睡眠時無呼吸症候群に対してCPAPマシンが機能しない場合の対処法

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CPAP 装置がうまく機能しない場合でも、閉塞性睡眠時無呼吸症候群を代替療法や器具で治療できる場合があります。

閉塞性睡眠時無呼吸症候群 (OSA) は、呼吸に影響を与える睡眠障害。これは、睡眠中の気道の完全または部分的な閉塞によって発生します。

OSA がある場合、睡眠中に喉の奥の軟組織が弛緩し、気道を閉塞します。呼吸を再開するために、そのたびに脳が覚醒することがあります。

OSA は次のような症状を引き起こします:

  • いびき
  • あえぎ呼吸睡眠中
  • 夜中に何度も目が覚めてしまう

    • OSA は翌日眠くなるだけでなく、高血圧、心臓発作、脳卒中、うつ病のリスクを高める可能性があります。

    OSA の主な治療法は持続気道陽圧療法 (CPAP) です。 ） デバイス。このデバイスには、鼻または鼻と口を覆うマスクのほか、鼻にぴったりとフィットする小さなクッションである鼻枕など、さまざまな新しいオプションがあります。この機械は鼻と口に空気を送り込み、睡眠中に気道がつぶれるのを防ぎます。

    CPAP マシンは、睡眠と気分を改善し、血圧やその他の心臓病のリスクを下げることができます。その有効性にもかかわらず、CPAP を試した人の 3 分の 1 は、CPAP を継続できません。

    従来の CPAP マシンを放棄する一般的な理由は、デバイスがかさばる、不快である、またはうるさいということです。場合によっては、OSA の症状には効果がありません。

    とはいえ、はるかに小型で静かな新しい CPAP マシンもあります。これは、 より多くの人が使い続けることができることを意味します。

    CPAP にご満足いただけない場合は、こちらをご覧ください。他の治療法はいくつかあります。

    CPAP を使用せずに睡眠時無呼吸症候群を治すにはどうすればよいですか?

    CPAP が適さない場合は、他のいくつかの OSA 治療オプションには次のものがあります。

  • 口腔装置
  • 二段階気道陽圧（BiPAP）
  • 鼻弁療法
  • 減量や禁煙などのライフスタイルの変更
  • OSAの根本的な原因を修正するための手術

    • 口呼吸者の治療

    ほとんどの人は鼻と口で呼吸します。 OSA のある人の中には、睡眠時に口だけで呼吸する人もいます。口呼吸は通常、扁桃腺やアデノイドの肥大、うっ血、または鼻中隔の弯曲により鼻が詰まったときに発生します。

    CPAP マシンを使用しているときに口で呼吸すると、目が覚めると鼻と喉が乾燥することがあります。この不快な副作用により、多くの人が CPAP 治療を断念します。

    この問題は、鼻マスクと一緒にあごストラップを着用し、快適さに合わせてストラップの圧力を調整するか、フルフェイスマスクに切り替えます。加湿器が内蔵された CPAP マシンを使用して、呼吸する空気に湿気を与えることもできます。

    CPAP を使用せずに口呼吸を軽減する他の方法としては、次のようなものがあります。

  • 鼻うっ血除去剤、抗ヒスタミン薬、または生理食塩水を使用して、寝る前に鼻づまりを解消する
  • 睡眠中は枕で頭を支える
  • 鼻中隔湾曲やその他の鼻の構造的な問題がある場合は、手術について医師に相談する

    • 旅行中にするべきこと

    CPAP マシンを飛行機に持ち込むのは面倒な場合があります。さらに、外出中に掃除する必要があります。小型の旅行用 CPAP マシンを購入することもできますが、旅行中に OSA を管理するための煩わしくない方法をいくつか紹介します。

  • 口腔装置を使用する: これははるかに小型で、 CPAP マシンよりも持ち運びが容易で、掃除も簡単です。
  • 鼻弁療法 (実績あり) を試す: この新しい治療法は、鼻孔に挿入して保持する弁で構成されています。テープで置きます。息を吐くと、弁が喉の奥に抵抗を生み出し、気道を開いた状態に保ちます。 Provent は小型で使い捨てなので持ち運びが簡単ですが、通常は保険で費用がカバーされません。
  • 枕をご持参ください: ホテルの枕は柔らかすぎて頭を支えることができない場合があります。きちんと眠っている間に首が痛くなり、夜間に呼吸が難しくなります。
  • 鼻づまり解消薬や抗ヒスタミン薬を持ち歩きましょう: これらの薬は鼻づまりを和らげます。
  • テニスボールまたは丸めた靴下を持っていきましょう。 : 就寝中に仰向けに転がらないように、パジャマの後ろにピンで留めておきます。
  • 適切なコードを用意してください: 延長コードを持参してください。夜間に必要なマシンも簡単​​に手の届くところにあります。海外旅行の場合は、必要なコンセント アダプターを忘れないでください。

    • その他に良いものは何ですか? CPAP の代替品は?

    BiPAP マシン

    もう 1 つの選択肢は、二段階気道陽圧 (BiPAP) 療法です。マスクを着用して加圧空気を気道に押し込んで気道を開いた状態に保つという点では CPAP に似ています。

    CPAP との違いは、CPAP では息を吸うときと吐くときの圧力が同じであることです。 CPAP を使用している人は、息を吐き出すのが難しい圧力に感じるかもしれません。

    BiPAP マシンには 2 つの圧力設定があります。息を吸うときよりも息を吐くときの圧力は低くなります。この圧力が低いと、特に心臓や肺の病気で呼吸が困難な場合に、息を吐きやすくなります。

    口腔装置

    口腔装置は、CPAP に代わるそれほど煩わしくない代替品です。スポーツ時に装着するマウスガードに似ています。

    100 種類の異なる口腔装置が OSA の治療用に FDA によって承認されています。これらの装置は、下顎を前方に動かしたり、舌を所定の位置に保持したりします。これにより、睡眠中に舌や上気道の組織が崩れて気道が閉塞するのを防ぐことができます。

    口腔器具は、軽度から中等度の OSA を持つ人に最適です。自分に合わせてカスタマイズすると最も効果的です。適切にフィットしていないデバイスは顎の問題を引き起こす可能性があり、実際には睡眠時無呼吸症候群を悪化させる可能性があります。

    専門の歯科医がデバイスを調整し、OSA に効果があることを確認するためにフォローアップします。

    手術

    デバイスやライフスタイルの変更で改善しない場合夜間呼吸がある場合は、手術が必要になる可能性があります。医師は、次のいずれかを推奨する場合があります。以下の手順を行います。

  • オトガイ舌前進: この手順では、外科医は下顎を切断します。顎の骨を動かして舌を前に動かします。その結果、舌が所定の位置に保持され、気道を覆わないようになります。
  • 舌下神経を刺激します (Inspire、Apnex、Genio、Aura6000): 舌の動きを制御する装置が胸に埋め込まれ、舌下神経に接続されます。付属のセンサーが睡眠中の呼吸を監視します。呼吸が止まると、センサーが舌下神経を刺激して舌を気道から外に出します。
  • 顎の手術: このタイプの手術は、上顎前方前進と呼ばれ、舌を動かします。上顎（上顎骨）と下顎（下顎骨）を前方に向けて、呼吸のためのスペースを増やします。
  • 鼻の手術: ポリープの除去や、鼻中隔の弯曲のいずれかが原因で鼻での呼吸が困難になっている場合は、手術により鼻中隔の彎曲を​​修復できます。
  • ソフト口蓋インプラント:この侵襲性の低いオプションはピラー手術とも呼ばれ、口蓋に 3 本の小さなロッドを埋め込みます。インプラントは軟口蓋を支え、上気道で軟口蓋が潰れるのを防ぎます。
  • 舌縮小手術: 舌が大きくて気道を塞いでいる場合は、手術で舌を縮小することができます。
  • 扁桃腺とアデノイドの除去。 扁桃腺とアデノイドは喉の奥にあります。気道を閉塞するほど大きい場合は、除去する必要がある場合があります。
  • 口蓋垂口蓋咽頭形成術 (UPPP または UP3): OSA の一般的な外科的治療法。口の奥と喉の上部から余分な組織を取り除き、より多くの空気を気道に送り込みます。代わりの方法は、口蓋垂切除術です。口蓋垂切除術では、喉の奥に垂れ下がる涙滴型の組織である口蓋垂のすべてまたは一部を切除します。

    • 減量

    太りすぎている場合、または肥満を抱えた状態で生活している場合、首や喉の周りに脂肪がたまることがあります。睡眠中に、余分な組織が空気の流れを妨げ、睡眠時無呼吸症候群を引き起こす可能性があります。

    体重の 10 ～ 15% を摂取すると、睡眠時無呼吸症候群の症状の改善に役立つ可能性があります。症状が治る可能性もあります。

    体重を減らすのは簡単ではありません。医師の助けがあれば、食事の変更と運動方法の適切な組み合わせを見つけて、OSA に変化をもたらすことができます。

    食事と運動だけでは体重を減らすのに十分でない場合、あなたは次のような症状に陥っている可能性があります。肥満手術の候補者。

    新しい治療法

    近年研究され、ある程度の成功を収めていることがわかっています。

    これらには、上気道の電気刺激と、頸髄神経の上根（C1-2）と頸椎を接続する首の神経ループの刺激であるアンサ頸椎刺激（ACS）が含まれます。 C2-C3から下る下の根。

    ライフスタイルの変化

    これらの生活習慣を簡単に変えると、夜の睡眠が良くなる可能性があります。

  • 横向きで寝る: この姿勢により、空気が肺に入りやすくなります。
  • アルコールを避ける: 就寝前にワインやビールを数杯飲むと、上気道の筋肉が弛緩して呼吸が困難になり、睡眠が妨げられる可能性があります。
  • 頻繁に運動する: 定期的な有酸素運動は、呼吸困難を引き起こす余分な体重を減らすのに役立ちます。運動は、睡眠時無呼吸症候群の重症度を軽減するのにも役立ちます。
  • 鼻づまりを解消する: 鼻づまりがある場合は、鼻づまり解消薬や抗ヒスタミン薬を服用して、鼻腔を広げましょう。
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  • 喫煙しない: 喫煙は、健康に対する他の有害な影響に加えて、気道の腫れを増大させて OSA を悪化させます。

    • ポイント

    CPAP は OSA の標準治療法ですが、これが唯一の治療法ではありません。 CPAP マシンを試しても効果がなかった場合は、口腔装置や手術などの他の選択肢について医師に相談してください。

    OSA の治療を受けるとともに、健康的な習慣を維持するように努めてください。体重を減らし、定期的に運動し、禁煙することはすべて、より安らかな睡眠を得るのに大いに役立ちます。

    投稿しました : 2024-08-29 10:50

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