Tagihan Medis Kejutan Anda Mungkin Hilang — Tapi Premi Anda Masih Bisa Melonjak

Ikuti Drugslib di

Oleh Andria Park Huynh HealthDay Reporter

Ditinjau secara medis oleh Carmen Pope, Editor Medis Senior, B. Pharm. Terakhir diperbarui pada 1 Juni 2026.

melalui HealthDay

SENIN, 1 Juni 2026 — Peraturan federal yang baru mungkin secara tidak sengaja mempermudah penyedia layanan kesehatan untuk mempermainkan sistem, sehingga berpotensi meningkatkan biaya asuransi kesehatan bagi orang Amerika.

final aturan yang dikeluarkan pada hari Kamis mengubah Undang-Undang Tanpa Kejutan, yang mulai berlaku bagi sebagian besar orang pada tahun 2022. Aturan ini bertujuan untuk meningkatkan komunikasi antara pembayar dan penyedia layanan sekaligus memberikan Medicare lebih banyak visibilitas dalam negosiasi mereka, menurut STAT.

Perubahan lainnya memungkinkan penyedia untuk menggabungkan hingga dua kali lebih banyak klaim asuransi (dari 25 menjadi 50) ke dalam satu sengketa. Rencana tersebut juga menyederhanakan proses untuk menentukan kelayakan layanan tertentu, menurut Pusat Layanan Medicare & Medicaid.

Meskipun perusahaan asuransi, penyedia layanan, dan pembela konsumen memuji perubahan yang dilakukan pemerintahan Trump terhadap proses arbitrase (secara informal dikenal sebagai IDR), beberapa pihak mengatakan bahwa perubahan tersebut tidak mengatasi penggunaan berlebihan oleh penyedia layanan, yang menyebabkan kerugian jutaan dolar.

“Memang ada kemajuan yang berarti dalam mengurangi beban dan menyederhanakan, namun kita memerlukan tindakan tambahan untuk mengatasi beberapa insentif mendasar yang mendorong penggunaan proses secara berlebihan,” kata Jennifer Jones, direktur senior kebijakan legislatif dan peraturan untuk Blue Cross Blue Shield Association. “Kita perlu lebih banyak lagi untuk mengatasi jumlah penghargaan yang sangat besar ini.”

Aturan terakhir memangkas biaya administrasi untuk memulai sengketa dari $115 per kasus menjadi $15. Dana tersebut disalurkan ke departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan, Tenaga Kerja, dan Departemen Keuangan, yang mengawasi program tersebut, STAT melaporkan.

Beberapa orang mencatat bahwa lembaga-lembaga tersebut memungut biaya lebih banyak daripada yang mereka habiskan untuk mengelola Rp. Pada paruh pertama tahun 2025, mereka membelanjakan $44,5 juta dari $230,5 juta yang terkumpul, sehingga menyisakan $186 juta, STAT melaporkan.

Seorang advokat konsumen memperingatkan bahwa biaya pengajuan yang lebih rendah dapat mendorong penyedia layanan membebani IDR dengan sengketa.

Anthony Wright, direktur eksekutif kelompok advokasi konsumen Families USA, mengatakan perselisihan dapat meningkat hingga 30%, menurut STAT.

“Lonjakan besar tersebut didorong oleh penyedia tertentu, dan khususnya yang didukung oleh ekuitas swasta, yang telah menemukan cara untuk mempermainkan sistem dan mengamankan pembayaran beberapa kali lebih tinggi daripada yang akan mereka terima jika bernegosiasi langsung dengan perusahaan asuransi,” katanya dalam sebuah pernyataan. “Aturan terakhir ini gagal menghentikan pelanggaran ini, yang mengancam kenaikan premi asuransi kesehatan lebih lanjut.”

No Surprises Act diberlakukan pada tahun 2020 untuk melindungi pasien dari tagihan yang sangat tinggi karena mengunjungi penyedia layanan di luar jaringan. Namun hal ini menambah biaya pada sistem di mana penyedia layanan menjadi pihak yang unggul dalam lebih dari 80% perselisihan.

“Biaya tersebut sangat besar dan pada akhirnya menyebabkan biaya pasien menjadi lebih tinggi,” kata Jones, yang tidak mengharapkan pengurangan substansial dalam klaim yang tidak memenuhi syarat. “Ketika kita semua melihat tantangan keterjangkauan layanan kesehatan saat ini, hal ini sepertinya bisa kita perbaiki.”

Sumber

  • STAT, 1 Juni 2026

    • Penafian: Data statistik dalam artikel medis memberikan tren umum dan tidak berkaitan dengan individu. Faktor individu bisa sangat bervariasi. Selalu mencari saran medis yang dipersonalisasi untuk keputusan perawatan kesehatan individu.

    Sumber: HealthDay

    Diposting : 2026-06-02 00:30

    Baca selengkapnya

    Penafian

    Segala upaya telah dilakukan untuk memastikan bahwa informasi yang diberikan oleh Drugslib.com akurat, terkini -tanggal, dan lengkap, namun tidak ada jaminan mengenai hal tersebut. Informasi obat yang terkandung di sini mungkin sensitif terhadap waktu. Informasi Drugslib.com telah dikumpulkan untuk digunakan oleh praktisi kesehatan dan konsumen di Amerika Serikat dan oleh karena itu Drugslib.com tidak menjamin bahwa penggunaan di luar Amerika Serikat adalah tepat, kecuali dinyatakan sebaliknya. Informasi obat Drugslib.com tidak mendukung obat, mendiagnosis pasien, atau merekomendasikan terapi. Informasi obat Drugslib.com adalah sumber informasi yang dirancang untuk membantu praktisi layanan kesehatan berlisensi dalam merawat pasien mereka dan/atau untuk melayani konsumen yang memandang layanan ini sebagai pelengkap, dan bukan pengganti, keahlian, keterampilan, pengetahuan, dan penilaian layanan kesehatan. praktisi.

    Tidak adanya peringatan untuk suatu obat atau kombinasi obat sama sekali tidak boleh ditafsirkan sebagai indikasi bahwa obat atau kombinasi obat tersebut aman, efektif, atau sesuai untuk pasien tertentu. Drugslib.com tidak bertanggung jawab atas segala aspek layanan kesehatan yang diberikan dengan bantuan informasi yang disediakan Drugslib.com. Informasi yang terkandung di sini tidak dimaksudkan untuk mencakup semua kemungkinan penggunaan, petunjuk, tindakan pencegahan, peringatan, interaksi obat, reaksi alergi, atau efek samping. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang obat yang Anda konsumsi, tanyakan kepada dokter, perawat, atau apoteker Anda.

    Kata kunci populer