Saat perusahaan asuransi membatasi cakupan obat MS, kambuh meningkat

Ikuti Drugslib di

oleh Dennis Thompson Healthday Reporter

">"> ">"> ">"> ">"> ">" LAZY ">" LAZY ">" LAZY ">" LAZY ">" LAZY ">" LAZY ">" LAZY "LOADTH=1200"

Selasa, 5 Agustus 2025 - Pasien multiple sclerosis (MS) mungkin memiliki risiko kekambuhan yang lebih tinggi jika asuransi kesehatan mereka pelit dengan resep, sebuah studi baru melaporkan.

Pasien dengan rencana asuransi yang mengecualikan pertanggungan dari beberapa perawatan MS memiliki risiko yang lebih tinggi "non -over encuping" NOUGE yang lebih tinggi "NOUGE LEBIH TINGGI" NOUGE LEBIH TINGGI "NOUGE LEBIH TINGGI LEBIH TINGGI" href = "https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2837127"> Jaringan jama terbuka .

"Pasien dengan MS mungkin perlu mencoba banyak obat untuk menemukan apa yang paling cocok untuk mereka," peneliti utama geoffrey joyce melepaskan. “Pengecualian formularium luas pada akhirnya merusak perawatan individual yang dibutuhkan pasien ini.”

Banyak obat baru telah disetujui dalam beberapa tahun terakhir untuk membantu pasien mengelola MS mereka, kata para peneliti dalam catatan latar belakang.

Tetapi rencana asuransi kesehatan seringkali mengancam akan mengecualikan obat baru yang mahal dari daftar obat tertutup kecuali produsen menawarkan potongan harga atau diskon yang substansial, kata para peneliti.

Ini membantu mengandung biaya ketika obat generik yang serupa atau pilihan yang lebih murah dalam hidup mereka, tetapi para peneliti dapat membatasi akses pasien ke Pasien yang terobosan yang dapat membuat perbedaan nyata dalam kehidupan mereka, tetapi para peneliti.

MS terjadi ketika sistem kekebalan tubuh menyalakan selubung isolasi yang melindungi sel -sel saraf di otak dan sumsum tulang belakang. Gejala dapat mencakup masalah gerakan, penglihatan kabur, tremor dan kelemahan.

Pada tahun 2022, ada 15 obat MS oral dan suntik di tujuh kelas yang bekerja dengan cara yang sama, kata para peneliti. Semua perawatan cenderung mahal, biasanya berharga setidaknya $ 5.000 hingga $ 10.000 per resep.

Untuk melihat apakah akses ke lebih banyak obat penting bagi hasil pasien MS, para peneliti membandingkan bagaimana pasien Medicare bernasib tergantung pada cakupan resep mereka.

Secara khusus, tim peneliti membandingkan orang dengan rencana resep Medicare Bagian D yang berdiri sendiri dengan mereka yang memiliki cakupan resep melalui rencana keuntungan Medicare yang lebih komprehensif.

> P> P> P> P> PRANT

Karena obat-obatan MS tidak termasuk dalam "kelas dilindungi" Medicare dari obat-obatan, perusahaan asuransi swasta yang mengelola cakupan bagian D memiliki kelonggaran yang lebih besar untuk menolak pertanggungan atau memberlakukan pembatasan penggunaannya, para peneliti mencatat.

Ternyata hasil yang berdiri sendiri cenderung Sebagai perbandingan, rencana Medicare Advantage lebih sering mencakup delapan dari 15 obat MS, kata para peneliti.

Ini penting ketika sampai pada siapa yang mungkin memiliki kekambuhan dalam gejala MS mereka, para peneliti menemukan.

Cakupan obat yang lebih luas dalam rencana Medicare Advantage dikaitkan dengan 8% hingga 12% peluang lebih rendah dari kekambuhan MS, hasilnya menunjukkan. Sementara itu, cakupan yang lebih luas di antara rencana yang berdiri sendiri dikaitkan dengan peluang kambuh 6% hingga 9% yang lebih rendah.

Para peneliti khawatir bahwa rencana Medicare mungkin menjadi Stingier di bawah tutup out-of-pocket baru bagian D, yang membatasi pengeluaran obat tahunan penerima manfaat tahunan menjadi $ 2.000 setahun. Ini akan mengalihkan lebih banyak biaya ke rencana.

Karena hanya mencakup obat yang diperhitungkan terhadap batasan, beberapa rencana mungkin mencoba menghemat uang dengan mengecualikan obat berbiaya tinggi, kata para peneliti.

"Perawatan baru yang inovatif memungkinkan untuk memperlambat atau mencegah gejala untuk beberapa penyakit yang paling kompleks, tetapi biaya tetap menjadi tantangan," kata Joyce. “Kita harus menemukan cara berkelanjutan untuk memastikan semua pasien dapat mengakses perawatan yang berpotensi mengubah hidup ini.”

Sumber

  • Pusat Schaeffer USC untuk Kebijakan Kesehatan & Ekonomi, rilis berita, 1 Agustus 2025

    • Penafian: Data statistik dalam artikel medis memberikan tren umum dan tidak berkaitan dengan individu. Faktor individu dapat sangat bervariasi. Selalu cari nasihat medis yang dipersonalisasi untuk keputusan perawatan kesehatan individu.

    Sumber: Healthday

    Diposting : 2025-08-06 06:00

    Baca selengkapnya

    Penafian

    Segala upaya telah dilakukan untuk memastikan bahwa informasi yang diberikan oleh Drugslib.com akurat, terkini -tanggal, dan lengkap, namun tidak ada jaminan mengenai hal tersebut. Informasi obat yang terkandung di sini mungkin sensitif terhadap waktu. Informasi Drugslib.com telah dikumpulkan untuk digunakan oleh praktisi kesehatan dan konsumen di Amerika Serikat dan oleh karena itu Drugslib.com tidak menjamin bahwa penggunaan di luar Amerika Serikat adalah tepat, kecuali dinyatakan sebaliknya. Informasi obat Drugslib.com tidak mendukung obat, mendiagnosis pasien, atau merekomendasikan terapi. Informasi obat Drugslib.com adalah sumber informasi yang dirancang untuk membantu praktisi layanan kesehatan berlisensi dalam merawat pasien mereka dan/atau untuk melayani konsumen yang memandang layanan ini sebagai pelengkap, dan bukan pengganti, keahlian, keterampilan, pengetahuan, dan penilaian layanan kesehatan. praktisi.

    Tidak adanya peringatan untuk suatu obat atau kombinasi obat sama sekali tidak boleh ditafsirkan sebagai indikasi bahwa obat atau kombinasi obat tersebut aman, efektif, atau sesuai untuk pasien tertentu. Drugslib.com tidak bertanggung jawab atas segala aspek layanan kesehatan yang diberikan dengan bantuan informasi yang disediakan Drugslib.com. Informasi yang terkandung di sini tidak dimaksudkan untuk mencakup semua kemungkinan penggunaan, petunjuk, tindakan pencegahan, peringatan, interaksi obat, reaksi alergi, atau efek samping. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang obat yang Anda konsumsi, tanyakan kepada dokter, perawat, atau apoteker Anda.

    Kata kunci populer