驚くべき医療費がなくなるかもしれない – しかし保険料はまだ高騰する可能性がある

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Andria Park Huynh HealthDay レポーターによる

B. Pharm のシニア メディカル エディターである Carmen Pope によって医学的にレビューされました。最終更新日は 2026 年 6 月 1 日です。

HealthDay 経由

2026 年 6 月 1 日、月曜日 — 新しい連邦規則により、医療提供者が意図せず制度を悪用しやすくなり、米国人の健康保険料が上昇する可能性があります。

最終規則は、木曜日に発行され、2022年にほとんどの人に施行される不意打ち禁止法を微調整するものです。STATによると、この規則は、支払者と医療提供者の間のコミュニケーションを改善すると同時に、メディケアが交渉をより可視化できるようにすることを目的としています。

その他の変更により、プロバイダーは最大 2 倍の保険請求 (25 から 50) を 1 つの紛争にまとめることができます。メディケア・メディケイド・サービスセンターによると、この計画は特定のサービスの適格性を判断するプロセスも合理化するものである。

保険会社、医療提供者、消費者擁護団体はトランプ政権による仲裁プロセス（非公式にはIDRとして知られる）の調整を賞賛したが、この変更は数百万ドルの費用がかかる医療提供者による過剰利用に対処していないとの意見もある。

「負担の軽減と合理化に関しては有意義な進歩が見られますが、プロセスの過剰使用を促進する根本的なインセンティブの一部に対処するには、追加の措置が必要です」と、連邦政府の立法規制政策担当シニア ディレクターである ジェニファー ジョーンズは述べています。ブルークロスブルーシールド協会。 「法外な報奨金額に対処するには、さらに多くの対策が必要です。」

最終規則では、紛争開始の管理手数料が 1 件あたり 115 ドルから 15 ドルに引き下げられます。 STATの報告によると、この資金はプログラムを監督する保健福祉省、労働局、財務省に寄付されるという。

政府機関が IDR の管理に費やした費用よりも多くの手数料を徴収していると指摘する人もいます。 2025 年上半期に、彼らは集めた 2 億 3,050 万ドルのうち 4,450 万ドルを使い果たし、1 億 8,600 万ドルが手元に残ったと STAT は報告しました。

消費者擁護団体は、申請手数料の引き下げにより、プロバイダーが IDR を紛争で圧倒する可能性があると警告しました。

アンソニー ライト (消費者擁護団体ファミリーズ USA のエグゼクティブ ディレクター) 氏は、STAT によると、紛争は最大 30% 増加する可能性があると述べています。

「その圧倒的な急増は、特定のプロバイダー、特に民間企業が支援するプロバイダーによって引き起こされている」彼らはシステムをうまく利用し、保険会社と直接交渉した場合に得られる金額の数倍の支払いを確保する方法を見つけた」と同氏は声明で述べた。 「この最終規則ではこうした不正行為を阻止できず、健康保険料がさらに値上がりする恐れがある。」

ノーサプライズ法は、ネットワーク外の医療提供者にかかる高額な請求から患者を守るために 2020 年に制定されました。しかし、紛争の 80% 以上で医療提供者が優位に立つシステムにコストがかさむことになります。

「これらのコストはどこかに消え、最終的には患者負担の増加につながります」とジョーンズ氏は述べ、不適格な請求が大幅に削減されるとは期待していません。 「今日の医療における手頃な価格の課題を私たち皆が見ていると、これは解決できる問題のように感じます。」

出典

  • STAT、2026 年 6 月 1 日

    • 免責事項: 医学論文の統計データは一般的な傾向を提供するものであり、個人に関係するものではありません。個々の要因は大きく異なる可能性があります。個々の医療上の決定については、常に個別の医学的アドバイスを求めてください。

    出典: HealthDay

    投稿しました : 2026-06-02 00:30

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