Kdo může být zdravý?

Sledujte Drugslib

Osobní zkoumání systémového rasismu v dietetice a výživě.

Dietetické odvětví neustále roste, protože stále více z nás si uvědomuje dopad, který má spotřeba na naše pohodu. Ve Spojených státech je však toto odvětví stále převážně bílé.

Podle posledních statistik 77,8 procento dietologů jsou běloši – a zdá se, že profese jako celek věnuje malou pozornost lidem, jejichž těla a strava jsou mimo to, co je považováno za mainstream a přijatelné – jinými slovy, tenký a bílý.

Průmysl může navíc ztížit barevným lidem stát se dietology.

S těmito rozdíly přichází zúčtování o tom, jak jsou z rovnice výživy vynecháni hlavně marginalizovaní lidé – jako pacienti i jako profesionálové. Je to proto, že zdraví a strava nejsou jen o lásce k zelenině.

Nedostatek kulturně různorodého a kulturně kompetentního výživového poradenství, který je důsledkem toho, že se jedná o monokulturu, brání mnoha bílým dietologům smysluplně se spojit s barevnými pacienty a pomáhat jim. To je obzvláště nešťastné, protože oni jsou často těmi, kdo to potřebují nejvíce.

Míra chudoby černošské komunity je téměř dvojnásobná než celostátní míra a je dvakrát pravděpodobnější, že bude jistota potravin než bílí Američané. Navíc černošské, domorodé a hispánské komunity s větší pravděpodobností bojují se stavy souvisejícími se stravou, jako je diabetes, hypertenze a obezita. 

Jedním z hlavních problémů pacientů je, že mají často pocit, že existuje jen jeden způsob, jak jíst zdravě a dobře, a to jíst věci jako losos, salát a smoothies — „jídlo pro bělochy,“ jinými slovy. Tento meritokratický přístup k výživě říká, že chcete-li jíst zdravěji, musíte jíst méně, jíst čerstvé, celistvé potraviny pouze proto, abyste získali tělo a zdraví, které hledáte.

To ale nebere v úvahu, že by se lidé neměli vzdát svých kulturních potravin, aby byli zdraví. Rovněž nebere v úvahu, že na zdraví lidí má vliv mnoho sociálních a ekonomických okolností – jako je přístup, generační traumata a systémový rasismus – a že být zdravý vypadá pro různé lidi jinak. 

Všechna jídla jsou vhodná – dokonce i ta kulturní

Místo podpory kulturních spojení mají dietetické programy a odborníci na bílou výživu historii kontrola etnických potravin. Například Tamara Melton, RDN , spoluzakladatel společnosti Diversify Dietitians, psala do časopisu Self v roce 2018 o svých zkušenostech se studiem, aby se stala registrovanou dietologkou, a uvědomila si, že její tradiční dietetické vzdělání nezahrnuje jiné kultury. 

"Rozsah našeho vzdělání v oblasti kulturní kompetence byl extrémně omezený," napsala. "Často nás učili udržovat myšlenku, že eurocentrické stravovací vzorce jsou jedinou cestou ke zdravému stravování, že zdravé stravování znamená jen jednu věc." 

Jeden odbornice na bílou výživu zašla tak daleko, že vytvořila „čistou“ verzi etnického jídla otevřením vlastní čínské restaurace , odkazující na tradiční čínskou americkou kuchyni jako na jídlo, po kterém se cítíte „nafoukaní a nemocní“. Na jejím jídelním lístku chyběly tradiční čínské pokrmy a její restaurace se po pouhých 8 měsících uzavřela kvůli spoustě nepřekvapivých reakcí. 

Po dlouhou dobu jsem si sám osvojil některá z těchto přesvědčení, že kulturní potraviny jsou pro vás nezdravé a špatné. Ve své vlastní snaze stát se zdravým – kdysi jsem bojoval s poruchou příjmu potravy – jsem se v životě musel potýkat s mnoha černošskými oslavami, z nichž jídlo je vždy středobodem.

Viděl jsem několik dietologů, většinu z nich bílých, aby mi pomohli s mými problémy. A jídelní plány, které mi doporučili a které se skládaly z jídel jako naklíčený chléb, proteinové tyčinky s nízkým obsahem cukru bez chuti a frittaty z vaječných bílků, ostře kontrastovaly s menu na těchto oslavách. 

Pro ty, kteří nejsou obeznámeni s funkcemi Black, přicházejí s řadou přísných pravidel. Církevní akce často končí smaženým kuřetem, zelenými fazolkami a plátkem koláče, který upekla něčí babička. Totéž platí pro pohřební hostiny. Někdo je pověřen přípravou bramborového salátu, pečeného makaka a sýra nebo čertova vejce. Cokoli, co jste nepověřili, neuděláte, tečka.  

Dalším pravidlem je, že neurazíte někoho, kdo vynakládá úsilí na svůj lahodný příspěvek. Vážně. Víte, jak dlouho trvá oloupat všechny ty brambory na bramborový salát? Navzdory skutečnosti, že do každého sousta je zapečeno spousta lásky, oddávat se těmto kulturním jídlům a zároveň se snažit být zdravý ve vás může vyvolat pocit viny.

A výživové lekce vás na tento pocit viny často nepřipraví ani nenabízí řešení, například jak překročit hranici zdvořilosti a přitom se držet svých zdravotních cílů. 

Jedna dietoložka, kterou jsem viděl na lůžkovém zařízení, byla Black, a vytvořila kalorický jídelníček, aby vyhovovala černým potravinám, jako je vydatná snídaně z vajec, krupice a toastu místo cereálií. V té době, budu upřímný, mi to přišlo trochu absurdní. Ale zpětně oceňuji její přístup.

Vysvětlila, že je důležité, abych si mohl sednout k požitkářskému kulturnímu jídlu, abych se cítil propojený se svou rodinou a výchovou, než abych jen jedl salát z cizrny a edamame nebo ezekielský toast s arašídovým máslem, se kterými jsem neměl žádnou historii. Její rada rozhodně usnadnila večeři s rodinou na Den díkůvzdání, protože jsem si mohla vybrat zdravá jídla a stále jíst oblíbená jídla, jako je sladký bramborový koláč mé babičky. 

Detiolog z Texasu Starla Garcia, RD, se také rozhodla zaměřit se se svými klienty na etnické potraviny. Poté, co jako vysokoškolská běžkyně bojovala s anorexií, se musela smířit s tím, jak být zdravá, aniž by se snažila vymazat svou mexickou kulturu. Při uzavírání míru si připomněla, jak moc potřebuje jídlo, které živilo její rodinu po generace.

„Dozvěděla jsem se, že když se mi stýská po domově, jíst jídlo mé rodiny pro mě bylo léčivé,“ řekla. „Musíte se uzdravit a nakrmit svého ducha jídlem svých předků. To vám umožní nosit je s sebou.“ 

Také základní složky různých kulturních potravin nejsou ze své podstaty nezdravé – ať už se jedná o indiánskou kukuřici, čínský hořký meloun nebo sladké brambory, hlavní součást černošské kultury.

"Existují důvody, proč jsou v Mexiku kaktusy," řekl Garcia. "Tyto kulturní potraviny udržely komunity a byly plné vlákniny, vody a všech těch živin, které potřebujeme pro normální a pravidelné trávicí procesy." 

Někteří lidé mají omezený přístup k čerstvějším potravinám

Další překážkou, která brání lidem, kteří nejvíce potřebují být zdraví, aby se tam dostali, je přístup. Zatímco potravinové pouště – oblasti, které mají omezený nebo žádný přístup k výživným potravinám – ovlivňují lidi všech ras, podle U.S. Ministerstvo zemědělství.

K potravinovým pouštím dochází kvůli nedostatku plnohodnotných supermarketů a dopravy do skutečných supermarketů. V městských oblastech jsou obchody často přes půl míle daleko a ve venkovských oblastech by to mohlo být 10 mil daleko. 

To znamená, že rodiny nakupují na dolarové obchody a večerky, které nabízejí pouze trvanlivé, mražené nebo konzervované možnosti. Večerky mohou příležitostně nabízet rajčata nebo balený salát, ale příliš často jsou za vyšší cenu než celé balené jídlo. 

Oprava potravinových pouští byla vždy výzvou – kterou Fredric Byarm, zakladatel Invincible City Foundation se snaží prostřednictvím své organizace řešit.

Jedním z přístupů je přinést čerstvé potraviny do komunit s nízkými příjmy spíše než naopak, což je nákladné a stejně ne vždy funguje, podle příběh zpráv o NYU. Služby Byarm zahrnují doručovací program, který poskytuje cenově dostupné produkty rodinám a vinárnám v Camdenu a Salemu, New Jersey. 

Existuje také iniciativa Healthy Corner Store, program sponzorovaný neziskovou organizací The Food Trust, který pomáhá majitelům rohových obchodů zvýšit zásoby zdravých potravin v jejich obchodech.

Od svého spuštění v roce 2004 zaznamenal program velký úspěch ve Philadelphii, kde podle neziskové organizace „síť 660 pokoutních prodejen zaměřených na zdravé změna zavedla na pulty obchodů 25 000 zdravějších produktů.“ Díky tomu je pro rodiny v komunitách s nižšími příjmy snazší a dostupnější jíst zdravě.

Programy, jako jsou tyto, mění hru, ale někteří aktivisté tvrdí, že hledání řešení potravinových pouští není vždy dostačující vzhledem k rozsahu problému.

Dlouholetý potravinový aktivista Karen Washington například preferuje výraz „potravinový apartheid“. Je to více průsečíkový termín, který se zabývá celým potravinovým systémem, včetně geografie, rasy, ekonomiky a dalších.

„Řeknete ‚potravinový apartheid‘ a dostanete se ke kořenové příčině některých problémů kolem potravinového systému,“ Washington řekl Guernici v rozhovoru v roce 2018. “ Když řekneme ‚potravinový apartheid‘, skutečná konverzace může začít.“

Generační trauma má silný vliv na zdraví lidí

Propast v bohatství ve Spojených státech může poukazovat na to, že po Velké hospodářské krizi a druhé světové válce bojovalo více černochů, zatímco bílým rodinám byly dány nástroje, jak prosperovat. Rozdíl je tak extrémní, že by průměrné černošské rodině trvalo 228 let, než by získala stejné množství bohatství jako bílé rodiny, podle zpráva za rok 2016.

Tento druh rasové nerovnosti často vede v chudobě a vyrůstání v chudobě může způsobit, že si lidé budou vybírat potraviny, které vedou ke špatným zdravotním výsledkům. Garcia si myslí, že je důležité, aby dietologové pracující s tímto druhem klientely uznali systémové problémy, které vedou k tomu, že jednotlivci jedí to, co je levné a pro začátek snadné.

„Není to tak, že by si vybrali tato jídla,“ řekla. "Toto jsou zdroje, které mají kolem sebe, když jsou zaneprázdněni a vyčerpaní dlouhou pracovní dobou." 

Špatné stravování může být také návykem přežití, který se často dědí z generace na generaci.

U dětí imigrantů nebo velkých zchudlých rodin mohou mít vytvořené návyky jako dojít celý talíř, i když jsou sytí, nebo jíst to, co je cenově nejdostupnější, i když mají slušný příjem. Tyto návyky může být problém se zbavit, výzkum z roku 2016 říká.

Při zvažování něčího zdraví je třeba vzít v úvahu systémový rasismus

Co může být z rozhovoru o zdraví vynecháno, jsou důsledky systematického rasismu na lidské tělo. 

Počasí je velmi reálné, podle výzkum 2014. Je definována jako fyziologická daň na černochech z neustálého stresu z rasismu.

Jeden Studie z roku 2014 zjistila, že toto chronické vystavení stresu předchází rozvoji diabetu 2. Stres je podle University of Rochester a výzkum 2016, resp.

Není divu, že tyto a další stavy jsou podle Center for Disease Control and Prevention (CDC).. p>

Detiolog nemusí při posuzování něčího zdraví brát v úvahu účinky rasismu a stresu.

I když vyšší BMI někomu způsobuje zdravotní problémy, Supriya Lal, RD, MPH vysvětlil, že na váze člověka může přispívat mnoho faktorů, včetně:

  • vzdělanostní
  • omezený pochopení výživy
  • nízký socioekonomický status
  • určité zdravotní potíže
  • léky
  • rodinná anamnéza a genetika
  • fyzické úroveň aktivity
  • věk
  • pohlaví
  • stav potravinové nejistoty
  • geografická oblast

    • Lal navrhl, že je na odborníkech na výživu, aby pamatovali na klientovu historii a omezení, než mu dají cíle v oblasti hubnutí nebo zdravého stravování. To je pro Lal zásadní.

    „Kdykoli hodnotím pacienta, zřídka se při léčbě soustředím pouze na konkrétní zdravotní stav,“ řekla. "Posuzuji celkové zdraví a co je nejdůležitější, beru v úvahu jejich individuální cíle, než doporučím jakékoli řešení."

    Zdraví vypadá u různých lidí jinak 

    Lal také vysvětlil, že někdo není automaticky „nezdravý“, protože má diagnózu založenou na konzumaci, jako je cukrovka 2. typu nebo obezita. A 2017 studie zjistila, že jedinci, kteří měli nadváhu a cvičili, neměli žádné zvýšené riziko kardiovaskulárních onemocnění.

    Život ve větším těle ne vždy poskytuje obrázek o tom, jak je někdo aktivní nebo zdravý.

    Spousta jedinců ve větších tělech je stejně aktivních jako hubení lidé. Zvažte Jessamyn Stanley, která je instruktorkou jógy, a Mirna Valerio, který je ultramaratonec. Přemýšlejte o tom, kolik lidí znáte v tenkých tělech, kteří se snaží uběhnout 3 míle, natož 26 a více.

    Vezměte také v úvahu mého hubeného bílého přítele, který je uprostřed běhu (přes 500 dní po sobě jdoucích běhů), který má vysoký cholesterol. Její lékař to připisoval genetice, zatímco někomu s větším tělem, a zejména větším černým tělem, by pravděpodobně řekli, aby zhubnul. 

    Jak se dietetický průmysl diverzifikuje – a překážky, které stále existují

    Zatímco moje zkušenost s mým černošským dietologem, který mi pomohl začlenit kulturní potraviny do mého jídelníčku, mohla být v roce 2009 vzácná, Lal věří, že nadcházející dietetické programy se opírají o léčbu pacientů ze všech prostředí. Je svědkem toho, jak může rozvíjející se průmysl ovlivnit životy marginalizovaných skupin.

    Zatímco Spojené státy a Lalova rodná Kanada zaostávají s identifikací sociálních determinantů a systémových problémů, Lal uznal, že v posledních 5 letech „se BIPOC [Black, Indigenous, a People of Color] dietologů, aby vytvořili prostor pro více barevných lidí, aby se stali dietology, vytvořili příležitosti pro mentoring, spravedlivější přístup k programům a větší povědomí o kulturních kompetencích.“

    Lal nedávno ukončila dietní stáž na Duke University Health System v červnu 2020 a uvedla, že kulturní kompetence jsou součástí osnov. To zahrnovalo schopnost komunikovat prostřednictvím překladatele a radit pacientům z prostředí odlišného od jejího vlastního.

    „Naučili jsme se, jak se v našich doporučeních zabývat kulturně relevantními potravinami,“ řekla.

    Přesto má Lal pocit, že cesta k tomu, aby se stala dietoložkou, je „časově náročná, obtížná a nákladná“, a že tento proces se sčítá. Mnoho s privilegiem nedokáže rozpoznat všechny nákladové faktory, včetně knih, lektorů, členství a cestování.

    „Každý krok na této cestě s sebou nese určité náklady, které se pohybují od několika set dolarů až po mnoho tisíc, v závislosti na navštívené instituci,“ řekla. "Oblast dietetiky jako taková vychází v mnoha ohledech vstříc těm, kteří si mohou dovolit a absorbovat tyto dodatečné výdaje."

    Další blokování reklam začne v roce 2024 kdy se požadavek na získání titulu pro složení registrační zkoušky u dietologů změní na postgraduální titul z bakalářského.

    Navzdory svému konečnému úspěchu před lety se Garciaová domnívá, že cesta k tomu stát se dietologem může být vylučující , stejně. Bojovala se socioekonomickými překážkami, od nákladných zkoušek a málo placených stáží, na které je obtížné přistát. Nízko placená nebo neplacená stáž by mohla být pro barevného člověka z dlouhodobého hlediska nákladná, vezmeme-li v úvahu, jak velký dluh již může mít.

    Černošky mají podle zpráva za rok 2021. A i když si domorodí Američané mohou půjčovat méně, jejich měsíční splátky jsou vyšší než u jiných etnických skupin. Je pravděpodobnější, že zaplatí více než 350 $ měsíčně na dluh.

    To znamená, že Garcia by rád viděl více podpory pro barevné studenty, kteří by se chtěli dostat do dietetiky, včetně stipendií a příležitostí mentorství.

    Diversify Dietetics (DD) je nezisková organizace, která se snaží zmocnit budoucí dietology právě těmito způsoby.

    Organizace se snaží pomáhat barevným lidem překonat různé překážky vstupu do oboru tím, že nabízí stipendia a pořádání akcí šitých na míru vašemu marketingu a dokonce i péči o potřeby marginalizovaných pacientů.

    Minulý rok pracovala Lal v organizaci jako mentorka a pomáhala svým svěřencům s výběrem zdrojů a doporučeními, vytvářením sítí a dalšími věcmi. 

    Zatímco DD založily černošky, hnutí Black Lives Matter způsobilo, že jiné programy se zaměřily na trápení menšinových profesionálů. Akademie výživy a Dietetika a All Access Dietetics se více zaměřuje na rozmanitost a inkluzivita pro dietology a studenty.

    To zahrnuje:

  • a 25 000 $ stipendia, která budou udělena barevné studenty, aby pokračovali ve vzdělání na Akademii
  • a průvodce rozmanitostí pro dietology v tréninku od All Access Dietetics

    • Garcia to vyjádřil, i když je stále potřeba pracovat její bílí kolegové, kteří se věnovali dietetice, hlasitě hovořili o potřebě kulturní kompetence. Tvrdila také, že vzdělávání v oblasti diverzity a inkluze může vést k trvalým změnám v dietetice a že se její kolegové musí ptát: „Co se ještě mohu naučit nebo udělat, abych skutečně překlenul propast? Jsou moje zdroje nebo věci, o kterých mluvím, kulturně citlivé pro mého klienta?

    Dodala: "Stejným způsobem, jakým musely kultury porozumět své historii na hluboké úrovni, aby pochopily, kam směřují, si myslím, že moji kolegové potřebují toto odvětví prozkoumat stejným způsobem." 

    Lal doufá v budoucnost dietetiky.

    „Domnívám se, že přílivy a odlivy se mění a jsou citlivější na překážky, kterým čelí marginalizované skupiny na cestě k tomu, aby se staly RD [registrovaným dietologem],“ vysvětlila a poukázala na rozšířené možnosti stipendií a mentorství a zvýšený důraz na pomoc těm, kteří pocházejí ze znevýhodněných komunit nebo prostředí.

    „Doufám, že rostoucí povědomí bude pokračovat,“ řekla. 

    Já taky. 

    Tonya Russell je spisovatelka z New Jersey s vášní pro zdraví a wellness. Když nepíše, pravděpodobně se prochází se svými psy nebo trénuje na maraton. 

    Vyslán : 2024-08-29 10:50

    Přečtěte si více

    Odmítnutí odpovědnosti

    Vynaložili jsme veškeré úsilí, abychom zajistili, že informace poskytované na webu Drugslib.com jsou přesné a aktuální -datum a úplné, ale v tomto smyslu není poskytována žádná záruka. Informace o léčivech zde uvedené mohou být časově citlivé. Informace Drugslib.com byly sestaveny pro použití zdravotnickými lékaři a spotřebiteli ve Spojených státech, a proto Drugslib.com nezaručuje, že použití mimo Spojené státy jsou vhodné, pokud není výslovně uvedeno jinak. Informace o drogách na webu Drugslib.com nepodporují léky, nediagnostikují pacienty ani nedoporučují terapii. Informace o lécích na webu Drugslib.com jsou informačním zdrojem, který má pomáhat licencovaným lékařům v péči o jejich pacienty a/nebo sloužit spotřebitelům, kteří tuto službu vnímají jako doplněk, a nikoli náhradu za odborné znalosti, dovednosti, znalosti a úsudek zdravotní péče. praktikující.

    Neexistence varování pro daný lék nebo lékovou kombinaci by v žádném případě neměla být vykládána tak, že naznačuje, že lék nebo léková kombinace je pro daného pacienta bezpečná, účinná nebo vhodná. Drugslib.com nepřebírá žádnou odpovědnost za jakýkoli aspekt zdravotní péče poskytované s pomocí informací, které poskytuje Drugslib.com. Informace obsažené v tomto dokumentu nejsou určeny k pokrytí všech možných použití, pokynů, opatření, varování, lékových interakcí, alergických reakcí nebo nežádoucích účinků. Máte-li otázky týkající se léků, které užíváte, zeptejte se svého lékaře, zdravotní sestry nebo lékárníka.

    Populární klíčová slova