保険会社がMSの薬物補償を制限すると、再発が上昇します

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by dennis thompson healthdayレポーター

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「MSの患者は、彼らに最適なものを見つけるために複数の薬を試す必要があるかもしれません」、リード研究者 geoffrey joyce 科学はニュースリリースで述べた。 「幅広い処方除外が最終的にこれらの患者が必要とする個別のケアを損なう。」

多くの新薬は、患者がMSを管理するのを助けるために近年承認されています。

しかし、健康保険プランは、製造業者が実質的なリベートまたは割引を提供しない限り、覆われた薬物のリストから高価な新しい薬を除外すると脅していると研究者は述べた。

MSは、免疫系が脳と脊髄の神経細胞を保護する絶縁鞘をオンにすると発生します。症状には、動きの問題、ぼやけた視力、振戦、脱力感が含まれる場合があります。

2022年の時点で、同様の方法で機能する7つのクラスに15の経口および注射可能なMS薬がありました、と研究者は言いました。治療はすべて高価になる傾向があり、通常は処方箋あたり少なくとも5,000〜10,000ドルかかります。

より多くの薬物へのアクセスがMS患者の転帰に重要であるかどうかを確認するために、研究者はメディケア患者が処方のカバレッジに応じてどのように移動するかを比較しました。

MS薬はメディケアの「保護されたクラス」の薬に含まれていないため、パートDのカバレッジを管理する民間保険会社は、補償を拒否したり、使用を制限したりするための余裕があると述べています。

比較すると、メディケアアドバンテージプランは、15ミリ秒の薬物のうち8つをより頻繁にカバーすると、研究者は述べた。

メディケアアドバンテージプランのより広範な薬物補償は、MS再発の8％から12％低いオッズにリンクされていました、と結果は示しています。一方、スタンドアロンの計画の中でより広範なカバレッジは、再発の6％から9％の低いオッズに関連していました。

研究者は、メディケアプランがパートDの新しいポケット外のキャップの下でさらに厳しいものになる可能性があり、受益者の年間麻薬支出が年間2,000ドルに制限される可能性があることを懸念しています。これにより、より多くのコストがプランにシフトします。

対象薬物のみがキャップにカウントされるため、一部の計画は高コストの薬を除外してお金を節約しようとするかもしれない、と研究者は述べた。 「私たちは、すべての患者がこれらの潜在的に人生を変える治療にアクセスできるようにするための持続可能な方法を見つけなければなりません。」

ソース

  • USC Schaeffer Center for Health Policy＆Economics、ニュースリリース、2025年8月

    • 免責事項：医学記事の統計データは一般的な傾向を提供し、個人に関係しません。個々の要因は大きく異なる場合があります。個々のヘルスケアの決定については、常にパーソナライズされた医学的アドバイスを求めてください。

    出典：HealthDay

    投稿しました : 2025-08-06 06:00

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