Что нужно знать о постановке диагноза нарколепсия

Если у вас часто случаются внезапные приступы сильной сонливости, у вас может быть нарколепсия. Работа со специалистом по сну может помочь вам поставить правильный диагноз.

Время от времени чувствовать усталость вполне естественно. Вы можете испытывать сонливость в дневное время по разным причинам, включая недостаток сна, напряженный график или состояние здоровья.

Но, возможно, вы высыпаетесь каждую ночь и все равно чувствуете сильную сонливость в течение дня. Эти периоды сонливости могут ощущаться как «атаки», когда вы внезапно чувствуете сильную сонливость. Если да, то у вас может быть нарколепсия, связанная с расстройством сна.

Это неврологическое заболевание нарушает то, как ваш мозг управляет циклами сна и бодрствования. Симптомы нарколепсии включают:

чрезмерную дневную сонливость

катаплексию или внезапные эпизоды мышечной вялости или слабости, которые часто случаются, когда вы смеетесь, плачете или испытываете сильные эмоции

li>

сонный паралич

яркие галлюцинации, возникающие, когда вы засыпаете или просыпаетесь

Вот что нужно знать о том, как поставить диагноз нарколепсия.

Поделиться в Pinterest Sladic/Getty Images

Диагностические критерии

Чрезмерная дневная сонливость является отличительным признаком нарколепсии, однако диагностические рекомендации незначительно различаются в зависимости от процесса, приведшего к постановке диагноза.

В США самые последние версии Руководство по диагностике и статистике психических расстройств (DSM-5-TR) и Международная классификация расстройств сна (ICSD-3) устанавливают рекомендации по диагностике нарколепсии.

Профессионалы в области психического здоровья и врачи общей практики, скорее всего, будут использовать DSM-5-TR, а эксперты, специализирующиеся на медицине сна, могут использовать ICSD. Но уровень диагностики остается примерно таким же.

Критерии DSM-5-TR

Если вы начали свой путь с терапевтом, психиатром или врачом первичной медико-санитарной помощи, они, вероятно, будут использовать DSM-5-TR для оценки ваших симптомов.

Согласно DSM-5-TR , вам может быть поставлен диагноз нарколепсия, если:

вы испытываете периоды неизбежной сонливости, засыпания или дремоты несколько раз в течение дня, по крайней мере 3 раза в неделю за последние 3 раза. месяцев

у вас возникло хотя бы одно из следующих явлений:

катаплексия

гипокретиновая недостаточность

нерегулярные периоды быстрого движения глаз (REM) или задержка сна в ночное время, то есть время, необходимое вам, чтобы заснуть.

Если у вас нарколепсия, ваш диагноз будет включать «уточняющий» или подтип, основанный на ваших конкретных симптомах и их тяжести.

Тип 1 и тип 2 являются наиболее распространенными формами нарколепсии, хотя некоторые В диагностических руководствах признается до 5 подтипов.

Критерии ICSD-3

Если ваш врач направит вас к специалисту по сну, он может использовать ICSD-3 для диагностики ваших симптомов. В этом руководстве проводится четкая грань между нарколепсией 1-го и 2-го типа.

Согласно МКСР-3, у вас может быть нарколепсия 1-го типа, если вы:

пережили нарколепсию непреодолимая потребность во сне или дневные провалы в сон в течение последних 3 месяцев.

испытаете хотя бы одно из следующих явлений:

катаплексия с нерегулярной латентностью сна и периодами быстрого сна.

низкий уровень гипокретина — гормона головного мозга, связанного с некоторыми видами нарколепсии.

У вас может быть нарколепсия 2 типа, если ваши симптомы не связаны с другими состояниями здоровья или употреблением психоактивных веществ и если вы:

испытывали непреодолимую потребность во сне или дневные провалы в сон на протяжении в течение последних 3 месяцев

испытывают нерегулярные периоды быстрого сна или латентного периода сна

никогда не испытывали катаплексию

имеют типичный уровень гипокретина

Почему так сложно поставить диагноз?

Нарколепсия может развиться у любого человека. Оно одинаково затрагивает людей всех полов, хотя и встречается довольно редко: примерно 135 000–200 000 человек в США страдают этим заболеванием.

Большинство людей, живущих с нарколепсией, начинают замечать симптомы в возрасте от 7 и 25. Тем не менее, многие люди делают это до тех пор, пока 8 до 10 лет до постановки диагноза. Более того, по оценкам, их может достигать 50% людей, страдающих нарколепсией, не имеют диагноза.

Отчасти это может быть связано с тем, что симптомы нарколепсии не всегда очевидны. Фактически, нарколепсия может напоминать многие другие состояния сна, здоровья и психического здоровья, в том числе:

гиперсонливость

апноэ во сне

депривация сна

большая депрессия

конверсионное расстройство

припадки

шизофрения

Катаплексия — симптом, наиболее уникальный для нарколепсии, но не у всех больных нарколепсией наблюдаются периоды мышечной слабости — и отсутствие этого симптома может задержать диагностику.

Стереотипы также могут усложнить процесс постановки диагноза. Многие люди связывают нарколепсию с резким сном. И, конечно, нарколепсия может заставить вас заснуть против вашей воли, но не каждый испытывает это.

Если вы не засыпаете в случайных местах, вы можете просто связать свои симптомы с другими вещами в жизни, которые вызывают у вас чувство усталости.

С чего начать

Врачи и специалисты в области психического здоровья могут помочь диагностировать нарколепсию. Обычно вам лучше начать с работы с одним из этих специалистов, поскольку многим специалистам по сну требуется направление перед консультацией.

Может быть полезно вести дневник сна в течение как минимум недели или двух перед приемом. Подробная история ваших симптомов является важной частью диагностического процесса, поэтому ваша лечащая группа может попросить вас начать ее в качестве первого шага.

После исключения других потенциальных причин ваших симптомов ваша лечащая группа обычно рекомендует следующее:

измерение уровня гипокретина

полисомнограмму (ПСГ). исследование ночного сна

множественный тест на латентность сна (MSLT)

Эти тесты могут дать более глубокое представление о вашем характере сна и о том, может ли низкий уровень гипокретина играть роль в ваших симптомах.

Они также могут помочь вашей лечащей команде исключить другие нарушения сна, которые связаны с похожим сном. - нарушение пробуждения.

Лечение

Есть нет вылечить нарколепсию, но изменение образа жизни и лекарства могут помочь вам справиться с симптомами.

Обычно рецептурные лекарства включают:

антидепрессанты

стимулирующие препараты

оксибат натрия (Xyrem)

питолизант (Wakix), антагонист рецепторов гистамина 3

Регулярный режим сна также может иметь значение. Может помочь регулярное время сна, ограничение перерывов во сне и короткий сон.

Ваша команда по уходу также может посоветовать:

избегать употребления кофеина и алкоголя перед сном.

отказ от курения

стараться расслабляться перед сном

регулярно заниматься спортом

избегать обильной или тяжелой еды перед сном

Возможности лечения в будущем

Эксперты: в настоящее время изучает гипокретиновую терапию как потенциально новый подход к лечению нарколепсии. Это лечение будет включать введение гипокретина непосредственно в организм или имплантацию клеток для увеличения выработки этого гормона.

Итог

У вас может быть нарколепсия, если вы испытываете чрезмерную сонливость в дневное время, внезапные провалы в сон или краткие эпизоды мышечной слабости.

Это расстройство сна и бодрствования зачастую трудно диагностировать, и многие люди живут с этим заболеванием годами, прежде чем оно будет выявлено.

Врач или специалист в области психического здоровья может помочь вам сделать первые шаги к правильному диагнозу и лечению. Нарколепсию невозможно вылечить, но лечение может изменить ситуацию.

Опубликовано : 2024-09-30 09:08

Читать далее

Отказ от ответственности

Мы приложили все усилия, чтобы гарантировать, что информация, предоставляемая Drugslib.com, является точной и соответствует -дата и полная информация, но никаких гарантий на этот счет не предоставляется. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Drugslib.com была собрана для использования медицинскими работниками и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Drugslib.com не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com не рекламирует лекарства, не диагностирует пациентов и не рекомендует терапию. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com — это информационный ресурс, предназначенный для помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и/или для обслуживания потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение, а не замену опыта, навыков, знаний и суждений в области здравоохранения. практики.

Отсутствие предупреждения для данного препарата или комбинации препаратов никоим образом не должно быть истолковано как указание на то, что препарат или комбинация препаратов безопасны, эффективны или подходят для конкретного пациента. Drugslib.com не несет никакой ответственности за какой-либо аспект здравоохранения, администрируемый с помощью информации, предоставляемой Drugslib.com. Информация, содержащаяся в настоящем документе, не предназначена для охвата всех возможных вариантов использования, направлений, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействия лекарств, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь со своим врачом, медсестрой или фармацевтом.