ربما تكون فاتورتك الطبية المفاجئة قد اختفت، لكن أقساط التأمين الخاصة بك قد ترتفع

اتبع Drugslib على

بواسطة Andria Park Huynh HealthDay Reporter

تمت مراجعته طبيًا بواسطة كارمن بوب، كبير المحررين الطبيين، B. فارم. تم آخر تحديث في 1 يونيو 2026.

عبر HealthDay

الاثنين، 1 يونيو 2026 - قد تسهل قاعدة فيدرالية جديدة عن غير قصد على مقدمي الرعاية الصحية التلاعب بالنظام، مما قد يؤدي إلى زيادة تكاليف التأمين الصحي للأمريكيين.

القاعدة النهائية التي صدرت يوم الخميس تعدل قانون عدم المفاجآت، والذي دخل حيز التنفيذ بالنسبة لمعظم الأشخاص في عام 2022. وتهدف القاعدة إلى تحسين التواصل بين الدافعين ومقدمي الخدمات مع منح Medicare رؤية أكبر في مفاوضاتهم، وفقًا لـ STAT.

تسمح التغييرات الأخرى لمقدمي الخدمة بتجميع ما يصل إلى ضعف عدد مطالبات التأمين (من 25 إلى 50) في نزاع واحد. تعمل الخطة أيضًا على تبسيط عملية تحديد الأهلية للحصول على خدمات معينة، وفقًا لمراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية.

بينما أشادت شركات التأمين ومقدمو الخدمات والمدافعون عن المستهلكين بتعديلات إدارة ترامب على عملية التحكيم (المعروفة بشكل غير رسمي باسم IDR)، قال البعض إن التغييرات لا تعالج الإفراط في الاستخدام من قبل مقدمي الخدمات، والذي يكلف الملايين.

قالت جينيفر جونز، المدير الأول للسياسة التشريعية والتنظيمية للصليب الأزرق: "إنها تحقق تقدمًا ملموسًا في تقليل الأعباء وتبسيطها، ولكننا بحاجة إلى إجراءات إضافية لمعالجة بعض الحوافز الأساسية التي تؤدي إلى الإفراط في استخدام العملية". جمعية الدرع الأزرق. "نحن بحاجة إلى المزيد لمعالجة مبالغ التعويضات الفظيعة."

تخفض القاعدة النهائية الرسوم الإدارية لبدء المنازعات من 115 دولارًا لكل حالة إلى 15 دولارًا. وتذهب الأموال إلى وزارات الصحة والخدمات الإنسانية، والعمل، والخزانة، التي تشرف على البرنامج، حسبما ذكرت STAT.

لاحظ البعض أن الوكالات جمعت رسومًا أكثر مما أنفقته على إدارة IDR. في النصف الأول من عام 2025، أنفقوا 44.5 مليون دولار من أصل 230.5 مليون دولار تم جمعها، مما ترك 186 مليون دولار على الطاولة، وفقًا لما ذكرته STAT.

وحذر أحد المدافعين عن حقوق المستهلكين من أن انخفاض رسوم التسجيل قد يشجع مقدمي الخدمات على إرباك IDR بالنزاعات.

قال أنتوني رايت، المدير التنفيذي لمجموعة الدفاع عن المستهلك Families USA، إن النزاعات يمكن أن تزيد بنسبة تصل إلى 30%، وفقًا لـ STAT.

"هذه الزيادة الهائلة يقودها بعض مقدمي الخدمة، وخاصة أولئك المدعومين من القطاع الخاص". الأسهم، الذين وجدوا طرقًا للتلاعب بالنظام وتأمين دفعات أعلى عدة مرات مما كانوا سيحصلون عليه من خلال التفاوض مباشرة مع شركات التأمين. "هذه القاعدة النهائية فشلت في وقف هذه الانتهاكات، التي تهدد بزيادة أقساط التأمين الصحي."

تم سن قانون "لا مفاجآت" في عام 2020 لحماية المرضى من الفواتير الباهظة مقابل رؤية مقدمي الخدمة من خارج الشبكة. ولكنه يضيف تكاليف إلى نظام حيث يحتل مقدمو الخدمات المرتبة الأولى في أكثر من 80% من النزاعات.

وقال جونز، الذي لا يتوقع انخفاضًا كبيرًا في المطالبات غير المؤهلة: "تذهب هذه التكاليف إلى مكان ما وتشق طريقها في النهاية إلى ارتفاع تكاليف المرضى". "بينما ننظر جميعًا إلى تحديات القدرة على تحمل تكاليف الرعاية الصحية اليوم، يبدو أن هذا شيء يمكننا إصلاحه."

المصادر

  • STAT، 1 يونيو 2026

    • إخلاء المسؤولية: توفر البيانات الإحصائية في المقالات الطبية اتجاهات عامة ولا تتعلق بالأفراد. يمكن أن تختلف العوامل الفردية بشكل كبير. اطلب دائمًا المشورة الطبية المخصصة لاتخاذ قرارات الرعاية الصحية الفردية.

    المصدر: HealthDay

    نشر : 2026-06-02 00:30

    اقرأ أكثر

    إخلاء المسؤولية

    تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

    لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.

    كلمات رئيسية شعبية