ナルコレプシーの診断を受けるために知っておくべきこと

突然極度の眠気に襲われることが多い場合は、ナルコレプシーの可能性があります。睡眠専門医の協力により、正しい診断が得られます。

時々疲れを感じるのは自然なことです。睡眠不足、忙しいスケジュール、健康状態など、さまざまな理由で日中に眠気を感じることがあります。

しかし、毎晩十分な睡眠をとっているのに、日中に極度の眠気に襲われるかもしれません。このような眠気の期間は、「発作」で、突然、一気に強い眠気が襲ってきます。もしそうなら、あなたは睡眠障害ナルコレプシーを患っている可能性があります。

この神経学的状態は、脳が睡眠と覚醒のサイクルを管理する方法を混乱させます。ナルコレプシーの症状には次のものがあります。

日中の過度の眠気

脱力発作、または笑ったり泣いたり、強い感情を経験したときによく起こる突然の筋肉の脱力や脱力感

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睡眠麻痺

入眠時または起床時に起こる鮮明な幻覚

ナルコレプシーの診断を受ける際に知っておくべきことは次のとおりです。

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診断基準

日中の過度の眠気はナルコレプシーの特徴ですが、診断ガイドラインは診断に至る過程によって若干異なります。

米国では、精神障害の診断と統計マニュアル (DSM-5-TR) および国際睡眠障害分類 (ICSD-3) は、ナルコレプシーの診断のガイドラインを設定しています。

精神保健の専門家や一般開業医は DSM-5-TR を使用する可能性が高く、睡眠医学に重点を置く専門家は ICSD を使用する可能性があります。しかし、診断率はほぼ同じままです。

DSM-5-TR 基準

セラピスト、精神科医、またはプライマリケア医に相談を始めた場合、彼らはおそらく DSM-5-TR を使用してあなたの症状を評価するでしょう。

DSM-5-TR によると、

避けられない眠気、居眠り、昼寝を 1 日に複数回（過去 3 年間、少なくとも週に 3 回）経験した場合は、ナルコレプシーの診断を受ける可能性があります。数か月

次のうち少なくとも 1 つを経験している:

脱力発作

ヒポクレチン欠乏症

不規則な急速眼球運動（REM）期間または夜間の睡眠潜時（眠りにつくまでにかかる時間）

ナルコレプシーがある場合、診断には、特定の症状とその重症度に基づく「指定子」またはサブタイプが含まれます。

タイプ 1 とタイプ 2 はナルコレプシーの最も一般的な形態ですが、一部のタイプはナルコレプシーです。診断ガイドラインでは、最大 5 つのサブタイプが認識されています。

ICSD-3 基準

医師が睡眠専門医を紹介した場合、ICSD-3 を使用して症状を診断することがあります。このマニュアルでは、ナルコレプシー 1 型とナルコレプシー 2 型の間に明確な線を引いています。

ICSD-3 によると、次のような場合には 1 型ナルコレプシーである可能性があります。

過去 3 か月間、抑えがたい睡眠欲、または日中に眠ってしまう

次のいずれかを経験している:

不規則な睡眠潜時とレム睡眠期間を伴う脱力発作

ある種のナルコレプシーに関連する脳ホルモンであるヒポクレチンのレベルが低い

症状が他の健康状態や薬物使用に関連しておらず、次のような場合は、2 型ナルコレプシーである可能性があります。

抑えられない睡眠欲求を経験したことがある、または日中に眠ってしまうことがある過去 3 か月間、

不規則なレム睡眠または睡眠潜時を経験している

脱力発作を経験したことがない

典型的なレベルのヒポクレチンがある

診断を受けるのがそれほど難しいのはなぜですか?

誰でもナルコレプシーを発症する可能性があります。かなりまれですが、すべての性別の人々に同様に影響を及ぼします。推定米国の 135,000 ～ 200,000 人がこの症状に罹患しています。

ナルコレプシーを抱えて生きる人の大多数は、7 と 25。とはいえ、多くの人は以上かかります。さらに、推定ではもの数が示唆されています。ナルコレプシーを抱えて生きる人の 50% は診断を受けていません。

これは、ナルコレプシーの症状が必ずしも明らかではないという事実と部分的に関係している可能性があります。実際、ナルコレプシーは、次のような他の多くの睡眠、健康、精神的健康状態に似ている可能性があります。

過眠症

睡眠時無呼吸症候群

睡眠不足

大うつ病

転換性障害

発作

統合失調症

脱力発作はナルコレプシーに最も特有の症状ですが、ナルコレプシーのすべての人がこのような筋力低下期間を経験するわけではありません。また、この症状は存在しません。診断が遅れる可能性があります。

固定観念は、診断を受けるプロセスを複雑にする場合もあります。多くの人はナルコレプシーを突然の睡眠と関連付けます。確かに、ナルコレプシーによって自分の意志に反して眠りに落ちてしまうことがありますが、誰もがこれを経験するわけではありません。

ランダムな場所で眠れない場合は、その症状が生活の中で疲労を感じさせる他の事柄と単純に関連付けられている可能性があります。

開始方法

医師やメンタルヘルスの専門家がナルコレプシーの診断に役立ちます。多くの睡眠専門医は相談前に紹介を必要とするため、通常はこれらの専門家のいずれかに相談することから始めます。

予約の少なくとも 1 ～ 2 週間前に睡眠日誌をつけておくと役立ちます。症状の詳細な履歴は診断プロセスの重要な部分であるため、医療チームは最初のステップとして診断を開始するように求める場合があります。

症状の他の潜在的な原因を除外した後、ケアチームは通常、次のことを推奨します。

ヒポクレチンレベルの測定

睡眠ポリグラム（PSG）一晩の睡眠研究

多重睡眠潜時テスト (MSLT)

これらの検査により、あなたの睡眠パターンと、低レベルのヒポクレチンが症状に関与しているかどうかについて、より詳しい洞察が得られます。

また、ケアチームが同様の睡眠に関係する他の睡眠障害を除外するのにも役立ちます。 -覚醒の中断。

治療

いいえナルコレプシーは治療できませんが、ライフスタイルの変更と投薬が症状の管理に役立ちます。

一般的な処方薬には次のものがあります。

抗うつ薬

興奮剤

オキシベートナトリウム（Xyrem）

ピトリサント（Wakix）、ヒスタミン 3 受容体拮抗薬

規則的な睡眠習慣も違いを生む可能性があります。規則的な就寝時間を維持し、睡眠の中断を減らし、短い昼寝をとることが役立ちます。

ケアチームは次のことを提案することもあります。

就寝前のカフェインやアルコールを避ける

タバコの喫煙を避ける

リラックスできる就寝前のルーティンを試みる

定期的に運動する

就寝前の大量または重い食事は避ける

今後の治療の可能性

専門家は現在、ナルコレプシー治療の新しいアプローチの可能性としてヒポクレチン療法を研究中です。この治療には、ヒポクレチンを体内に直接投与するか、このホルモンの産生を増加させる細胞を移植することが含まれます。

結論

日中の過度の眠気、突然の眠り、または短期間の筋力低下を経験した場合は、ナルコレプシーの可能性があります。

この睡眠覚醒障害は診断が難しいことが多く、多くの人がこの症状が判明するまで何年もこの状態を抱えて暮らしています。

医師またはメンタルヘルスの専門家は、適切な診断と治療に向けた最初の一歩を踏み出すお手伝いをします。ナルコレプシーを治すことはできませんが、治療により変化をもたらすことができます。

投稿しました : 2024-09-30 09:08

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