عندما تقيد شركات التأمين على تغطية المخدرات مرض التصلب العصبي المتعدد ، ترتفع الانتكاسات
بواسطة Dennis Thompson Healthday Reporter
المرضى الذين لديهم خطط تأمين يستبعد تغطية بعض علاجات MS أكبر بكثير من خطر تطوير أعراض جديدة أو تفاقم. href = "https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2837127"> شبكة JAMA OPEN .
"قد يحتاج المرضى الذين يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد إلى تجربة أدوية متعددة للعثور على ما هو أفضل بالنسبة لهم" ، الباحث الرئيسي لكن خطط التأمين الصحي قد هددت غالبًا باستبعاد دواء جديد باهظ الثمن من قائمة الأدوية المغطاة ما لم تقدم الشركة المصنعة خصمًا أو خصمًا كبيرًا ، قال الباحثون.يحدث MS عندما يقوم الجهاز المناعي بتشغيل الغمد العازلة التي تحمي الخلايا العصبية في الدماغ والحبل الشوكي. يمكن أن تشمل الأعراض مشاكل في الحركة ، والرؤية غير الواضحة ، والهزات والضعف. اعتبارًا من عام 2022 ، كان هناك 15 عقاقير MS عن طريق الفم والحقن عبر سبع فئات تعمل بطرق مماثلة. تميل جميع العلاجات إلى أن تكون باهظة الثمن ، وتكلف عادة ما لا يقل عن 5000 إلى 10،000 دولار لكل وصفة طبية. لمعرفة ما إذا كان الوصول إلى المزيد من الأدوية أمرًا مهمًا لنتائج مرضى مرض التصلب العصبي المتعدد ، قارن الباحثون كيف كان مرضى Medicare يعتمد على تغطية الوصفات الطبية الخاصة بهم. على وجه التحديد ، قارن فريق البحث الأشخاص الذين يعانون من وضع وصفة طبية للرعاية الطبية المستقلة إلى أولئك الذين لديهم تغطية طبية أكثر شمولية خطة Medicare Advantage. نظرًا لأن أدوية MS لا يتم تضمينها في "الطبقات المحمية" من Medicare ، فإن شركات التأمين الخاصة التي تدير تغطية الجزء D لها مهلة أكبر لرفض التغطية أو فرض قيود على استخدامها ، كما أشار الباحثون.قال الباحثون: تم ربط تغطية الأدوية الأوسع في خطط Medicare Advantage بنسبة 8 ٪ إلى 12 ٪ من احتمالات الانتكاس MS ، كما تظهر النتائج. وفي الوقت نفسه ، ارتبطت تغطية أوسع بين الخطط المستقلة بنسبة 6 ٪ إلى 9 ٪ من احتمالات الانتكاس. يشعر الباحثون بالقلق من أن خطط الرعاية الطبية قد تصبح أكثر من اللازم في ظل الجزء الجديد من الحد الأقصى للقرار ، والذي يحد من الإنفاق السنوي للمستفيدين إلى 2000 دولار في السنة. سيؤدي هذا إلى تحويل المزيد من التكاليف إلى الخطط. نظرًا لأن الأدوية المغطاة فقط تجاه الحد الأقصى ، فقد تحاول بعض الخطط توفير المال من خلال استبعاد الأدوية عالية التكلفة. "يجب أن نجد طرقًا مستدامة لضمان أن يتمكن جميع المرضى من الوصول إلى هذه العلاجات التي يحتمل أن تتغير الحياة. إخلاء المسئولية: توفر البيانات الإحصائية في المقالات الطبية اتجاهات عامة ولا تتعلق بالأفراد. العوامل الفردية يمكن أن تختلف اختلافا كبيرا. ابحث دائمًا عن المشورة الطبية الشخصية لقرارات الرعاية الصحية الفردية. المصدر: HealthDay نشر : 2025-08-06 06:00 تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين. لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.اقرأ أكثر
إخلاء المسؤولية
كلمات رئيسية شعبية