Wie mag gezond zijn?

Volg Drugslib op

Een persoonlijk onderzoek naar systemisch racisme in diëtetiek en voeding.

De diëtetiekindustrie groeit voortdurend, nu steeds meer mensen zich bewust worden van de impact die consumptie heeft op onze welzijn. In de Verenigde Staten is de industrie echter nog steeds overwegend blank.

Volgens recente statistieken 77,8 procent van de diëtisten is blank – en de beroepsgroep als geheel lijkt weinig aandacht te besteden aan de mensen wier lichamen en diëten buiten wat als mainstream en acceptabel wordt beschouwd – met andere woorden: dun en wit.

Verder kan de industrie het voor gekleurde mensen moeilijk maken om diëtist te worden.

Deze verschillen brengen met zich mee dat vooral gemarginaliseerde mensen buiten de voedingsvergelijking worden gelaten – als patiënten en als professionals. Dat komt omdat gezondheid en voeding niet alleen maar gaan over verliefd worden op groenten.

Het gebrek aan cultureel diverse en cultureel competente voedingsbegeleiding als gevolg van het feit dat het vakgebied een monocultuur is, verhindert dat veel blanke diëtisten zinvol contact kunnen maken met gekleurde patiënten en deze kunnen helpen. Dit is vooral jammer omdat zij vaak degenen zijn die dit het meest nodig hebben.

Het armoedecijfer van de zwarte gemeenschap is bijna het dubbele van het nationale cijfer, en de kans is twee keer zo groot voedselonzeker dan blanke Amerikanen. Bovendien hebben zwarte, inheemse en Latijns-Amerikaanse gemeenschappen meer kans om te strijden tegen voedingsgerelateerde aandoeningen zoals diabetes, hypertensie en obesitas. 

Een groot probleem voor patiënten is dat ze vaak het gevoel krijgen dat er maar één manier is om gezond en goed te eten, namelijk het eten van dingen als zalm, salade en smoothies — “voedsel voor witte mensen,” met andere woorden. Deze meritocratische benadering van voeding zegt dat je, om gezonder te eten, minder moet eten en vers, volwaardig voedsel moet eten om het lichaam en de gezondheid te krijgen die je zoekt.

Maar dat houdt niet in dat mensen hun culturele voedsel niet zouden moeten opgeven om gezond te zijn. Het houdt ook geen rekening met het feit dat veel sociale en economische omstandigheden de gezondheid van mensen beïnvloeden – zoals toegang, generatietrauma en systemisch racisme – en dat gezond zijn er voor verschillende mensen anders uitziet. 

Alle voedingsmiddelen zijn geschikt, zelfs culturele

In plaats van culturele verbindingen aan te moedigen, hebben diëtetiekprogramma's en blanke voedingsdeskundigen een geschiedenis van etnisch voedsel onder de loep. Bijvoorbeeld Tamara Melton, RDN , de medeoprichter van Diversify Dietitians, schreef in Self magazine in 2018 over haar ervaringen met studeren om een ​​geregistreerde diëtist te worden en besefte dat haar traditionele diëtetiekopleiding niet inclusief was andere culturen. 

“De omvang van ons onderwijs in culturele competentie was uiterst beperkt”, schreef ze. “Ons werd vaak geleerd het idee te bestendigen dat eurocentrische eetpatronen de enige weg naar gezond eten waren, dat gezond eten maar één ding betekent.” 

Eén witte voedingsdeskundige ging zelfs zo ver dat ze een ‘schone’ versie van etnisch eten creëerde door haar eigen Chinese restaurant te openen , verwijzend naar de traditionele Chinees-Amerikaanse keuken als voedsel waardoor je je ‘opgeblazen en vies’ voelt. Op haar menu stonden geen traditionele Chinese gerechten, en haar restaurant werd na slechts acht maanden gesloten, te midden van veel niet verrassende reacties. 

Lange tijd heb ik zelf een aantal van deze overtuigingen geïnternaliseerd, namelijk dat cultureel voedsel ongezond en slecht voor je is. In mijn eigen zoektocht om gezond te worden – ik worstelde ooit met een eetstoornis – heb ik moeten worstelen met de vele zwarte vieringen in mijn leven, waarbij eten altijd centraal staat.

Ik heb nogal wat diëtisten gezien, de meesten van hen blank, om hulp te krijgen bij mijn problemen. En de maaltijdplannen die ze mij hebben aanbevolen, die bestonden uit voedsel zoals gekiemd brood, smaakloze eiwitrepen met een laag suikergehalte en eiwitfrittatas, stonden in schril contrast met de menu's tijdens deze festiviteiten. 

Voor degenen die niet bekend zijn met de Black-functies: er zijn een aantal strikte regels. Kerkevenementen eindigen vaak met gebakken kip, sperziebonen en een stuk cake dat iemands oma heeft gemaakt. Hetzelfde geldt voor begrafenismaaltijden. Iemand krijgt de taak toegewezen om aardappelsalade, gebakken macaroni en kaas of gevulde eieren te maken. Alles wat u niet is gedelegeerd, maakt u niet, punt uit.  

Een andere regel is dat je iemand niet beledigt die moeite doet voor zijn verrukkelijke bijdrage. Ernstig. Weet jij hoe lang het duurt om al die aardappelen te schillen voor de aardappelsalade? Ondanks het feit dat er veel liefde in elke hap zit, kun je je schuldig voelen als je je overgeeft aan deze culturele voedingsmiddelen terwijl je probeert gezond te zijn.

En voedingssessies bereiden je vaak niet voor op dat schuldgevoel en bieden ook geen oplossingen, zoals hoe je de grens van beleefdheid kunt overschrijden terwijl je je aan je gezondheidsdoelen houdt. 

Een diëtist die ik in een intramurale setting zag, was Zwart, en zij creëerde een maaltijdplan met een hoger caloriegehalte om tegemoet te komen aan Zwart voedsel, zoals een stevig ontbijt met eieren, grits en toast in plaats van ontbijtgranen. Eerlijk gezegd vond ik het destijds een beetje absurd. Maar achteraf gezien waardeer ik haar aanpak.

Ze legde uit dat het belangrijk voor mij was om aan een heerlijke culturele maaltijd te kunnen gaan zitten om me verbonden te voelen met mijn familie en mijn opvoeding, in plaats van alleen maar kikkererwten-edamame-salade of Ezechiël-toast met pindakaas te eten, waarmee ik geen geschiedenis had. Haar advies maakte het Thanksgiving-diner met mijn gezin zeker gemakkelijker, omdat ik gezonde keuzes kon maken en nog steeds mijn favoriete voedsel kon eten, zoals de zoete aardappeltaart van mijn grootmoeder. 

In Texas gevestigde diëtist Starla Garcia, RD, kiest er ook voor om zich samen met haar klanten te concentreren op etnische voedingsmiddelen. Nadat ze als hardloper tegen anorexia had gevochten, moest ze in het reine komen met hoe ze gezond kon blijven zonder te proberen haar Mexicaanse cultuur uit te wissen. Toen ze vrede sloot, werd ze eraan herinnerd hoezeer ze het voedsel nodig had dat haar familie generaties lang voedde.

"Ik heb geleerd dat als ik heimwee heb, het eten van het voedsel van mijn familie genezend voor mij is", zei ze. “Je moet jezelf genezen en je geest voeden met het voedsel van je voorouders. Als je dat doet, kun je ze bij je dragen.” 

Bovendien zijn de basiscomponenten van verschillende culturele voedingsmiddelen niet inherent ongezond – of dat nu Indiaanse maïs, Chinese bittermeloen of zoete aardappelen zijn, een hoofdbestanddeel van de zwarte cultuur.

"Er zijn redenen waarom er cactussen in Mexico voorkomen", zei Garcia. “Deze culturele voedingsmiddelen hebben de gemeenschappen onderhouden, en ze zaten vol vezels, water en al die voedingsstoffen die we nodig hebben voor normale en regelmatige spijsverteringsprocessen.” 

Sommige mensen hebben beperkte toegang tot versere voedselopties

Een ander obstakel dat de mensen die het meest gezond moeten zijn ervan weerhoudt daar te komen, is toegang. Terwijl voedselwoestijnen – gebieden die beperkte of geen toegang hebben tot voedzaam voedsel – beïnvloeden mensen van alle rassen. De kans is groot dat zwarte en bruine gezinnen daarin leven, volgens de VS Ministerie van Landbouw.

Voedselwoestijnen ontstaan ​​door het gebrek aan grootschalige supermarkten en transport naar echte supermarkten. In stedelijke gebieden zijn winkels vaak meer dan een halve kilometer verwijderd, en in landelijke gebieden kan het zelfs 16 kilometer verderop zijn. 

Dat betekent dat gezinnen hun boodschappen doen bij dollarwinkels en gemakswinkels, die alleen houdbare, bevroren of ingeblikte opties verkopen. Buurtwinkels bieden misschien af ​​en toe een tomaat of een voorverpakte salade aan, maar al te vaak zijn ze duurder dan een hele verpakte maaltijd. 

Het repareren van voedselwoestijnen is altijd een uitdaging geweest — een uitdaging die Fredric Byarm, de oprichter van Invincible City Foundation, werkt eraan om dit via zijn organisatie aan te pakken.

Eén benadering is om vers voedsel naar gemeenschappen met lage inkomens te brengen in plaats van andersom, wat duur is en toch niet altijd werkt, volgens een NYU-nieuwsverhaal. De diensten van Byarm omvatten een leveringsprogramma dat betaalbare producten levert aan gezinnen en bodega's in Camden en Salem, New Jersey. 

Er is ook het Healthy Corner Store Initiative, een programma dat wordt gesponsord door de non-profitorganisatie The Food Trust, dat eigenaren van buurtwinkels helpt de voorraad gezonde voeding in hun winkels te vergroten.

Sinds de lancering in 2004 heeft het programma groot succes gekend in Philadelphia, waar volgens de non-profitorganisatie, “een netwerk van 660 buurtwinkels die zich inzetten voor gezonde De verandering heeft ervoor gezorgd dat er 25.000 gezondere producten in de winkelrekken liggen.” Dit maakt het voor gezinnen in gemeenschappen met lagere inkomens gemakkelijker en toegankelijker om gezond te eten.

Programma's als deze zijn baanbrekend, maar sommige activisten beweren dat het vinden van oplossingen voor voedselwoestijnen niet altijd voldoende is, gezien de omvang van het probleem.

Al jarenlang voedselactivist Karen Washington geeft bijvoorbeeld de voorkeur aan de term 'voedselapartheid'. Het is een meer intersectionele term die naar het hele voedselsysteem kijkt, inclusief geografie, ras, economie en meer.

"Je zegt 'voedselapartheid' en je komt bij de hoofdoorzaak van enkele problemen rond het voedselsysteem," Washington vertelde Guernica in een interview in 2018. “ Als we het hebben over ‘voedselapartheid’, kan het echte gesprek beginnen.”

Generatietrauma heeft een sterke invloed op de gezondheid van mensen

De welvaartskloof in de Verenigde Staten kan erop wijzen dat meer zwarte mensen het moeilijk hebben na de Grote Depressie en de Tweede Wereldoorlog, terwijl blanke gezinnen de middelen kregen om te gedijen. De kloof is zo extreem dat het een gemiddeld zwart gezin 228 jaar zou kosten om dezelfde hoeveelheid rijkdom te verwerven als blanke gezinnen, volgens een rapport 2016.

Dit soort raciale ongelijkheid is vaak het gevolg in armoede, en opgroeien in armoede kan ervoor zorgen dat mensen voedselkeuzes maken die tot slechte gezondheidsresultaten leiden. Garcia vindt het belangrijk dat diëtisten die met dit soort klanten werken, de systemische problemen onderkennen die ertoe leiden dat mensen eten wat goedkoop en gemakkelijk is om mee te beginnen.

“Het is niet zo dat ze voor dit voedsel hebben gekozen”, zei ze. “Dit zijn de hulpbronnen die ze om zich heen hebben als ze het druk hebben en uitgeput zijn door lange werkdagen.” 

Slecht eten kan ook een overlevingsgewoonte zijn, een gewoonte die vaak van generatie op generatie wordt doorgegeven.

Voor de kinderen van immigranten of grote verarmde gezinnen kunnen ze gewoonten hebben ontwikkeld zoals hun hele bord leegmaken, zelfs als ze vol zijn, of eten wat het meest betaalbaar is, zelfs als ze een fatsoenlijk inkomen hebben. Het kan moeilijk zijn om deze gewoonten te doorbreken, onderzoek uit 2016 zegt.

Systemisch racisme moet in aanmerking worden genomen bij het beoordelen van iemands gezondheid

Wat ook buiten het gezondheidsgesprek mag worden gelaten, zijn de gevolgen van systematisch racisme op iemands lichaam. 

Het weer is heel reëel, volgens Onderzoek uit 2014. Het wordt gedefinieerd als de fysiologische tol van zwarte mensen als gevolg van de voortdurende stress van racisme.

Eén Onderzoek uit 2014 heeft uitgewezen dat deze chronische blootstelling aan stress voorafgaat aan de ontwikkeling van diabetes type 2. Stress is ook een factor die bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van hartziekten en diabetes, volgens de Universiteit van Rochester en onderzoek uit 2016, respectievelijk.

Het is geen wonder dat deze en andere aandoeningen vaker voorkomen in gekleurde gemeenschappen dan in blanke gemeenschappen, volgens Centra voor ziektebestrijding en -preventie (CDC). p>

Een diëtist mag de gevolgen van racisme en stress niet in aanmerking nemen bij het inschatten van iemands gezondheid.

Zelfs als een hogere BMI gezondheidsproblemen bij iemand veroorzaakt, Supriya Lal, RD, MPH legde uit dat veel factoren kunnen bijdragen aan iemands gewicht, waaronder:

  • opleidingsstatus
  • een beperkte inzicht in voeding
  • lage sociaal-economische status
  • bepaalde medische aandoeningen
  • medicijnen
  • familiegeschiedenis en genetica
  • fysiek activiteitsniveau
  • leeftijd
  • geslacht
  • status van voedselonzekerheid
  • geografische regio

    • Lal suggereerde dat het aan voedingsdeskundigen is om de geschiedenis en beperkingen van een cliënt in gedachten te houden voordat ze doelen stellen op het gebied van gewichtsverlies of gezond eten. Dit is cruciaal voor Lal.

    “Elke keer dat ik een patiënt onderzoek, concentreer ik me zelden alleen op een specifieke gezondheidstoestand wanneer ik hem behandel”, zei ze. “Ik beoordeel de algehele gezondheid en, belangrijker nog, houd rekening met hun individuele doelen voordat ik oplossingen aanbeveel.”

    Gezond ziet er voor verschillende mensen anders uit 

    Lal legde ook uit dat iemand niet automatisch ‘ongezond’ is omdat hij of zij een op consumptie gebaseerde diagnose heeft, zoals diabetes type 2 of obesitas. Een 2017 Uit onderzoek bleek dat personen met overgewicht en lichaamsbeweging geen verhoogd risico op hart- en vaatziekten hadden.

    Het leven in een groter lichaam geeft niet altijd een beeld van hoe actief of gezond iemand is.

    Veel individuen in grotere lichamen zijn net zo actief als dunne mensen. Denk aan Jessamyn Stanley, een yoga-instructeur, en Mirna Valerio, een ultramarathonloper. Bedenk eens hoeveel mensen je kent met een mager lichaam die moeite hebben om 5 kilometer te rennen, laat staan ​​26+.

    Denk ook eens aan mijn magere, blanke vriend die midden in een hardloopreeks zit (meer dan 500 dagen achter elkaar hardlopen om precies te zijn) en die een hoog cholesterolgehalte heeft. Haar arts schreef het toe aan genetica, terwijl iemand met een groter lichaam, en in het bijzonder een groter zwart lichaam, waarschijnlijk te horen zou krijgen dat hij moest afvallen. 

    Hoe de diëtetiekindustrie diversifieert – en welke barrières er nog steeds bestaan

    Hoewel mijn ervaring met mijn zwarte diëtist die mij hielp culturele voedingsmiddelen in mijn dieet op te nemen in 2009 misschien zeldzaam was, gelooft Lal dat opkomende diëtetiekprogramma's zich richten op de behandeling van patiënten van alle achtergronden. Ze is er met eigen ogen getuige van hoe de zich ontwikkelende industrie de levens van gemarginaliseerde groepen kan beïnvloeden.

    Terwijl de Verenigde Staten en Lal's geboorteland Canada achterop zijn geraakt bij het identificeren van sociale determinanten en systemische kwesties, erkende Lal dat er de afgelopen vijf jaar “een bewustere inspanning is geleverd door BIPOC [Black, Indigenous, en People of Colour] diëtisten om ruimte te creëren voor meer mensen van kleur om diëtist te worden, om mentormogelijkheden, eerlijkere toegang tot programma's en meer bewustzijn rond culturele competentie te creëren."

    Lal rondde onlangs in juni 2020 haar diëtetiekstage af aan Duke University Health System, en ze verklaarde dat culturele competentie verweven was in het curriculum. Dat omvatte onder meer de mogelijkheid om via een vertaler te communiceren en patiënten met een andere achtergrond dan zij te adviseren.

    "We hebben geleerd hoe we cultureel relevant voedsel in onze aanbevelingen kunnen behandelen", zei ze.

    Toch is Lal van mening dat de weg om diëtist te worden ‘tijdintensief, lastig en kostbaar’ is, en dat het proces zich opstapelt. Velen met privileges zijn niet in staat alle kostenfactoren te onderkennen, inclusief boeken, docenten, lidmaatschappen en reizen.

    “Elke stap in deze reis brengt bepaalde kosten met zich mee, variërend van een paar honderd dollar tot vele duizenden, afhankelijk van de bezochte instelling”, zei ze. “Als zodanig richt het gebied van de diëtetiek zich op veel manieren op degenen die deze extra kosten kunnen betalen en absorberen.”

    Een nieuwe wegversperring zal in 2024 beginnen, wanneer de diplomavereiste om het registratie-examen voor diëtisten af ​​te leggen zal veranderen naar een graduaat van een bachelordiploma.

    Ondanks haar uiteindelijke succes jaren eerder, gelooft Garcia dat de weg naar het worden van diëtist uitsluiten kan zijn , ook. Ze heeft gevochten met de sociaal-economische barrières, van dure examens en slechtbetaalde stages die moeilijk te verkrijgen zijn. Een laagbetaalde of onbetaalde stage kan op de lange termijn kostbaar zijn voor iemand van kleur, als je bedenkt hoeveel schulden hij al heeft.

    Zwarte vrouwen hebben de hoogste studieschuld van welke andere groep dan ook, volgens een rapport 2021. En hoewel inheemse Amerikanen misschien minder lenen, zijn hun maandelijkse betalingen hoger dan die van andere etnische groepen. Het is waarschijnlijker dat ze meer dan $ 350 per maand aan schulden betalen.

    Dat gezegd hebbende, zou Garcia graag meer steun zien voor gekleurde studenten die graag in de diëtetiek willen studeren, inclusief studiebeurzen en mentorschapsmogelijkheden.

    Diversify Dietetics (DD) is een non-profitorganisatie die toekomstige gekleurde diëtisten op precies deze manieren wil versterken.

    De organisatie probeert mensen van kleur te helpen de verschillende barrières te overwinnen die het veld betreden, door beurzen aan te bieden en evenementen te organiseren die zijn afgestemd op de marketing van jezelf en zelfs op de behoeften van gemarginaliseerde patiënten.

    Vorig jaar werkte Lal als mentor bij de organisatie en assisteerde haar leerlingen met de selectie van middelen en verwijzingen, netwerken en meer. 

    Terwijl DD werd opgericht door zwarte vrouwen, heeft de Black Lives Matter-beweging ervoor gezorgd dat andere programma's de benarde situatie van minderheidsprofessionals onder de aandacht hebben gebracht. De Academie voor Voeding en Diëtetiek en All Access Dietetics heeft hun focus vergroot op diversiteit en inclusiviteit voor diëtisten en studenten.

    Dat omvat:

  • een rapport over gelijkheid in de gezondheidszorg gericht op Leden van de Academie (ook bekend als diëtetiek- en voedingsprofessionals), die spreekt over sociale determinanten van gezondheid
  • twee nieuwe $ 25.000 beurzen worden toegekend aan gekleurde studenten om hun opleiding aan de Academie te volgen
  • a diversiteitsgids voor diëtisten in opleiding van All Access Dietetics

    • Garcia zei dat, ook al moet er nog gewerkt worden gedaan in de diëtetiek, hebben haar blanke collega's zich uitgesproken over de noodzaak van culturele competentie. Ze beweerde ook dat diversiteits- en inclusiviteitseducatie kan leiden tot blijvende veranderingen in de voedingsleer, en dat haar collega’s zich moeten afvragen: “Wat kan ik nog meer leren of doen om de kloof echt te overbruggen? Zijn mijn middelen of de dingen waar ik het over heb cultureel gevoelig voor mijn cliënt?

    Ze voegde eraan toe: "Net zoals culturen hun geschiedenis op een diep niveau hebben moeten begrijpen om te begrijpen waar ze heen gaan, denk ik dat mijn collega's de industrie op dezelfde manier moeten onderzoeken." 

    Lal is hoopvol over de toekomst van de diëtetiek.

    "Ik geloof dat het tij zich aan het keren is en gevoeliger wordt voor de barrières waarmee gemarginaliseerde groepen te maken krijgen op hun reis om een ​​RD [geregistreerde diëtist] te worden", legde ze uit, wijzend op de uitgebreide mogelijkheden voor studiebeurzen en mentorschap, en de toegenomen nadruk op het helpen van mensen die uit kansarme gemeenschappen of achtergronden komen.

    “Ik hoop dat het toenemende bewustzijn zich voortzet”, zei ze. 

    Dat doe ik ook. 

    Tonya Russell is een schrijver uit New Jersey met een passie voor gezondheid en welzijn. Als ze niet aan het schrijven is, is ze waarschijnlijk aan het wandelen met haar honden of aan het trainen voor een marathon. 

    Geplaatst : 2024-08-29 10:50

    Lees verder

    Disclaimer

    Er is alles aan gedaan om ervoor te zorgen dat de informatie die wordt verstrekt door Drugslib.com accuraat en up-to-date is -datum en volledig, maar daarvoor wordt geen garantie gegeven. De hierin opgenomen geneesmiddelinformatie kan tijdgevoelig zijn. De informatie van Drugslib.com is samengesteld voor gebruik door zorgverleners en consumenten in de Verenigde Staten en daarom garandeert Drugslib.com niet dat gebruik buiten de Verenigde Staten gepast is, tenzij specifiek anders aangegeven. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com onderschrijft geen geneesmiddelen, diagnosticeert geen patiënten of beveelt geen therapie aan. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com is een informatiebron die is ontworpen om gelicentieerde zorgverleners te helpen bij de zorg voor hun patiënten en/of om consumenten te dienen die deze service zien als een aanvulling op en niet als vervanging voor de expertise, vaardigheden, kennis en beoordelingsvermogen van de gezondheidszorg. beoefenaars.

    Het ontbreken van een waarschuwing voor een bepaald medicijn of een bepaalde medicijncombinatie mag op geen enkele manier worden geïnterpreteerd als een indicatie dat het medicijn of de medicijncombinatie veilig, effectief of geschikt is voor een bepaalde patiënt. Drugslib.com aanvaardt geen enkele verantwoordelijkheid voor enig aspect van de gezondheidszorg die wordt toegediend met behulp van de informatie die Drugslib.com verstrekt. De informatie in dit document is niet bedoeld om alle mogelijke toepassingen, aanwijzingen, voorzorgsmaatregelen, waarschuwingen, geneesmiddelinteracties, allergische reacties of bijwerkingen te dekken. Als u vragen heeft over de medicijnen die u gebruikt, neem dan contact op met uw arts, verpleegkundige of apotheker.

    Populaire trefwoorden