Хто може бути здоровим?

Підпишіться на Drugslib

Особистий аналіз системного расизму в дієтології та харчуванні.

Індустрія дієтології постійно зростає, оскільки все більше з нас усвідомлює вплив споживання на наші благополуччя. Однак у Сполучених Штатах промисловість все ще переважно біла.

Згідно з останніми статистичними даними, 77,8 відсоток дієтологів є білими — і професія загалом, схоже, приділяє мало уваги людям, чиє тіло та дієта виходять за межі того, що вважається основним і прийнятним — іншими словами, тонкий і білий.

Крім того, індустрія може ускладнити кольоровим людям стати дієтологами.

З цими розбіжностями виникає розрахунок того, наскільки маргіналізовані люди залишаються осторонь рівняння харчування – як пацієнти, так і як професіонали. Це тому, що здоров’я та дієта – це не лише любов до овочів.

Відсутність культурно різноманітних і культурно компетентних вказівок щодо харчування, що є результатом того, що сфера є монокультурою, заважає багатьом білим дієтологам значуще спілкуватися з кольоровими пацієнтами та допомагати їм. Це особливо прикро, оскільки вони часто найбільше цього потребують.

Рівень бідності чорношкірого населення майже вдвічі перевищує рівень бідності в країні, і вони вдвічі частіше продовольча небезпека, ніж білі американці. Крім того, чорні, корінні та латиноамериканські спільноти частіше борються з проблемами, пов’язаними з дієтою, наприклад діабет, гіпертонія та ожиріння. 

Одна з головних проблем для пацієнтів полягає в тому, що їх часто змушують відчувати, що є лише один спосіб харчуватися здорово й повноцінно, який полягає в споживанні таких продуктів, як лосось, салат і смузі — «їжа для білих людей,” іншими словами. Цей меритократичний підхід до харчування говорить, що для того, щоб харчуватися здоровіше, вам потрібно їсти менше, їсти свіжу цільну їжу лише для того, щоб отримати тіло та здоров’я, яких ви прагнете.

Але це не означає, що люди не повинні відмовлятися від традиційної їжі, щоб бути здоровими. Він також не враховує, що багато соціальних та економічних обставин впливають на здоров’я людей — наприклад, доступ, травми покоління та системний расизм — і що здоров’я виглядає по-різному для різних людей. 

Підходить будь-яка їжа — навіть культурна

Замість того, щоб заохочувати культурні зв’язки, дієтологічні програми та білі дієтологи мають історію ретельний аналіз етнічної їжі. Наприклад, Тамара Мелтон, RDN , співзасновник організації Diversify Dietitians, написала в журналі Self у 2018 році про свій досвід навчання на зареєстрованого дієтолога та усвідомлення того, що її традиційна освіта з дієтології не включала інші культури. 

«Ступінь нашої освіти в галузі культури був надзвичайно обмеженим», — написала вона. «Нас часто вчили підтримувати ідею, що європоцентричні схеми харчування — це єдиний шлях до здорового харчування, що здорове харчування означає одне і тільки одне». 

Один білий дієтолог пішла настільки далеко, що створила «чисту» версію етнічної їжі, відкривши власний ресторан китайської кухні , посилаючись на традиційну китайсько-американську кухню як на їжу, яка змушує вас почуватися «роздутою та огидною». У її меню були відсутні традиційні китайські страви, і її ресторан закрився лише через 8 місяців через багато несподіваної негативної реакції. 

Протягом тривалого часу я сам засвоїв деякі з цих переконань, що культурна їжа нездорова та шкідлива для вас. У своєму власному прагненні стати здоровим — колись я боровся з розладом харчової поведінки — мені доводилося боротися з багатьма темношкірими святами в моєму житті, у центрі яких завжди стоїть їжа.

Я відвідав чимало дієтологів, більшість із яких були білими, щоб отримати допомогу з моїми труднощами. І плани харчування, які вони мені рекомендували, які складалися з таких продуктів, як пророщений хліб, білкові батончики без смаку з низьким вмістом цукру та фрітата з яєчного білка, різко контрастували з меню на цих урочистостях. 

Для тих, хто не знайомий із функціями Black, вони постачаються з набором суворих правил. Церковні заходи часто закінчуються смаженою куркою, зеленою квасолею та скибочкою фунтового пирога, який приготувала чиясь бабуся. Так само і з поминками. Комусь доручають приготувати картопляний салат, запечений мак і сир чи яєчню. Все, що вам не було делеговано, ви не робите, крапка.  

Ще одне правило: не ображайте тих, хто докладає зусиль, щоб зробити свій чудовий внесок. Серйозно. Ви знаєте, скільки часу потрібно, щоб очистити всю цю картоплю для картопляного салату? Незважаючи на те, що в кожній страві закладено багато любові, насолода цією культурною їжею, намагаючись бути здоровою, може викликати у вас відчуття провини.

І заняття з питань харчування часто не готують вас до такого почуття провини та не пропонують рішень, як-от те, як подолати межу ввічливості, дотримуючись своїх цілей щодо здоров’я. 

Одним дієтологом, якого я бачив у стаціонарі, була Блек, і вона розробила більш калорійний план харчування, щоб включити в нього продукти чорношкірих, як-от ситний сніданок із яєць, крупи та тостів замість пластівців. У той час, чесно кажучи, я вважав це трохи абсурдним. Але в ретроспективі я ціную її підхід.

Вона пояснила, що для мене важливо мати можливість сісти за культурний обід, щоб відчути зв’язок із сім’єю та своїм вихованням, а не просто їсти салат з нуту та едамаме чи тости Єзекіїля з арахісовим маслом, з яким у мене не було історії. Її поради, безумовно, полегшили вечерю на День подяки з моєю сім’єю, оскільки я зміг зробити здоровий вибір і все ще їсти улюблену їжу, як-от солодкий картопляний пиріг моєї бабусі. 

Дієтолог із Техасу Старла Гарсія, Р.Д., також вирішує зосередитися на етнічних стравах зі своїми клієнтами. Після боротьби з анорексією, будучи університетським бігуном, їй довелося примиритися з тим, як бути здоровою, не намагаючись стерти свою мексиканську культуру. Під час укладення миру їй нагадали про те, як сильно їй потрібна їжа, яка годувала її сім’ю поколіннями.

«Я зрозуміла, що коли я сумую за домом, їжа їжі моєї сім’ї була для мене цілющою», — сказала вона. «Треба зцілювати себе і годувати свій дух їжею своїх предків. Це дозволить вам носити їх із собою». 

Крім того, основні компоненти різноманітної культурної їжі не є нездоровими за своєю суттю — будь то індіанська кукурудза, китайська гірка диня чи солодка картопля, яка є основним продуктом чорної культури.

«Є причини, чому в Мексиці є кактуси», — сказав Гарсія. «Ця культурна їжа була підтримкою для громад, і вона була повна клітковини, води та всіх тих поживних речовин, які нам потрібні для нормального та регулярного травлення». 

Деякі люди мають обмежений доступ до свіжішої їжі.

Ще одна перешкода, яка заважає людям, які найбільше потребують здоров’я, отримати туди доступ. Хоча продовольчі пустелі — райони, які мають обмежений або взагалі відсутній доступ до поживної їжі — впливають на людей усіх рас, відповідно до США Департамент сільського господарства.

Продовольчі пустелі трапляються через відсутність повномасштабних супермаркетів і транспорту до справжніх супермаркетів. У містах магазини часто розташовані за півмилі, а в сільській місцевості — за 10 миль. 

Це означає, що сім’ї роблять покупки на доларові магазини та міні-магазини, які продають лише готові, заморожені чи консервовані продукти. Магазини можуть іноді пропонувати помідори або розфасований салат, але надто часто вони коштують дорожче, ніж ціла упакована страва. 

Полагодити продовольчі пустелі завжди було складним завданням. Фредрік Б’ярм, засновник Fundation Invincible City, працює над вирішенням проблеми через свою організацію.

Один із підходів полягає в тому, щоб принести свіжу їжу в громади з низьким рівнем доходу, а не навпаки, що є дорогим і не завжди працює, згідно з Новини Нью-Йоркського університету. Послуги Byarm включають програму доставки, яка надає доступну продукцію сім’ям і магазинам у Камдені та Салемі, Нью-Джерсі. 

Існує також програма Healthy Corner Store Initiative, спонсорована некомерційною організацією The Food Trust, яка допомагає власникам магазинів на кутках збільшити асортимент здорової їжі у своїх магазинах.

З моменту запуску в 2004 році програма досягла великого успіху у Філадельфії, де згідно з некомерційною організацією, «мережа з 660 магазинів на кутках, відданих здоровому зміна представила 25 000 здоровіших продуктів на полицях магазинів». Це робить здорове харчування легшим і доступнішим для сімей із малозабезпечених громад.

Подібні програми кардинально змінюють ситуацію, але деякі активісти стверджують, що, враховуючи масштаби проблеми, не завжди достатньо знайти рішення для харчових пустель.

Довгий активіст у сфері харчування Карен Вашингтон, наприклад, надає перевагу терміну «продовольчий апартеїд». Це більш міжсекторальний термін, який розглядає всю харчову систему, включаючи географію, расу, економіку тощо.

«Ви кажете «продовольчий апартеїд», і ви дійдете до першопричини деяких проблем у продовольчій системі», Вашингтон сказав Guernica в інтерв'ю в 2018 році. Коли ми говоримо «продовольчий апартеїд», справжня розмова може початися».

Травма покоління має сильний вплив на здоров’я людей

Розрив у багатстві в Сполучених Штатах може вказувати на те, що після Великої депресії та Другої світової війни більше темношкірих людей борються, тоді як білі сім’ї отримали інструменти для процвітання. Розрив настільки великий, що середня чорношкіра сім’я потребує 228 років, щоб отримати таку ж кількість багатства, як білі родини, згідно з звіт за 2016 рік.

Така расова нерівність часто призводить до у бідності, і зростання в бідності може змусити людей робити вибір їжі, який призводить до поганих наслідків для здоров’я. Гарсія вважає, що для дієтологів, які працюють з такою клієнтурою, важливо визнати системні проблеми, які призводять до того, що люди їдять те, що спочатку є дешевим і легким.

«Справа не в тому, що вони вибрали ці продукти», — сказала вона. «Це ресурси, які вони мають навколо себе, коли вони зайняті та виснажені довгою роботою». 

Погане харчування також може бути звичкою для виживання, яка часто передається з покоління в покоління.

Діти іммігрантів або багатодітних бідних сімей можуть мати такі звички, як доїдати всю тарілку, навіть якщо вони ситі, або їсти найдоступніше, навіть якщо вони мають пристойний дохід. Від цих звичок важко позбутися, Дослідження 2016 року говорить.

Системний расизм слід брати до уваги, розглядаючи чиєсь здоров’я

Що також можна залишити поза увагою розмов про здоров’я, так це про наслідки систематичного расизму для організму людини. 

Прогноз погоди цілком реальний, відповідно до дослідження 2014. Це визначається як фізіологічний вплив на темношкірих людей від постійного стресу, викликаного расизмом.

Один Дослідження 2014 року показало, що хронічний стрес передує розвитку діабету 2 типу. Відповідно до Університет Рочестера та дослідження 2016 року відповідно.

Згідно з Центри з контролю та профілактики захворювань (CDC).

Дієтолог може не брати до уваги наслідки расизму та стресу, оцінюючи чиєсь здоров’я.

Навіть якщо вищий ІМТ спричиняє проблеми зі здоров’ям, Supriya Lal, RD, MPH пояснила, що багато факторів можуть впливати на вагу людини, зокрема:

  • освітній статус
  • обмежений уявлення про харчування
  • низький соціально-економічний статус
  • певні захворювання
  • ліки
  • сімейна історія та генетика
  • фізичний рівень активності
  • вік
  • стать
  • статус продовольчої безпеки
  • географічний регіон

    • Лал припустив, що дієтологи мають пам’ятати про історію та обмеження клієнта, перш ніж ставити їм цілі щодо схуднення чи здорового харчування. Це дуже важливо для Лал.

    «Щоразу, коли я оцінюю пацієнта, я рідко зосереджуюся лише на окремому стані здоров’я під час лікування», — сказала вона. «Я оцінюю загальний стан здоров’я і, що найважливіше, беру до уваги їхні індивідуальні цілі, перш ніж рекомендувати будь-які рішення».

    Здоров’я виглядає по-різному для різних людей. 

    Лал також пояснив, що хтось не є автоматично «нездоровим», оскільки у нього є діагноз, заснований на споживанні, як-от діабет 2 типу або ожиріння. 2017 р. Дослідження показало, що люди з надмірною вагою та фізичними вправами не мали підвищеного ризику серцево-судинних захворювань.

    Життя у більшому тілі не завжди дає уявлення про те, наскільки людина активна чи здорова.

    Багато людей із великим тілом такі ж активні, як і худі люди. Зверніть увагу на Джессамін Стенлі, яка є інструктором з йоги, і Мірна Валеріо, який є ультрамарафонцем. Подумайте, скільки ви знаєте людей худорлявого тіла, яким важко пробігти 3 милі, не кажучи вже про 26 з гаком.

    Крім того, подумайте про мого худого білого друга, який перебуває в середині серії бігу (точніше, понад 500 днів поспіль), у якого високий рівень холестерину. Її лікар пояснив це генетикою, тоді як людині з більшим тілом, і зокрема більшому чорному тілу, ймовірно, порадили б схуднути. 

    Як індустрія дієтології диверсифікується — і бар’єри, які все ще існують

    Хоча у 2009 році мій досвід чорношкірого дієтолога, який допомагав мені включити культурні страви в мій раціон, був рідкісним, Лал вважає, що перспективні програми дієтології спрямовані на лікування пацієнтів із будь-якого походження. Вона на власні очі бачить, як індустрія, що розвивається, може вплинути на життя маргіналізованих груп.

    Хоча Сполучені Штати та рідна Канада Лала запізнювалися з визначенням соціальних детермінант і системних проблем, Лал визнав, що за останні 5 років «BIPOC [Чорношкірі, корінні, і люди різного кольору], щоб створити простір для більшої кількості кольорових людей, щоб стати дієтологами, створити можливості для наставництва, більш справедливий доступ до програм і більше обізнаності про культурну компетентність».

    У червні 2020 року Лал нещодавно закінчила дієтологічне стажування в системі охорони здоров’я Університету Дьюка, і вона заявила, що культурна компетентність є частиною навчальної програми. Це включало в себе можливість спілкуватися через перекладача та консультувати пацієнтів з різними середовищами, ніж її власне.

    "Ми навчилися звертатися до культурно відповідних продуктів у наших рекомендаціях", - сказала вона.

    Утім, Лал вважає, що шлях до дієтолога «забирає багато часу, незначний і дорогий», і цей процес додається. Багато хто з привілеями не в змозі розпізнати всі фактори вартості, включаючи книги, викладачів, членство та подорожі.

    «Кожний крок у цій подорожі має певні витрати, які коливаються від кількох сотень доларів до багатьох тисяч, залежно від навчального закладу», — сказала вона. «Таким чином, сфера дієтології багато в чому обслуговує тих, хто може дозволити собі ці додаткові витрати».

    Ще один блокпост почнеться у 2024 році, коли вимоги до ступеня для складання реєстраційного іспиту для дієтологів зміняться на ступінь бакалавра.

    Незважаючи на свій остаточний успіх роками раніше, Гарсія вважає, що шлях до дієтолога може бути винятковим. , а також. Вона боролася з соціально-економічними бар’єрами, починаючи з дорогих іспитів і низькооплачуваного стажування, яке важко отримати. Низькооплачуване або неоплачуване стажування може дорого коштувати кольоровій людині в довгостроковій перспективі, враховуючи, скільки боргів вони вже можуть мати.

    Згідно з звіт за 2021 рік. І хоча корінні американці можуть позичати менше, їхні щомісячні платежі вищі, ніж інші етнічні групи. Вони, швидше за все, будуть платити понад 350 доларів на місяць у рахунок боргу.

    Тим не менш, Гарсія хотів би бачити більше підтримки для кольорових студентів, які хочуть вивчати дієтологію, зокрема стипендії та можливості наставництва.

    Diversify Dietetics (DD) є некомерційною організацією, яка прагне розширити можливості майбутніх кольорових дієтологів саме цими способами.

    Організація прагне допомогти кольоровим людям подолати різноманітні бар’єри для входу в сферу діяльності, пропонуючи стипендії та організовуючи заходи, спрямовані на маркетинг і навіть на потреби маргіналізованих пацієнтів.

    Минулого року Лал працювала наставницею в організації, допомагаючи підопічним із вибором ресурсів і рекомендаціями, налагодженням контактів тощо. 

    Хоча DD був започаткований темношкірими жінками, рух Black Lives Matter спричинив інші програми, щоб зосередити увагу на тяжкому становищі професіоналів із числа меншин. Академія харчування та Дієтологія та All Access Dietetics зосередилася на різноманітність та інклюзивність для дієтологів та студентів.

    Це включає:

  • a звіт про рівність здоров’я, спрямований на Члени Академії (відомі як спеціалісти з дієтології та харчування), які розповідають про соціальні детермінанти здоров’я
  • дві нові 25 000 доларів США, які будуть надані кольорові студенти, щоб продовжити освіту в Академії
  • a посібник із різноманітності для дієтологів, які навчаються від All Access Dietetics

    • Гарсія висловив, що, незважаючи на те, що ще потрібно працювати в галузі дієтології, її білі колеги висловлювалися про необхідність культурної компетентності. Вона також стверджувала, що різноманітність та інклюзивна освіта можуть призвести до тривалих змін у дієтології, і що її колеги повинні запитати: «Що я можу навчитися або зробити, щоб справді подолати розрив? Чи є мої ресурси чи те, про що я говорю, культурно чутливим для мого клієнта?»

    Вона додала: «Так само, як культурам доводилося глибоко розуміти свою історію, щоб зрозуміти, куди вони рухаються, я вважаю, що мої однолітки мають досліджувати галузь так само». 

    Лал сподівається на майбутнє дієтології.

    «Я вважаю, що тенденції стають більш чутливими до бар’єрів, з якими стикаються маргіналізовані групи на шляху до РД [зареєстрованого дієтолога]», — пояснила вона, вказуючи на розширення можливостей стипендій і наставництва, а також збільшення наголос на допомозі тим, хто походить із неблагополучних спільнот або із сімей.

    "Я сподіваюся, що підвищення обізнаності продовжується", - сказала вона. 

    Я теж. 

    Тоня Рассел — письменниця з Нью-Джерсі, яка захоплюється здоров’ям і самопочуттям. Коли вона не пише, вона, ймовірно, йде в похід зі своїми собаками або готується до марафону. 

    Опубліковано : 2024-08-29 10:50

    Читати далі

    Відмова від відповідальності

    Було докладено всіх зусиль, щоб інформація, надана Drugslib.com, була точною, до -дата та повна, але жодних гарантій щодо цього не надається. Інформація про ліки, що міститься тут, може бути чутливою до часу. Інформація Drugslib.com була зібрана для використання медичними працівниками та споживачами в Сполучених Штатах, тому Drugslib.com не гарантує, що використання за межами Сполучених Штатів є доцільним, якщо спеціально не вказано інше. Інформація про ліки Drugslib.com не схвалює ліки, не ставить діагноз пацієнтів і не рекомендує терапію. Інформація про ліки на Drugslib.com – це інформаційний ресурс, призначений для допомоги ліцензованим медичним працівникам у догляді за їхніми пацієнтами та/або для обслуговування споживачів, які розглядають цю послугу як доповнення, а не заміну досвіду, навичок, знань і суджень у сфері охорони здоров’я. практиків.

    Відсутність попередження щодо певного препарату чи комбінації ліків у жодному разі не слід тлумачити як вказівку на те, що препарат чи комбінація препаратів є безпечними, ефективними чи прийнятними для будь-якого конкретного пацієнта. Drugslib.com не несе жодної відповідальності за будь-які аспекти медичної допомоги, що надається за допомогою інформації, яку надає Drugslib.com. Інформація, що міститься в цьому документі, не має на меті охопити всі можливі способи використання, інструкції, запобіжні заходи, попередження, лікарські взаємодії, алергічні реакції чи побічні ефекти. Якщо у вас є запитання щодо препаратів, які ви приймаєте, зверніться до свого лікаря, медсестри або фармацевта.

    Популярні ключові слова