Cine ajunge să fie sănătos?

Urmăriți Drugslib pe

O examinare personală a rasismului sistemic în dietetică și nutriție.

Industria dieteticii este în continuă creștere, deoarece mai mulți dintre noi sunt înțelepți cu privire la impactul pe care consumul îl are asupra noastră. bunăstare. În Statele Unite, însă, industria este încă copleșitor de albă.

Conform statisticilor recente, 77,8 procent dintre dieteticieni sunt albi – iar profesia în ansamblu pare să acorde puțină atenție persoanelor ale căror corp și diete sunt în afara ceea ce este considerat a fi de masă și acceptabil – cu alte cuvinte, subțire și alb.

În plus, industria poate îngreuna ca persoanele de culoare să devină dieteticieni.

Odată cu aceste disparități, vine o socoteală despre modul în care oamenii marginalizați sunt lăsați în afara ecuației nutriției – ca pacienți și ca profesioniști. Asta pentru că sănătatea și dieta nu înseamnă doar să te îndrăgostești de legume.

Lipsa unor îndrumări nutriționale diverse din punct de vedere cultural și competente din punct de vedere cultural, care vine ca urmare a faptului că domeniul este o monocultură, împiedică mulți dieteticieni albi să se conecteze în mod semnificativ cu pacienții de culoare și să îi ajute. Acest lucru este deosebit de regretabil, deoarece ei sunt adesea cei care au cea mai mare nevoie.

Rata sărăciei comunității negre este aproape dublă față de rata națională și este de două ori mai probabil să fie nesiguranță alimentară decât americanii albi. În plus, comunitățile de negri, nativi și hispanici au șanse mai mari să se lupte cu afecțiuni legate de dietă, cum ar fi diabet, hipertensiune arterială și obezitate. 

O problemă majoră pentru pacienți este că deseori li se face să simtă că există o singură modalitate de a mânca sănătos și bine, care constă în consumul de produse precum somon, salată și smoothie-uri — „mâncare pentru albi,” cu alte cuvinte. Această abordare meritocratică a nutriției spune că pentru a mânca mai sănătos, trebuie să mănânci mai puțin, să mănânci alimente proaspete, întregi doar pentru a obține corpul și sănătatea pe care o cauți.

Dar asta nu consideră că oamenii nu ar trebui să renunțe la alimentele lor culturale pentru a fi sănătoși. De asemenea, nu ia în considerare faptul că multe circumstanțe sociale și economice influențează sănătatea oamenilor - cum ar fi accesul, trauma generațională și rasismul sistemic - și că a fi sănătos arată diferit pentru diferiți oameni. 

Toate alimentele se potrivesc – chiar și cele culturale

În loc să încurajeze conexiunile culturale, programele de dietetică și nutriționiștii albi au o istorie de verificarea alimentelor etnice. De exemplu, Tamara Melton, RDN , cofondatorul Diversify Dietitians, a scris în revista Self în 2018 despre experiența ei de a studia pentru a deveni dietetician înregistrat și și-a dat seama că educația ei tradițională în dietetică nu includea alte culturi. 

„Amploarea educației noastre în competența culturală a fost extrem de limitată”, a scris ea. „Adesea am fost învățați să perpetuăm ideea că modelele de alimentație eurocentrice sunt singurele căi către o alimentație sănătoasă, că o alimentație sănătoasă înseamnă un lucru și un singur lucru.” 

Un nutriționist alb a ajuns până la a crea o versiune „curată” a mâncării etnice prin deschiderea propriului ei restaurant cu mâncare chinezească , referindu-se la bucătăria tradițională chineză americană ca fiind mâncare care te face să te simți „umflat și rău”. Meniul ei nu avea mâncăruri tradiționale chinezești, iar restaurantul ei s-a închis după doar 8 luni pe fondul multor reacții nesurprinzătoare. 

De mult timp, mi-am interiorizat unele dintre aceste convingeri, că alimentele culturale sunt nesănătoase și dăunătoare pentru tine. În propria mea încercare de a deveni sănătos – m-am luptat odată cu o tulburare de alimentație – am fost nevoit să mă confrunt cu numeroasele sărbători negre din viața mea, în care mâncarea este întotdeauna în centrul.

Am văzut destul de mulți dieteticieni, majoritatea albi, pentru a primi ajutor în problemele mele. Și planurile de masă pe care mi le-au recomandat, care constau în alimente precum pâinea încolțită, batoane proteice fără aromă și cu conținut scăzut de zahăr și frittatas de albuș de ou, contrastau puternic cu meniurile de la aceste sărbători. 

Pentru cei care nu sunt familiarizați cu funcțiile Black, acestea vin cu un set de reguli stricte. Evenimentele bisericești se termină adesea cu pui prăjit, fasole verde și o felie de prăjitură pe care a făcut-o bunica cuiva. Același lucru este valabil și cu mesele funerare. Cuiva îi este delegată sarcina de a face salată de cartofi, mac cu brânză la cuptor sau ouă de diavol. Tot ceea ce nu ai fost delegat, nu faci, punct.  

O altă regulă este că nu jignești pe cineva care depune efort în contribuția sa delicioasă. Serios. Știți cât durează să curățați toți acei cartofi pentru salata de cartofi? În ciuda faptului că există multă dragoste în fiecare bucată, răsfățarea acestor alimente culturale în timp ce încerci să fii sănătos te poate face să te simți vinovat.

Și ședințele de nutriție adesea nu te pregătesc pentru această vinovăție și nu oferă soluții, cum ar fi cum să te încadrezi pe linia de a fi politicos în timp ce îți respecti obiectivele de sănătate. 

Un dietetician pe care l-am văzut într-un cadru de spitalizare a fost Black și ea a creat un plan de masă cu mai multe calorii pentru a se potrivi cu alimente negre, cum ar fi un mic dejun consistent cu ouă, nisip și pâine prăjită în loc de cereale. La momentul respectiv, voi fi sincer, am considerat că este puțin absurd. Dar, retrospectiv, apreciez abordarea ei.

Ea mi-a explicat că era important pentru mine să pot să mă așez la o masă culturală îngăduitoare pentru a mă simți conectată cu familia și cu educația mea, mai degrabă decât să mănânc doar salată de năut și edamame sau pâine prăjită Ezekiel cu unt de arahide, cu care nu am avut istorie. Sfatul ei a făcut cu siguranță cina de Ziua Recunoștinței cu familia mai ușoară, deoarece am putut să fac alegeri sănătoase și să mănânc în continuare alimentele preferate, cum ar fi plăcinta cu cartofi dulci a bunicii mele. 

Dietician din Texas Starla Garcia, RD, alege, de asemenea, să se concentreze pe alimente etnice împreună cu clienții ei. După ce s-a luptat cu anorexia ca alergător la colegiu, a trebuit să se împace cu cum să fie sănătoasă fără a încerca să-și ștergă cultura mexicană. Când a făcut pace, i s-a amintit cât de mult avea nevoie de hrana care i-a hrănit familia de generații.

„Am învățat că, atunci când îmi este dor de casă, să mănânc mâncarea familiei mele a fost vindecator pentru mine”, a spus ea. „Trebuie să te vindeci și să-ți hrănești spiritul cu hrana strămoșilor tăi. Făcând acest lucru, îți permite să le porți cu tine.” 

De asemenea, componentele de bază ale diferitelor alimente culturale nu sunt în mod inerent nesănătoase - fie că este vorba despre porumb nativ american, pepene amar chinezesc sau cartofi dulci, un element de bază al culturii negre.

„Există motive pentru care există cactus în Mexic”, a spus Garcia. „Aceste alimente culturale au fost susținătoare pentru comunități și erau pline de fibre, apă, toți acei nutrienți de care avem nevoie pentru a avea procese digestive normale și regulate.” 

Unii oameni au acces limitat la opțiuni de alimente mai proaspete

Un alt obstacol care îi împiedică pe cei care au cel mai mult nevoie să fie sănătoși să ajungă acolo este accesul. În timp ce deșerturile alimentare — zone care au acces limitat sau nu au acces la alimente nutritive — afectează oamenii de toate rasele, familiile negre și maro sunt cel mai probabil să trăiască în ele, potrivit S.U.A. Departamentul Agriculturii.

Deșerturile alimentare apar din cauza lipsei de supermarketuri la scară largă și a transportului către supermarketuri reale. În zonele urbane, magazinele sunt adesea la peste o jumătate de milă distanță, iar în zonele rurale, unul ar putea fi la 10 mile distanță. 

Asta înseamnă că familiile își fac cumpărăturile la magazine în dolari și magazine universale, care oferă numai opțiuni la raft, congelate sau conservate. Magazinele de proximitate pot oferi ocazional o salată de roșii sau preambalată, dar prea des sunt la un preț mai mare decât o masă întreagă ambalata. 

Repararea deserturilor alimentare a fost întotdeauna o provocare – una pe care Fredric Byarm, fondatorul Invincible City Foundation, lucrează pentru a rezolva prin organizația sa.

O abordare este de a aduce alimente proaspete în comunitățile cu venituri mici, mai degrabă decât invers, ceea ce este costisitor și oricum nu funcționează întotdeauna, potrivit unui știri NYU. Serviciile Byarm includ un program de livrare care oferă produse la prețuri accesibile familiilor și bodegiilor din Camden și Salem, New Jersey. 

Există și Healthy Corner Store Initiative, un program sponsorizat de nonprofit The Food Trust, care îi ajută pe proprietarii de magazine din colț să crească inventarul de alimente sănătoase din magazinele lor.

De la lansare în 2004, programul a cunoscut un succes major în Philadelphia, unde, conform organizației nonprofit, „o rețea de 660 de magazine de colț dedicate sănătății schimbarea a introdus 25.000 de produse mai sănătoase pe rafturile depozitelor.” Acest lucru face mai ușor și mai accesibil pentru familiile din comunitățile cu venituri mai mici să mănânce sănătos.

Programe ca acestea schimbă jocul, dar unii activiști susțin că găsirea de soluții pentru deșerturile alimentare nu este întotdeauna suficientă, având în vedere amploarea problemei.

Activist alimentar de lungă durată Karen Washington, de exemplu, preferă termenul „apartheid alimentar”. Este un termen mai intersecțional care privește întregul sistem alimentar, inclusiv geografie, rasă, economie și multe altele.

„Tu spui „apartheid alimentar” și ajungi la cauza principală a unora dintre problemele din jurul sistemului alimentar”, Washington a spus Guernica într-un interviu în 2018. „ Când spunem „apartheid alimentar”, adevărata conversație poate începe.”

Trauma generațională are o influență puternică asupra sănătății oamenilor.

Decalajul de bogăție din Statele Unite poate indica că mai mulți oameni de culoare se luptă după Marea Depresiune și al Doilea Război Mondial, în timp ce familiilor albe au primit instrumentele necesare pentru a prospera. Decalajul este atât de extrem încât familiei negre ar dura 228 de ani pentru a obține aceeași bogăție ca și familiile albe, potrivit unui raport 2016.

Acest tip de inegalitate rasială deseori rezultă în sărăcie, iar creșterea în sărăcie poate determina oamenii să facă alegeri alimentare care duc la rezultate precare în sănătate. Garcia crede că este important ca dieteticienii care lucrează cu acest tip de clientelă să recunoască problemele sistemice care duc la indivizii să mănânce ceea ce este ieftin și ușor de început.

„Nu este că au ales aceste alimente”, a spus ea. „Acestea sunt resursele pe care le au în jurul lor atunci când sunt ocupați și epuizați din cauza orelor lungi de muncă.” 

Mâncarea săracă poate fi, de asemenea, un obicei de supraviețuire, unul care este adesea transmis de-a lungul generațiilor.

Pentru copiii imigranților sau ai familiilor numeroase sărace, este posibil ca aceștia să fi dezvoltat obiceiuri precum terminând toată farfuria, chiar dacă sunt sătui, sau mănâncă ceea ce este cel mai accesibil, chiar și odată ce au un venit decent. Aceste obiceiuri pot fi o luptă pentru a se rupe, cercetarea din 2016 spune.

Rasismul sistemic trebuie să fie luat în considerare atunci când se ia în considerare sănătatea cuiva

Ceea ce poate fi exclus din conversația despre sănătate sunt consecințele rasismului sistematic asupra corpului unei persoane. 

Intemperiile sunt foarte reale, conform cercetare 2014. Este definită ca taxa fiziologică asupra oamenilor de culoare din cauza stresului constant al rasismului.

Un Universitatea din Rochester și cercetare 2016, respectiv.

Nu este de mirare că aceste condiții și altele sunt mai răspândite în comunitățile de culoare decât în ​​cele albe, conform Centre pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC). p>

Un dietetician poate să nu ia în considerare efectele rasismului și stresului atunci când evaluează sănătatea cuiva.

Chiar dacă un IMC mai mare cauzează cuiva probleme de sănătate, Supriya Lal, RD, MPH a explicat că mulți factori pot contribui la greutatea cuiva, inclusiv:

  • statutul educațional
  • un limitat cunoașterea nutriției
  • status socio-economic scăzut
  • anumite afecțiuni medicale
  • medicamente
  • istorie familială și genetică
  • fizică nivelul de activitate
  • vârsta
  • sex
  • starea de insecuritate alimentară
  • regiune geografică

    • Lal a sugerat că este la latitudinea nutriționiștilor să țină cont de istoricul și limitările unui client înainte de a le oferi obiective pentru pierderea în greutate sau alimentația sănătoasă. Acest lucru este crucial pentru Lal.

    „De câte ori evaluez un pacient, rareori mă concentrez pe o afecțiune singulară de sănătate atunci când îl tratez”, a spus ea. „Evaluez starea generală de sănătate și, cel mai important, țin cont de obiectivele lor individuale înainte de a recomanda orice soluție.”

    Sănătosul arată diferit pentru diferite persoane 

    Lal a mai explicat că cineva nu este automat „nesănătos” deoarece are un diagnostic bazat pe consum, cum ar fi diabetul de tip 2 sau obezitatea. Un 2017 studiu a constatat că persoanele supraponderale și care făceau exerciții fizice nu aveau un risc crescut de boli cardiovasculare.

    Traiul într-un corp mai mare nu oferă întotdeauna o imagine a cât de activă sau sănătoasă este cineva.

    Mulți oameni din corpuri mai mari sunt la fel de activi ca oamenii slabi. Luați în considerare Jessamyn Stanley, care este instructor de yoga, și Mirna Valerio, care este ultramaratonist. Gândiți-vă la câți oameni cunoașteți în corpuri subțiri care se luptă să alerge 3 mile, darămite peste 26 de mile.

    De asemenea, luați în considerare prietenul meu alb subțire care se află în mijlocul unei alergări (peste 500 de zile de alergare consecutivă pentru a fi exact) care are colesterolul ridicat. Medicul ei a atribuit-o geneticii, în timp ce cineva dintr-un corp mai mare, și în special dintr-un corp mai mare de culoare, i s-ar spune probabil să slăbească. 

    Cum se diversifică industria dieteticii – și barierele care încă există

    În timp ce experiența mea cu dieteticianul meu de culoare care m-a ajutat să încorporez alimente culturale în alimentația mea ar fi fost rară în 2009, Lal crede că programele de dietetică viitoare se orientează spre tratarea pacienților din toate mediile. Ea este martoră directă la modul în care industria în evoluție poate afecta viețile grupurilor marginalizate.

    În timp ce Statele Unite și Canada nativă a lui Lal au rămas în urmă în identificarea determinanților sociali și a problemelor sistemice, Lal a recunoscut că, în ultimii 5 ani, „a existat un efort mai conștient din partea BIPOC [Negru, Indigen, și dieteticieni People of Colour] pentru a crea spațiu pentru ca mai mulți oameni de culoare să devină dieteticieni, să creeze oportunități de mentorat, un acces mai echitabil la programe și mai multă conștientizare cu privire la competența culturală.”

    Lal și-a terminat recent stagiul de dietetică la Duke University Health System în iunie 2020 și a declarat că competența culturală a fost țesuta în curriculum. Aceasta a inclus posibilitatea de a comunica prin intermediul unui traducător și de a consilia pacienți din medii diferite de ale ei.

    „Am învățat cum să abordăm alimentele relevante din punct de vedere cultural în recomandările noastre”, a spus ea.

    Totuși, Lal consideră că calea pentru a deveni dietetician este „intensiva de timp, slabă și costisitoare” și că procesul se adaugă. Mulți cu privilegii nu reușesc să recunoască toți factorii de cost, inclusiv cărți, tutori, abonamente și călătorii.

    „Fiecare pas în această călătorie are anumite costuri, variind de la câteva sute de dolari la multe mii, în funcție de instituția la care a participat”, a spus ea. „Ca atare, domeniul dieteticii se adresează în multe feluri celor care își permit și absorb aceste cheltuieli suplimentare.”

    Un alt blocaj va începe în 2024, când cerința diplomei pentru a susține examenul de înregistrare pentru dieteticieni se va schimba într-o diplomă de licență.

    În ciuda succesului ei final cu ani mai devreme, Garcia consideră că calea spre a deveni dieteticien poate fi excluzătoare. , de asemenea. Ea s-a luptat cu barierele socioeconomice, de la examene costisitoare și stagii plătite prost, care sunt greu de aterizat. Un stagiu plătit prost sau neplătit ar putea fi costisitor pentru o persoană de culoare pe termen lung, având în vedere cât de multe datorii ar putea avea deja.

    Femeile de culoare au cea mai mare sumă de datorii la împrumuturi pentru studenți dintre orice alt grup, conform unui raport 2021. Și în timp ce nativii americani se pot împrumuta mai puțin, plățile lor lunare sunt mai mari decât alte grupuri etnice. Este mai probabil să plătească peste 350 de dolari pe lună pentru datorii.

    Acestea fiind spuse, Garcia i-ar plăcea să vadă mai mult sprijin pentru studenții de culoare care ar dori să se apuce de dietetică, inclusiv burse și oportunități de mentorat.

    Diversify Dietetics (DD) este o organizație nonprofit care încearcă să împuternicească viitorii dieteticieni de culoare tocmai în aceste moduri.

    Organizația încearcă să ajute oamenii de culoare să depășească diferitele bariere în calea intrării în domeniu, oferind burse și găzduind evenimente adaptate pentru marketingul dvs. și chiar îngrijind nevoile pacienților marginalizați.

    Anul trecut, Lal a lucrat ca mentor la organizație, asistându-și mentorați cu selecția de resurse și recomandări, crearea de rețele și multe altele. 

    În timp ce DD a fost lansat de femei de culoare, mișcarea Black Lives Matter a determinat ca alte programe să aducă în atenție situația profesioniștilor din minorități. Academia de Nutriție și Dietetică și diversitate și incluziune pentru dieteticieni și studenți.

    Aceasta include:

  • a Membrii Academiei (alias specialiști în dietetică și nutriție), care vorbește despre determinanții sociali ai sănătății
  • două noi 25.000 USD de burse care urmează să fie acordate studenții de culoare să-și urmeze studiile de la Academie
  • a ghid de diversitate pentru dieteticieni în curs de formare de la All Access Dietetics

    • Garcia a exprimat că, deși trebuie încă munca făcute în dietetică, colegii ei albi au vorbit despre nevoia de competență culturală. Ea a afirmat, de asemenea, că educația pentru diversitate și incluziune poate duce la schimbări de durată în dietetică și că colegii ei trebuie să se întrebe: „Ce altceva pot să învăț sau să fac pentru a reduce cu adevărat decalajul? Sunt resursele mele sau lucrurile despre care vorbesc sensibile din punct de vedere cultural pentru clientul meu?”

    Ea a adăugat: „În același mod în care culturile au trebuit să-și înțeleagă istoria la un nivel profund pentru a înțelege unde se îndreaptă, cred că colegii mei trebuie să examineze industria în același mod.” 

    Lal are speranță în viitorul dieteticii.

    „Cred că valurile devin mai sensibile la barierele cu care se confruntă grupurile marginalizate în călătoria pentru a deveni RD [dietetician înregistrat]”, a explicat ea, subliniind oportunitățile extinse de burse și mentorat și creșterea accent pe ajutarea celor care provin din comunități sau medii defavorizate.

    „Sper că creșterea gradului de conștientizare va continua”, a spus ea. 

    Si eu da. 

    Tonya Russell este o scriitoare din New Jersey cu o pasiune pentru sănătate și bunăstare. Când nu scrie, probabil că face drumeții cu câinii ei sau se antrenează pentru un maraton. 

    Postat : 2024-08-29 10:50

    Citeşte mai mult

    Declinare de responsabilitate

    S-au depus toate eforturile pentru a se asigura că informațiile furnizate de Drugslib.com sunt exacte, actualizate -data și completă, dar nu se face nicio garanție în acest sens. Informațiile despre medicamente conținute aici pot fi sensibile la timp. Informațiile Drugslib.com au fost compilate pentru a fi utilizate de către practicienii din domeniul sănătății și consumatorii din Statele Unite și, prin urmare, Drugslib.com nu garantează că utilizările în afara Statelor Unite sunt adecvate, cu excepția cazului în care se indică altfel. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com nu susțin medicamente, nu diagnostichează pacienții și nu recomandă terapie. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com sunt o resursă informațională concepută pentru a ajuta practicienii autorizați din domeniul sănătății în îngrijirea pacienților lor și/sau pentru a servi consumatorilor care văd acest serviciu ca un supliment și nu un substitut pentru expertiza, abilitățile, cunoștințele și raționamentul asistenței medicale. practicieni.

    Lipsa unui avertisment pentru un anumit medicament sau combinație de medicamente nu trebuie în niciun fel interpretată ca indicând faptul că medicamentul sau combinația de medicamente este sigură, eficientă sau adecvată pentru un anumit pacient. Drugslib.com nu își asumă nicio responsabilitate pentru niciun aspect al asistenței medicale administrat cu ajutorul informațiilor furnizate de Drugslib.com. Informațiile conținute aici nu sunt destinate să acopere toate utilizările posibile, instrucțiunile, precauțiile, avertismentele, interacțiunile medicamentoase, reacțiile alergice sau efectele adverse. Dacă aveți întrebări despre medicamentele pe care le luați, consultați medicul, asistenta sau farmacistul.

    Cuvinte cheie populare