Când asigurătorii restricționează acoperirea drogurilor MS, recidivele cresc

Urmăriți Drugslib pe

de Dennis Thompson Healthday Reporter

revizuit medical de carmen POPE, BPHAMP. Ultima actualizare pe 5 august 2025.

> Via HealthDay<p> marți, 5 august 2025 - Pacienții cu scleroză multiplă (SM) ar putea avea un risc mai mare de recidivă dacă asigurarea lor de sănătate este zgârcită cu rețete, un nou studiu relatează. </p> <p> Pacienții cu planuri de asigurare care exclud acoperirea unor tratamente SM au un risc semnificativ mai mare de a dezvolta simptome noi sau de purtare, cercetătorii au raportat 1 august în <un rel = JAMA Network Open .

“Patients with MS may need to try multiple drugs to find what works best for them,” lead researcher Geoffrey Joyce, chair of pharmaceutical and health economics at the USC Mann School of Pharmacy and Pharmaceutical Sciences, said in a news eliberare. „Excluderile de formulare largi subminează în cele din urmă îngrijirile individualizate de care au nevoie acești pacienți.”

Multe medicamente noi au fost aprobate în ultimii ani pentru a ajuta pacienții să -și gestioneze SM, au spus cercetătorii în notele de fond.

Dar planurile de asigurări de sănătate au amenințat adesea să excludă un nou medicament scump din lista sa de medicamente acoperite, cu excepția cazului în care producătorul oferă o reducere sau o reducere substanțială, au spus cercetătorii.

Acest lucru ajută la conținerea costurilor atunci când sunt disponibile medicamente generice similare sau mai puțin costisitoare, dar pot restricționa accesul pacienților la medicamente care ar putea face o diferență reală în viața lor, au spus cercetătorii.

MS apare atunci când sistemul imunitar pornește teaca izolatoare care protejează celulele nervoase din creier și măduva spinării. Simptomele pot include probleme de mișcare, viziune încețoșată, tremur și slăbiciune.

În 2022, au existat 15 medicamente SM orale și injectabile în șapte clase care funcționează în moduri similare, au spus cercetătorii. Tratamentele toate tind să fie scumpe, de obicei costă cel puțin 5.000 USD până la 10.000 USD pe rețetă.

Pentru a vedea dacă accesul la mai multe medicamente a contat la rezultatele pacienților SM, cercetătorii au comparat modul în care pacienții cu Medicare s-au arătat în funcție de acoperirea lor cu prescripție medicală.

În mod specific, echipa de cercetare a comparat persoanele cu planuri de prescripție medicală de sine stătătoare pentru cei care au avut acoperire cu rețetă printr-un plan mai complet Medicare Advantage Plan.

Întrucât medicamentele SM nu sunt incluse în „clasele protejate” de medicamente ale Medicare, asigurătorii privați care administrează acoperirea părții D au o mai mare libertate pentru a refuza acoperirea sau a impune restricții la utilizarea lor, au remarcat cercetătorii.

s-a dovedit că planurile de sine stătătoare au avut tendința de a fi mai înțepătoare, care acoperă în mod obișnuit doar patru din cele 15 medicamente disponibile, rezultatele arată.

Prin comparație, planurile Medicare Advantage au acoperit mai des opt dintre cele 15 medicamente SM, au spus cercetătorii.

Acest lucru a contat atunci când s -a ajuns la cine ar putea avea o recidivă în simptomele SM, au descoperit cercetătorii.

Acoperirea mai largă a medicamentelor în planurile Medicare Advantage a fost legată de 8% până la 12% șanse mai mici de recidivă MS, arată rezultatele. Între timp, o acoperire mai largă în rândul planurilor de sine stătătoare a fost asociată cu 6% până la 9% șanse de recidivă mai mici.

Cercetătorii sunt îngrijorați de faptul că planurile Medicare ar putea deveni și mai zgârcite în cadrul noului plafon din buzunar, care limitează cheltuielile anuale ale medicamentelor beneficiarilor la 2.000 USD pe an. Acest lucru va schimba mai multe costuri pe planuri.

Deoarece doar medicamentele acoperite contează spre plafon, unele planuri ar putea încerca să economisească bani prin excluderea medicamentelor cu costuri ridicate, au spus cercetătorii.

„Noile tratamente inovatoare au făcut posibilă încetinirea sau prevenirea simptomelor pentru unele dintre cele mai complexe boli, dar costurile rămân o provocare”, a spus Joyce. „Trebuie să găsim modalități durabile pentru a ne asigura că toți pacienții pot accesa aceste tratamente care pot schimba viața.”

Surse

  • Centrul USC Schaeffer pentru politici și economie pentru sănătate, comunicat de presă, 1 august 2025

    • Renunțarea: Datele statistice din articolele medicale oferă tendințe generale și nu se referă la indivizi. Factorii individuali pot varia foarte mult. Căutați întotdeauna sfaturi medicale personalizate pentru deciziile individuale de asistență medicală.

    Sursa: Healthday

    Postat : 2025-08-06 06:00

    Citeşte mai mult

    Declinare de responsabilitate

    S-au depus toate eforturile pentru a se asigura că informațiile furnizate de Drugslib.com sunt exacte, actualizate -data și completă, dar nu se face nicio garanție în acest sens. Informațiile despre medicamente conținute aici pot fi sensibile la timp. Informațiile Drugslib.com au fost compilate pentru a fi utilizate de către practicienii din domeniul sănătății și consumatorii din Statele Unite și, prin urmare, Drugslib.com nu garantează că utilizările în afara Statelor Unite sunt adecvate, cu excepția cazului în care se indică altfel. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com nu susțin medicamente, nu diagnostichează pacienții și nu recomandă terapie. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com sunt o resursă informațională concepută pentru a ajuta practicienii autorizați din domeniul sănătății în îngrijirea pacienților lor și/sau pentru a servi consumatorilor care văd acest serviciu ca un supliment și nu un substitut pentru expertiza, abilitățile, cunoștințele și raționamentul asistenței medicale. practicieni.

    Lipsa unui avertisment pentru un anumit medicament sau combinație de medicamente nu trebuie în niciun fel interpretată ca indicând faptul că medicamentul sau combinația de medicamente este sigură, eficientă sau adecvată pentru un anumit pacient. Drugslib.com nu își asumă nicio responsabilitate pentru niciun aspect al asistenței medicale administrat cu ajutorul informațiilor furnizate de Drugslib.com. Informațiile conținute aici nu sunt destinate să acopere toate utilizările posibile, instrucțiunile, precauțiile, avertismentele, interacțiunile medicamentoase, reacțiile alergice sau efectele adverse. Dacă aveți întrebări despre medicamentele pe care le luați, consultați medicul, asistenta sau farmacistul.

    Cuvinte cheie populare