Kto może być zdrowy?

Śledź Drugslib na

Osobiste badanie rasizmu systemowego w dietetyce i żywieniu.

Branża dietetyczna stale się rozwija, w miarę jak coraz więcej z nas zdaje sobie sprawę z wpływu, jaki konsumpcja ma na nasze życie dobre samopoczucie. Jednak w Stanach Zjednoczonych branża jest nadal w przeważającej mierze biała.

Według najnowszych statystyk 77,8 procent dietetyków to osoby rasy białej — a cały zawód zdaje się nie zwracać uwagi na osoby, których ciała i dieta odbiegają od tego, co uważa się za mainstreamowe i akceptowalne — innymi słowy, cienkie i białe.

Ponadto branża może utrudniać osobom kolorowym zostanie dietetykami.

Wraz z tymi rozbieżnościami trzeba wziąć pod uwagę, jak bardzo osoby marginalizowane są pomijane w równaniu żywienia – jako pacjenci i profesjonaliści. To dlatego, że zdrowie i dieta to nie tylko zakochanie się w warzywach.

Brak zróżnicowanych kulturowo i kompetentnych kulturowo wskazówek żywieniowych wynikający z monokultury tej dziedziny uniemożliwia wielu białym dietetykom nawiązanie znaczącego kontaktu z pacjentami kolorowymi i pomaganie im. Jest to szczególnie niefortunne, ponieważ często to oni najbardziej tego potrzebują.

Wskaźnik ubóstwa społeczności Czarnych jest prawie dwukrotnie wyższy niż wskaźnik krajowy, a prawdopodobieństwo jego wystąpienia jest dwukrotnie wyższe niepewność żywności niż biali Amerykanie. Ponadto społeczności czarnoskóre, tubylcze i latynoskie częściej borykają się z problemami związanymi z dietą, takimi jak cukrzyca, nadciśnienie i otyłość. 

Jednym z głównych problemów pacjentów jest to, że często wmawia się im, że istnieje tylko jeden sposób na zdrowe i dobre odżywianie, a mianowicie jedzenie takich rzeczy jak łosoś, sałatki i koktajle — „jedzenie białych ludzi”, innymi słowy. To merytokratyczne podejście do odżywiania mówi, że aby odżywiać się zdrowiej, musisz jeść mniej, jeść świeże, pełnowartościowe produkty tylko po to, aby uzyskać ciało i zdrowie, którego pragniesz.

Nie oznacza to jednak, że ludzie nie powinni rezygnować ze spożywanych kulturowo potraw, aby zachować zdrowie. Nie bierze się w nim również pod uwagę, że na zdrowie ludzi wpływa wiele okoliczności społecznych i ekonomicznych – takich jak dostęp, trauma pokoleniowa i systemowy rasizm – oraz że bycie zdrowym wygląda inaczej w przypadku różnych ludzi. 

Wszystkie produkty spożywcze są odpowiednie — nawet te związane z kulturą

Zamiast zachęcać do powiązań kulturowych, programy dietetyczne i dietetycy rasy białej mają historię analizowanie żywności etnicznej. Na przykład Tamara Melton, RDN , współzałożyciel Diversify Dietitians, napisała w magazynie Self w 2018 roku o swoich doświadczeniach w trakcie studiów, aby zostać dyplomowanym dietetykiem, i uświadomiła sobie, że jej tradycyjna edukacja dietetyczna nie obejmowała inne kultury. 

„Zakres naszego wykształcenia w zakresie kompetencji kulturowych był niezwykle ograniczony” – napisała. „Często uczono nas, abyśmy utrwalali pogląd, że eurocentryczne wzorce odżywiania to jedyna droga do zdrowego odżywiania, że ​​zdrowe odżywianie oznacza tylko jedną rzecz”. 

Jeden biały dietetyk posunął się nawet do stworzenia „czystej” wersji żywności etnicznej, otwierając własną restaurację z chińską kuchnią , odnosząc się do tradycyjnej kuchni chińsko-amerykańskiej jako jedzenia, które powoduje uczucie „nadęcia i obrzydzenia”. W jej menu brakowało tradycyjnych dań chińskich, a jej restauracja została zamknięta już po 8 miesiącach w związku z wieloma nieoczekiwanymi reakcjami. 

Przez długi czas sama przyswoiłam sobie niektóre z tych przekonań, że żywność kulturowa jest niezdrowa i szkodliwa. W moim dążeniu do bycia zdrowym – kiedyś zmagałem się z zaburzeniami odżywiania – musiałem zmagać się z wieloma czarnymi świętami w moim życiu, których jedzenie zawsze było w centrum.

Odwiedziłem wielu dietetyków, w większości białych, którzy uzyskali pomoc w moich zmaganiach. I plany posiłków, które mi polecili, które składały się z produktów takich jak kiełki chleba, bezsmakowe batony białkowe o niskiej zawartości cukru i frittaty z białek jaj, wyraźnie kontrastujące z menu podczas tych uroczystości. 

Dla tych, którzy nie są zaznajomieni z funkcjami Blacka, udostępniamy zestaw rygorystycznych reguł. Wydarzenia kościelne często kończą się smażonym kurczakiem, fasolką szparagową i kawałkiem ciasta funtowego upieczonego przez czyjąś babcię. Podobnie jest z posiłkami pogrzebowymi. Ktoś otrzymuje zadanie przygotowania sałatki ziemniaczanej, pieczonego makaronu z serem lub jajek faszerowanych. Czegokolwiek nie oddelegowano, tego nie robisz i kropka.  

Kolejna zasada brzmi: nie obrażaj kogoś, kto wkłada wysiłek w swój pyszny wkład. Poważnie. Czy wiesz, ile czasu zajmuje obieranie wszystkich ziemniaków do sałatki ziemniaczanej? Pomimo faktu, że w każdym kęsie jest mnóstwo miłości, delektowanie się tymi kulturowymi potrawami, starając się zachować zdrowie, może wywołać poczucie winy.

Sesje żywieniowe często nie przygotowują Cię na poczucie winy ani nie oferują rozwiązań, na przykład tego, jak przekroczyć granicę bycia grzecznym, trzymając się swoich celów zdrowotnych. 

Jedną z dietetyczek, z którą spotkałam się w szpitalu, była Czarna i opracowała ona bardziej kaloryczny plan posiłków uwzględniający czarne produkty, takie jak obfite śniadanie składające się z jajek, kaszy i tostów zamiast płatków zbożowych. Wtedy, szczerze mówiąc, wydawało mi się to trochę absurdalne. Ale z perspektywy czasu doceniam jej podejście.

Wyjaśniła, że ​​dla mnie ważne jest, aby móc zasiąść do kulturalnego posiłku, aby poczuć więź z rodziną i swoim wychowaniem, a nie tylko jeść sałatkę z ciecierzycy i edamame lub tost Ezechiela z masłem orzechowym, z którym nie miałem żadnej historii. Jej rady z pewnością ułatwiły moją rodzinną kolację z okazji Święta Dziękczynienia, ponieważ mogłam dokonywać zdrowych wyborów i nadal jeść ulubione potrawy, takie jak placek ze słodkich ziemniaków mojej babci. 

Dietetyk z Teksasu Starla Garcia, RD, również postanawia skupić się na potrawach etnicznych ze swoimi klientami. Po walce z anoreksją jako biegaczka na uczelni, musiała pogodzić się z tym, jak zachować zdrowie, nie próbując wymazać swojej meksykańskiej kultury. Zawierając pokój, przypomniało jej się, jak bardzo potrzebowała pożywienia, które karmiło jej rodzinę od pokoleń.

„Nauczyłam się, że kiedy tęsknię za domem, jedzenie rodzinnego jedzenia działało na mnie kojąco” – powiedziała. „Musisz się uzdrowić i nakarmić swojego ducha pokarmem swoich przodków. Dzięki temu będziesz mógł je nosić przy sobie.” 

Ponadto podstawowe składniki różnych kulturowych potraw nie są z natury niezdrowe – niezależnie od tego, czy jest to indiańska kukurydza, chiński gorzki melon czy słodkie ziemniaki, podstawa czarnej kultury.

„Istnieją powody, dla których w Meksyku rosną kaktusy” – powiedział Garcia. „Te kulturowe produkty spożywcze były pożywieniem dla społeczności i były pełne błonnika, wody i wszystkich składników odżywczych, których potrzebujemy do normalnych i regularnych procesów trawiennych”. 

Niektóre osoby mają ograniczony dostęp do świeższej żywności

Kolejną przeszkodą uniemożliwiającą dotarcie do niej osobom, które najbardziej potrzebują zdrowia, jest dostęp. Podczas gdy pustynie żywnościowe — obszary, które mają ograniczony dostęp do pożywnej żywności lub nie mają jej wcale — dotykają ludzi wszystkich ras. Według USA Departament Rolnictwa.

Pustynie żywnościowe powstają z powodu braku pełnowymiarowych supermarketów i transportu do prawdziwych supermarketów. Na obszarach miejskich sklepy są często oddalone o ponad pół mili, a na obszarach wiejskich można je znaleźć w odległości 16 km. 

Oznacza to, że rodziny robią zakupy w sklepy za dolary i sklepy ogólnospożywcze, które oferują wyłącznie produkty trwałe, mrożone lub w puszkach. Sklepy ogólnospożywcze mogą okazjonalnie oferować sałatkę pomidorową lub paczkowaną, ale zbyt często ich cena jest wyższa niż cały pakowany posiłek. 

Naprawianie pustyń z jedzeniem zawsze było wyzwaniem — dla Fredrica Byarma, założyciela Fundacja Invincible City, pracuje nad rozwiązaniem tego problemu za pośrednictwem swojej organizacji.

Jednym ze sposobów jest dostarczanie świeżej żywności społecznościom o niskich dochodach, a nie odwrotnie, co jest kosztowne i i tak nie zawsze skuteczne, według Wiadomości z Nowego Jorku. Usługi Byarm obejmują program dostaw, który zapewnia niedrogie produkty rodzinom i winiarniom w Camden i Salem w stanie New Jersey. 

Istnieje również inicjatywa Healthy Corner Store Initiative, program sponsorowany przez organizację non-profit The Food Trust, który pomaga właścicielom sklepów narożnych zwiększać zapasy zdrowej żywności w swoich sklepach.

Od uruchomienia w 2004 r. program odniósł duży sukces w Filadelfii, gdzie według organizacji non-profit „sieć 660 sklepów narożnych zaangażowanych w zdrowe zmiana wprowadziła na półki sklepowe 25 000 zdrowszych produktów.” Dzięki temu rodziny ze społeczności o niższych dochodach mogą łatwiej i łatwiej odżywiać się zdrowo.

Takie programy zmieniają zasady gry, ale niektórzy aktywiści twierdzą, że znalezienie rozwiązań dla pustyń żywnościowych nie zawsze jest wystarczające, biorąc pod uwagę skalę problemu.

Wieloletni działacz na rzecz żywności Karen Washington woli termin „apartheid żywnościowy”. Jest to termin bardziej przekrojowy, który uwzględnia cały system żywnościowy, w tym geografię, rasę, ekonomię i nie tylko.

„Mówisz „apartheid żywnościowy” i docierasz do pierwotnej przyczyny niektórych problemów związanych z systemem żywnościowym” Waszyngton powiedział Guernice w wywiadzie udzielonym w 2018 r. „ Kiedy powiemy „apartheid żywnościowy”, może rozpocząć się prawdziwa rozmowa”.

Trauma pokoleniowa ma silny wpływ na zdrowie ludzi

Różnica zamożności w Stanach Zjednoczonych może wskazywać na to, że więcej Czarnych boryka się z problemami po Wielkim Kryzysie i II wojnie światowej, podczas gdy białe rodziny otrzymały narzędzia umożliwiające rozwój. Według Raport za rok 2016.

Ten rodzaj nierówności rasowej często skutkuje biedy, a dorastanie w biedzie może powodować dokonywanie wyborów żywieniowych, które prowadzą do złych wyników zdrowotnych. Garcia uważa, że ​​ważne jest, aby dietetycy pracujący z tego rodzaju klientami zdawali sobie sprawę z problemów systemowych, które powodują, że ludzie jedzą to, co tanie i łatwe na początek.

„To nie tak, że wybrali tę żywność” – powiedziała. „Są to zasoby, które mają wokół siebie, gdy są zajęci i wyczerpani długimi godzinami pracy”. 

Złe odżywianie może być także nawykiem przetrwania, często przekazywanym z pokolenia na pokolenie.

W przypadku dzieci imigrantów lub dużych, zubożałych rodzin mogły wykształcić się w nich nawyki takie jak dojadanie całego talerza, nawet jeśli są pełne, lub jedzenie tego, co jest najtańsze, nawet jeśli mają przyzwoite dochody. Przełamanie tych nawyków może być trudne, Badania z 2016 r. mówią.

Przy rozważaniu czyjegoś zdrowia należy wziąć pod uwagę rasizm systemowy

Rozmowa o zdrowiu może zostać pominięta w kontekście konsekwencji systematycznego rasizmu dla organizmu. 

Pogoda jest bardzo realna, zgodnie z Badania za rok 2014. Definiuje się go jako fizjologiczne żniwo, jakie ponoszą osoby czarnoskóre w wyniku ciągłego stresu związanego z rasizmem.

Jeden Uniwersytet Rochester i badania z 2016 r..

Nic dziwnego, że według Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC)..

Dietetyk może nie brać pod uwagę skutków rasizmu i stresu przy ocenie czyjegoś zdrowia.

Nawet jeśli wyższe BMI powoduje czyjeś problemy zdrowotne, Supriya Lal, RD, MPH wyjaśniła, że ​​na wagę danej osoby może wpływać wiele czynników, w tym:

  • status edukacyjny
  • ograniczony znajomość żywienia
  • niski status społeczno-ekonomiczny
  • niektóre schorzenia
  • leki
  • historia rodziny i genetyka
  • fizyka poziom aktywności
  • wiek
  • płeć
  • stan braku bezpieczeństwa żywnościowego
  • region geograficzny

    • Lal zasugerowała, że ​​zadaniem dietetyków jest uwzględnienie historii i ograniczeń klienta przed wyznaczeniem mu celów w zakresie utraty wagi lub zdrowego odżywiania. To ma kluczowe znaczenie dla Lal.

    „Za każdym razem, gdy oceniam pacjenta, podczas leczenia rzadko skupiam się tylko na pojedynczym schorzeniu” – powiedziała. „Oceniam ogólny stan zdrowia i co najważniejsze, zanim zaproponuję jakiekolwiek rozwiązania, biorę pod uwagę ich indywidualne cele.”

    Zdrowie wygląda inaczej u różnych osób 

    Lal wyjaśniła również, że ktoś nie jest automatycznie „niezdrowy” dlatego, że ma diagnozę opartą na konsumpcji, np. cukrzycę typu 2 lub otyłość. A 2017 badanie wykazało, że u osób z nadwagą i wykonujących ćwiczenia fizyczne nie występowało zwiększone ryzyko chorób układu krążenia.

    Życie w większym ciele nie zawsze daje obraz tego, jak ktoś jest aktywny i zdrowy.

    Wiele osób o większych ciałach jest tak samo aktywnych jak osoby szczupłe. Weź pod uwagę Jessamyn Stanley, który jest instruktorem jogi, i Mirna Valerio, który jest ultramaratończykiem. Pomyśl, ile znasz osób szczupłych, które mają trudności z przebiegnięciem 3 mil, nie mówiąc już o ponad 26.

    Weź też pod uwagę moją szczupłą białą przyjaciółkę, która jest w trakcie serii biegowej (dokładnie ponad 500 dni ciągłego biegania), która ma wysoki poziom cholesterolu. Jej lekarz przypisał to genetyce, podczas gdy komuś z większym ciałem, a zwłaszcza większym czarnym ciałem, prawdopodobnie powiedziano by, żeby schudł. 

    Jak dywersyfikuje się branża dietetyczna – i jakie nadal istnieją bariery

    Chociaż w 2009 r. moje doświadczenie z czarnoskórym dietetykiem pomagającym mi włączać do mojej diety żywność pochodzenia kulturowego mogło być rzadkie, Lal wierzy, że nowe programy dietetyczne skupiają się na leczeniu pacjentów ze wszystkich środowisk. Jest świadkiem na własne oczy, jak rozwijający się przemysł może wpłynąć na życie grup marginalizowanych.

    Chociaż Stany Zjednoczone i Kanada, ojczyzna Lal, mają zaległości w identyfikowaniu determinantów społecznych i kwestii systemowych, Lal przyznała, że ​​w ciągu ostatnich 5 lat „BIPOC [osoby czarnoskóre, rdzenni, i People of Color], aby stworzyć przestrzeń dla większej liczby osób kolorowych, które mogłyby zostać dietetykami, stworzyć możliwości mentoringu, bardziej sprawiedliwy dostęp do programów i większą świadomość w zakresie kompetencji kulturowych.”

    Lal niedawno zakończyła staż dietetyczny w Duke University Health System w czerwcu 2020 r. i stwierdziła, że ​​kompetencje kulturowe są wplecione w program nauczania. Obejmowało to możliwość porozumiewania się za pośrednictwem tłumacza i udzielania porad pacjentom ze środowisk innych niż jej własne.

    „Nauczyliśmy się, jak uwzględniać w naszych rekomendacjach żywność istotną kulturowo” – powiedziała.

    Mimo to Lal uważa, że ​​droga do zostania dietetykiem jest „czasochłonna, niepewna i kosztowna” oraz że proces ten się opłaca. Wiele osób posiadających przywileje nie bierze pod uwagę wszystkich czynników kosztowych, w tym książek, korepetytorów, członkostwa i podróży.

    „Każdy etap tej podróży wiąże się z pewnymi kosztami, wahającymi się od kilkuset dolarów do wielu tysięcy, w zależności od instytucji, do której uczęszczamy” – powiedziała. „W związku z tym dziedzina dietetyki na wiele sposobów zaspokaja potrzeby tych, którzy mogą sobie pozwolić na te dodatkowe wydatki i je ponieść”.

    Kolejna blokada rozpocznie się w 2024 r., kiedy wymóg przystąpienia do egzaminu rejestracyjnego na dietetyka zmieni się na stopień magistra z tytułu licencjata.

    Pomimo ostatecznego sukcesu, jaki osiągnęła wiele lat wcześniej, Garcia uważa, że ​​droga do zostania dietetykiem może wykluczać , również. Zmagała się z barierami społeczno-ekonomicznymi wynikającymi z kosztownych egzaminów i nisko płatnych staży, na które trudno dostać się. Nisko płatny lub bezpłatny staż może być kosztowny dla osoby kolorowej na dłuższą metę, biorąc pod uwagę, ile długów może już posiadać.

    Według raport za rok 2021. I choć rdzenni Amerykanie mogą pożyczać mniej, ich miesięczne raty są wyższe niż w przypadku innych grup etnicznych. Bardziej prawdopodobne jest, że będą płacić ponad 350 dolarów miesięcznie na poczet długu.

    To powiedziawszy, Garcia bardzo chciałby zobaczyć większe wsparcie dla studentów kolorowych, którzy chcieliby zająć się dietetyką, w tym stypendia i możliwości mentorskie.

    Dietetyka dywersyfikacji (DD) to organizacja non-profit, której celem jest wspieranie przyszłych dietetyków kolorowych właśnie w ten sposób.

    Organizacja stara się pomóc osobom kolorowym pokonać różne bariery w wejściu na rynek, oferując stypendia i organizując wydarzenia dostosowane do własnego marketingu, a nawet dbając o potrzeby marginalizowanych pacjentów.

    W zeszłym roku Lal pracowała jako mentorka w organizacji, pomagając swoim podopiecznym w wyborze zasobów i rekomendacjach, nawiązywaniu kontaktów i nie tylko. 

    Chociaż DD została zapoczątkowana przez czarne kobiety, ruch Black Lives Matter spowodował, że inne programy skupiły się na trudnej sytuacji specjalistów z mniejszości. Akademia Żywienia i Dietetyka i różnorodność i inkluzywność dla dietetyków i studenci.

    To obejmuje:

  • a raport na temat równości w zdrowiu ukierunkowany na Członkowie Akademii (czyli dietetycy i specjaliści od żywienia), która omawia społeczne determinanty zdrowia
  • dwa nowe 25 000 dolarów stypendiów do przyznania kolorowym studentom możliwość kontynuowania nauki w Akademii
  • a przewodnik po różnorodności dla dietetyków szkolących się w All Access Dietetics

    • Garcia stwierdził, że chociaż nadal należy pracować zajmowała się dietetyką, jej biali koledzy głośno opowiadali o potrzebie posiadania kompetencji kulturowych. Zapewniła również, że edukacja na rzecz różnorodności i włączania może prowadzić do trwałych zmian w dietetyce, a jej koledzy muszą zadać sobie pytanie: „Czego jeszcze mogę się nauczyć lub zrobić, aby naprawdę wypełnić tę lukę? Czy moje zasoby lub rzeczy, o których mówię, są wrażliwe kulturowo dla mojego klienta?”

    Dodała: „Myślę, że w ten sam sposób, w jaki kultury musiały dogłębnie zrozumieć swoją historię, aby zrozumieć, dokąd zmierza, tak myślę, że moi koledzy powinni w ten sam sposób przyjrzeć się branży”. 

    Lal z nadzieją patrzy w przyszłość dietetyki.

    „Uważam, że sytuacja staje się coraz bardziej wrażliwa na bariery, jakie napotykają grupy zmarginalizowane na drodze do zostania RD [zarejestrowanym dietetykiem]” – wyjaśniła, wskazując na rozszerzone możliwości stypendiów i mentoringu oraz zwiększoną nacisk na pomoc tym, którzy pochodzą ze społeczności lub środowisk znajdujących się w niekorzystnej sytuacji.

    „Mam nadzieję, że wzrost świadomości będzie kontynuowany” – powiedziała. 

    Ja też. 

    Tonya Russell to pisarka z New Jersey, której pasją jest zdrowie i dobre samopoczucie. Kiedy nie pisze, prawdopodobnie spaceruje z psami lub trenuje do maratonu. 

    Wysłano : 2024-08-29 10:50

    Czytaj więcej

    Zastrzeżenie

    Dołożono wszelkich starań, aby informacje dostarczane przez Drugslib.com były dokładne i aktualne -data i kompletność, ale nie udziela się na to żadnej gwarancji. Informacje o lekach zawarte w niniejszym dokumencie mogą mieć charakter wrażliwy na czas. Informacje na stronie Drugslib.com zostały zebrane do użytku przez pracowników służby zdrowia i konsumentów w Stanach Zjednoczonych, dlatego też Drugslib.com nie gwarantuje, że użycie poza Stanami Zjednoczonymi jest właściwe, chyba że wyraźnie wskazano inaczej. Informacje o lekach na Drugslib.com nie promują leków, nie diagnozują pacjentów ani nie zalecają terapii. Informacje o lekach na Drugslib.com to źródło informacji zaprojektowane, aby pomóc licencjonowanym pracownikom służby zdrowia w opiece nad pacjentami i/lub służyć konsumentom traktującym tę usługę jako uzupełnienie, a nie substytut wiedzy specjalistycznej, umiejętności, wiedzy i oceny personelu medycznego praktycy.

    Brak ostrzeżenia dotyczącego danego leku lub kombinacji leków w żadnym wypadku nie powinien być interpretowany jako wskazanie, że lek lub kombinacja leków jest bezpieczna, skuteczna lub odpowiednia dla danego pacjenta. Drugslib.com nie ponosi żadnej odpowiedzialności za jakikolwiek aspekt opieki zdrowotnej zarządzanej przy pomocy informacji udostępnianych przez Drugslib.com. Informacje zawarte w niniejszym dokumencie nie obejmują wszystkich możliwych zastosowań, wskazówek, środków ostrożności, ostrzeżeń, interakcji leków, reakcji alergicznych lub skutków ubocznych. Jeśli masz pytania dotyczące przyjmowanych leków, skontaktuj się ze swoim lekarzem, pielęgniarką lub farmaceutą.

    Popularne słowa kluczowe