Ваш несподіваний медичний рахунок може зникнути, але ваші премії все одно можуть зрости

Підпишіться на Drugslib

Репортер Andria Park Huynh HealthDay

Медичний огляд Кармен Поуп, Старший медичний редактор, B. Pharm. Востаннє оновлено 1 червня 2026 р.

через HealthDay

ПОНЕДІЛОК, 1 червня 2026 р. — Нове федеральне правило може ненавмисно спростити для постачальників медичних послуг обман із системою, що потенційно може підвищити вартість медичного страхування для американців.

Останнє правило, опубліковане в четвер, змінює Закон про відсутність несподіванок, який набув чинності для більшості людей у 2022 році. Відповідно до цього правила, це правило спрямоване на покращення зв’язку між платниками та постачальниками, водночас надаючи Medicare більше уваги до їхніх переговорів. СТАТ.

Інші зміни дозволяють постачальникам об’єднувати в один спір до удвічі більше страхових вимог (від 25 до 50). План також оптимізує процес визначення права на певні послуги, відповідно до Центрів медичної допомоги та медичних послуг.

Хоча страховики, постачальники та захисники прав споживачів хвалили зміни, внесені адміністрацією Трампа в арбітражний процес (неофіційно відомий як IDR), деякі сказали, що ці зміни не вирішують надмірне використання послуг постачальниками, що коштує мільйони.

«Це досягає значного прогресу в зменшенні тягаря та оптимізації, але нам потрібні додаткові дії, щоб усунути деякі основні стимули, які спонукають до надмірного використання процесу», — сказала Дженніфер Джонс, старший директор із законодавчої та регуляторної політики Асоціації Blue Cross Blue Shield. «Нам потрібно більше, щоб розглянути кричущі суми нагород».

Останнє правило скорочує адміністративний збір за ініціювання суперечок зі 115 доларів США за справу до 15 доларів США. Гроші надходять до департаментів охорони здоров’я та соціальних служб, праці та казначейства, які контролюють програму, повідомляє STAT.

Деякі зауважили, що агентства зібрали більше комісій, ніж витратили на адміністрування IDR. У першій половині 2025 року вони витратили 44,5 мільйона доларів із зібраних 230,5 мільйона доларів, залишивши 186 мільйонів доларів на столі, повідомляє STAT.

Захисник споживачів попередив, що нижчі збори за подання можуть спонукати постачальників перевантажувати IDR суперечками.

Ентоні Райт, виконавчий директор групи захисту прав споживачів Families USA, сказав, що кількість спорів може зрости на 30%, згідно зі статистичними даними.

«Цей приголомшливий сплеск викликаний деякими провайдери, особливо ті, що підтримуються приватними інвестиціями, які знайшли способи обіграти систему та забезпечити оплату в кілька разів більшу, ніж те, що вони отримали б, домовившись безпосередньо зі страховиками», — сказав він у заяві. «Це остаточне правило не в змозі зупинити ці зловживання, які загрожують подальшим збільшенням премій медичного страхування».

У 2020 році було прийнято Закон «Без сюрпризів», щоб захистити пацієнтів від захмарних рахунків за звернення до постачальників поза мережею. Але це збільшує витрати на систему, в якій постачальники виходять на перше місце у понад 80% суперечок.

«Ці витрати кудись йдуть і в кінцевому підсумку потрапляють у вищі витрати пацієнтів», — сказав Джонс, який не очікує суттєвого зменшення кількості неправомірних позовів. «Оскільки ми всі дивимося на проблеми доступності медичних послуг сьогодні, здається, що це щось, що ми можемо виправити».

Джерела

  • STAT, 1 червня 2026 р.

    • Відмова від відповідальності: статистичні дані в медичних статтях містять загальні тенденції та не стосуються окремих осіб. Індивідуальні фактори можуть сильно відрізнятися. Завжди звертайтеся за індивідуальною медичною порадою для прийняття індивідуальних рішень щодо охорони здоров’я.

    Джерело: HealthDay

    Опубліковано : 2026-06-02 00:30

    Читати далі

    Відмова від відповідальності

    Було докладено всіх зусиль, щоб інформація, надана Drugslib.com, була точною, до -дата та повна, але жодних гарантій щодо цього не надається. Інформація про ліки, що міститься тут, може бути чутливою до часу. Інформація Drugslib.com була зібрана для використання медичними працівниками та споживачами в Сполучених Штатах, тому Drugslib.com не гарантує, що використання за межами Сполучених Штатів є доцільним, якщо спеціально не вказано інше. Інформація про ліки Drugslib.com не схвалює ліки, не ставить діагноз пацієнтів і не рекомендує терапію. Інформація про ліки на Drugslib.com – це інформаційний ресурс, призначений для допомоги ліцензованим медичним працівникам у догляді за їхніми пацієнтами та/або для обслуговування споживачів, які розглядають цю послугу як доповнення, а не заміну досвіду, навичок, знань і суджень у сфері охорони здоров’я. практиків.

    Відсутність попередження щодо певного препарату чи комбінації ліків у жодному разі не слід тлумачити як вказівку на те, що препарат чи комбінація препаратів є безпечними, ефективними чи прийнятними для будь-якого конкретного пацієнта. Drugslib.com не несе жодної відповідальності за будь-які аспекти медичної допомоги, що надається за допомогою інформації, яку надає Drugslib.com. Інформація, що міститься в цьому документі, не має на меті охопити всі можливі способи використання, інструкції, запобіжні заходи, попередження, лікарські взаємодії, алергічні реакції чи побічні ефекти. Якщо у вас є запитання щодо препаратів, які ви приймаєте, зверніться до свого лікаря, медсестри або фармацевта.

    Популярні ключові слова