Кто может быть здоровым?

Следите за Drugslib на

Личное исследование системного расизма в диетологии и питании.

Индустрия диетологии постоянно растет, поскольку все больше из нас осознают влияние, которое потребление оказывает на нашу жизнь. благополучие. Однако в США индустрия по-прежнему преимущественно белая.

Согласно последним статистическим данным, 77,8 процент врачей-диетологов — белые, и профессия в целом, кажется, уделяет мало внимания людям, чье тело и диета выходят за рамки того, что считается общепринятым и приемлемым — другими словами, тонкий и белый.

Кроме того, индустрия может затруднить цветным людям возможность стать диетологами.

Эти различия приводят к выводу о том, что в основном маргинализированные люди остаются за пределами уравнения питания – как пациенты и как специалисты. Это потому, что здоровье и диета – это не только любовь к овощам.

Отсутствие культурно разнообразных и компетентных в культурном отношении рекомендаций по питанию, возникающее в результате того, что эта область является монокультурой, не позволяет многим белым диетологам значимо общаться с цветными пациентами и помогать им. Это особенно прискорбно, потому что зачастую именно они нуждаются в этом больше всего.

Уровень бедности среди чернокожего населения почти вдвое превышает национальный уровень, и вероятность того, что они будут в два раза выше, небезопасно питаются, чем белые американцы. Кроме того, чернокожие, коренные жители и латиноамериканцы с большей вероятностью будут бороться с заболеваниями, связанными с питанием, такими как диабет, гипертония и ожирение. 

Одной из основных проблем для пациентов является то, что им часто заставляют думать, что есть только один способ питаться здорово и полезно, а именно есть такие продукты, как лосось, салат и смузи — «еда белых людей», другими словами. Этот меритократический подход к питанию гласит, что для того, чтобы питаться здоровее, вам нужно есть меньше, есть свежие, цельные продукты только для того, чтобы получить тело и здоровье, к которым вы стремитесь.

Но это не учитывает, что люди не должны отказываться от своих культурных продуктов, чтобы быть здоровыми. Он также не учитывает, что на здоровье людей влияют многие социальные и экономические обстоятельства, такие как доступ, травмы поколений и системный расизм, и что здоровье выглядит по-разному для разных людей. 

Подходят все продукты, даже культурные.

Вместо того, чтобы поощрять культурные связи, программы диетологии и белые диетологи имеют историю тщательно изучаем этнические блюда. Например, Тамара Мелтон, RDN , соучредитель Diversify Dietitians, написала в журнале Self в 2018 году о своем опыте учебы на дипломированного диетолога и о том, что ее традиционное образование в области диетологии не включает в себя другие культуры. 

«Степень нашего культурного образования была крайне ограничена», — написала она. «Нас часто учили увековечивать идею о том, что европоцентристские модели питания — единственный путь к здоровому питанию, что здоровое питание означает одно и только одно». 

Один белый диетолог дошла до того, что создала «чистую» версию этнической еды, открыв собственный ресторан китайской кухни. , называя традиционную китайско-американскую кухню едой, которая заставляет вас чувствовать себя «раздутым и неприятным». В ее меню отсутствовали традиционные китайские блюда, а ее ресторан закрылся всего через 8 месяцев из-за множества неудивительных негативных отзывов. 

В течение долгого времени я сам усвоил некоторые из этих убеждений о том, что культурная еда вредна для здоровья и вредна для здоровья. В моем собственном стремлении стать здоровым — когда-то я боролся с расстройством пищевого поведения — мне пришлось бороться со многими черными праздниками в моей жизни, в центре которых всегда находится еда.

Я обращалась к довольно многим диетологам, большинство из которых были белыми, чтобы получить помощь в моих трудностях. И рекомендованные мне планы питания, которые включали такие продукты, как хлеб с проросшими ростками, безвкусные протеиновые батончики с низким содержанием сахара и фриттаты из яичного белка, резко контрастировали с меню на этих праздниках. 

Для тех, кто не знаком с функциями Блэка, у них есть набор строгих правил. Церковные мероприятия часто заканчиваются жареной курицей, зеленой фасолью и куском фунтового пирога, который испекла чья-то бабушка. То же самое касается и поминок. Кому-то поручают приготовить картофельный салат, запеченные макароны с сыром или фаршированные яйца. Все, что вам не было делегировано, вы не делаете, и точка.  

Еще одно правило: не обижайте того, кто прикладывает усилия, чтобы сделать свой восхитительный вклад. Серьезно. Знаешь, сколько времени нужно, чтобы почистить весь картофель для картофельного салата? Несмотря на то, что в каждом кусочке заложено много любви, употребление этих культурных блюд в попытке сохранить здоровье может вызвать у вас чувство вины.

И занятия по питанию часто не подготавливают вас к этому чувству вины и не предлагают решений, например, как выйти за рамки вежливости, придерживаясь при этом своих целей в отношении здоровья. 

Одним диетологом, которого я посещал в стационаре, была Блэк, и она разработала более калорийный план питания с учетом продуктов Блэка, например, сытный завтрак из яиц, крупы и тостов вместо хлопьев. Честно говоря, тогда мне это показалось немного абсурдным. Но, оглядываясь назад, я ценю ее подход.

Она объяснила, что для меня было важно иметь возможность сесть за вкусную культурную трапезу, чтобы почувствовать связь со своей семьей и своим воспитанием, а не просто есть салат из нута и эдамаме или тост Иезекииля с арахисовым маслом. с которым у меня не было истории. Ее совет, безусловно, облегчил ужин с семьей на День Благодарения, поскольку я смог сделать здоровый выбор и при этом есть любимые блюда, например, бабушкин пирог со сладким картофелем. 

Врач-диетолог из Техаса Старла Гарсия, доктор медицинских наук, также предпочитает уделять внимание своим клиентам блюдам национальной кухни. После борьбы с анорексией в качестве студенческой бегуньи ей пришлось смириться с тем, как быть здоровой, не пытаясь стереть свою мексиканскую культуру. Заключая мир, ей напомнили, как сильно она нуждалась в пище, которая кормила ее семью на протяжении нескольких поколений.

«Я узнала, что, когда я тоскую по дому, мне помогает еда моей семьи», — сказала она. «Вам необходимо исцелить себя и напитать свой дух пищей предков. Это позволит вам носить их с собой». 

Кроме того, основные компоненты различных культурных продуктов не являются по своей сути вредными для здоровья — будь то индейская кукуруза, китайская горькая дыня или сладкий картофель, основной продукт культуры чернокожих.

«Есть причины, по которым в Мексике растут кактусы», — сказал Гарсия. «Эти культурные продукты питания поддерживали общество, и они были полны клетчатки, воды и всех тех питательных веществ, которые нам необходимы для нормальных и регулярных процессов пищеварения». 

Некоторые люди имеют ограниченный доступ к более свежим продуктам питания.

Еще одним препятствием, мешающим людям, которые больше всего нуждаются в здоровье, является доступ к ним. В то время как пищевые пустыни — территории, где доступ к питательной пище ограничен или отсутствует вообще — затрагивают людей всех рас. По данным США Министерство сельского хозяйства.

Продовольственные пустыни возникают из-за отсутствия полноценных супермаркетов и транспорта до настоящих супермаркетов. В городских районах магазины часто находятся на расстоянии более полумили, а в сельской местности — на расстоянии 10 миль. 

Это означает, что семьи делают покупки в долларовые магазины и магазины повседневного спроса, в которых продаются только готовые к хранению, замороженные или консервированные варианты. Круглосуточные магазины могут время от времени предлагать помидоры или расфасованный салат, но слишком часто они стоят дороже, чем вся упакованная еда. 

Устранение продовольственных пустынь всегда было непростой задачей. Эту задачу решает Фредрик Байарм, основатель Фонд непобедимого города работает над решением проблемы через свою организацию.

Один из подходов заключается в том, чтобы доставлять свежие продукты общинам с низкими доходами, а не наоборот, что обходится дорого и в любом случае не всегда работает, согласно данным Новости Нью-Йоркского университета. Услуги Byarm включают программу доставки, которая обеспечивает доступными продуктами семьи и винные погреба в Камдене и Салеме, штат Нью-Джерси. 

Существует также инициатива Healthy Corner Store Initiative, программа, спонсируемая некоммерческой организацией The Food Trust, которая помогает владельцам магазинов на углу увеличить запасы здоровой пищи в своих магазинах.

С момента запуска в 2004 году программа добилась большого успеха в Филадельфии, где по данным некоммерческой организации, «сеть из 660 магазинов на углу, приверженных здоровому образу жизни». Благодаря изменениям на полках магазинов появилось 25 000 более полезных для здоровья продуктов». Это делает более простым и доступным здоровое питание для семей в сообществах с низкими доходами.

Подобные программы меняют правила игры, но некоторые активисты утверждают, что решения проблемы продовольственных пустынь не всегда достаточно, учитывая масштабы проблемы.

Давний активист в области продуктов питания Карен Вашингтон, например, предпочитает термин «продовольственный апартеид». Это более межсекционный термин, который рассматривает всю продовольственную систему, включая географию, расу, экономику и многое другое.

«Вы говорите «продовольственный апартеид», и вы понимаете коренную причину некоторых проблем, связанных с продовольственной системой», Вашингтон рассказал Гернике в интервью в 2018 году». Когда мы говорим «продовольственный апартеид», может начаться настоящий разговор».

Травма поколений оказывает сильное влияние на здоровье людей.

Разрыв в благосостоянии в Соединенных Штатах может указывать на то, что больше чернокожих людей испытывают трудности после Великой депрессии и Второй мировой войны, в то время как белые семьи получили инструменты для процветания. По данным Отчет за 2016 год.

Подобное расовое неравенство часто приводит к результату в бедности, и взросление в бедности может привести к тому, что люди будут делать выбор продуктов питания, который приведет к ухудшению здоровья. Гарсия считает, что диетологам, работающим с такой клиентурой, важно осознавать системные проблемы, которые приводят к тому, что люди с самого начала едят то, что дешево и легко.

«Дело не в том, что они выбрали именно эти продукты», — сказала она. «Это ресурсы, которые они имеют вокруг себя, когда они заняты и утомлены долгими часами работы». 

Плохое питание также может быть привычкой выживания, которая часто передается из поколения в поколение.

У детей иммигрантов или больших бедных семей могут развиться такие привычки, как доедают всю тарелку, даже если они сыты, или едят то, что наиболее доступно, даже если у них приличный доход. От этих привычек сложно избавиться, Исследование 2016 года утверждает.

При рассмотрении вопросов здоровья человека необходимо учитывать системный расизм.

Что также можно оставить в стороне от разговора о здоровье, так это последствия систематического расизма для организма человека. 

Выветривание вполне реально, согласно Исследование 2014 года. Это определяется как физиологические потери чернокожих людей от постоянного стресса расизма.

Один Исследование 2014 года показало, что хроническое воздействие стресса предшествует развитию диабета 2 типа. Согласно данным Рочестерский университет и Исследование 2016 года соответственно.

Неудивительно, что эти и другие состояния более распространены в цветных сообществах, чем в белых, согласно Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC).. р>

Детолог может не принимать во внимание последствия расизма и стресса при оценке состояния здоровья человека.

Даже если более высокий ИМТ вызывает у кого-то проблемы со здоровьем, Суприя Лал, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения объяснила, что на вес человека могут влиять многие факторы, в том числе:

  • образовательный статус
  • ограниченный понимание питания
  • низкий социально-экономический статус
  • определенные заболевания
  • лекарства
  • семейный анамнез и генетика
  • физическое состояние уровень активности
  • возраст
  • пол
  • статус отсутствия продовольственной безопасности
  • географический регион

    • Лал предположил, что диетологи должны учитывать историю болезни и ограничения клиента, прежде чем ставить перед ним цели по снижению веса или здоровому питанию. Это имеет решающее значение для Лала.

    «Всякий раз, когда я осматриваю пациента, я редко сосредотачиваюсь на каком-то конкретном состоянии здоровья при его лечении», — сказала она. «Я оцениваю общее состояние здоровья и, что наиболее важно, принимаю во внимание их индивидуальные цели, прежде чем рекомендовать какие-либо решения».

    Здоровье выглядит по-разному для разных людей. 

    Лал также объяснил, что кто-то не является автоматически «нездоровым», потому что у него есть диагноз, основанный на потреблении, например диабет 2 типа или ожирение. 2017 г. исследование показало, что люди с избыточным весом и физическими упражнениями не имеют повышенного риска сердечно-сосудистых заболеваний.

    Жизнь в большом теле не всегда дает представление о том, насколько человек активен и здоров.

    Многие люди с более крупными телами столь же активны, как и худые. Рассмотрим Джессамин Стэнли, инструктора йоги, и Мирна Валерио, ультрамарафонец. Подумайте, сколько вы знаете людей с худощавым телом, которым с трудом удается пробежать 3 мили, не говоря уже о людях старше 26 лет.

    Кроме того, рассмотрим моего худощавого белого друга, который находится в середине серии пробежек (более 500 дней подряд, если быть точным), и у которого высокий уровень холестерина. Ее врач объяснил это генетикой, в то время как кому-то с более крупным телом, особенно с более крупным телом Блэка, вероятно, было бы приказано похудеть. 

    Как диверсифицируется диетическая индустрия и какие барьеры все еще существуют

    Хотя в 2009 году мой опыт общения с чернокожим диетологом, помогавшим мне включить в свой рацион блюда культурной кухни, возможно, был редким, Лал считает, что многообещающие программы диетологии ориентированы на лечение пациентов любого происхождения. Она воочию становится свидетелем того, как развивающаяся отрасль может повлиять на жизнь маргинализированных групп.

    Хотя Соединенные Штаты и родная для Лала Канада отстают в выявлении социальных детерминант и системных проблем, Лал признал, что за последние 5 лет «со стороны BIPOC [черные, коренные жители, и Цветные] диетологи, чтобы создать пространство для большего числа цветных людей, которые могли бы стать диетологами, создать возможности наставничества, более справедливый доступ к программам и повысить осведомленность о культурной компетентности».

    Лал недавно завершила стажировку по диетологии в системе здравоохранения Университета Дьюка в июне 2020 года и заявила, что культурная компетентность включена в учебную программу. Это включало возможность общаться через переводчика и консультировать пациентов с опытом, отличным от ее собственного.

    «Мы научились в наших рекомендациях учитывать культурно значимые продукты», — сказала она.

    Тем не менее, Лал считает, что путь к тому, чтобы стать диетологом, «отнимает много времени, сложен и дорог», и что этот процесс складывается. Многие из тех, у кого есть привилегии, не учитывают все факторы затрат, включая книги, репетиторов, членство и поездки.

    «Каждый шаг на этом пути требует определенных затрат: от нескольких сотен долларов до многих тысяч, в зависимости от посещаемого учреждения», — сказала она. «Таким образом, область диетологии во многом обслуживает тех, кто может позволить себе и покрыть эти дополнительные расходы».

    Еще один контрольно-пропускной пункт начнется в 2024 году, когда требование о получении степени для сдачи регистрационного экзамена для врачей-диетологов изменится на степень бакалавра.

    Несмотря на свой окончательный успех несколько лет назад, Гарсия считает, что путь к тому, чтобы стать врачом-диетологом, может быть исключительным. , также. Она боролась с социально-экономическими барьерами, такими как дорогостоящие экзамены и низкооплачиваемая стажировка, которую трудно получить. Низкооплачиваемая или неоплачиваемая стажировка может дорого стоить цветному человеку в долгосрочной перспективе, учитывая, какой долг у него уже может быть.

    По данным Отчет за 2021 год. И хотя коренные американцы могут занимать меньше, их ежемесячные платежи выше, чем у других этнических групп. Они с большей вероятностью будут платить более 350 долларов в месяц в счет погашения долга.

    Тем не менее, Гарсиа хотел бы видеть больше поддержки цветных студентов, которые хотели бы заняться диетологией, включая стипендии и возможности наставничества.

    Диверсифицировать диетологию (DD) — это некоммерческая организация, стремящаяся расширить возможности будущих цветных диетологов именно такими способами.

    Организация стремится помочь цветным людям преодолеть различные барьеры на пути к этой области, предлагая стипендии и организуя мероприятия, предназначенные для продвижения себя и даже заботясь о потребностях маргинализированных пациентов.

    В прошлом году Лал работала наставником в организации, помогая своим подопечным с выбором ресурсов, рекомендациями, налаживанием связей и многим другим. 

    Хотя DD была инициирована чернокожими женщинами, движение Black Lives Matter побудило другие программы обратить внимание на тяжелое положение профессионалов из числа меньшинств. Академия питания и Диетология и Все организации по диетологии уделяют больше внимания разнообразие и инклюзивность для врачей-диетологов и студенты.

    Это включает в себя:

  • a отчет о справедливости в отношении здоровья, ориентированный на Члены Академии (также известные как специалисты по диетологии и питанию), в которой рассказывается о социальных детерминантах здоровья.
  • два новых Стипендии на сумму 25 000 долларов США будут присуждены цветные студенты смогут продолжить образование в Академии
  • a руководство по разнообразию для врачей-диетологов, проходящих обучение в All Access Dietetics

    • Гарсия отметил, что, хотя работать еще предстоит занимаясь диетологией, ее белые коллеги открыто заявляют о необходимости культурной компетентности. Она также заявила, что образование в области разнообразия и инклюзивности может привести к долгосрочным изменениям в диетологии и что ее коллеги должны задаться вопросом: «Чему еще я могу научиться или сделать, чтобы действительно преодолеть этот разрыв? Являются ли мои ресурсы или вещи, о которых я говорю, культурно чувствительными для моего клиента?»

    Она добавила: «Точно так же, как культуры должны были понимать свою историю на глубоком уровне, чтобы понять, куда они идут, я думаю, что и мои коллеги должны изучать отрасль таким же образом». 

    Лал надеется на будущее диетологии.

    "Я считаю, что ситуация становится все более чувствительной к барьерам, с которыми сталкиваются маргинализированные группы на пути к тому, чтобы стать RD [зарегистрированным диетологом]", - объяснила она, указав на расширенные возможности стипендии и наставничества, а также возросшие возможности упор на помощь тем, кто происходит из неблагополучных сообществ или слоев общества.

    «Я надеюсь, что рост осведомленности продолжится», — сказала она. 

    Я тоже. 

    Тоня Рассел — писательница из Нью-Джерси, страстно увлеченная здоровьем и благополучием. Когда она не пишет, она, вероятно, гуляет со своими собаками или готовится к марафону. 

    Опубликовано : 2024-08-29 10:50

    Читать далее

    Отказ от ответственности

    Мы приложили все усилия, чтобы гарантировать, что информация, предоставляемая Drugslib.com, является точной и соответствует -дата и полная информация, но никаких гарантий на этот счет не предоставляется. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Drugslib.com была собрана для использования медицинскими работниками и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Drugslib.com не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com не рекламирует лекарства, не диагностирует пациентов и не рекомендует терапию. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com — это информационный ресурс, предназначенный для помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и/или для обслуживания потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение, а не замену опыта, навыков, знаний и суждений в области здравоохранения. практики.

    Отсутствие предупреждения для данного препарата или комбинации препаратов никоим образом не должно быть истолковано как указание на то, что препарат или комбинация препаратов безопасны, эффективны или подходят для конкретного пациента. Drugslib.com не несет никакой ответственности за какой-либо аспект здравоохранения, администрируемый с помощью информации, предоставляемой Drugslib.com. Информация, содержащаяся в настоящем документе, не предназначена для охвата всех возможных вариантов использования, направлений, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействия лекарств, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь со своим врачом, медсестрой или фармацевтом.

    Популярные ключевые слова