Wer wird gesund?

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Eine persönliche Untersuchung des systemischen Rassismus in der Diätetik und Ernährung.

Die Diätetikbranche wächst ständig, da immer mehr von uns sich der Auswirkungen bewusst werden, die der Konsum auf unsere Gesundheit hat Wohlbefinden. In den Vereinigten Staaten ist die Branche jedoch immer noch überwiegend weiß.

Laut aktuellen Statistiken 77,8 Prozent der Ernährungsberater sind Weiße – und der Berufsstand als Ganzes scheint den Menschen wenig Aufmerksamkeit zu schenken, deren Körper und Ernährung außerhalb dessen liegen, was als Mainstream und akzeptabel gilt – mit anderen Worten: dünn und weiß.

Darüber hinaus kann die Branche es farbigen Menschen erschweren, Ernährungsberater zu werden.

Mit diesen Ungleichheiten geht eine Abrechnung darüber einher, dass hauptsächlich marginalisierte Menschen von der Ernährungsgleichung ausgeschlossen werden – als Patienten und als Fachkräfte. Denn bei Gesundheit und Ernährung geht es nicht nur darum, sich in Gemüse zu verlieben.

Der Mangel an kulturell vielfältiger und kulturell kompetenter Ernährungsberatung, der darauf zurückzuführen ist, dass es sich in diesem Bereich um eine Monokultur handelt, hindert viele weiße Ernährungsberater daran, sinnvoll mit farbigen Patienten in Kontakt zu treten und ihnen zu helfen. Das ist besonders bedauerlich, da sie oft diejenigen sind, die es am meisten brauchen.

Die Armutsquote der schwarzen Gemeinschaft ist fast doppelt so hoch wie die nationale Armutsquote, und die Wahrscheinlichkeit, dass sie davon betroffen ist, ist doppelt so hoch Lebensmittelunsicherheit als weiße Amerikaner. Darüber hinaus leiden schwarze, einheimische und hispanische Gemeinschaften eher unter ernährungsbedingten Erkrankungen wie Diabetes, Bluthochdruck und Fettleibigkeit. 

Ein großes Problem für Patienten besteht darin, dass ihnen oft das Gefühl vermittelt wird, dass es nur eine Möglichkeit gibt, sich gesund und gut zu ernähren, nämlich Lachs, Salat und Smoothies zu essen – „Essen für weiße Menschen“, mit anderen Worten. Dieser meritokratische Ernährungsansatz besagt, dass man, um sich gesünder zu ernähren, weniger essen und frische, vollwertige Lebensmittel zu sich nehmen muss, nur um den Körper und die Gesundheit zu erreichen, die man sich wünscht.

Aber das berücksichtigt nicht, dass Menschen nicht auf ihre kulturellen Lebensmittel verzichten müssen sollten, um gesund zu sein. Es wird auch nicht berücksichtigt, dass viele soziale und wirtschaftliche Umstände die Gesundheit der Menschen beeinflussen – etwa Zugang, generationsbedingte Traumata und systemischer Rassismus – und dass es für jeden Menschen unterschiedlich aussieht, gesund zu sein. 

Alle Lebensmittel passen – auch kulturelle dining/dietitian-diversity.html" target="_blank" rel="noopener noreferrer" class="content-link css-1xhnmo5">ethnische Lebensmittel unter die Lupe nehmen. Zum Beispiel Tamara Melton, RDN , der Mitbegründer von Diversify Dietitians, schrieb 2018 im Self-Magazin über ihre Erfahrungen bei der Ausbildung zur registrierten Ernährungsberaterin und die Erkenntnis, dass ihre traditionelle Diätetikausbildung dies nicht beinhaltete andere Kulturen. 

„Der Umfang unserer Ausbildung in kulturellen Kompetenzen war äußerst begrenzt“, schrieb sie. „Uns wurde oft beigebracht, die Idee aufrechtzuerhalten, dass eurozentrische Essgewohnheiten der einzige Weg zu gesunder Ernährung seien, dass gesunde Ernährung eines und nur eines bedeutet.“ 

Ein weiße Ernährungswissenschaftlerin ging sogar so weit, eine „saubere“ Version ethnischer Lebensmittel zu kreieren, indem sie ihr eigenes chinesisches Restaurant eröffnete , wobei er sich auf die traditionelle chinesisch-amerikanische Küche als Essen bezieht, bei dem man sich „aufgedunsen und eklig“ fühlt. Auf ihrer Speisekarte mangelte es an traditionellen chinesischen Gerichten, und ihr Restaurant wurde nach nur acht Monaten wegen zahlreicher wenig überraschender Gegenreaktionen geschlossen. 

Einige dieser Überzeugungen habe ich schon lange selbst verinnerlicht, nämlich dass kulturelle Lebensmittel ungesund und schlecht für den Menschen sind. In meinem eigenen Bestreben, gesund zu werden – ich hatte einmal mit einer Essstörung zu kämpfen – musste ich mich mit den vielen schwarzen Feiern in meinem Leben auseinandersetzen, bei denen das Essen immer im Mittelpunkt steht.

Ich habe einige Ernährungsberater aufgesucht, die meisten davon weiß, um Hilfe bei meinen Problemen zu bekommen. Und die Essenspläne, die sie mir empfohlen haben und die aus Lebensmitteln wie gekeimtem Brot, geschmacksneutralen Proteinriegeln mit niedrigem Zuckergehalt und Eiweiß-Frittatas bestanden, standen in krassem Kontrast zu den Menüs dieser Feierlichkeiten. 

Für diejenigen, die mit den Black-Funktionen nicht vertraut sind: Sie enthalten eine Reihe strenger Regeln. Kirchliche Veranstaltungen enden oft mit gebratenem Hühnchen, grünen Bohnen und einem Stück Rührkuchen, den die Oma von jemandem gemacht hat. Das Gleiche gilt für Beerdigungsmahlzeiten. Jemandem wird die Aufgabe übertragen, Kartoffelsalat, gebackenen Mac and Cheese oder Deviled Eggs zuzubereiten. Alles, was Sie nicht delegiert haben, machen Sie nicht, Punkt.  

Eine weitere Regel ist, dass Sie niemanden beleidigen, der sich Mühe gibt, seinen köstlichen Beitrag zu leisten. Ernsthaft. Wissen Sie, wie lange es dauert, alle Kartoffeln für den Kartoffelsalat zu schälen? Trotz der Tatsache, dass in jedem Bissen viel Liebe steckt, kann der Genuss dieser kulturellen Lebensmittel bei gleichzeitigem Versuch, gesund zu sein, ein schlechtes Gewissen hervorrufen.

Und Ernährungssitzungen bereiten Sie oft nicht auf diese Schuldgefühle vor und bieten keine Lösungen an, etwa wie Sie Höflichkeit überwinden und gleichzeitig an Ihren Gesundheitszielen festhalten können. 

Eine Ernährungsberaterin, die ich stationär aufsuchte, war Black, und sie erstellte einen kalorienreicheren Speiseplan, um schwarze Lebensmittel zu berücksichtigen, wie ein herzhaftes Frühstück mit Eiern, Grütze und Toast anstelle von Müsli. Ehrlich gesagt fand ich es damals etwas absurd. Aber im Nachhinein schätze ich ihren Ansatz.

Sie erklärte, dass es für mich wichtig sei, an einer genussvollen kulturellen Mahlzeit teilnehmen zu können, um mich mit meiner Familie und meiner Erziehung verbunden zu fühlen, anstatt nur Kichererbsen-Edamame-Salat oder Hesekiel-Toast mit Erdnussbutter zu essen. mit dem ich keine Vorgeschichte hatte. Ihr Rat machte das Thanksgiving-Abendessen mit meiner Familie sicherlich einfacher, da ich gesunde Entscheidungen treffen und trotzdem Lieblingsspeisen wie den Süßkartoffelkuchen meiner Großmutter essen konnte. 

Ernährungsberaterin mit Sitz in Texas Starla Garcia, RD, konzentriert sich bei ihren Kunden auch auf ethnische Lebensmittel. Nachdem sie als College-Läuferin gegen Magersucht gekämpft hatte, musste sie sich damit auseinandersetzen, wie sie gesund leben kann, ohne zu versuchen, ihre mexikanische Kultur auszulöschen. Als sie Frieden schloss, wurde sie daran erinnert, wie sehr sie die Lebensmittel brauchte, die ihre Familie über Generationen hinweg ernährten.

„Ich habe gelernt, dass es für mich heilsam ist, das Essen meiner Familie zu essen, wenn ich Heimweh habe“, sagte sie. „Sie müssen sich selbst heilen und Ihren Geist mit der Nahrung Ihrer Vorfahren nähren. Dadurch können Sie sie bei sich tragen.“ 

Außerdem sind die Grundbestandteile verschiedener kultureller Lebensmittel nicht von Natur aus ungesund – sei es Mais der amerikanischen Ureinwohner, chinesische Bittermelone oder Süßkartoffeln, ein Grundnahrungsmittel der schwarzen Kultur.

„Es gibt Gründe, warum es in Mexiko Kakteen gibt“, sagte Garcia. „Diese kulturellen Lebensmittel waren für die Gemeinschaften von lebenswichtiger Bedeutung, und sie waren voller Ballaststoffe, Wasser und all der Nährstoffe, die wir für einen normalen und regelmäßigen Verdauungsprozess benötigen.“ 

Manche Menschen haben nur begrenzten Zugang zu frischeren Lebensmitteln.

Ein weiteres Hindernis, das die Menschen, die am meisten auf Gesundheit angewiesen sind, daran hindert, dorthin zu gelangen, ist der Zugang. Während Nahrungsmittelwüsten – Gebiete, die nur begrenzten oder keinen Zugang zu nahrhaften Nahrungsmitteln haben – betreffen Menschen aller Rassen. Laut U.S. Landwirtschaftsministerium.

Es kommt zu Lebensmittelwüsten, weil es an voll ausgestatteten Supermärkten und Transportmöglichkeiten zu echten Supermärkten mangelt. In städtischen Gebieten sind Geschäfte oft mehr als eine halbe Meile entfernt, und in ländlichen Gebieten kann es sogar 10 Meilen sein. 

Das bedeutet, dass Familien ihre Einkäufe bei Dollar-Läden und Convenience-Stores, die nur haltbare, gefrorene oder konservierte Optionen führen. Convenience-Stores bieten zwar ab und zu eine Tomate oder einen abgepackten Salat an, aber allzu oft sind sie teurer als eine ganze abgepackte Mahlzeit. 

Die Behebung von Lebensmittelwüsten war schon immer eine Herausforderung – eine, die Fredric Byarm, der Gründer von Invincible City Foundation, arbeitet mit seiner Organisation an der Bekämpfung.

Ein Ansatz besteht darin, frische Lebensmittel in einkommensschwache Gemeinden zu bringen und nicht umgekehrt, was kostspielig ist und ohnehin nicht immer funktioniert, so ein NYU-Nachrichtenmeldung. Zu den Dienstleistungen von Byarm gehört ein Lieferprogramm, das Familien und Bodegas in Camden und Salem, New Jersey, erschwingliche Produkte liefert. 

Es gibt auch die Healthy Corner Store Initiative, ein von der gemeinnützigen Organisation The Food Trust gesponsertes Programm, das Tante-Emma-Läden dabei hilft, den Bestand an gesunden Lebensmitteln in ihren Geschäften zu erhöhen.

Seit seiner Einführung im Jahr 2004 hat das Programm große Erfolge in Philadelphia erzielt, wo laut der gemeinnützigen Organisation „ein Netzwerk von 660 Tante-Emma-Läden, die sich der Gesundheit verschrieben haben.“ Change hat 25.000 gesündere Produkte in die Regale gebracht.“ Dies macht es für Familien in einkommensschwächeren Gemeinden einfacher und zugänglicher, sich gesund zu ernähren.

Programme wie diese sind bahnbrechend, aber einige Aktivisten argumentieren, dass es angesichts des Ausmaßes des Problems nicht immer ausreicht, Lösungen für Lebensmittelwüsten zu finden.

Langjährige Lebensmittelaktivistin Karen Washington bevorzugt beispielsweise den Begriff „Lebensmittel-Apartheid“. Es ist ein eher intersektionaler Begriff, der das gesamte Lebensmittelsystem betrachtet, einschließlich Geographie, Rasse, Wirtschaft und mehr.

„Wenn Sie von ‚Lebensmittel-Apartheid‘ sprechen, kommen Sie der Ursache einiger Probleme rund um das Lebensmittelsystem auf den Grund“, Washington erzählte Guernica in einem Interview im Jahr 2018. „ Wenn wir „Lebensmittel-Apartheid“ sagen, kann das eigentliche Gespräch beginnen.“

Generationstrauma hat einen starken Einfluss auf die Gesundheit der Menschen.

Das Wohlstandsgefälle in den Vereinigten Staaten kann darauf hindeuten, dass mehr Schwarze nach der Weltwirtschaftskrise und dem Zweiten Weltkrieg zu kämpfen hatten, während weißen Familien die Werkzeuge zum Gedeihen gegeben wurden. Laut einem Bericht 2016.

Diese Art von Rassenungleichheit ist häufig die Folge in Armut leben und das Aufwachsen in Armut kann dazu führen, dass Menschen Lebensmittelentscheidungen treffen, die sich negativ auf ihre Gesundheit auswirken. Garcia hält es für wichtig, dass Ernährungsberater, die mit dieser Art von Klientel arbeiten, die systemischen Probleme anerkennen, die dazu führen, dass Menschen von vornherein billige und einfache Dinge essen.

„Es ist nicht so, dass sie sich für diese Lebensmittel entschieden haben“, sagte sie. „Das sind die Ressourcen, die ihnen zur Verfügung stehen, wenn sie beschäftigt und von langen Arbeitszeiten erschöpft sind.“ 

Eine schlechte Ernährung kann auch eine Überlebensgewohnheit sein, die oft über Generationen weitergegeben wird.

Kinder von Einwanderern oder großen verarmten Familien haben möglicherweise Gewohnheiten wie Studie 2016 sagt.

Systemischer Rassismus muss berücksichtigt werden, wenn man die Gesundheit einer Person berücksichtigt

Was bei der Gesundheitsdiskussion möglicherweise auch außer Acht gelassen wird, sind die Folgen systematischen Rassismus für den Körper einer Person. 

Verwitterung ist sehr real, laut Forschung 2014. Es wird als die physiologische Belastung der Schwarzen durch den ständigen Stress des Rassismus definiert.

Eins University of Rochester und Forschung 2016.

Es ist kein Wunder, dass diese und andere Erkrankungen laut Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

Ein Ernährungsberater berücksichtigt möglicherweise nicht die Auswirkungen von Rassismus und Stress, wenn er die Gesundheit einer Person beurteilt.

Selbst wenn ein höherer BMI gesundheitliche Probleme verursacht, Supriya Lal, RD, MPH erklärte, dass viele Faktoren zum Gewicht einer Person beitragen können, darunter:

  • Bildungsstatus
  • ein begrenzter Verständnis für Ernährung
  • niedriger sozioökonomischer Status
  • bestimmte Erkrankungen
  • Medikamente
  • Familiengeschichte und Genetik
  • körperlich Aktivitätsniveau
  • Alter
  • Geschlecht
  • Ernährungsunsicherheitsstatus
  • geografische Region

    • Lal schlug vor, dass es an den Ernährungswissenschaftlern liegt, die Vorgeschichte und Einschränkungen eines Klienten im Auge zu behalten, bevor er ihm Ziele für Gewichtsverlust oder gesunde Ernährung vorgibt. Das ist für Lal von entscheidender Bedeutung.

    „Wenn ich einen Patienten beurteile, konzentriere ich mich bei der Behandlung selten nur auf einen einzelnen Gesundheitszustand“, sagte sie. „Ich beurteile den allgemeinen Gesundheitszustand und berücksichtige vor allem die individuellen Ziele, bevor ich Lösungen empfehle.“

    Gesund sieht für jeden Menschen anders aus 

    Lal erklärte auch, dass jemand nicht automatisch „ungesund“ sei, weil bei ihm eine konsumbasierte Diagnose wie Typ-2-Diabetes oder Fettleibigkeit vorliegt. Ein 2017 Studie ergab, dass Personen, die übergewichtig waren und Sport trieben, kein erhöhtes Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen hatten.

    Das Leben in einem größeren Körper vermittelt nicht immer ein Bild davon, wie aktiv oder gesund jemand ist.

    Viele Menschen mit größerem Körper sind genauso aktiv wie dünne Menschen. Denken Sie an Jessamyn Stanley, eine Yogalehrerin, und Mirna Valerio, ein Ultramarathonläufer. Denken Sie darüber nach, wie viele Menschen Sie in dünnen Körpern kennen, denen es schwerfällt, 3 Meilen zu laufen, geschweige denn 26 oder mehr.

    Denken Sie auch an meinen dünnen weißen Freund, der mitten in einer Laufserie ist (um genau zu sein über 500 Tage hintereinander zu laufen) und einen hohen Cholesterinspiegel hat. Ihr Arzt führte dies auf die Genetik zurück, während jemandem mit einem größeren Körper, insbesondere einem größeren schwarzen Körper, wahrscheinlich gesagt würde, er solle abnehmen. 

    Wie sich die Diätbranche diversifiziert – und welche Hindernisse noch bestehen

    Während meine Erfahrung mit meinem schwarzen Ernährungsberater, der mir dabei half, kulturelle Lebensmittel in meine Ernährung zu integrieren, im Jahr 2009 vielleicht selten war, glaubt Lal, dass aufstrebende Diätetikprogramme auf die Behandlung von Patienten aller Hintergründe ausgerichtet sind. Sie erlebt aus erster Hand, wie sich die sich entwickelnde Industrie auf das Leben marginalisierter Gruppen auswirken kann.

    Während die Vereinigten Staaten und Lals Heimat Kanada bei der Identifizierung sozialer Determinanten und systemischer Probleme hinterherhinken, räumte Lal ein, dass es in den letzten fünf Jahren „eine bewusstere Anstrengung von BIPOC [Schwarze, Indigene, und People of Color]-Ernährungsberater, um mehr Menschen mit dunkler Hautfarbe die Möglichkeit zu geben, Ernährungsberater zu werden, Mentoring-Möglichkeiten zu schaffen, gleichberechtigteren Zugang zu Programmen zu ermöglichen und das Bewusstsein für kulturelle Kompetenz zu schärfen.“

    Lal hat kürzlich im Juni 2020 ihr Ernährungspraktikum am Duke University Health System abgeschlossen und erklärte, dass kulturelle Kompetenz in den Lehrplan integriert sei. Dazu gehörte, dass sie mithilfe eines Übersetzers kommunizieren und Patienten mit einem anderen Hintergrund als ihrem eigenen beraten konnte.

    „Wir haben gelernt, wie wir in unseren Empfehlungen kulturell relevante Lebensmittel berücksichtigen“, sagte sie.

    Trotzdem ist Lal der Meinung, dass der Weg zur Ernährungsberaterin „zeitintensiv, schwierig und kostspielig“ ist und dass sich der Prozess summiert. Viele Privilegierte berücksichtigen nicht alle Kostenfaktoren, einschließlich Bücher, Nachhilfelehrer, Mitgliedschaften und Reisen.

    „Jeder Schritt auf diesem Weg ist mit bestimmten Kosten verbunden, die je nach besuchter Einrichtung zwischen ein paar Hundert und mehreren Tausend Dollar liegen“, sagte sie. „Daher richtet sich der Bereich der Diätetik in vielerlei Hinsicht an diejenigen, die in der Lage sind, sich diese zusätzlichen Kosten zu leisten und zu tragen.“

    Eine weitere Hürde wird im Jahr 2024 beginnen, wenn die Abschlussvoraussetzung für die Registrierungsprüfung für Ernährungsberater von einem Bachelor-Abschluss auf einen Hochschulabschluss geändert wird.

    Trotz ihres endgültigen Erfolgs vor Jahren glaubt Garcia, dass der Weg zur Ernährungsberaterin ausschließend sein kann , sowie. Sie kämpfte mit sozioökonomischen Hürden, kostspieligen Prüfungen und schlecht bezahlten Praktika, die nur schwer zu bekommen sind. Ein schlecht bezahltes oder unbezahltes Praktikum könnte für eine farbige Person auf lange Sicht kostspielig sein, wenn man bedenkt, wie hoch die Schulden sind, die sie möglicherweise bereits haben.

    Laut einer Bericht 2021. Und obwohl die amerikanischen Ureinwohner möglicherweise weniger Kredite aufnehmen, sind ihre monatlichen Zahlungen höher als bei anderen ethnischen Gruppen. Es ist wahrscheinlicher, dass sie mehr als 350 US-Dollar pro Monat für Schulden zurückzahlen.

    Dennoch würde Garcia gerne mehr Unterstützung für farbige Studenten sehen, die sich mit Diätetik beschäftigen möchten, einschließlich Stipendien und Mentoring-Möglichkeiten.

    Dietetik diversifizieren (DD) ist eine gemeinnützige Organisation, die es sich zum Ziel gesetzt hat, zukünftige farbige Ernährungsberater auf genau diese Weise zu stärken.

    Die Organisation möchte Menschen mit dunkler Hautfarbe dabei helfen, die verschiedenen Hürden beim Eintritt in das Berufsfeld zu überwinden, indem sie Stipendien anbietet und Veranstaltungen veranstaltet, die darauf zugeschnitten sind, sich selbst zu vermarkten und sogar auf die Bedürfnisse marginalisierter Patienten einzugehen.

    Letztes Jahr arbeitete Lal als Mentorin in der Organisation und unterstützte ihre Mentees bei der Auswahl und Empfehlung von Ressourcen, beim Networking und mehr. 

    Während DD von schwarzen Frauen ins Leben gerufen wurde, hat die Black Lives Matter-Bewegung dazu geführt, dass andere Programme die Notlage von Angehörigen von Minderheiten in den Mittelpunkt rücken. Die Academy of Nutrition and Diätetik und Vielfalt und Inklusivität für Ernährungsberater und Studenten.

    Dazu gehört:

  • a Bericht über gesundheitliche Chancengleichheit ausgerichtet auf Akademiemitglieder (auch bekannt als Diätetiker und Ernährungsexperten), die über soziale Determinanten der Gesundheit sprechen
  • zwei neue 25.000 $ Stipendien werden vergeben Farbige Studenten können ihre Ausbildung an der Akademie fortsetzen
  • a Diversitätsleitfaden für Ernährungsberater in der Ausbildung von All Access Dietetics

    • Garcia brachte dies zum Ausdruck, auch wenn noch Arbeit nötig ist Obwohl sie Diätetik studiert haben, haben ihre weißen Kollegen lautstark die Notwendigkeit kultureller Kompetenz zum Ausdruck gebracht. Sie behauptete auch, dass Diversitäts- und Inklusionserziehung zu dauerhaften Veränderungen in der Diätetik führen könne und dass ihre Kollegen sich fragen müssten: „Was kann ich sonst noch lernen oder tun, um diese Lücke wirklich zu schließen?“ Reagieren meine Ressourcen oder die Dinge, über die ich spreche, auf die Kultur meines Kunden?“

    Sie fügte hinzu: „So wie Kulturen ihre Geschichte auf einer tiefen Ebene verstehen mussten, um zu verstehen, wohin sie gehen, denke ich, dass meine Kollegen die Branche auf die gleiche Weise untersuchen müssen.“ 

    Lal blickt zuversichtlich in die Zukunft der Diätetik.

    „Ich glaube, dass sich das Blatt dahingehend wendet, dass wir sensibler auf die Hindernisse reagieren, mit denen marginalisierte Gruppen auf dem Weg zum RD [registrierten Ernährungsberater] konfrontiert werden“, erklärte sie und verwies auf die erweiterten Stipendien- und Mentoring-Möglichkeiten sowie auf die gestiegenen Möglichkeiten Der Schwerpunkt liegt auf der Unterstützung derjenigen, die aus benachteiligten Gemeinschaften oder Verhältnissen stammen.

    „Ich hoffe, dass das zunehmende Bewusstsein anhält“, sagte sie. 

    Das tue ich auch. 

    Tonya Russell ist eine in New Jersey ansässige Autorin mit einer Leidenschaft für Gesundheit und Wellness. Wenn sie nicht gerade schreibt, geht sie wahrscheinlich mit ihren Hunden wandern oder trainiert für einen Marathon. 

    Gesendet : 2024-08-29 10:50

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