Siapa yang Menjadi Sehat?

Penelitian pribadi terhadap rasisme sistemik dalam bidang dietetika dan nutrisi.

Industri dietetika terus berkembang, karena semakin banyak dari kita yang menyadari dampak konsumsi terhadap kehidupan kita. kesejahteraan. Namun, di Amerika Serikat, sebagian besar industri ini masih berkulit putih.

Menurut statistik terkini, 77,8 persen ahli diet berkulit putih — dan profesi ini secara keseluruhan tampaknya kurang memperhatikan orang-orang yang tubuh dan pola makannya tidak sesuai dengan apa yang dianggap umum dan dapat diterima — dengan kata lain, tipis dan putih.

Lebih jauh lagi, industri ini dapat mempersulit orang kulit berwarna untuk menjadi ahli diet.

Dengan adanya kesenjangan ini, muncullah perhitungan tentang betapa sebagian besar masyarakat yang terpinggirkan tidak tercakup dalam permasalahan gizi –– baik sebagai pasien maupun profesional. Itu karena kesehatan dan pola makan bukan hanya tentang jatuh cinta pada sayuran.

Kurangnya panduan nutrisi yang beragam secara budaya dan kompeten secara budaya akibat bidang ini bersifat monokultur menghalangi banyak ahli diet kulit putih untuk berhubungan dan membantu pasien kulit berwarna secara bermakna. Hal ini sangat disayangkan karena seringkali merekalah yang paling membutuhkan.

Tingkat kemiskinan masyarakat kulit hitam hampir dua kali lipat angka kemiskinan nasional, dan mereka dua kali lebih mungkin mengalami kerawanan pangan dibandingkan warga kulit putih Amerika. Selain itu, komunitas Kulit Hitam, Pribumi, dan Hispanik lebih mungkin menghadapi kondisi terkait pola makan seperti diabetes, hipertensi, dan obesitas

Salah satu masalah utama bagi pasien adalah mereka sering dibuat merasa bahwa hanya ada satu cara untuk makan sehat dan enak, yaitu dengan mengonsumsi makanan seperti salmon, salad, dan smoothie — “makanan orang kulit putih,” dengan kata lain. Pendekatan meritokratis terhadap nutrisi ini mengatakan bahwa untuk makan lebih sehat, Anda perlu makan lebih sedikit, makan makanan segar dan utuh hanya untuk mendapatkan tubuh dan kesehatan yang Anda cari.

Tetapi hal ini tidak berarti bahwa orang tidak harus meninggalkan makanan budaya mereka agar tetap sehat. Hal ini juga gagal untuk mempertimbangkan bahwa banyak kondisi sosial dan ekonomi yang mempengaruhi kesehatan masyarakat – seperti akses, trauma generasi, dan rasisme sistemik – dan bahwa menjadi sehat terlihat berbeda bagi setiap orang. 

Semua makanan cocok — bahkan makanan budaya

Alih-alih mendorong hubungan budaya, program dietetika dan ahli gizi kulit putih punya sejarah meneliti makanan etnis. Misalnya, Tamara Melton, RDN , salah satu pendiri Diversify Dietitians, menulis di majalah Self pada tahun 2018 tentang pengalamannya belajar menjadi ahli diet terdaftar dan menyadari bahwa pendidikan dietetika tradisionalnya tidak inklusif budaya lain. 

“Jumlah pendidikan kami dalam kompetensi budaya sangat terbatas,” tulisnya. “Kita sering diajari untuk mengabadikan gagasan bahwa pola makan Eurosentris adalah satu-satunya jalan menuju makan sehat, bahwa makan sehat hanya berarti satu hal.” 

Satu ahli gizi kulit putih berupaya menciptakan versi makanan etnik yang “bersih” dengan membuka restoran makanan Cina miliknya sendiri , mengacu pada masakan tradisional Cina-Amerika sebagai makanan yang membuat Anda merasa “kembung dan menjijikkan”. Menunya tidak memiliki masakan tradisional Tiongkok, dan restorannya tutup setelah hanya 8 bulan di tengah banyak reaksi yang tidak mengejutkan. 

Untuk waktu yang lama, saya sendiri yang menginternalisasi beberapa keyakinan ini, bahwa makanan budaya tidak sehat dan buruk bagi Anda. Dalam upaya saya untuk menjadi sehat - saya pernah berjuang dengan kelainan makan - saya harus bergulat dengan banyak perayaan Kulit Hitam dalam hidup saya, yang mana makanan selalu menjadi pusatnya.

Saya telah menemui beberapa ahli diet, sebagian besar berkulit putih, untuk mendapatkan bantuan atas perjuangan saya. Dan rencana makan yang mereka rekomendasikan kepada saya, yang terdiri dari makanan seperti roti bertunas, batangan protein rendah gula tanpa rasa, dan frittata putih telur, sangat kontras dengan menu pada perayaan tersebut. 

Bagi mereka yang belum terbiasa dengan fungsi Hitam, fungsi ini dilengkapi dengan serangkaian aturan ketat. Acara Gereja sering kali diakhiri dengan ayam goreng, kacang hijau, dan sepotong kue pon yang dibuat oleh nenek seseorang. Hal yang sama berlaku untuk jamuan pemakaman. Seseorang didelegasikan tugas membuat salad kentang, mac dan keju panggang, atau telur rebus. Apa pun yang belum Anda delegasikan, tidak Anda buat, titik.  

Aturan lainnya adalah Anda tidak boleh menyinggung perasaan seseorang yang berusaha memberikan kontribusinya yang lezat. Dengan serius. Tahukah Anda berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk mengupas semua kentang untuk salad kentang? Terlepas dari kenyataan bahwa ada banyak cinta yang terpatri dalam setiap suapannya, memanjakan diri dengan makanan budaya ini sambil berusaha menjadi sehat dapat membuat Anda merasa bersalah.

Dan sesi nutrisi sering kali tidak mempersiapkan Anda untuk menghadapi rasa bersalah tersebut atau menawarkan solusi, seperti bagaimana bersikap sopan sambil tetap berpegang pada tujuan kesehatan Anda. 

Salah satu ahli diet yang saya temui di ruang rawat inap adalah Black, dan dia membuat rencana makan berkalori lebih tinggi untuk mengakomodasi makanan Black, seperti sarapan lezat berupa telur, bubur jagung, dan roti panggang, bukan sereal. Pada saat itu, sejujurnya, menurut saya ini agak tidak masuk akal. Namun jika dipikir-pikir lagi, saya menghargai pendekatannya.

Dia menjelaskan bahwa penting bagi saya untuk dapat menikmati hidangan budaya yang memanjakan agar dapat merasa terhubung dengan keluarga dan asuhan saya, daripada hanya makan salad buncis dan edamame atau roti panggang Yehezkiel dengan selai kacang, yang dengannya saya tidak punya sejarah. Nasihatnya tentu membuat makan malam Thanksgiving bersama keluarga saya menjadi lebih mudah, karena saya bisa membuat pilihan yang sehat dan tetap mengonsumsi makanan favorit, seperti pai ubi milik nenek saya. 

Ahli diet asal Texas Starla Garcia, RD, pun memilih fokus pada makanan etnik bersama kliennya. Setelah berjuang melawan anoreksia sebagai pelari perguruan tinggi, dia harus memahami cara menjadi sehat tanpa berusaha menghapus budaya Meksiko-nya. Saat berdamai, dia diingatkan betapa dia membutuhkan makanan yang menghidupi keluarganya dari generasi ke generasi.

“Saya belajar bahwa ketika saya rindu rumah, makan makanan keluarga adalah penyembuhan bagi saya,” katanya. “Anda perlu menyembuhkan diri sendiri dan memberi makan jiwa Anda dengan makanan nenek moyang Anda. Dengan melakukan hal ini, Anda dapat membawanya bersama Anda.” 

Selain itu, komponen dasar berbagai makanan budaya pada dasarnya tidak sehat — baik itu jagung penduduk asli Amerika, pare Cina, atau ubi jalar, yang merupakan makanan pokok budaya Kulit Hitam.

“Ada alasan mengapa ada kaktus di Meksiko,” kata Garcia. “Makanan budaya ini telah menjaga keberlangsungan masyarakat, dan kaya akan serat, air, semua nutrisi yang kita butuhkan untuk proses pencernaan yang normal dan teratur.” 

Beberapa orang memiliki akses terbatas terhadap pilihan makanan segar

Hambatan lain yang menghalangi orang-orang yang paling membutuhkan kesehatan untuk mendapatkan pilihan makanan segar adalah akses. Sementara gurun makanan — wilayah yang memiliki akses terbatas atau tidak sama sekali terhadap makanan bergizi — memengaruhi orang-orang dari semua ras, keluarga berkulit hitam dan coklat kemungkinan besar akan tinggal di wilayah tersebut, menurut U.S. Departemen Pertanian.

Kekurangan makanan terjadi karena kurangnya supermarket skala penuh dan transportasi ke supermarket sebenarnya. Di daerah perkotaan, toko-toko seringkali berjarak lebih dari setengah mil, dan di daerah pedesaan, jaraknya bisa mencapai 10 mil. 

Artinya, keluarga-keluarga berbelanja di toko dolar dan toko serba ada, yang hanya menjual pilihan yang dapat disimpan di rak, beku, atau kalengan. Toko swalayan mungkin sesekali menawarkan tomat atau salad kemasan, tetapi sering kali harganya lebih mahal daripada makanan kemasan utuh. 

Memperbaiki makanan penutup selalu menjadi tantangan — tantangan yang dihadapi Fredric Byarm, pendiri Invincible City Foundation, berupaya menanganinya melalui organisasinya.

Salah satu pendekatannya adalah dengan memberikan makanan segar kepada masyarakat berpendapatan rendah, bukan sebaliknya, yang memerlukan biaya besar dan tidak selalu berhasil, menurut berita NYU. Layanan Byarm mencakup program pengiriman yang menyediakan produk dengan harga terjangkau untuk keluarga dan bodegas di Camden dan Salem, New Jersey. 

Ada juga Healthy Corner Store Initiative, sebuah program yang disponsori oleh organisasi nirlaba The Food Trust, yang membantu pemilik toko sudut meningkatkan inventaris makanan sehat di toko mereka.

Sejak diluncurkan pada tahun 2004, program ini telah meraih kesuksesan besar di Philadelphia di mana, menurut organisasi nirlaba, “jaringan 660 toko sudut yang berkomitmen terhadap kesehatan perubahan telah memperkenalkan 25.000 produk yang lebih sehat ke rak-rak toko.” Hal ini membuat keluarga di komunitas berpenghasilan rendah lebih mudah dan mudah mengakses makanan sehat.

Program seperti ini memang membawa perubahan besar, namun beberapa aktivis berpendapat bahwa menemukan solusi terhadap kekurangan pangan tidak selalu cukup, mengingat besarnya permasalahan yang ada.

Aktivis pangan lama Karen Washington, misalnya, lebih menyukai istilah “apartheid pangan.” Ini adalah istilah yang lebih bersifat interseksional yang melihat keseluruhan sistem pangan, termasuk geografi, ras, ekonomi, dan banyak lagi.

“Anda mengatakan 'apartheid pangan' dan Anda akan mengetahui akar penyebab beberapa masalah seputar sistem pangan,” Washington memberi tahu Guernica dalam sebuah wawancara pada tahun 2018. “ Ketika kita mengatakan 'apartheid pangan', percakapan sebenarnya bisa dimulai.”

Trauma generasi mempunyai pengaruh yang kuat terhadap kesehatan masyarakat

Kesenjangan kekayaan di Amerika Serikat dapat menunjukkan bahwa lebih banyak orang kulit hitam yang berjuang setelah Depresi Besar dan Perang Dunia II, sementara keluarga kulit putih diberi alat untuk berkembang. Kesenjangannya sangat ekstrem sehingga rata-rata keluarga kulit hitam membutuhkan waktu 228 tahun untuk memperoleh jumlah kekayaan yang sama dengan keluarga kulit putih, menurut laporan tahun 2016.

Ketimpangan rasial seperti ini sering kali terjadi dalam kemiskinan, dan tumbuh dalam kemiskinan dapat menyebabkan masyarakat membuat pilihan makanan yang berdampak buruk pada kesehatan. Garcia berpendapat bahwa penting bagi ahli diet yang bekerja dengan klien semacam ini untuk mengetahui masalah sistemik yang menyebabkan individu mengonsumsi makanan yang murah dan mudah untuk memulai.

“Bukannya mereka memilih makanan ini,” katanya. “Ini adalah sumber daya yang mereka miliki ketika mereka sibuk dan kelelahan karena bekerja berjam-jam.” 

Makan yang buruk juga bisa menjadi kebiasaan bertahan hidup, yang sering kali diturunkan dari generasi ke generasi.

Bagi anak-anak imigran atau keluarga besar yang miskin, mereka mungkin telah mengembangkan kebiasaan seperti menghabiskan seluruh piring mereka, meskipun mereka kenyang, atau makan makanan yang paling terjangkau, bahkan setelah mereka memiliki penghasilan yang layak. Kebiasaan ini sulit untuk dihilangkan, penelitian tahun 2016 mengatakan.

Rasisme sistemik perlu diperhitungkan ketika mempertimbangkan kesehatan seseorang

Yang juga mungkin luput dari pembahasan kesehatan adalah konsekuensi rasisme sistematis terhadap tubuh seseorang. 

Pelapukan sangat nyata, menurut penelitian tahun 2014. Ini didefinisikan sebagai dampak fisiologis yang dialami orang kulit hitam akibat tekanan rasisme yang terus-menerus.

Satu Studi tahun 2014 menemukan bahwa paparan stres kronis mendahului perkembangan diabetes tipe 2. Stres juga merupakan faktor yang berkontribusi terhadap berkembangnya penyakit jantung dan diabetes, menurut Universitas Rochester dan penelitian tahun 2016.

Tidak mengherankan jika kondisi ini dan kondisi lainnya lebih umum terjadi pada komunitas kulit berwarna dibandingkan komunitas kulit putih, berdasarkan Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC).

Ahli diet mungkin tidak mempertimbangkan dampak rasisme dan stres saat mengukur kesehatan seseorang.

Meskipun BMI yang lebih tinggi menyebabkan masalah kesehatan seseorang, Supriya Lal, RD, MPH menjelaskan bahwa banyak faktor yang dapat mempengaruhi berat badan seseorang, antara lain:

  • status pendidikan
  • keterbatasan memahami nutrisi
  • status sosial ekonomi rendah
  • kondisi medis tertentu
  • pengobatan
  • riwayat keluarga dan genetika
  • fisik tingkat aktivitas
  • usia
  • jenis kelamin
  • status kerawanan pangan
  • wilayah geografis
  • Lal menyarankan agar ahli gizi harus mengingat riwayat dan keterbatasan klien sebelum memberi mereka tujuan penurunan berat badan atau pola makan sehat. Ini penting bagi Lal.

    “Setiap kali saya memeriksa pasien, saya jarang hanya fokus pada satu kondisi kesehatan saat merawat mereka,” katanya. “Saya menilai kesehatan secara keseluruhan dan yang paling penting, mempertimbangkan tujuan individu sebelum merekomendasikan solusi apa pun.”

    Sehat terlihat berbeda untuk setiap orang 

    Lal juga menjelaskan bahwa seseorang tidak otomatis “tidak sehat” karena memiliki diagnosis berdasarkan konsumsi, seperti diabetes tipe 2 atau obesitas. 2017 Studi menemukan bahwa individu yang kelebihan berat badan dan berolahraga tidak memiliki peningkatan risiko penyakit kardiovaskular.

    Hidup dengan tubuh yang lebih besar tidak selalu memberikan gambaran seberapa aktif atau sehat seseorang.

    Banyak orang berbadan besar sama aktifnya dengan orang kurus. Pertimbangkan Jessamyn Stanley, yang merupakan instruktur yoga, dan Mirna Valerio, yang merupakan pelari ultramaraton. Pikirkan tentang berapa banyak orang yang Anda kenal bertubuh kurus yang kesulitan berlari sejauh 3 mil, apalagi 26 mil lebih.

    Juga, pertimbangkan teman saya yang kurus dan berkulit putih yang sedang berlari (tepatnya lebih dari 500 hari berturut-turut berlari) yang memiliki kolesterol tinggi. Dokternya mengaitkan hal ini dengan faktor genetik, sementara seseorang dengan tubuh lebih besar, dan khususnya orang berkulit hitam yang lebih besar, mungkin akan diminta untuk menurunkan berat badan. 

    Bagaimana industri dietetika melakukan diversifikasi — dan hambatan yang masih ada

    Meskipun pengalaman saya dengan ahli diet kulit hitam yang membantu saya memasukkan makanan budaya ke dalam pola makan saya mungkin jarang terjadi pada tahun 2009, Lal percaya bahwa program diet yang akan datang condong ke arah merawat pasien dari semua latar belakang. Ia menyaksikan secara langsung bagaimana perkembangan industri dapat berdampak pada kehidupan kelompok-kelompok marginal.

    Meskipun Amerika Serikat dan negara asal Lal, Kanada, masih tertinggal dalam mengidentifikasi faktor-faktor penentu sosial dan isu-isu sistemik, Lal mengakui bahwa, dalam 5 tahun terakhir, “telah ada upaya yang lebih sadar dari BIPOC [Black, Indigenous, dan orang kulit berwarna] untuk menciptakan ruang bagi lebih banyak orang kulit berwarna untuk menjadi ahli gizi, menciptakan peluang pendampingan, akses yang lebih adil terhadap program, dan lebih banyak kesadaran seputar kompetensi budaya.”

    Lal baru saja menyelesaikan magang dietnya di Duke University Health System pada bulan Juni 2020, dan dia menyatakan bahwa kompetensi budaya dimasukkan ke dalam kurikulum. Hal itu termasuk kemampuan berkomunikasi melalui penerjemah dan memberikan konseling kepada pasien dari latar belakang yang berbeda dari dirinya.

    “Kami mempelajari cara menangani makanan yang relevan dengan budaya dalam rekomendasi kami,” katanya.

    Namun, Lal merasa bahwa jalan untuk menjadi ahli diet “membutuhkan banyak waktu, memakan waktu, dan mahal”, dan prosesnya memakan waktu lama. Banyak orang yang memiliki hak istimewa tidak menyadari semua faktor biaya, termasuk buku, tutor, keanggotaan, dan perjalanan.

    “Setiap langkah dalam perjalanan ini memerlukan biaya tertentu, berkisar antara beberapa ratus dolar hingga ribuan dolar, bergantung pada institusi yang dituju,” katanya. “Dengan demikian, bidang dietetika melayani mereka yang mampu membayar dan menanggung biaya tambahan ini dalam banyak hal.”

    Penghalang jalan lainnya akan dimulai pada tahun 2024, ketika persyaratan gelar untuk mengikuti ujian registrasi bagi ahli diet akan berubah menjadi gelar sarjana dari sarjana.

    Meskipun ia sukses besar beberapa tahun sebelumnya, Garcia percaya bahwa jalan untuk menjadi ahli diet bisa jadi sangat sulit. , demikian juga. Dia telah berjuang melawan hambatan sosial ekonomi, mulai dari ujian yang mahal dan magang dengan gaji rendah yang sulit didapat. Magang dengan bayaran rendah atau tidak dibayar bisa merugikan orang kulit berwarna dalam jangka panjang, mengingat banyaknya hutang yang mungkin mereka tanggung.

    Perempuan kulit hitam memiliki jumlah utang pinjaman pelajar tertinggi dibandingkan kelompok lainnya, menurut laporan tahun 2021. Meskipun penduduk asli Amerika meminjam lebih sedikit, pembayaran bulanan mereka lebih tinggi dibandingkan kelompok etnis lainnya. Mereka lebih cenderung membayar lebih dari $350 per bulan untuk utang.

    Oleh karena itu, Garcia akan senang melihat lebih banyak dukungan bagi siswa kulit berwarna yang ingin mendalami dietetika, termasuk beasiswa dan peluang bimbingan.

    Diversifikasi Diet (DD) adalah organisasi nirlaba yang berupaya memberdayakan para ahli diet kulit berwarna di masa depan dengan cara-cara berikut.

    Organisasi ini berupaya membantu orang kulit berwarna mengatasi berbagai hambatan dalam memasuki bidang ini, dengan menawarkan beasiswa dan menyelenggarakan acara yang disesuaikan untuk memasarkan diri Anda dan bahkan memenuhi kebutuhan pasien yang terpinggirkan.

    Tahun lalu, Lal bekerja sebagai mentor di organisasi tersebut, membantu peserta didiknya dalam pemilihan sumber daya dan rujukan, jaringan, dan banyak lagi. 

    Meskipun DD dimulai oleh perempuan kulit hitam, gerakan Black Lives Matter telah menyebabkan program lain menyoroti penderitaan para profesional minoritas. Akademi Gizi dan Dietetika dan All Access Dietetics telah meningkatkan fokus mereka pada keberagaman dan inklusivitas untuk ahli diet dan siswa.

    Itu termasuk:

  • a laporan tentang kesetaraan kesehatan ditujukan untuk Anggota akademi (alias ahli diet dan nutrisi), yang membahas tentang faktor penentu sosial kesehatan
  • dua beasiswa $25,000 yang akan diberikan kepada siswa kulit berwarna untuk melanjutkan pendidikan mereka dari Akademi
  • a panduan keberagaman untuk ahli diet dalam pelatihan dari All Access Dietetics
  • Garcia mengutarakan hal tersebut, meski pekerjaan masih perlu dilakukan dalam bidang dietetika, rekan-rekannya yang berkulit putih sangat vokal tentang perlunya kompetensi budaya. Dia juga menegaskan bahwa pendidikan keberagaman dan inklusi dapat membawa perubahan jangka panjang dalam pola makan, dan rekan-rekannya harus bertanya: “Apa lagi yang bisa saya pelajari atau lakukan untuk benar-benar menjembatani kesenjangan tersebut? Apakah sumber daya saya atau hal-hal yang saya bicarakan sensitif secara budaya bagi klien saya?”

    Ia menambahkan, “Sama seperti budaya yang harus memahami sejarahnya secara mendalam untuk memahami ke mana arahnya, saya rasa rekan-rekan saya juga perlu mengkaji industri ini dengan cara yang sama.” 

    Lal mempunyai harapan besar terhadap masa depan dietetika.

    “Saya percaya bahwa arus pasang surut kini menjadi lebih sensitif terhadap hambatan yang dihadapi kelompok marginal dalam perjalanan untuk menjadi RD [ahli diet terdaftar],” jelasnya, menunjuk pada perluasan peluang beasiswa dan bimbingan, serta meningkatnya penekanan pada membantu mereka yang berasal dari komunitas atau latar belakang yang kurang beruntung.

    “Saya berharap peningkatan kesadaran ini terus berlanjut,” ujarnya. 

    Saya juga melakukannya. 

    Tonya Russell adalah seorang penulis yang tinggal di New Jersey dengan minat terhadap kesehatan dan kebugaran. Saat dia tidak sedang menulis, dia mungkin sedang berjalan-jalan dengan anjingnya atau berlatih maraton. 

    Baca selengkapnya

    Penafian

    Segala upaya telah dilakukan untuk memastikan bahwa informasi yang diberikan oleh Drugslib.com akurat, terkini -tanggal, dan lengkap, namun tidak ada jaminan mengenai hal tersebut. Informasi obat yang terkandung di sini mungkin sensitif terhadap waktu. Informasi Drugslib.com telah dikumpulkan untuk digunakan oleh praktisi kesehatan dan konsumen di Amerika Serikat dan oleh karena itu Drugslib.com tidak menjamin bahwa penggunaan di luar Amerika Serikat adalah tepat, kecuali dinyatakan sebaliknya. Informasi obat Drugslib.com tidak mendukung obat, mendiagnosis pasien, atau merekomendasikan terapi. Informasi obat Drugslib.com adalah sumber informasi yang dirancang untuk membantu praktisi layanan kesehatan berlisensi dalam merawat pasien mereka dan/atau untuk melayani konsumen yang memandang layanan ini sebagai pelengkap, dan bukan pengganti, keahlian, keterampilan, pengetahuan, dan penilaian layanan kesehatan. praktisi.

    Tidak adanya peringatan untuk suatu obat atau kombinasi obat sama sekali tidak boleh ditafsirkan sebagai indikasi bahwa obat atau kombinasi obat tersebut aman, efektif, atau sesuai untuk pasien tertentu. Drugslib.com tidak bertanggung jawab atas segala aspek layanan kesehatan yang diberikan dengan bantuan informasi yang disediakan Drugslib.com. Informasi yang terkandung di sini tidak dimaksudkan untuk mencakup semua kemungkinan penggunaan, petunjuk, tindakan pencegahan, peringatan, interaksi obat, reaksi alergi, atau efek samping. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang obat yang Anda konsumsi, tanyakan kepada dokter, perawat, atau apoteker Anda.

    Kata Kunci Populer