誰が健康になれるのでしょうか？

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食事学と栄養学における体系的な人種差別に関する個人的な調査。

消費が生活に及ぼす影響を認識する人が増えているため、食事学業界は絶えず成長しています。幸福。しかし、米国では、この業界は依然として圧倒的に白人が多いです。

最近の統計によると、77.8栄養士の パーセント は白人です。そしてこの職業は全体として、身体や食生活が主流で許容されていると考えられているものから外れた人々にほとんど注意を払っていないようです。言い換えれば、薄くて白い。

さらに、この業界は有色人種が栄養士になることを困難にしている可能性があります。

こうした格差により、主に疎外されている人々が、患者として、また専門家として、いかに栄養の均衡から取り残されているかが明らかになっています。健康やダイエットは野菜を好きになるだけではないからです。

この分野が単一文化であることの結果、文化的に多様で文化的に有能な栄養指導が欠如しているため、多くの白人栄養士が有色人種の患者と有意義につながり、支援することができなくなっています。多くの場合、それを最も必要としているのは彼らであるため、これは特に残念です。

黒人コミュニティの貧困率は全国率のほぼ 2 倍であり、食料が白人アメリカ人よりも不安です。さらに、黒人、先住民、ヒスパニックのコミュニティは、糖尿病、高血圧、および肥満。 

患者にとっての大きな問題の 1 つは、健康的で健康的な食事をするには、サーモン、サラダ、スムージーなどを食べることしか方法がないと患者が思い込まされていることが多いことです。「白人の食べ物,”言い換えると。この栄養に対する実力主義のアプローチは、より健康的な食事をするには、食べる量を減らし、求める体と健康を得るためにのみ新鮮な自然食品を食べる必要がある、というものです。

しかし、それは人々が健康のために文化的な食事を放棄する必要がないということを考慮しているわけではありません。また、アクセス、世代間のトラウマ、体系的な人種差別など、多くの社会的および経済的状況が人々の健康に影響を及ぼし、健康であることの見え方が人によって異なることも考慮されていません。 

文化的なものであっても、すべての食べ物は適合します

文化的なつながりを奨励する代わりに、栄養学プログラムや白人の栄養士には、エスニック料理を精査します。たとえば、Tamara Melton、RDN などです。 Diversify Dietitians の共同創設者、2018 年に、管理栄養士になるために勉強した経験と、従来の栄養学の教育には栄養学に関する教育が含まれていないことに気づいた経験について、セルフ マガジンに書きました。他の文化。 

「文化的能力に関する教育の範囲は非常に限られていました」と彼女は書いています。 「私たちは、ヨーロッパ中心の食事パターンが健康的な食事への唯一の道であり、健康的な食事とは一つのこと、そして一つのことだけを意味するという考えを永続させるように教えられることがよくありました。」 

1 件 白人の栄養士は、自分の中華料理レストランをオープンして、エスニック料理の「クリーンな」バージョンを作成することまでしました。 、伝統的な中国系アメリカ人の料理を「膨満感と気持ち悪さ」を感じる食べ物として言及しています。彼女のメニューには伝統的な中華料理が含まれておらず、彼女のレストランは当然のことながら多くの反発を受けてわずか8か月で閉店した。 

私は長い間、文化的な食べ物は不健康で体に悪いという信念の一部を自分自身に根付かせていました。私自身、健康になりたいという探求の中で、かつて摂食障害に苦しんでいましたが、人生の中で数多くの黒人のお祝いに取り組まなければなりませんでしたが、その中心にはいつも食べ物がありました。

私はこれまでにかなりの数の栄養士に会いましたが、そのほとんどが白人で、私の悩みを解決してくれるよう助けを求めてきました。そして、彼らが私に勧めた食事プランは、発芽パン、風味のない低糖プロテインバー、卵白のフリッタータなどの食べ物で構成されており、これらのお祝いのメニューとはまったく対照的でした。 

ブラック関数に慣れていない人のために説明すると、ブラック関数には一連の厳格なルールがあります。教会の行事は、フライドチキン、インゲン、そして誰かのおばあちゃんが作ったパウンドケーキで終わることがよくあります。葬儀の場合も同様です。誰かがポテトサラダ、焼きマカロニアンドチーズ、またはデビルエッグを作る仕事を委任されます。あなたが委任されていないことはすべて、あなたが作らないことです。  

もう 1 つのルールは、おいしい貢献に努力を払っている人を怒らせてはいけないということです。真剣に。ポテトサラダ用のジャガイモの皮を全部剥くのにどれくらい時間がかかるか知っていますか？一口一口にたくさんの愛情が込められているにもかかわらず、健康を維持しようとしながらこれらの文化的な食べ物を贅沢に食べると、罪悪感を感じることがあります。

そして、栄養セッションでは、多くの場合、その罪悪感への備えができず、健康目標を守りながら礼儀正しくするという一線を越える方法などの解決策も提供されません。 

私が入院患者で会った栄養士の一人は黒人でした。彼女は黒人の食べ物に対応するために、シリアルの代わりに卵、グリッツ、トーストを使ったボリュームたっぷりの朝食など、高カロリーの食事計画を作成しました。当時は、正直に言うと、それは少しばかげていると思いました。しかし、振り返ってみると、彼女のアプローチには感謝しています。

彼女は、ひよこ豆と枝豆のサラダやピーナッツバターを添えたエゼキエルトーストをただ食べるのではなく、家族や自分の生い立ちとのつながりを感じるために、贅沢な文化的な食事をゆっくりと食べることが私にとって重要だと説明してくれました。私には何の歴史もありませんでした。彼女のアドバイスにより、家族との感謝祭のディナーが確実に楽になりました。健康的な選択をしながら、祖母のスイートポテトパイなどの好きな食べ物を食べることができたからです。 

テキサス在住の栄養士 Starlaガルシア管理栄養士も、クライアントとともにエスニック料理に焦点を当てることにしました。大学ランナーとして拒食症と闘った後、彼女はメキシコの文化を消そうとせずに健康でいる方法を受け入れる必要がありました。和解するとき、彼女は何世代にもわたって家族を養ってきた食べ物がどれほど必要であるかを思い出しました。

「ホームシックになったとき、家族の食べ物を食べると癒されることが分かりました」と彼女は言いました。 「自分自身を癒し、祖先の食べ物で精神を養わなければなりません。そうすることで、持ち運びが可能になります。」 

また、アメリカ先住民のトウモロコシ、中国のゴーヤ、黒人文化の定番サツマイモなど、さまざまな文化的食品の基本成分は、本質的に不健康なものではありません。

「メキシコにサボテンがあるのには理由があります」とガルシアさんは言う。 「これらの文化的な食べ物は地域社会を支えてきました。食物繊維、水分、そして私たちが正常かつ規則的な消化プロセスを行うために必要な栄養素のすべてが豊富に含まれていました。」 

一部の人々はより新鮮な食品の選択肢にアクセスできません

最も健康である必要がある人々がそこにアクセスすることを妨げるもう 1 つの障害は、アクセスです。一方、食糧砂漠 — 栄養価の高い食品へのアクセスが制限されているかまったくない地域 — はあらゆる人種の人々に影響を及ぼしており、米国農務省です。

食品砂漠は、本格的なスーパーマーケットや本物のスーパーマーケットへの交通手段が不足しているために発生します。都市部では店舗が 0.5 マイル以上離れていることも多く、田舎では 16 マイル離れたところにあることもあります。 

つまり、家族は 100 円ショップとコンビニエンス ストアでは、常温保存可能なもの、冷凍品、または缶詰のオプションのみを取り扱います。コンビニではトマトや包装済みのサラダを時々提供することもありますが、それらは包装された食事全体よりも高い価格帯であることが多すぎます。 

食の砂漠を改善することは常に課題でした。無敵都市財団は、組織を通じてこの取り組みに取り組んでいます。

ニューヨーク大学のニュース記事。 Byarm のサービスには、ニュージャージー州カムデンとセーラムの家族やボデガに農産物を手頃な価格で提供する配達プログラムが含まれます。 

また、非営利団体 The Food Trust が後援するプログラムである Healthy Corner Store Initiative もあります。このプログラムは、コーナー ストアのオーナーが店内の健康食品の在庫を増やすのを支援します。

このプログラムは 2004 年の開始以来、フィラデルフィアで大きな成功を収めてきました。非営利団体によると、「健康志向に取り組んでいる 660 のコーナー ストアのネットワーク」変化により、25,000 のより健康的な製品が店頭に並びました。」これにより、低所得地域の家族が健康的な食事を簡単かつ利用しやすくなります。

このようなプログラムは状況を一変させるものですが、一部の活動家は、問題の規模を考慮すると、食の砂漠に対する解決策を見つけるだけでは必ずしも十分ではないと主張しています。

長年の食糧活動家 カレン・ ワシントンは、「食糧アパルトヘイト」という用語を好みます。これは、地理、人種、経済などを含む食品システム全体を捉える、より横断的な用語です。

「『食糧アパルトヘイト』と言えば、食糧システムをめぐるいくつかの問題の根本原因にたどり着きます。」ワシントンは、2018 年のインタビューでゲルニカに語った。私たちが『食糧アパルトヘイト』と言えば、本当の会話が始まるのです。」

世代間のトラウマは人々の健康に強い影響を及ぼします

米国の貧富の格差は、白人家族が繁栄するための手段を与えられていた一方で、大恐慌と第二次世界大戦後に苦労する黒人が増えたことを示している可能性があります。 2016 年のレポート。

この種の人種的不平等は、よく起こります。貧困の状態にあり、貧困の中で育つと、人々は健康状態の悪化につながる食品の選択をする可能性があります。ガルシア氏は、この種の顧客を担当する栄養士は、そもそも安くて簡単なものを食べることにつながる全身的な問題を認識することが重要だと考えています。

「彼らがこれらの食べ物を選んだわけではありません」と彼女は言いました。 「これらは、彼らが忙しく、長時間労働で疲れ果てたときに周囲にあるリソースです。」 

不摂生は生き残るための習慣でもあり、世代を超えて受け継がれることがよくあります。

移民や貧しい大家族の子供たちの場合、たとえ満腹であっても、 一皿すべてを平らげるか、たとえ十分な収入を得たとしても、最も手頃な価格のものを食べる。これらの習慣を断ち切るのは難しい場合があります。2016 年の調査によれば、

人の健康を考慮する際には、組織的な人種差別を考慮する必要がある

健康に関する会話から除外される可能性があるのは、組織的な人種差別が人の体に及ぼす影響です。 

風化現象は、2014 年の調査です。これは、人種差別の絶え間ないストレスによって黒人が受ける生理的被害として定義されています。

1 つ 2014 年の研究では、この慢性的なストレスへの曝露が 2 型糖尿病の発症に先行することが判明しました。 ロチェスター大学 および 2016 年の調査」です。

疾病管理予防センター (CDC)。 p>

栄養士は、人の健康状態を評価する際に、人種差別やストレスの影響を考慮していない場合があります。

BMI が高いために健康上の問題が発生している場合でも、栄養士、MPH のスプリヤ ラル氏は、次のような多くの要因が体重に寄与する可能性があると説明しました。

  • 学歴
  • 限られたもの栄養の把握
  • 社会経済的地位が低い
  • 特定の病状
  • 薬
  • 家族歴と遺伝
  • 身体活動レベル
  • 年齢
  • 性別
  • 食糧不安の状況
  • 地理的地域

    • ラル氏は、クライアントに減量や健康的な食事の目標を与える前に、クライアントの病歴や限界を念頭に置くのは栄養士の責任であると提案しました。 これはラルにとって非常に重要です。

    「私が患者を評価するときは、治療する際に単一の健康状態だけに焦点を当てることはほとんどありません」と彼女は言いました。 「私は全体的な健康状態を評価します。そして最も重要なのは、解決策を推奨する前に、個人の目標を考慮に入れることです。」

    健康の見た目は人によって異なります。 

    ラル氏は、2 型糖尿病や肥満など、消費量に基づいて診断されたからといって自動的に「不健康」になるわけではないとも説明しました。 2017研究では、過体重で運動をしている人は心血管疾患のリスクが増加しないことがわかりました。

    大きな体で暮らしているからといって、その人がどれだけ活動的で健康的であるかが必ずしも把握できるわけではありません。

    体の大きな人でも、やせた人と同じように活動的な人はたくさんいます。ヨガ インストラクターである Jessamyn Stanley のことを考えてみましょう。および ミルナ ヴァレリオ さんはウルトラマラソンの選手です。 26キロ以上どころか、3マイルも走るのに苦労している痩せた体の人が何人いるか考えてみてください。

    また、コレステロール値が高く、連続ランニング中（正確には500日以上連続ランニング中）の、やせた白人の友人のことを考えてみましょう。彼女の医師は、それは遺伝によるものだと考えたが、体が大きい人、特に黒人の体が大きい人はおそらく体重を減らすように言われるだろう。 

    栄養士業界はどのように多様化しているのか、そして依然として存在する障壁について

    黒人の栄養士が文化的な食べ物を食事に取り入れるのを手伝ってくれた経験は、2009 年には珍しいことだったかも知れませんが、ラルは、今後の栄養学プログラムはあらゆる背景を持つ患者の治療に重点を置いていると信じています。彼女は、進化する業界が社会から疎外されたグループの生活にどのような影響を与えるかを目の当たりにしています。

    米国とラルの母国であるカナダは、社会的決定要因や制度的問題の特定が遅れている一方で、ラルは過去5年間に「BIPOC（黒人、先住民族、人種差別）によるより意識的な取り組みが行われてきた」と認めた。および有色人種] の栄養士は、より多くの有色人種が栄養士になるためのスペースを作り、指導の機会を作り、プログラムへのより公平なアクセスを作り、文化的能力についての意識を高めることを目的としています。」

    ラルさんは、2020 年 6 月にデューク大学ヘルス システムでの栄養士インターンシップを最近終えたばかりで、文化的能力がカリキュラムに組み込まれていると述べました。その中には、通訳を介して意思疎通が図れることや、自分とは異なる背景を持つ患者のカウンセリングができることが含まれます。

    「私たちは、推奨事項の中で文化的に関連した食品に対処する方法を学びました」と彼女は言いました。

    それでも、ラルさんは、栄養士になるまでの道のりは「時間がかかり、大変で、お金がかかる」ものであり、その過程は積み重なるものであると感じています。特権を持っている人の多くは、書籍、家庭教師、会員費、交通費などのあらゆるコスト要因を認識できていません。

    「この旅の各ステップには、参加する教育機関によって異なりますが、数百ドルから数千ドルまでの一定の費用が発生します」と彼女は言いました。 「そのため、栄養学の分野は、これらの追加費用を負担できる余裕のある人々にさまざまな方法で応えます。」

    別の障害が 2024 年に始まります a>、栄養士の登録試験を受けるための学位要件が学士号から大学院学位に変更される予定です。

    ガルシアさんは数年前に最終的な成功を収めたにもかかわらず、栄養士になる道は排除的なものになる可能性があると信じています。 、 同じように。彼女は、高額な試験や、就職するのが難しい低賃金のインターンシップなど、社会経済的な障壁と闘ってきました。有色人種にとって、すでに抱えている借金の額を考慮すると、低賃金または無給のインターンシップは長期的には高くつく可能性がある。

    2021 年レポート。また、ネイティブ アメリカンは他の民族に比べて借金は少ないかもしれませんが、月々の返済額は高くなります。彼らは月に 350 ドル以上を借金として支払う可能性が高くなります。

    そうは言っても、ガルシア氏は、栄養学を志す有色人種の学生に対して、奨学金や指導の機会など、より多くのサポートが提供されることを望んでいます。

    多様化ダイエット学 (DD)は、まさにこのような方法で将来の有色人種の栄養士に力を与えることを目指している非営利団体です。

    この組織は、有色人種がこの分野に参入する際のさまざまな障壁を克服できるよう支援することを目指しており、奨学金を提供したり、自分自身を売り込むためのイベントを主催したり、疎外されている患者のニーズにも応えたりしています。

    昨年、ラルは組織でメンターとして働き、リソースの選択や紹介、ネットワーキングなどでメンティーを支援しました。 

    DD は黒人女性によって始められたものですが、Black Lives Matter 運動により、他のプログラムでもマイノリティーの専門家の窮状に焦点が当てられるようになりました。 アカデミー オブ ニュートリションと栄養学 および All Access Dietetics は、栄養士の多様性と包括性そして学生たち。

    これには以下が含まれます:

  • 健康の公平性に関するレポート健康の社会的決定要因について語るアカデミー会員 (別名、栄養学および栄養専門家)
  • 2 つの新しい 25,000 ドルの奨学金が授与されますアカデミーで教育を受ける有色人種の学生
  • All Access Dietetics の研修中の栄養士向けダイバーシティ ガイド

    • ガルシア氏は、たとえ仕事がまだ必要であるとしても、次のように述べています。栄養学の分野で研究を行っている彼女の白人の同僚は、文化的能力の必要性について声高に主張している。彼女はまた、ダイバーシティとインクルージョン教育は栄養学の永続的な変化につながる可能性があり、同僚は次のように問いかける必要があると主張しました。私のリソースや私が話している内容は、クライアントにとって文化的にデリケートなものですか?」

    彼女はさらに、「文化がどこに向かっているのかを理解するために、その歴史を深いレベルで理解する必要があるのと同じように、私の同僚も同じように業界を調べる必要があると思います。」と付け加えました。 

    ラルは栄養学の将来に希望を抱いています。

    「社会の潮流は、疎外されたグループがRD（管理栄養士）になるまでの過程で直面する障壁に対して、より敏感になるようになってきていると思います」と彼女は説明し、奨学金や指導の機会が拡大し、栄養士の資格が増加していることを指摘した。恵まれないコミュニティや背景を持つ人々を助けることに重点を置きます。

    「意識の高まりが続くことを願っています」と彼女は言いました。 

    私もそう思います。 

    Tonya Russell はニュージャージーを拠点とするライターで、健康とウェルネスに情熱を持っています。執筆以外の時間は、おそらく犬とハイキングをしたり、マラソンのトレーニングをしたりしているでしょう。 

    投稿しました : 2024-08-29 10:50

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