Ваш неожиданный медицинский счет может исчезнуть, но ваши страховые взносы все равно могут резко вырасти

Следите за Drugslib на

Андриа Пак Хуинь, репортер HealthDay

Медицинская рецензия Кармен Поуп, старший медицинский редактор, Б. Фарм. Последнее обновление: 1 июня 2026 г.

через HealthDay

ПОНЕДЕЛЬНИК, 1 июня 2026 г. — Новое федеральное правило может непреднамеренно облегчить поставщикам медицинских услуг возможность обмануть систему, что потенциально повысит расходы на медицинское страхование для американцев.

The окончательное правило, опубликованное в четверг, вносит изменения в Закон об отсутствии сюрпризов, который вступил в силу для большинства людей в 2022 году. По данным STAT, это правило направлено на улучшение взаимодействия между плательщиками и поставщиками медицинских услуг, одновременно предоставляя Medicare большую прозрачность их переговоров.

Другие изменения позволяют поставщикам услуг объединять в один спор вдвое больше страховых претензий (с 25 до 50). По данным Центров Medicare и Medicaid Services, план также упрощает процесс определения права на получение определенных услуг.

Хотя страховщики, поставщики услуг и защитники прав потребителей высоко оценили изменения, внесенные администрацией Трампа в арбитражный процесс (неофициально известный как IDR), некоторые заявили, что эти изменения не направлены на устранение чрезмерного использования услуг поставщиками услуг, которое обходится в миллионы.

"Это действительно значительный прогресс в сокращении нагрузки и оптимизации, но нам нужны дополнительные действия для устранения некоторых основных стимулов, которые приводят к чрезмерному использованию этого процесса", - сказала Дженнифер Джонс, старший директор по законодательной и регуляторной политике Blue Ассоциация Креста Голубого Щита. «Нам нужно больше, чтобы справиться с вопиющими суммами вознаграждений».

Окончательное правило снижает административный сбор за инициирование спора со 115 долларов США за дело до 15 долларов США. Деньги пойдут в департаменты здравоохранения и социальных служб, труда и казначейства, которые курируют программу, сообщает STAT.

Некоторые отмечают, что агентства собрали больше комиссионных, чем потратили на управление РДЭ. По данным STAT, в первой половине 2025 года они потратили 44,5 миллиона долларов из собранных 230,5 миллионов долларов, оставив на столе 186 миллионов долларов.

Защитник прав потребителей предупредил, что более низкие сборы за подачу заявок могут побудить поставщиков перегружать РДЭ спорами.

Энтони Райт, исполнительный директор группы по защите прав потребителей Families USA, заявил, что количество споров может увеличиться до 30 %, по данным STAT.

“Этот огромный всплеск вызван некоторыми поставщиками услуг, особенно теми, которые поддерживаются прямых инвестиций, которые нашли способы обмануть систему и обеспечить выплаты в несколько раз выше, чем те, которые они получили бы, ведя переговоры напрямую со страховщиками», — сказал он в своем заявлении. «Это последнее правило не может остановить эти злоупотребления, которые грозят дальнейшим увеличением взносов на медицинское страхование».

В 2020 году был принят Закон «Никаких сюрпризов», призванный защитить пациентов от заоблачных счетов за посещение поставщиков услуг, не входящих в сеть. Но это увеличивает затраты в системе, в которой поставщики услуг выходят победителями более чем в 80% споров.

«Эти затраты куда-то уходят и в конечном итоге приводят к более высоким расходам пациентов», — сказал Джонс, который не ожидает существенного сокращения числа неправомочных претензий. «Сегодня мы все смотрим на проблемы доступности здравоохранения, и кажется, что это можно исправить».

Источники

  • STAT, 1 июня 2026 г.

    • Отказ от ответственности: Статистические данные в медицинских статьях отражают общие тенденции и не касаются отдельных лиц. Индивидуальные факторы могут сильно различаться. Всегда обращайтесь за индивидуальной медицинской консультацией для принятия индивидуальных медицинских решений.

    Источник: HealthDay

    Опубликовано : 2026-06-02 00:30

    Читать далее

    Отказ от ответственности

    Мы приложили все усилия, чтобы гарантировать, что информация, предоставляемая Drugslib.com, является точной и соответствует -дата и полная информация, но никаких гарантий на этот счет не предоставляется. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Drugslib.com была собрана для использования медицинскими работниками и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Drugslib.com не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com не рекламирует лекарства, не диагностирует пациентов и не рекомендует терапию. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com — это информационный ресурс, предназначенный для помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и/или для обслуживания потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение, а не замену опыта, навыков, знаний и суждений в области здравоохранения. практики.

    Отсутствие предупреждения для данного препарата или комбинации препаратов никоим образом не должно быть истолковано как указание на то, что препарат или комбинация препаратов безопасны, эффективны или подходят для конкретного пациента. Drugslib.com не несет никакой ответственности за какой-либо аспект здравоохранения, администрируемый с помощью информации, предоставляемой Drugslib.com. Информация, содержащаяся в настоящем документе, не предназначена для охвата всех возможных вариантов использования, направлений, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействия лекарств, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь со своим врачом, медсестрой или фармацевтом.

    Популярные ключевые слова