病院せん妄についてすべての介護者が知っておくべきこと

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せん妄は、突然の混乱、感情の混乱、異常な行動を引き起こす一時的ではあるが深刻な状態です。救急科 (ED) や集中治療室 (ICU) などの病院環境で発生した場合、それは院内感染または病院誘発性せん妄として知られています。

病院せん妄は以下の地域でよく見られます。年配の大人。この記事では、入院せん妄のリスクがある人を助けるために介護者が知っておくべきことについて説明します。

入院せん妄の症状は何ですか?

せん妄は、注意力、意識、知覚、推論とともに、人の精神状態に影響を与えます。

症状は人によって大きく異なります。また、エピソードごとに異なる場合や、1 つのエピソードの中で進化する場合もあります。

一部せん妄の一般的な症状を以下に概説します。

注意力の障害

せん妄のある人は、注意を集中することが難しい場合があります。質問に答えたり、話題を変えたりするのが難しい場合や、すぐに気が散ってしまう場合があります。

意識の混乱

せん妄は、人が環境に対してどれだけ反応するかに影響を与える可能性があります。せん妄のある人の中には、引っ込み思案または無関心に見える人もいます。動揺、偏執症、幻覚を経験する人もいます。

認知障害

認知とは思考プロセスを指します。せん妄は混乱や見当識障害を引き起こす可能性があります。また、記憶、発話、または歩行、読書、食事などの日常活動に障害を引き起こす可能性もあります。

その他の症状

せん妄のその他の症状には次のものがあります。

睡眠困難

気分の変動

性格の変化

とりとめのない

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落ち着きのなさ

認知症など、精神状態に影響を与える別の疾患を持つ人を介護している場合、病院せん妄の兆候を特定するのは難しいかもしれません。主な違いは、せん妄は突然発症するのに対し、認知症は徐々に発症することです。潜在的な危険信号について詳しくは、医師に相談してください。

病院でのせん妄はどれくらい続きますか?

病院せん妄は急速に発症し、通常は時間または日。 1 つのエピソードは数時間から数時間続くことがあります。数か月。

多くの人にとって、せん妄は入院期間を延長し、さらなる長期合併症のリスクをもたらします。

病院でのせん妄の治療法は何ですか?

病院せん妄を治療するために、医師はまず根本的な原因。せん妄の原因は人によって異なります。

医師は要因に基づいて治療法を提案します。たとえば、感染症の場合、医師は抗生物質を処方します。

支持療法により、患者はより快適になり、さらなる合併症を防ぐことができます。支持療法には、通常の治療戦略の回避または適応が含まれる場合があります。例としては、身体拘束や尿道カテーテルを使用しないことが挙げられます。

医師は、興奮、落ち着きのなさ、偏執症、幻覚などの症状を軽減するために薬を処方することがあります。

愛する人が病院でせん妄になった場合の対処方法

愛する人がせん妄の疑いがある場合は、できるだけ早く医療スタッフに懸念を伝えてください。あなたの愛する人のことを一番よく知っているのはあなた自身だということを忘れないでください。

窓の外の天気を眺めたり、最近の出来事について話したりすることで、あなたの愛する人の方向を優しく変えることができます。彼らが入院している理由を時間をかけて説明してください。彼らが反応しない場合は、物理的に慰められる存在になることを目指してください。

あなたの愛する人がこのような状態にあるのを見るのはおそらくつらいでしょう。彼らの言葉や行動はあなたの知っている人と一致しないかもしれません。彼らはあなたに腹を立てたり、あなたが誰であるかを忘れたりするかもしれません。

それはあなたのせいではありません。落ち着いて自分の感情を受け入れるようにしてください。このような状況では、恐怖、フラストレーション、当惑、悲しみ、罪悪感を感じるのが一般的です。

難しい場合は、病院のソーシャルワーカー、牧師、またはカウンセラーに相談してください。

病院せん妄の原因は何ですか?

病院せん妄の原因は 1 つだけではありません。人によっては、病院で 1 つまたは複数の引き金を経験する場合があります。特定できる原因がない場合もあります。

可能性病院せん妄の原因には次のようなものがあります。

不安とうつ病

薬物やアルコールの離脱

感染症

医学的要因症状

痛み

睡眠不足

薬の副作用

手術

酸素不足

低血糖

病院せん妄の危険因子は何ですか?

一部の人々は、リスクの増加。これらには、次のような人々が含まれます。

70 歳以上

男性

認知症またはその他の認知障害がある

聴覚または視覚障害がある

複数の健康状態がある

以前にせん妄を経験したことがある

臓器機能が低下している

入院中の状況によってもリスクが高まる可能性があります。病院誘発性せん妄の発生率は、高い class="content-link css-1xhnmo5">ICU または人工呼吸器治療中。

高齢者の病院せん妄

病院せん妄は、 65 歳以上の人に非常に一般的です。たとえば、200 人の高齢者を対象とした 2017 年の調査では、20% が救急外来で 12 時間過ごした後にせん妄を経験しました。

同様に、英国で ICU に入院した 1,507 人の高齢者を対象とした 2019 年の研究では、21% がせん妄の可能性がある、または診断されたせん妄を経験しました。

高齢者はリスクが高くなります。次のような年齢関連の要因によるもの:

身体的虚弱

慢性疾患

臓器機能の低下

依存度の増加薬

病院でのせん妄を予防できますか?

研究者らは、院内せん妄のケースのほぼ 40% は予防可能です。せん妄を防ぐために病院スタッフができることはたくさんあります。しかし、介護者も重要な役割を果たすことができます。

病院スタッフの役割

医療従事者が患者のせん妄の可能性を予測します。これらのモデルでは、さまざまなリスク要因が考慮され、比較検討されます。この結果は、医師が予防措置を講じるべきかどうかを示唆する可能性があります。

せん妄の発症には環境要因が関与している可能性があります。病院スタッフは、リスクを軽減できる環境の構築を支援できます。以下の点を考慮する必要があります。

夜間の騒音や光を最小限に抑えます。

睡眠を妨げないようにラウンドのスケジュールを立てます。

身体拘束の使用を避けます。

可能であれば、留置カテーテルの使用を避けてください。

家族は一晩中泊めるようにしてください。

医師は、留置カテーテルの使用を予防するために投薬を検討することがあります。せん妄。 2016 年の臨床試験薬剤デクスメデトミジンが人工呼吸器を装着している患者のせん妄のリスクを低下させる可能性があることを示唆しています。その他の2016 年の調査は、メラトニンと高齢者における病院せん妄の発生率の低下との関連性を発見しましたが、最近のトライアルではリンクがサポートされていませんでした。

ICU で医師が一般的に処方する薬の中には、せん妄のリスクを高めるものがあります。せん妄のリスクが高い可能性がある場合、医師はこれらの薬の使用を避けることを検討することがあります。例:

ベンゾジアゼピン

抗コリン薬

オピオイド

抗精神病薬

プロポフォール（ディプリバン）

介護者の役割

入院中のせん妄を防ぐことは、介護者にとって課題となる場合があります。病院の環境や提供されるケアの特定の側面は、あなたのコントロールを超えています。

愛する人を助ける方法はまだあります。

彼らと会話を始めてください。

手術などの医療処置の後に彼らの説明をしてください。

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可能な限り、子どもたちが立ち上がって歩き回るのを手伝ってください。

補聴器やメガネなどの身の回り品を必ず持っているようにしてください。

適切な栄養と水分補給を奨励してください。

彼らが十分な睡眠をとれていることを確認してください。

慣れない環境でも慣れ親しんだ存在として、愛する人の入院リスクをすでに軽減していることを知ってください。

よくある質問

病院でのせん妄の長期的な影響はありますか?

回復にかかる時間は通常、発症前の患者の健康状態によって異なります。ほとんどの人は、数週間または数か月以内に通常の能力を取り戻すことができます。しかし、認知症などの重篤な健康状態にある人は、完全には回復しない可能性があります。

新型コロナウイルス感染症は病院でのせん妄を引き起こす可能性がありますか?

はい、新型コロナウイルス感染症は病院でのせん妄と関連性があります。新型コロナウイルス感染症で入院した 852 人を対象とした 2020 年の研究では、11% が滞在中にせん妄を発症しました。

新型コロナウイルス感染症で入院した高齢者 927 人を対象とした 2022 年の研究では、3 分の 1 が滞在中にせん妄を発症しました。

上記の研究は、パンデミックですが、さらに最近の研究では、新型コロナウイルス感染症で入院している高齢者ではせん妄が依然として一般的であることが示されています。

病院でのせん妄は死につながる可能性がありますか?

病院でのせん妄は死亡リスクの増加と関連しています。上で引用した 2019 年の研究では、高齢者のせん妄は病院で死亡するリスクの増加と関連していました。 2022 年の調査によると、ICU せん妄は全体的な死亡リスクが 2 ～ 4 倍増加します。

ポイント

病院誘発性せん妄は、意識、注意、認知の混乱を引き起こす症状です。それは突然発症し、数時間または数日間続く場合があります。

介護者として、あなたはあなたの愛する人のことを一番よく知っています。せん妄を防ぐことが常に可能であるとは限りませんが、病院の環境において、協力的で身近な存在になることを目指すことはできます。

せん妄の発作後にあなたの愛する人をサポートするために何ができるかをあなたの愛する人の医師に尋ねてください。。愛する人とチャットし、移動を手伝い、快適に過ごせるようにしましょう。十分な食事、水分、休息を確保することで、健康的な習慣を促進します。

投稿しました : 2024-08-29 10:50

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