Twój niespodziewany rachunek za leczenie może zniknąć, ale Twoje składki mogą nadal wzrosnąć

Śledź Drugslib na

Autor: Andria Park Huynh Reporter HealthDay

Przegląd medyczny przeprowadzony przez Carmen Pope, starszą redaktorkę medyczną, B. Farmacja. Ostatnia aktualizacja: 1 czerwca 2026 r.

przez HealthDay

PONIEDZIAŁEK, 1 czerwca 2026 r. — Nowe przepisy federalne mogą w niezamierzony sposób ułatwić podmiotom świadczącym opiekę zdrowotną oszukiwanie systemu, potencjalnie podnosząc koszty ubezpieczenia zdrowotnego Amerykanów.

ostateczna zasada wydana w czwartek modyfikuje ustawę bez niespodzianek, która weszła w życie dla większości ludzi w 2022 r. Celem tej zasady jest poprawa komunikacji między płatnikami a świadczeniodawcami, przy jednoczesnym zapewnieniu Medicare większej widoczności w negocjacjach, według STAT.

Inne zmiany umożliwiają dostawcom łączenie nawet dwukrotnie większej liczby roszczeń ubezpieczeniowych (od 25 do 50) w jednym sporze. Według Centrów Usług Medicare i Medicaid plan usprawnia także proces ustalania uprawnień do niektórych usług.

Chociaż ubezpieczyciele, usługodawcy i obrońcy konsumentów chwalili wprowadzone przez administrację Trumpa poprawki w procesie arbitrażowym (nieformalnie znane jako IDR), niektórzy twierdzili, że zmiany nie rozwiązują problemu nadużywania usług przez dostawców, co kosztuje miliony.

„Osiąga znaczący postęp w zmniejszaniu obciążeń i usprawnianiu, ale potrzebujemy dodatkowych działań, aby zająć się niektórymi podstawowymi zachętami powodującymi nadużywanie tego procesu” – powiedziała Jennifer Jones, starsza dyrektor ds. polityki legislacyjnej i regulacyjnej w Blue Cross Stowarzyszenie Błękitna Tarcza. „Potrzebujemy więcej, aby zająć się rażącymi kwotami nagród”.

Ostateczna zasada obniża opłatę administracyjną za wszczęcie sporu ze 115 USD za sprawę do 15 USD. Pieniądze trafiają do departamentów zdrowia i opieki społecznej, pracy i skarbu, które nadzorują program – podaje STAT.

Niektórzy zauważyli, że agencje zebrały więcej opłat niż wydały na administrowanie IDR. W pierwszej połowie 2025 r. wydali 44,5 mln dolarów z zebranych 230,5 mln dolarów, pozostawiając 186 mln dolarów na stole, jak podaje STAT.

Rzecznik konsumentów ostrzegł, że niższe opłaty za złożenie wniosku mogą zachęcić dostawców do zasypywania IDR sporami.

Anthony Wright, dyrektor wykonawczy grupy działającej na rzecz konsumentów Families USA, powiedział, że według STAT liczba sporów może wzrosnąć nawet o 30%.

„Ten przytłaczający wzrost jest napędzany przez niektórych dostawców, a zwłaszcza tych wspieranych przez podmioty prywatne kapitału własnego, którzy znaleźli sposób na oszukanie systemu i zabezpieczenie płatności kilkakrotnie wyższej niż to, co otrzymaliby w drodze bezpośrednich negocjacji z ubezpieczycielami” – stwierdził w oświadczeniu. „Ta ostateczna zasada nie powstrzymuje tych nadużyć, które grożą dalszym wzrostem składek na ubezpieczenie zdrowotne.”

Ustawa bez niespodzianek została uchwalona w 2020 r., aby chronić pacjentów przed zawrotnymi rachunkami za korzystanie z usług dostawców spoza sieci. Zwiększa to jednak koszty systemu, w którym usługodawcy wygrywają w ponad 80% sporów.

„Koszty te dokądś idą i ostatecznie przekładają się na wyższe koszty pacjentów” – powiedział Jones, który nie spodziewa się znacznego zmniejszenia liczby niekwalifikujących się roszczeń. „Kiedy wszyscy patrzymy na dzisiejsze wyzwania związane z przystępnością cenową w opiece zdrowotnej, wydaje nam się, że możemy temu zaradzić”.

Źródła

  • STAT, 1 czerwca 2026 r.

    • Zastrzeżenie: Dane statystyczne zawarte w artykułach medycznych przedstawiają ogólne trendy i nie dotyczą poszczególnych osób. Indywidualne czynniki mogą się znacznie różnić. Zawsze zasięgaj spersonalizowanej porady lekarskiej w przypadku podejmowania indywidualnych decyzji dotyczących opieki zdrowotnej.

    Źródło: HealthDay

    Wysłano : 2026-06-02 00:30

    Czytaj więcej

    Zastrzeżenie

    Dołożono wszelkich starań, aby informacje dostarczane przez Drugslib.com były dokładne i aktualne -data i kompletność, ale nie udziela się na to żadnej gwarancji. Informacje o lekach zawarte w niniejszym dokumencie mogą mieć charakter wrażliwy na czas. Informacje na stronie Drugslib.com zostały zebrane do użytku przez pracowników służby zdrowia i konsumentów w Stanach Zjednoczonych, dlatego też Drugslib.com nie gwarantuje, że użycie poza Stanami Zjednoczonymi jest właściwe, chyba że wyraźnie wskazano inaczej. Informacje o lekach na Drugslib.com nie promują leków, nie diagnozują pacjentów ani nie zalecają terapii. Informacje o lekach na Drugslib.com to źródło informacji zaprojektowane, aby pomóc licencjonowanym pracownikom służby zdrowia w opiece nad pacjentami i/lub służyć konsumentom traktującym tę usługę jako uzupełnienie, a nie substytut wiedzy specjalistycznej, umiejętności, wiedzy i oceny personelu medycznego praktycy.

    Brak ostrzeżenia dotyczącego danego leku lub kombinacji leków w żadnym wypadku nie powinien być interpretowany jako wskazanie, że lek lub kombinacja leków jest bezpieczna, skuteczna lub odpowiednia dla danego pacjenta. Drugslib.com nie ponosi żadnej odpowiedzialności za jakikolwiek aspekt opieki zdrowotnej zarządzanej przy pomocy informacji udostępnianych przez Drugslib.com. Informacje zawarte w niniejszym dokumencie nie obejmują wszystkich możliwych zastosowań, wskazówek, środków ostrożności, ostrzeżeń, interakcji leków, reakcji alergicznych lub skutków ubocznych. Jeśli masz pytania dotyczące przyjmowanych leków, skontaktuj się ze swoim lekarzem, pielęgniarką lub farmaceutą.

    Popularne słowa kluczowe