O que saber sobre como obter um diagnóstico de narcolepsia

Se você costuma ter episódios repentinos de sonolência extrema, pode estar com narcolepsia. Trabalhar com um especialista em sono pode ajudá-lo a obter o diagnóstico correto.

Às vezes é natural sentir-se cansado. Você pode sentir sonolência diurna por vários motivos, incluindo falta de sono, agenda lotada ou problemas de saúde.

Mas talvez você durma o suficiente todas as noites e ainda fique extremamente sonolento durante o dia. Esses períodos de sonolência podem parecer “ataques”, onde de repente você sente muito sono ao mesmo tempo. Nesse caso, você pode ter o distúrbio do sono narcolepsia.

Esta condição neurológica perturba a forma como seu cérebro gerencia seus ciclos de sono-vigília. Os sintomas da narcolepsia incluem:

sonolência diurna excessiva

cataplexia ou episódios repentinos de fraqueza ou fraqueza muscular que geralmente acontecem quando você ri, chora ou sente emoções fortes

paralisia do sono

alucinações vívidas que acontecem quando você adormece ou acorda

Veja o que você precisa saber sobre como obter um diagnóstico de narcolepsia.

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Critérios de diagnóstico

A sonolência diurna excessiva é a marca registrada da narcolepsia, mas as diretrizes diagnósticas variam um pouco dependendo do processo que leva ao seu diagnóstico.

Nos EUA, as versões mais atuais do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5-TR) e a Classificação Internacional de Distúrbios do Sono (ICSD-3) estabelecem as diretrizes para o diagnóstico de narcolepsia.

Profissionais de saúde mental e clínicos gerais provavelmente usarão o DSM-5-TR, enquanto especialistas que se concentram na medicina do sono poderão usar o ICSD. Mas a taxa de diagnóstico permanece praticamente a mesma.

Critérios do DSM-5-TR

Se você iniciou sua jornada com um terapeuta, psiquiatra ou médico de atenção primária, eles provavelmente usarão o DSM-5-TR para avaliar seus sintomas.

De acordo com o DSM-5-TR , você pode receber um diagnóstico de narcolepsia quando:

você passou por períodos de sonolência inevitável, adormeceu ou cochilou várias vezes ao dia, pelo menos 3 vezes por semana nos últimos 3 meses

você teve pelo menos um dos seguintes sintomas:

cataplexia

deficiência de hipocretina

períodos irregulares de movimento rápido dos olhos (REM) ou latência noturna do sono, que é o tempo que você leva para adormecer

Se você tem narcolepsia, seu diagnóstico incluirá um “especificador” ou subtipo baseado nos sintomas específicos e na gravidade deles.

Os tipos 1 e 2 são as formas mais comuns de narcolepsia, embora algumas as diretrizes diagnósticas reconhecem até 5 subtipos.

Critérios ICSD-3

Se o seu médico encaminhar você para um especialista do sono, ele poderá usar o ICSD-3 para diagnosticar seus sintomas. Este manual traça uma linha clara entre a narcolepsia tipo 1 e o tipo 2.

De acordo com o ICSD-3, você pode ter narcolepsia tipo 1 se:

tiver experimentado uma necessidade irresistível de dormir ou lapsos diurnos de sono nos últimos 3 meses

teve pelo menos um dos seguintes sintomas:

cataplexia com latência irregular do sono e períodos REM

baixos níveis de hipocretina, um hormônio cerebral ligado a alguns tipos de narcolepsia

Você pode ter narcolepsia tipo 2 se seus sintomas não estiverem relacionados a outras condições de saúde ou ao uso de substâncias e se você:

tiver experimentado uma necessidade irresistível de dormir ou lapsos diurnos no sono por nos últimos 3 meses,

teve períodos REM irregulares ou períodos de latência do sono

nunca teve cataplexia

teve níveis típicos de hipocretina

O que torna tão difícil obter um diagnóstico?

Qualquer pessoa pode desenvolver narcolepsia. Afeta igualmente pessoas de todos os sexos, embora seja bastante raro: uma classe estimada 135.000 a 200.000 pessoas nos EUA têm essa condição.

A maioria das pessoas que vivem com narcolepsia começa a notar sintomas entre as idades de 7 e 25. Dito isto, muitas pessoas vão tão longe quanto 8 a 10 anos antes de receber um diagnóstico, de acordo com a Academia Americana de Medicina do Sono. Além do mais, as estimativas sugerem até 50% das pessoas que vivem com narcolepsia não têm diagnóstico.

Isso pode, em parte, estar relacionado ao fato de que os sintomas da narcolepsia nem sempre são óbvios. Na verdade, a narcolepsia pode se assemelhar a muitas outras condições de sono, saúde e saúde mental, incluindo:

hipersonolência

apnéia do sono

privação de sono

depressão grave

transtorno de conversão

convulsões

esquizofrenia

A cataplexia é o sintoma mais exclusivo da narcolepsia, mas nem todas as pessoas com narcolepsia experimentam esses períodos de fraqueza muscular – e a ausência desse sintoma pode atrasar o diagnóstico.

Os estereótipos também podem complicar o processo de obtenção de um diagnóstico. Muitas pessoas associam a narcolepsia ao sono abrupto. E certamente, a narcolepsia pode fazer com que você adormeça contra a sua vontade, mas nem todo mundo passa por isso.

Se você não adormece em lugares aleatórios, você pode simplesmente vincular seus sintomas a outras coisas na vida que fazem você se sentir cansado.

Como começar

Médicos e profissionais de saúde mental podem ajudar a diagnosticar a narcolepsia. Normalmente, você desejará começar trabalhando com um desses profissionais, já que muitos especialistas do sono exigem um encaminhamento antes da sua consulta.

Pode ajudar manter um diário do sono por pelo menos uma ou duas semanas antes da consulta. Um histórico detalhado de seus sintomas é uma parte essencial do processo de diagnóstico, portanto, sua equipe médica pode solicitar que você inicie um como primeiro passo.

Depois de descartar outras possíveis causas dos seus sintomas, sua equipe médica normalmente recomendará o seguinte:

medição do nível de hipocretina

polissonografia (PSG) estudo do sono noturno

teste múltiplo de latência do sono (MSLT)

Esses testes podem oferecer mais informações sobre seus padrões de sono e se os baixos níveis de hipocretina podem influenciar seus sintomas.

Eles também podem ajudar sua equipe médica a descartar outros distúrbios do sono que envolvam sono semelhante. -interrupção do despertar.

Tratamentos

Há não cura para a narcolepsia, mas mudanças no estilo de vida e medicamentos podem ajudá-lo a controlar seus sintomas.

Os medicamentos prescritos comuns incluem:

antidepressivos

medicamentos estimulantes

oxibato de sódio (Xyrem)

pitolisant (Wakix), um antagonista do receptor 3 da histamina

Hábitos regulares de sono também podem fazer a diferença. Manter um horário regular para dormir, limitar as interrupções do sono e tirar cochilos curtos pode ajudar.

Sua equipe médica também pode sugerir:

evitar cafeína ou álcool antes de dormir

evitar fumar cigarros

tentar uma rotina relaxante na hora de dormir

fazer exercícios regularmente

evitar refeições grandes ou pesadas antes de dormir

Possibilidades futuras de tratamento

Os especialistas são atualmente estudando a terapia com hipocretina como uma nova abordagem potencial para o tratamento da narcolepsia. Este tratamento envolveria a administração de hipocretina diretamente em seu corpo ou a implantação de células para aumentar a produção desse hormônio.

O resultado final

Você pode ter narcolepsia se sentir sonolência diurna excessiva, lapsos repentinos de sono ou breves episódios de fraqueza muscular.

Esse distúrbio do sono-vigília costuma ser difícil de diagnosticar, e muitas pessoas convivem com a doença durante anos antes de ser identificada.

Um médico ou profissional de saúde mental pode ajudá-lo a dar os primeiros passos em direção ao diagnóstico e tratamento corretos. A narcolepsia não pode ser curada, mas o tratamento pode fazer a diferença.

Postou : 2024-09-30 09:08

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