2022, il delirio in terapia intensiva è associato a un da due a quattro volte aumento del rischio complessivo di morte.

Takeaway

Il delirio indotto dall'ospedale è una condizione che causa interruzioni della consapevolezza, dell'attenzione e della cognizione. Si sviluppa improvvisamente e può durare diverse ore o giorni.

Come badante, conosci meglio la persona amata. Anche se non è sempre possibile prevenire il delirio, puoi mirare a essere una presenza familiare e di supporto in ambiente ospedaliero.

Chiedi al medico della persona amata cosa puoi fare per sostenerla dopo un episodio di delirio. . Chatta con la persona amata, aiutala a muoversi e assicurati che sia a suo agio. Promuovi abitudini sane assicurando che ricevano abbastanza cibo, liquidi e riposo.

Pubblicato : 2024-08-29 10:50

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