Ihre überraschende Arztrechnung ist vielleicht weg – aber Ihre Prämien könnten trotzdem steigen

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Von Andria Park Huynh HealthDay Reporter

Medizinisch überprüft von Carmen Pope, Senior Medical Editor, B. Pharm. Zuletzt aktualisiert am 1. Juni 2026.

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MONTAG, 1. Juni 2026 – Eine neue Bundesregel könnte es Gesundheitsdienstleistern unbeabsichtigt erleichtern, das System auszutricksen, was möglicherweise die Krankenversicherungskosten für Amerikaner in die Höhe treibt.

DieDie am Donnerstag erlassene endgültige Regelung optimiert den „No Surprises Act“, der für die meisten Menschen im Jahr 2022 in Kraft trat. Laut STAT zielt die Regelung darauf ab, die Kommunikation zwischen Kostenträgern und Leistungserbringern zu verbessern und gleichzeitig Medicare mehr Einblick in ihre Verhandlungen zu geben.

Andere Änderungen ermöglichen es Anbietern, bis zu doppelt so viele Versicherungsansprüche (von 25 auf 50) in einem einzigen Streitfall zu bündeln. Laut den Centers for Medicare & Medicaid Services rationalisiert der Plan auch den Prozess zur Feststellung der Berechtigung für bestimmte Dienstleistungen.

Während Versicherer, Anbieter und Verbraucherschützer die Optimierungen der Trump-Regierung am Schlichtungsverfahren (informell als IDR bekannt) lobten, sagten einige, dass die Änderungen nicht gegen die Überbeanspruchung durch Anbieter vorgehen, die Millionen kostet.

„Es macht zwar bedeutende Fortschritte bei der Reduzierung von Belastungen und der Rationalisierung, aber wir brauchen zusätzliche Maßnahmen, um einige der zugrunde liegenden Anreize anzugehen, die zu einer übermäßigen Nutzung des Prozesses führen“, sagte Jennifer Jones, leitende Direktorin für Gesetzgebungs- und Regulierungspolitik beim Blauen Kreuz Blue Shield Association. „Wir brauchen mehr, um die enormen Prämienbeträge zu bewältigen.“

Die endgültige Regelung senkt die Verwaltungsgebühr für die Einleitung von Streitigkeiten von 115 US-Dollar pro Fall auf 15 US-Dollar. Das Geld geht an die Ministerien für Gesundheit und menschliche Dienste, Arbeit und das Finanzministerium, die das Programm überwachen, berichtete STAT.

Einige haben festgestellt, dass die Agenturen mehr Gebühren eingenommen haben, als sie für die Verwaltung der IDR ausgegeben haben. Im ersten Halbjahr 2025 gaben sie 44,5 Millionen US-Dollar der gesammelten 230,5 Millionen US-Dollar aus, so dass 186 Millionen US-Dollar auf dem Tisch blieben, berichtete STAT.

Ein Verbraucherschützer warnte davor, dass niedrigere Anmeldegebühren Anbieter dazu veranlassen könnten, IDR mit Streitigkeiten zu überhäufen.

Anthony Wright, Geschäftsführer der Verbraucherschutzgruppe Families USA, sagte, dass Streitigkeiten laut STAT um bis zu 30 % zunehmen könnten.

„Dieser überwältigende Anstieg wird von bestimmten Anbietern vorangetrieben, insbesondere von solchen, die von Private Equity unterstützt werden „Wir haben Wege gefunden, das System zu manipulieren und eine Zahlung zu sichern, die um ein Vielfaches höher ist als das, was sie durch direkte Verhandlungen mit den Versicherern erhalten hätten“, sagte er in einer Erklärung. „Diese letzte Regelung kann diese Missbräuche nicht stoppen, die die Krankenversicherungsprämien weiter in die Höhe treiben.“

Der „No Surprises Act“ wurde 2020 erlassen, um Patienten vor hohen Rechnungen zu schützen, wenn sie Anbieter außerhalb des Netzwerks aufsuchen. Aber es erhöht die Kosten in einem System, in dem die Anbieter in mehr als 80 % der Streitigkeiten die Nase vorn haben.

„Diese Kosten gehen irgendwo hin und schlagen sich letztendlich in höheren Patientenkosten nieder“, sagte Jones, der keinen wesentlichen Rückgang nicht förderfähiger Ansprüche erwartet. „Wenn wir heute alle auf die Erschwinglichkeitsprobleme im Gesundheitswesen blicken, kommt es uns wie etwas vor, das wir lösen können.“

Quellen

  • STAT, 1. Juni 2026

    • Haftungsausschluss: Statistische Daten in medizinischen Artikeln stellen allgemeine Trends dar und beziehen sich nicht auf Einzelpersonen. Einzelne Faktoren können stark variieren. Lassen Sie sich bei individuellen Gesundheitsentscheidungen immer individuell medizinisch beraten.

    Quelle: HealthDay

    Gesendet : 2026-06-02 00:30

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