누가 건강해지나요?

영양학 및 영양 분야의 체계적인 인종차별에 대한 개인적인 조사.

영양학 산업은 지속적으로 성장하고 있으며, 더 많은 사람들이 소비가 우리 삶에 미치는 영향을 깨닫고 있습니다. 안녕. 하지만 미국의 경우 업계는 여전히 백인이 압도적으로 많습니다.

최근 통계에 따르면 77.8 영양사의 비율은 백인입니다. 그리고 영양사는 전체적으로 주류 및 허용 가능한 것으로 간주되는 신체와 식단을 벗어난 사람들에게 거의 관심을 기울이지 않는 것 같습니다. 즉, 얇고 흰색.

게다가 업계에서는 유색인종들이 영양사가 되는 것을 어렵게 만들 수도 있습니다.

이러한 격차로 인해 소외된 사람들이 환자로서나 전문가로서 영양 방정식에서 얼마나 제외되는지에 대한 계산이 나옵니다. 건강과 다이어트는 단지 야채와 사랑에 빠지는 것만이 아니기 때문입니다.

단일 재배 분야의 결과로 발생하는 문화적으로 다양하고 문화적으로 유능한 영양 지침이 부족하여 많은 백인 영양사가 유색인종 환자와 의미 있는 연결을 맺고 도움을 주지 못합니다. 이는 그들이 가장 필요한 사람인 경우가 많기 때문에 특히 불행한 일입니다.

흑인 지역사회의 빈곤율은 전국 빈곤율의 거의 두 배이며 식품은 백인 미국인보다 안전하지 않습니다. 또한 흑인, 원주민, 히스패닉계 커뮤니티는 당뇨병, 고혈압 및 비만.

환자들이 겪는 가장 큰 문제 중 하나는 연어, 샐러드, 스무디 같은 음식을 먹는 것 외에 건강하고 잘 먹는 방법이 단 한 가지밖에 없다고 느끼는 경우가 많다는 것입니다. "백인 음식,” 다시 말해서. 영양에 대한 이러한 능력주의적 접근 방식은 더 건강하게 먹기 위해서는 적게 먹어야 하고, 원하는 신체와 건강을 얻기 위해서는 신선한 전체 음식을 먹어야 한다고 말합니다.

그러나 이는 사람들이 건강을 위해 문화 음식을 포기할 필요가 없다는 점을 고려하지 않습니다. 또한 접근성, 세대적 트라우마, 체계적인 인종 차별 등 많은 사회적, 경제적 상황이 사람들의 건강에 영향을 미치며 건강한 모습이 사람마다 다르다는 점을 고려하지 않습니다.

모든 음식이 적합합니다. 심지어 문화적인 음식도 마찬가지입니다.

문화적 연결을 장려하는 대신 영양학 프로그램과 백인 영양사는 민족 음식을 면밀히 조사합니다. 예를 들어 Tamara Melton, RDN , Diversify Dietitians의 공동 창립자, 2018년 Self 잡지에 등록 영양사가 되기 위해 공부하면서 자신의 전통적인 영양학 교육이 다음과 같은 내용을 포함하지 않는다는 것을 깨달은 경험에 대해 썼습니다. 다른 문화.

“문화 역량에 대한 교육의 범위는 극히 제한적이었습니다.”라고 그녀는 썼습니다. "우리는 유럽 중심의 식생활 패턴이 건강한 식습관을 향한 유일한 길이며 건강한 식습관은 오직 한 가지만을 의미한다는 생각을 영속시키도록 자주 배웠습니다."

1 백인 영양사는 자신의 중국 음식 레스토랑을 열어 '클린' 버전의 민족 음식을 만들기까지 했습니다. , 전통적인 중국식 미국 요리를 "부풀고 기분 나쁜"음식으로 언급합니다. 그녀의 메뉴에는 중국 전통 요리가 부족했고, 그녀의 레스토랑은 예상치 못한 반발 속에 불과 8개월 만에 문을 닫았습니다.

오랫동안 저는 문화 음식이 건강에 해롭고 몸에 좋지 않다는 이러한 믿음 중 일부를 내면화했습니다. 건강해지기 위한 나 자신의 탐구에서 – 나는 한때 섭식 장애로 고생했습니다 – 나는 내 인생에서 항상 음식이 중심에 있는 많은 흑인 축하 행사와 씨름해야 했습니다.

제가 겪는 어려움을 해결하기 위해 영양사를 꽤 많이 봤는데 대부분 백인이었습니다. 그리고 그들이 나에게 추천한 식사 계획은 발아 빵, 맛이 없는 저당 단백질 바, 달걀 흰자 프리타타 등으로 구성되었으며, 이러한 축하 메뉴와는 극명한 대조를 이루었습니다.

Black 기능에 익숙하지 않은 사람들을 위해 일련의 엄격한 규칙이 제공됩니다. 교회 행사는 종종 프라이드치킨, 강낭콩, 할머니가 만들어준 파운드 케이크 한 조각으로 마무리됩니다. 장례음식도 마찬가지다. 누군가는 감자 샐러드, 구운 맥앤치즈, 매운 계란을 만드는 일을 위임받습니다. 위임받지도, 만들지도 않은 것은 무엇이든 상관없습니다.

또 다른 규칙은 맛있는 기여를 위해 노력하는 사람을 화나게 하지 않는다는 것입니다. 진지하게. 감자 샐러드를 만들기 위해 감자 껍질을 모두 벗기는 데 시간이 얼마나 걸리는지 아시나요? 모든 음식에 많은 사랑이 담겨 있다는 사실에도 불구하고 건강을 유지하려고 노력하면서 이러한 문화 음식을 탐닉하면 죄책감을 느낄 수 있습니다.

그리고 영양 세션은 죄책감에 대비하지 않거나 건강 목표를 달성하면서 예의를 지키는 방법과 같은 해결책을 제시하지 못하는 경우가 많습니다.

입원 환자 환경에서 본 영양사 한 명은 흑인이었는데, 그녀는 시리얼 대신 계란, 밀가루, 토스트로 구성된 풍성한 아침 식사와 같이 흑인 음식을 수용할 수 있는 고칼로리 식사 계획을 만들었습니다. 솔직히 말해서 그 당시에는 조금 터무니없다는 생각이 들었습니다. 하지만 돌이켜보면 나는 그녀의 접근 방식에 감사한다.

그녀는 병아리콩과 완두콩 샐러드, 땅콩버터를 곁들인 에스겔 토스트만 먹는 것보다, 가족과 성장 과정에 대한 유대감을 느끼기 위해 편안히 앉아 문화적인 식사를 할 수 있는 것이 중요하다고 설명했습니다. 나는 역사가 없었습니다. 그녀의 조언 덕분에 나는 가족과 함께 추수감사절 저녁 식사를 더 쉽게 만들 수 있었습니다. 왜냐하면 나는 건강한 선택을 하고 할머니가 해주신 고구마 파이처럼 좋아하는 음식을 계속 먹을 수 있었기 때문입니다.

텍사스 출신 영양사 Starla Garcia, RD는 고객과 함께 민족 음식에 중점을 두기로 결정했습니다. 대학 선수로서 거식증과 싸운 후, 그녀는 자신의 멕시코 문화를 지우려고 노력하지 않고 어떻게 건강해질 수 있는지에 대해 고민해야 했습니다. 평화를 이루면서 그녀는 여러 세대에 걸쳐 가족을 먹여살릴 음식이 얼마나 필요한지 깨달았습니다.

“향수병에 걸렸을 때 가족이 해 주는 음식을 먹으면 힐링이 된다는 걸 배웠어요.”라고 그녀는 말했습니다. “조상들의 음식으로 자신을 치유하고 영혼을 채워야 합니다. 그렇게 하면 그것들을 가지고 다닐 수 있습니다.”

또한 아메리카 원주민 옥수수, 중국 여주, 흑인 문화의 주식인 고구마 등 다양한 문화 음식의 기본 구성 요소가 본질적으로 건강에 해로운 것은 아닙니다.

가르시아는 “멕시코에 선인장이 있는 데에는 이유가 있습니다.”라고 말했습니다. "이러한 문화적 음식은 지역사회를 지탱해 왔으며 섬유질, 물, 우리가 정상적이고 규칙적인 소화 과정을 갖는 데 필요한 모든 영양소로 가득 차 있었습니다."

일부 사람들은 신선한 음식 옵션에 대한 접근성이 제한되어 있습니다.

건강이 가장 필요한 사람들이 신선한 음식을 선택하는 데 방해가 되는 또 다른 장애물은 접근성입니다. 음식 사막(영양가 있는 음식에 대한 접근이 제한되거나 전혀 불가능한 지역)은 모든 인종의 사람들에게 영향을 미치며 미국 농무부.

음식 사막은 본격적인 슈퍼마켓이 부족하고 실제 슈퍼마켓까지 가는 교통편이 부족하기 때문에 발생합니다. 도시 지역에서는 상점이 0.5마일 이상 떨어져 있는 경우가 많고, 시골 지역에서는 10마일 이상 떨어져 있을 수도 있습니다.

이는 가족들이 달러 상점 및 편의점에서는 상온 보관, 냉동 또는 통조림 옵션만 취급합니다. 편의점에서는 가끔 토마토나 미리 포장된 샐러드를 제공할 수 있지만, 전체 포장된 식사보다 가격이 더 높은 경우가 너무 많습니다.

음식 사막을 고치는 것은 항상 어려운 일이었습니다. Invincible City Foundation은 자신의 조직을 통해 문제를 해결하기 위해 노력하고 있습니다.

한 가지 접근 방식은 저소득층 지역 사회에 신선한 음식을 제공하는 것입니다. NYU 뉴스 기사. Byarm의 서비스에는 뉴저지 주 캠든(Camden)과 살렘(Salem)에 있는 가족과 식품 잡화점에 저렴한 농산물을 제공하는 배달 프로그램이 포함됩니다.

또한 비영리 단체인 The Food Trust가 후원하는 프로그램인 Healthy Corner Store Initiative도 있습니다. 이 프로그램은 골목 상점 주인이 매장에서 건강 식품 재고를 늘리는 데 도움을 줍니다.

2004년에 시작된 이후 이 프로그램은 필라델피아에서 큰 성공을 거두었으며 비영리 단체에 따르면, “건강 증진을 위해 노력하는 660개 노점상 네트워크” 변화로 인해 매장 진열대에 25,000개의 더 건강한 제품이 도입되었습니다.” 이를 통해 저소득층 지역사회의 가족이 건강한 식습관을 더욱 쉽고 편리하게 누릴 수 있습니다.

이와 같은 프로그램은 판도를 바꾸고 있지만 일부 활동가들은 문제의 심각성을 고려할 때 식량 사막에 대한 해결책을 찾는 것만으로는 충분하지 않다고 주장합니다.

오랜 음식 활동가 Karen Washington은 "음식 인종 차별 정책"이라는 용어를 선호합니다. 지리, 인종, 경제 등을 포함한 전체 식품 시스템을 살펴보는 보다 교차적인 용어입니다.

“'식품 인종차별'이라고 말하면 식량 시스템과 관련된 일부 문제의 근본 원인에 도달하게 됩니다.” 워싱턴은 2018년 인터뷰에서 게르니카에 말했습니다. “ 우리가 '음식 아파르트헤이트'라고 말할 때 진정한 대화가 시작될 수 있습니다.”

세대적 트라우마는 사람들의 건강에 큰 영향을 미칩니다

미국의 부 격차는 대공황과 제2차 세계 대전 이후 더 많은 흑인들이 어려움을 겪고 있는 반면 백인 가족에게는 번영할 수 있는 도구가 주어졌다는 것을 의미할 수 있습니다. 2016년 보고서.

이런 종류의 인종 불평등은 종종 발생합니다 빈곤 속에서 빈곤 속에서 성장하는 것은 사람들이 좋지 않은 건강 결과로 이어지는 식품 선택을 하게 만들 수 있습니다. Garcia는 이런 종류의 고객을 대상으로 일하는 영양사가 개인이 처음부터 저렴하고 쉬운 음식을 먹게 만드는 체계적인 문제를 인식하는 것이 중요하다고 생각합니다.

“이런 음식을 선택한 건 아니다”라고 그녀는 말했다. “바쁘고 오랜 시간 일해 지쳤을 때 주변에 있는 자원입니다.”

잘못된 식습관은 생존 습관이 될 수도 있으며, 이는 종종 여러 세대에 걸쳐 전해집니다.

이민자 자녀나 빈곤층이 많은 가족의 경우 배가 가득 차더라도 한 접시를 다 비우거나, 수입이 적당하더라도 가장 저렴한 음식을 먹습니다. 이러한 습관은 깨기 어려울 수 있습니다. 2016년 연구에 따르면

누군가의 건강을 고려할 때 체계적인 인종차별을 고려해야 합니다.

건강에 대한 대화에서 제외될 수도 있는 것은 사람의 신체에 대한 체계적인 인종차별의 결과입니다.

2014년 연구. 이는 인종차별의 끊임없는 스트레스로 인해 흑인이 겪는 생리학적 피해로 정의됩니다.

1개 2014년 연구에서는 이러한 만성적인 스트레스 노출이 제2형 당뇨병 발병에 앞서는 것으로 나타났습니다. 로체스터 대학교 및 2016년 연구.

질병통제예방센터(CDC) 피>

영양사는 누군가의 건강 상태를 평가할 때 인종차별과 스트레스의 영향을 고려하지 않을 수도 있습니다.

BMI가 높아 건강 문제가 발생하더라도 Supriya Lal, RD, MPH는 다음을 포함하여 다양한 요인이 체중에 영향을 미칠 수 있다고 설명했습니다.

교육 상태

제한적 영양에 대한 파악

낮은 사회경제적 지위

특정 질병

약물

가족력 및 유전학

신체 활동 수준

나이

성별

식량 불안 상태

지역

Lal은 고객에게 체중 감량이나 건강한 식습관에 대한 목표를 제시하기 전에 고객의 병력과 한계를 염두에 두는 것이 영양사의 몫이라고 제안했습니다. 이는 Lal에게 매우 중요합니다.

“환자를 평가할 때마다 단일 건강 상태에만 초점을 맞춰 치료하는 경우는 거의 없습니다.”라고 그녀는 말했습니다. "저는 전반적인 건강 상태를 평가하고 가장 중요한 것은 솔루션을 추천하기 전에 개인의 목표를 고려하는 것입니다."

건강한 모습은 사람마다 다릅니다.

Lal은 또한 제2형 당뇨병이나 비만과 같은 소비 기반 진단을 받았다고 해서 자동으로 '건강에 해로운' 것은 아니라고 설명했습니다. 2017 연구에서는 과체중이고 운동을 하는 개인의 경우 심혈관 질환 위험이 증가하지 않는 것으로 나타났습니다.

더 큰 몸에 산다고 해서 그 사람이 얼마나 활동적이거나 건강한지 항상 알 수 있는 것은 아닙니다.

몸집이 큰 사람 중 상당수는 마른 사람만큼 활동적입니다. 요가 강사인 Jessamyn Stanley를 생각해 보세요. 및 미르나 발레리오, 울트라마라토너입니다. 26마일 이상은 물론이고 3마일을 달리기 위해 애쓰는 마른 몸의 사람들이 얼마나 많은지 생각해 보십시오.

그리고 연속 달리기(정확히 말하면 500일 이상 연속 달리기) 중이고 콜레스테롤이 높은 내 마른 백인 친구를 생각해 보세요. 그녀의 의사는 이를 유전적 요인에 기인한 반면, 몸집이 더 큰 사람, 특히 몸집이 큰 흑체를 가진 사람은 아마도 체중을 감량하라는 말을 들었을 것입니다.

다이어트 산업이 어떻게 다각화되고 있는지, 그리고 여전히 존재하는 장벽은 무엇입니까?

2009년에는 흑인 영양사와 함께 문화 음식을 식단에 포함시키는 일이 드물었지만 Lal은 최신 영양학 프로그램이 모든 배경의 환자를 치료하는 데 도움이 된다고 믿습니다. 그녀는 진화하는 산업이 소외된 집단의 삶에 어떤 영향을 미칠 수 있는지 직접 목격하고 있습니다.

미국과 Lal의 모국인 캐나다는 사회적 결정 요인과 체계적 문제를 파악하는 데 뒤처져 있는 반면, Lal은 지난 5년 동안 “BIPOC[흑인, 원주민, and People of Color] 영양사는 더 많은 유색인종들이 영양사가 될 수 있는 공간을 만들고, 멘토링 기회를 만들고, 프로그램에 대한 보다 공평한 접근권을 만들고, 문화적 역량에 대한 인식을 제고합니다.”

Lal은 최근 2020년 6월에 Duke University Health System에서 영양학 인턴십을 마쳤으며 문화적 역량이 커리큘럼에 포함되어 있다고 말했습니다. 여기에는 번역가를 통해 의사소통하고 자신과 배경이 다른 환자들에게 상담할 수 있는 능력도 포함되었습니다.

“우리는 추천에서 문화적으로 관련된 음식을 다루는 방법을 배웠습니다.”라고 그녀는 말했습니다.

그래도 Lal은 영양사가 되는 길은 '시간이 많이 걸리고, 힘들고, 비용이 많이 든다'고 생각하며 그 과정이 복잡하다고 생각합니다. 특권을 가진 많은 사람들은 책, 교사, 멤버십, 여행을 포함한 모든 비용 요소를 인식하지 못합니다.

“이 여정의 각 단계에는 참석한 기관에 따라 수백 달러에서 수천 달러에 이르는 특정 비용이 발생합니다.”라고 그녀는 말했습니다. "따라서 영양학 분야는 이러한 추가 비용을 감당하고 흡수할 수 있는 사람들에게 다양한 방식으로 서비스를 제공합니다."

또 다른 장애물이 2024년에 시작됩니다, 영양사 등록 시험에 응시하기 위한 학위 요건이 학사에서 대학원 학위로 변경되면.

몇 년 전의 궁극적인 성공에도 불구하고 Garcia는 영양사가 되는 길은 배타적일 수 있다고 믿습니다. , 또한. 그녀는 비용이 많이 드는 시험과 취업하기 어려운 저임금 인턴십 등 사회 경제적 장벽과 싸워왔습니다. 저임금 또는 무급 인턴십은 유색 인종이 이미 지고 있는 부채의 양을 고려할 때 장기적으로 비용이 많이 들 수 있습니다.

2021년 보고서. 아메리카 원주민은 더 적게 빌릴 수 있지만 월 지불금은 다른 인종 그룹보다 높습니다. 그들은 부채로 한 달에 350달러 이상을 지불할 가능성이 더 높습니다.

그렇지만 가르시아는 장학금과 멘토링 기회를 포함하여 영양학 분야에 진출하고 싶어하는 유색 인종 학생들을 위한 더 많은 지원을 받고 싶습니다.

다양한 식이요법(DD) 이러한 방식으로 미래의 유색 인종 영양사에게 권한을 부여하고자 하는 비영리 단체입니다.

이 조직은 장학금을 제공하고 자신을 마케팅하기 위한 맞춤형 이벤트를 주최하며 소외된 환자의 요구를 돌보며 유색인종들이 현장 진입을 가로막는 다양한 장벽을 극복할 수 있도록 돕기 위해 노력하고 있습니다.

작년에 Lal은 조직에서 멘토로 일하면서 멘티의 리소스 선택, 추천, 네트워킹 등을 지원했습니다.

DD가 흑인 여성에 의해 시작된 반면, Black Lives Matter 운동은 다른 프로그램에서 소수 전문가들의 곤경에 초점을 맞추게 만들었습니다. 영양 및 영양 아카데미 영양학 및 All Access Dietetics는 영양사를 위한 다양성 및 포용성 그리고 학생.

여기에는 다음이 포함됩니다.

건강 평등에 대한 보고서 건강의 사회적 결정 요인에 대해 이야기하는 아카데미 회원(영양학 및 영양 전문가라고도 함)

두 가지 새로운 $25,000 장학금 수여 대상 아카데미에서 교육을 받기 위한 유색 인종 학생들

다양성 가이드 All Access Dietetics에서 훈련 중인 영양사를 위한

Garcia는 일이 여전히 필요하지만 영양학 분야에서 그녀의 백인 동료들은 문화적 역량의 필요성에 대해 목소리를 높여 왔습니다. 그녀는 또한 다양성과 포용 교육이 영양학의 지속적인 변화로 이어질 수 있으며 동료들이 다음과 같이 질문해야 한다고 주장했습니다. “격차를 실제로 메우기 위해 또 무엇을 배우거나 할 수 있습니까? 내 자원이나 내가 말하는 내용이 고객에게 문화적으로 민감한가요?”

그녀는 “문화가 어디로 가는지 이해하기 위해 자신의 역사를 깊은 수준에서 이해해야 했던 것과 마찬가지로 동료들도 같은 방식으로 업계를 조사해야 한다고 생각합니다.”라고 덧붙였습니다.

랄은 영양학의 미래에 대해 희망적이다.

“RD(등록 영양사)가 되기 위한 여정에서 소외된 집단이 직면하는 장벽에 대한 조류가 더욱 민감해지고 있다고 생각합니다.”라고 그녀는 설명하면서 장학금과 멘토링 기회가 확대되고, 불리한 지역 사회나 배경을 가진 사람들을 돕는 데 중점을 둡니다.

“인식의 증가가 계속되기를 바랍니다”라고 그녀는 말했습니다.

저도 그렇습니다.

토냐 러셀(Tonya Russell)은 건강과 웰니스에 대한 열정을 지닌 뉴저지 출신의 작가입니다. 글을 쓰지 않을 때는 아마도 개와 함께 하이킹을 하거나 마라톤 훈련을 하고 있을 것입니다.

게시됨 : 2024-08-29 10:50

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