O que todo cuidador deve saber sobre delírio hospitalar

Um cuidador segura a mão de um idoso em uma cama de hospital

Compartilhar no Pinterest VICTOR TORRES/Stocksy United

O delírio é uma condição temporária, mas grave, que causa confusão súbita, distúrbios emocionais e comportamento incomum. Quando ocorre em ambiente hospitalar, como no departamento de emergência (DE) ou na unidade de terapia intensiva (UTI), é conhecido como delirium adquirido no hospital ou induzido pelo hospital.

O delirium hospitalar é comum em adultos mais velhos. Este artigo explora o que os cuidadores precisam saber para ajudar alguém em risco de delirium hospitalar.

Quais são os sintomas do delirium hospitalar?
O delirium afeta o estado mental de uma pessoa, juntamente com sua atenção, consciência, percepções e raciocínio.
Os sintomas podem variar muito de uma pessoa para outra. Eles também podem diferir de um episódio para outro ou evoluir ao longo de um único episódio.
Alguns os sintomas comuns do delirium são descritos abaixo.

Distúrbios de atenção

Uma pessoa com delirium pode achar difícil concentrar sua atenção. Eles podem ter problemas para responder perguntas ou mudar de assunto, ou podem se distrair facilmente.

Distúrbios de consciência

O delírio pode afetar a capacidade de resposta de uma pessoa ao seu ambiente. Algumas pessoas com delirium parecem retraídas ou indiferentes. Outros experimentam agitação, paranóia ou alucinações.

Distúrbios na cognição

Cognição refere-se a processos de pensamento. O delírio pode causar confusão e desorientação. Também pode causar problemas de memória, fala ou outras atividades cotidianas, como caminhar, ler ou comer.

Outros sintomas

Alguns outros sintomas de delirium incluem:

dificuldade para dormir

alterações de humor

mudanças de personalidade

divagações

inquietação

Se você estiver cuidando de alguém com outra condição que afeta seu estado mental, como demência, pode ser mais difícil identificar sinais de delírio hospitalar. Uma diferença fundamental é que o delirium surge repentinamente, enquanto a demência se desenvolve gradualmente. Consulte o médico para saber mais sobre possíveis sinais de alerta.

Quanto tempo dura o delirium hospitalar?

O delírio hospitalar se desenvolve rapidamente, geralmente ao longo de horas ou dias. Um único episódio pode durar de algumas horas a alguns meses.

Para muitas pessoas, o delirium resulta em uma internação hospitalar mais longa e em um risco de complicações adicionais a longo prazo.

Qual é o tratamento para o delirium hospitalar?

Para tratar o delirium hospitalar, os médicos tentarão primeiro abordar o causa subjacente. O que causa o delirium pode variar de uma pessoa para outra.

Um médico irá sugerir tratamentos com base nos fatores contribuintes. No caso de uma infecção, por exemplo, o médico prescreveria antibióticos.

Cuidados de suporte podem deixar a pessoa mais confortável e prevenir complicações futuras. Os cuidados de suporte podem envolver evitar ou adaptar estratégias de tratamento habituais. Os exemplos incluem não usar restrições físicas ou cateteres urinários.

Às vezes, um médico pode prescrever medicamentos para aliviar os sintomas, como agitação, inquietação, paranóia ou alucinações.

O que fazer se um ente querido delirar no hospital

Se você suspeitar que um ente querido está delirando, expresse suas preocupações à equipe médica o mais rápido possível. Lembre-se de que você conhece melhor o seu ente querido.

Você pode tentar redirecioná-lo gentilmente, pedindo-lhe que olhe pela janela para ver a previsão do tempo ou fale sobre acontecimentos recentes. Reserve um tempo para explicar por que eles estão no hospital. Se eles não responderem, tente ser uma presença física reconfortante.

Provavelmente será angustiante ver seu ente querido nesse estado. Suas palavras e ações podem não estar de acordo com a pessoa que você conhece. Eles podem ficar com raiva de você ou esquecer quem você é.

Não é sua culpa. Tente manter a calma e aceitar suas próprias emoções. É normal sentir medo, frustração, constrangimento, tristeza ou culpa nesta situação.

Se você estiver com dificuldades, peça para falar com um assistente social, capelão ou conselheiro do hospital.

O que causa o delírio hospitalar?

Não existe uma causa única para o delírio hospitalar. Algumas pessoas podem experimentar um ou vários gatilhos em ambiente hospitalar. Para outros, não há causa identificável.

Potencial As causas do delirium hospitalar incluem:

ansiedade e depressão

abstinência de drogas ou álcool

infecções

medicamentos condições

dor

sono insatisfatório

efeitos colaterais de medicamentos

cirurgia

falta de oxigênio

baixo nível de açúcar no sangue

Quais são os fatores de risco para delirium hospitalar?

Algumas pessoas estão em uma aula risco aumentado de sofrer delirium induzido pelo hospital. Isso inclui pessoas que:

têm mais de 70 anos

são homens

têm demência ou outras deficiências cognitivas

tem deficiência auditiva ou visual

tem vários problemas de saúde

já teve delirium antes

teve função de órgão reduzida

As condições de internação de alguém também podem aumentar o risco. As taxas de delirium induzido por hospital são maior para pessoas em UTI ou em ventilação mecânica.

Delirium hospitalar em idosos

O delirium hospitalar é extremamente comum em pessoas com mais de 65 anos. Por exemplo, um estudo de 2017 com 200 indivíduos mais velhos descobriu que 20% experimentaram delírio após passar 12 horas em um pronto-socorro.

Da mesma forma, um estudo de 2019 com 1.507 idosos internados em UTIs no Reino Unido relatou que cerca de 21% experimentaram delirium provável ou diagnosticado.

As pessoas mais velhas correm um risco maior devido a fatores relacionados à idade, como:

fragilidade física

doenças crônicas

função deficiente dos órgãos

maior dependência de medicamentos

Você pode prevenir o delírio hospitalar?

Os pesquisadores estimam que quase 40% dos casos de delirium hospitalar são evitáveis. Há muito que a equipe do hospital pode fazer para ajudar a prevenir o delírio. Mas os cuidadores também podem desempenhar um papel importante.

Papel da equipe hospitalar

Existem modelos que permitem aos profissionais de saúde prever as chances de delirium em um paciente. Esses modelos consideram e ponderam vários fatores de risco. Os resultados podem sugerir se os médicos devem tomar medidas preventivas.

Fatores ambientais podem desempenhar um papel no desenvolvimento do delirium. A equipe do hospital pode ajudar a criar um ambiente que possa reduzir o risco. Eles podem considerar o seguinte:

Mantenha o ruído e a luz noturnos ao mínimo.

Agende rondas para evitar perturbar o sono.

Evite usar restrições físicas. se possível.

Evite usar cateteres permanentes, se possível.

Permita que os membros da família passem a noite.

Um médico pode considerar medicamentos para ajudar a prevenir delírio. Um ensaio clínico de 2016 sugere que o medicamento dexmedetomidina pode diminuir o risco de delirium em pacientes em ventilação mecânica. Outras pesquisas de 2016 encontraram uma ligação entre a melatonina e taxas mais baixas de delirium hospitalar em adultos mais velhos, mas testes recentes não suportam o link.

Alguns medicamentos comumente prescritos pelos médicos na UTI estão associados a um risco maior de delirium. Se alguém corre alto risco de delirium, os médicos podem considerar evitar esses medicamentos. Os exemplos incluem:

benzodiazepínicos

anticolinérgicos

opioides

antipsicóticos

propofol (Diprivan)

Papel dos cuidadores

Prevenir o delirium hospitalar pode ser um desafio para os cuidadores. Certos aspectos do ambiente hospitalar e dos cuidados prestados estão além do seu controle.

Ainda existem maneiras de ajudar seu ente querido:

Iniciar conversas com ele.

Orientá-lo após um procedimento médico, como uma cirurgia.

Ajude-os a se levantar e caminhar quando possível.

Certifique-se de que eles tenham seus itens pessoais, como aparelhos auditivos ou óculos.

Incentive nutrição e hidratação adequadas.

Certifique-se de que eles estão dormindo o suficiente.

Saiba que, como uma presença familiar em um ambiente desconhecido, você já está reduzindo o risco de hospitalização do seu ente querido. delirium.

Perguntas frequentes

Existem efeitos a longo prazo do delirium hospitalar?

O tempo de recuperação normalmente depende da saúde da pessoa antes do episódio. A maioria das pessoas consegue recuperar suas habilidades normais em um período de semanas ou meses. Mas aqueles com problemas de saúde graves, como demência, podem nunca recuperar totalmente.

A COVID-19 pode causar delírio hospitalar?

Sim, a COVID-19 tem sido associada ao delírio hospitalar. Um estudo de 2020 com 852 pessoas internadas em um hospital por causa da COVID-19 descobriu que 11% desenvolveram delírio durante sua estadia.

Um estudo de 2022 com 927 idosos internados no hospital por causa da COVID-19 descobriu que cerca de um terço desenvolveu delirium durante sua estadia.

O estudo acima foi realizado nos primeiros meses do pandemia, mas estudos mais recentes mostraram que o delirium ainda é comum em idosos hospitalizados por COVID-19.

O delirium hospitalar pode levar à morte?

O delírio hospitalar está associado a um risco aumentado de morte. No Estudo de 2019 citado acima, o delirium em idosos foi associado a um maior risco de morte no hospital. E de acordo com uma pesquisa de 2022, o delírio na UTI está associado a um aumento de duas a quatro vezes no risco geral de morte.

Takeaway

O delírio induzido pelo hospital é uma condição que causa perturbações na consciência, atenção e cognição. Ela se desenvolve repentinamente e pode durar várias horas ou dias.

Como cuidador, você conhece melhor o seu ente querido. Embora nem sempre seja possível prevenir o delirium, você pode tentar ser uma presença familiar e de apoio em um ambiente hospitalar.

Pergunte ao médico do seu ente querido o que você pode fazer para apoiá-lo após um episódio de delirium. . Converse com seu ente querido, ajude-o a se movimentar e garanta que ele esteja confortável. Promova hábitos saudáveis garantindo que eles recebam alimentos, líquidos e descanso suficientes.

Postou : 2024-08-29 10:50

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