La tua fattura medica a sorpresa potrebbe essere sparita, ma i tuoi premi potrebbero ancora aumentare

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Di Andria Park Huynh HealthDay Reporter

Revisionato dal punto di vista medico da Carmen Pope, Senior Medical Editor, B. Pharm. Ultimo aggiornamento il 1 giugno 2026.

tramite HealthDay

LUNEDÌ 1 giugno 2026 — Una nuova norma federale potrebbe involontariamente rendere più semplice per gli operatori sanitari ingannare il sistema, aumentando potenzialmente i costi dell'assicurazione sanitaria per gli americani.

Illa norma finale pubblicata giovedì modifica il No Surprises Act, entrato in vigore per la maggior parte delle persone nel 2022. La norma mira a migliorare la comunicazione tra contribuenti e fornitori, dando allo stesso tempo a Medicare maggiore visibilità nelle loro negoziazioni, secondo STAT.

Altre modifiche consentono ai fornitori di raggruppare fino al doppio delle richieste di indennizzo assicurativo (da 25 a 50) in un'unica controversia. Il piano semplifica inoltre il processo per determinare l'idoneità per determinati servizi, secondo i Centers for Medicare & Medicaid Services.

Mentre assicuratori, fornitori e difensori dei consumatori hanno elogiato le modifiche apportate dall'amministrazione Trump al processo arbitrale (informalmente noto come IDR), alcuni hanno affermato che le modifiche non risolvono l'uso eccessivo da parte dei fornitori, che sta costando milioni.

"Si sono compiuti progressi significativi per ridurre gli oneri e semplificare, ma abbiamo bisogno di ulteriori azioni per affrontare alcuni degli incentivi sottostanti che stanno determinando un uso eccessivo del processo", ha affermato Jennifer Jones, direttore senior delle politiche legislative e normative per Blue Cross Blue Shield Associazione. “Abbiamo bisogno di più per affrontare gli importi eclatanti dei premi”.

La norma finale riduce le spese amministrative per l'avvio di controversie da 115 dollari per caso a 15 dollari. Il denaro va ai dipartimenti della Salute e dei Servizi Umani, del Lavoro e del Tesoro, che supervisionano il programma, ha riferito STAT.

Alcuni hanno notato che le agenzie hanno raccolto commissioni superiori a quelle spese per la gestione dell'IDR. Nella prima metà del 2025, hanno speso 44,5 milioni di dollari dei 230,5 milioni di dollari raccolti, lasciando sul tavolo 186 milioni di dollari, ha riferito STAT.

Un difensore dei consumatori ha avvertito che minori spese di deposito potrebbero incoraggiare i fornitori a sopraffare IDR con controversie.

Anthony Wright, direttore esecutivo del gruppo di difesa dei consumatori Families USA, ha affermato che secondo STAT le controversie potrebbero aumentare fino al 30%.

"Questa travolgente impennata è causata da alcuni fornitori, e in particolare da quelli sostenuti da private equity, che hanno trovato il modo di ingannare il sistema e garantire pagamenti molte volte superiori a quello che avrebbero ricevuto negoziando direttamente con gli assicuratori”, ha affermato in una nota. "Questa norma finale non riesce a fermare questi abusi, che minacciano di aumentare ulteriormente i premi dell'assicurazione sanitaria."

Il No Surprises Act è stato adottato nel 2020 per proteggere i pazienti da fatture salatissime derivanti dalla visita di fornitori fuori rete. Ma sta aggiungendo costi a un sistema in cui i fornitori risultano vincitori in oltre l'80% delle controversie.

"Tali costi vanno da qualche parte e alla fine si fanno strada in costi più elevati per i pazienti", ha affermato Jones, che non si aspetta una riduzione sostanziale delle richieste non ammissibili. "Mentre guardiamo tutti alle sfide legate all'accessibilità economica dell'assistenza sanitaria oggi, sembra che questo sia qualcosa che possiamo risolvere."

Fonti

  • STAT, 1 giugno 2026

    • Disclaimer: i dati statistici negli articoli medici forniscono tendenze generali e non riguardano singoli individui. I fattori individuali possono variare notevolmente. Cerca sempre una consulenza medica personalizzata per le decisioni sanitarie individuali.

    Fonte: HealthDay

    Pubblicato : 2026-06-02 00:30

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