Wanneer verzekeraars de dekking van de MS -medicijn beperken, stijgt terug

Volg Drugslib op

door Dennis Thompson HealthDay Reporter

Dinsdag 5 augustus 2025 - Multiple sclerose (MS) -patiënten kunnen een hoger risico op terugval hebben als hun ziektekostenverzekering gierig is met recepten, een nieuwe studie meldt.

Patiënten met verzekeringsplannen die dekking van sommige MS -behandelingen uitsluiten, hebben een aanzienlijk hoger risico op het ontwikkelen van nieuwe of verslechterende symptomen, onderzoekers gerapporteerd in aug. href = "https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2837127"> Jama Network Open .

"Patiënten met MS moeten mogelijk meerdere medicijnen proberen om te vinden wat het beste voor hen werkt", hoofdonderzoeker Geoffrey Joyce , voorzitter van apotheek en farmaceutische sciences, voorzitter van apotheek en farmaceutische sciences, voorzitter van apotheek en farmaceutische sciences, voorzitter van apotheek en farmaceutische sciences, voorzitter van apotheek en farmaceutische sciences. uitgave. "Brede formulaire uitsluitingen ondermijnen uiteindelijk de geïndividualiseerde zorg die deze patiënten nodig hebben."

Veel nieuwe geneesmiddelen zijn de afgelopen jaren goedgekeurd om patiënten te helpen hun MS te beheren, zeiden onderzoekers in achtergrondnotities.

Maar ziekteverzekeringsplannen hebben vaak gedreigd om een dure nieuwe medicatie uit te sluiten van de lijst met gedekte medicijnen, tenzij de fabrikant een substantiële korting of korting biedt, zeiden onderzoekers.

Dit helpt kosten te bevatten wanneer vergelijkbare generieke medicijnen of minder dure opties beschikbaar zijn, maar het kan de toegang van de patiënten beperken tot breuke geneesmiddelen die een reële verschil kunnen maken in hun leven, onderzoekers.

MS treedt op wanneer het immuunsysteem de isolerende omhulling inzet die zenuwcellen in de hersenen en het ruggenmerg beschermt. Symptomen kunnen bewegingsproblemen, wazige visie, tremoren en zwakte zijn. De behandelingen zijn meestal prijzig en kosten meestal minimaal $ 5.000 tot $ 10.000 per recept.

Om te zien of de toegang tot meer medicijnen van belang was voor de resultaten van MS-patiënten, vergeleken onderzoekers hoe Medicare-patiënten het vergingen, afhankelijk van hun receptdekking.

In het bijzonder vergeleek het onderzoeksteam mensen met zelfstandige Medicare Deel D-receptplannen met degenen die dekking van recept hadden door een uitgebreider Medicare Advantage-plan.

Aangezien MS-geneesmiddelen niet zijn opgenomen in de "beschermde klassen" van medicijnen van Medicare, hebben de particuliere verzekeraars die deel D-dekking beheren een grotere speelruimte om de dekking te weigeren of beperkingen op te leggen aan het gebruik ervan, onderzoekers opgemerkt.

Het bleek dat zelfstandsplannen werden gekend, veelvoudiglijk bedekt slechts vier van de 15 beschikbare geneesmiddelen, de resultaten tonen.

Ter vergelijking, Medicare Advantage -plannen hebben vaker over acht van de 15 ms geneesmiddelen behandeld, zeiden onderzoekers.

Dit deed ertoe toen het aankwam op wie een terugval had in hun MS -symptomen, vonden onderzoekers.

Bredere dekking van geneesmiddelen in Medicare Advantage -plannen was gekoppeld aan 8% tot 12% lagere kansen op MS -terugval, blijkt uit de resultaten. Ondertussen werd een bredere dekking tussen zelfstandige plannen geassocieerd met 6% tot 9% lagere kansen op terugval.

onderzoekers zijn bezorgd dat Medicare-plannen misschien nogal gieriger worden onder de nieuwe out-of-pocket cap van deel D, die de jaarlijkse geneesmiddelenuitgaven van de begunstigden beperkt tot $ 2.000 per jaar. Dit zal meer kosten verschuiven naar plannen.

Aangezien alleen gedekte medicijnen tellen voor de cap, kunnen sommige plannen proberen geld te besparen door dure medicijnen uit te sluiten, zeiden onderzoekers.

"Innovatieve nieuwe behandelingen hebben het mogelijk gemaakt om symptomen voor sommige van de meest complexe ziekten te vertragen of te voorkomen, maar kosten blijven een uitdaging," zei Joyce. "We moeten duurzame manieren vinden om ervoor te zorgen dat alle patiënten toegang hebben tot deze potentieel levensveranderende behandelingen."

bronnen

  • USC Schaeffer Center for Health Policy & Economics, Nieuwsbericht, 1 augustus 2025

    • Disclaimer: statistische gegevens in medische artikelen bieden algemene trends en hebben geen betrekking op individuen. Individuele factoren kunnen sterk variëren. Zoek altijd gepersonaliseerd medisch advies voor individuele beslissingen in de gezondheidszorg.

    Bron: HealthDay

    Geplaatst : 2025-08-06 06:00

    Lees verder

    Disclaimer

    Er is alles aan gedaan om ervoor te zorgen dat de informatie die wordt verstrekt door Drugslib.com accuraat en up-to-date is -datum en volledig, maar daarvoor wordt geen garantie gegeven. De hierin opgenomen geneesmiddelinformatie kan tijdgevoelig zijn. De informatie van Drugslib.com is samengesteld voor gebruik door zorgverleners en consumenten in de Verenigde Staten en daarom garandeert Drugslib.com niet dat gebruik buiten de Verenigde Staten gepast is, tenzij specifiek anders aangegeven. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com onderschrijft geen geneesmiddelen, diagnosticeert geen patiënten of beveelt geen therapie aan. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com is een informatiebron die is ontworpen om gelicentieerde zorgverleners te helpen bij de zorg voor hun patiënten en/of om consumenten te dienen die deze service zien als een aanvulling op en niet als vervanging voor de expertise, vaardigheden, kennis en beoordelingsvermogen van de gezondheidszorg. beoefenaars.

    Het ontbreken van een waarschuwing voor een bepaald medicijn of een bepaalde medicijncombinatie mag op geen enkele manier worden geïnterpreteerd als een indicatie dat het medicijn of de medicijncombinatie veilig, effectief of geschikt is voor een bepaalde patiënt. Drugslib.com aanvaardt geen enkele verantwoordelijkheid voor enig aspect van de gezondheidszorg die wordt toegediend met behulp van de informatie die Drugslib.com verstrekt. De informatie in dit document is niet bedoeld om alle mogelijke toepassingen, aanwijzingen, voorzorgsmaatregelen, waarschuwingen, geneesmiddelinteracties, allergische reacties of bijwerkingen te dekken. Als u vragen heeft over de medicijnen die u gebruikt, neem dan contact op met uw arts, verpleegkundige of apotheker.

    Populaire zoekwoorden