Qué hacer cuando una máquina CPAP no funciona para su apnea del sueño

Es posible que pueda tratar la apnea obstructiva del sueño con terapias o dispositivos alternativos si una máquina CPAP no funciona bien para usted.

La apnea obstructiva del sueño (AOS) es una Trastorno del sueño que afecta la respiración. Ocurre por la obstrucción total o parcial de las vías respiratorias durante el sueño.

Si tiene AOS, el tejido blando en la parte posterior de la garganta se relaja mientras duerme y bloquea las vías respiratorias. Tu cerebro puede despertarte cada vez que esto sucede para reiniciar tu respiración.

AOS causa síntomas como:

ronquidos

falta de aire durante el sueño

despertarse muchas veces durante la noche

Además de provocar sueño al día siguiente, la AOS puede aumentar el riesgo de hipertensión arterial, ataque cardíaco, accidente cerebrovascular y depresión.

El tratamiento principal para la AOS es la presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP). ) dispositivo. Este dispositivo tiene una mascarilla que se coloca sobre la nariz o la nariz y la boca, así como una variedad de opciones más nuevas, como almohadas nasales, que son pequeñas almohadillas que se ajustan a la nariz. La máquina empuja aire a través de la nariz y la boca para evitar que las vías respiratorias colapsen mientras duerme.

Las máquinas CPAP pueden mejorar el sueño y el estado de ánimo y reducir la presión arterial y otros riesgos de enfermedades cardíacas. A pesar de su eficacia, más de un tercio de las personas que prueban la CPAP no la siguen.

Las razones más comunes para deshacerse de una máquina CPAP tradicional son que el dispositivo es torpe, incómodo o ruidoso. En algunos casos, no ayuda con los síntomas de la AOS.

Dicho esto, hay máquinas CPAP más nuevas que son mucho más pequeñas y silenciosas, lo que ha significado que más personas pueden seguir usándolos.

Si no está satisfecho con el CPAP, aquí tiene una pocas opciones de tratamiento más.

¿Cómo se soluciona la apnea del sueño sin un CPAP?

Si CPAP no es para usted, algunos otros Las opciones de tratamiento para la AOS incluyen:

un aparato bucal

presión positiva de dos niveles en las vías respiratorias (BiPAP)

terapia de válvula nasal

cambios en el estilo de vida, como perder peso o dejar de fumar

cirugía para corregir una causa subyacente de la AOS

Tratamientos para quienes respiran por la boca

La mayoría de las personas respiran por la nariz y la boca. Algunas personas con AOS respiran sólo por la boca cuando duermen. La respiración bucal suele ocurrir cuando las amígdalas o adenoides están agrandadas, la congestión o un tabique desviado bloquean la nariz.

Si respira por la boca mientras está conectado a una máquina CPAP, puede despertarse con la nariz y la garganta secas. Este desagradable efecto secundario hace que muchos abandonen el tratamiento con CPAP.

Es posible que puedas solucionar este problema usar una correa para la barbilla con la mascarilla nasal, ajustar la presión de la correa para adaptarla a su comodidad o cambiar a una mascarilla facial completa. También puedes utilizar una máquina CPAP con un humidificador incorporado para añadir humedad al aire que respiras.

Algunas otras formas de aliviar la respiración bucal sin CPAP incluyen:

usar un descongestionante nasal, un antihistamínico o un lavado salino para aclara la congestión nasal antes de irte a dormir

apoyar la cabeza sobre una almohada mientras duerme

consultar a su médico acerca de la cirugía si tiene un tabique desviado u otro problema estructural en la nariz

Qué hacer mientras viaja

Puede ser complicado llevar una máquina CPAP con usted en un avión. Además, debes limpiarlo mientras estás fuera. Aunque podría comprar una máquina CPAP de viaje más pequeña, aquí le presentamos algunas formas menos engorrosas de controlar la AOS cuando viaja.

Utilice un aparato bucal: es mucho más pequeño, más portátil y más fácil de limpiar que una máquina CPAP.

Pruebe la terapia de válvula nasal (Provent): este tratamiento más nuevo consiste en una válvula que se introduce en las fosas nasales y se mantiene en colocar con cinta adhesiva. Cuando exhala, la válvula crea una resistencia en la parte posterior de la garganta que mantiene abiertas las vías respiratorias. Provent es pequeño y desechable, por lo que se transporta fácilmente, pero el seguro normalmente no cubre el costo.

Traiga su propia almohada: las almohadas del hotel pueden ser demasiado blandas para soportar su cabeza. y cuello mientras duerme adecuadamente, lo que dificulta la respiración por la noche.

Lleve consigo descongestionantes o antihistamínicos: estos medicamentos alivian la congestión nasal.

Lleve una pelota de tenis o un par de calcetines enrollados. : Sujételo con alfileres a la parte posterior de su pijama para evitar que se quede boca arriba mientras duerme.

Empaque los cables adecuados: Traiga un cable de extensión para que cualquier La máquina que pueda necesitar por la noche estará fácilmente a su alcance. Si viaja al extranjero, no olvide los adaptadores de enchufe necesarios.

¿Cuáles son otras buenas opciones? ¿Alternativas a CPAP?

Máquina BiPAP

Otra opción es la terapia de presión positiva de dos niveles en las vías respiratorias (BiPAP). Es similar a la CPAP en que se usa una máscara que empuja aire presurizado hacia las vías respiratorias para mantenerlas abiertas.

La diferencia es que con la CPAP, la presión es la misma cuando inhala y exhala. A las personas que usan un CPAP les puede resultar difícil exhalar contra la presión.

Una máquina BiPAP tiene dos configuraciones de presión. Es más baja cuando exhala que cuando inhala. Esa presión más baja puede hacer que le resulte más fácil exhalar, especialmente si tiene problemas para respirar debido a una enfermedad cardíaca o pulmonar.

Aparatos bucales

Un aparato bucal es una alternativa menos engorrosa que la CPAP. Se parece al protector bucal que usarías mientras practicas deportes.

Más de 10 0 La FDA aprueba diferentes tipos de aparatos bucales para tratar la AOS. Estos dispositivos mueven la mandíbula inferior hacia adelante o mantienen la lengua en su lugar. Esto ayuda a evitar que la lengua y los tejidos de las vías respiratorias superiores colapsen y bloqueen las vías respiratorias mientras duerme.

Los aparatos orales funcionan mejor para personas con AOS de leve a moderada. Son más eficaces cuando se adaptan a sus necesidades. Los dispositivos que no se ajustan bien pueden causar problemas en la mandíbula y, de hecho, pueden empeorar la apnea del sueño.

Un dentista especializado puede adaptarle el dispositivo y hacer un seguimiento con usted para asegurarse de que esté ayudando a su AOS.

Cirugía

Si los dispositivos y los cambios en el estilo de vida no han mejorado su respiración nocturna, es posible que necesite cirugía. Su médico puede recomendarle uno de los siguientes procedimientos, dependiendo del problema subyacente que causa su AOS.

Avance del geniogloso: Con este procedimiento, el cirujano corta la parte inferior hueso de la mandíbula para mover la lengua hacia adelante. El resultado mantiene la lengua en su lugar para que no cubra las vías respiratorias.

Estimulación del nervio hipogloso (Inspire, Apnex, Genio y Aura6000): Se implanta un dispositivo en el pecho y se conecta al nervio hipogloso para controlar el movimiento de la lengua. Un sensor adjunto monitorea su respiración mientras duerme. Si deja de respirar, el sensor estimula el nervio hipogloso para sacar la lengua de las vías respiratorias.

Cirugía de la mandíbula: Este tipo de cirugía, conocida como avance maxilomandibular, mueve la Coloque la mandíbula superior (maxilar) y la mandíbula inferior (mandíbula) hacia adelante para crear más espacio para respirar.

Cirugía nasal: La cirugía puede extirpar pólipos o reparar un tabique desviado si uno de estos le impide respirar fácilmente por la nariz.

Suave Implantes de paladar: Esta opción menos invasiva, también conocida como procedimiento de pilar, implanta tres pequeñas varillas en el paladar. Los implantes sostienen el paladar blando para evitar que colapse sobre las vías respiratorias superiores.

Cirugía de reducción de la lengua: si tiene una lengua grande que bloquea las vías respiratorias, la cirugía puede solucionarlo más pequeño.

Extirpación de amígdalas y adenoides. Las amígdalas y las adenoides se encuentran en la parte posterior de la garganta. Si son tan grandes que bloquean las vías respiratorias, es posible que sea necesario extirparlos.

Uvulopalatofaringoplastia (UPPP o UP3): un tratamiento quirúrgico común para la AOS, este procedimiento elimina el tejido sobrante de la parte posterior de la boca y la parte superior de la garganta para permitir que entre más aire en las vías respiratorias. Una alternativa es la uvulectomía, que extirpa total o parcialmente la úvula, que es el tejido en forma de lágrima que cuelga en la parte posterior de la garganta.

Pérdida de peso

Cuando se tiene sobrepeso o se vive con obesidad, la grasa puede acumularse alrededor del cuello y la garganta. Durante el sueño, ese tejido adicional puede bloquear el flujo de aire y provocar apnea del sueño.

Perder solo 10-15% del peso corporal puede ayudar a mejorar los síntomas de la apnea del sueño. Incluso puede curar la afección.

Perder peso no es fácil. Con la ayuda de su médico, puede encontrar la combinación adecuada de cambios en la dieta y técnicas de ejercicio para marcar la diferencia con su OSA.

Si la dieta y el ejercicio no son suficientes para ayudarlo a perder peso, usted podría ser un candidato a cirugía bariátrica.

Nuevos tratamientos

Existen algunos tratamientos adicionales que han sido investigados en los últimos años y se ha descubierto que tienen cierto éxito.

Estos incluyen la estimulación eléctrica de las vías respiratorias superiores y la estimulación Ansa Cervicalis (SCA), que es la estimulación del bucle nervioso en el cuello que une la raíz superior de los nervios espinales cervicales (C1-2) con los raíz inferior que desciende de C2-C3.

Cambios en el estilo de vida

Estos Cambios sencillos en tu rutina podrían ayudarte a dormir mejor por la noche:

Dormir de lado: esta posición facilita la entrada de aire a los pulmones. .

Evite el alcohol: unos cuantos vasos de vino o cerveza antes de acostarse pueden relajar los músculos de las vías respiratorias superiores y dificultar la respiración, lo que puede interrumpir el sueño.

Haga ejercicio con frecuencia: la actividad aeróbica regular puede ayudarle a perder el peso extra que dificulta la respiración. El ejercicio también puede ayudar a reducir la gravedad de la apnea del sueño.

Alivie la congestión: tome un descongestionante nasal o un antihistamínico para ayudar a abrir los conductos nasales si están obstruidos.

No fumes: además de otros efectos nocivos para la salud, fumar cigarrillos empeora la AOS al aumentar la inflamación de las vías respiratorias.

Conclusión

La CPAP es el tratamiento estándar para la AOS, pero no es el único. Si probó una máquina CPAP y no le funcionó, pregúntele a su médico sobre otras opciones, como aparatos bucales o cirugía.

Además de tomar el tratamiento para la AOS, intente mantener hábitos saludables. Perder peso, hacer ejercicio regularmente y dejar de fumar pueden ser de gran ayuda para lograr un sueño más reparador.

Al corriente : 2024-08-29 10:50

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