CLEXANE 40MG/0.4ML SYRINGES
Substancja czynna: ENOXAPARIN SODIUM / SODIUM ENOXAPARIN
ULOTKA DLA PACJENTA: INFORMACJA DLA UŻYTKOWNIKA
®
®
Ciąża i karmienie piersią
(enoksaparyna sodowa)
Przed zastosowaniem tego leku należy omówić to z lekarzem, jeśli pacjentka jest w ciąży, może zajść w ciążę lub przypuszcza, że może być w ciąży .
Ten produkt jest dostępny pod dowolną z powyższych nazw, ale w poniższej ulotce będzie określany jako Clexane. Należy pamiętać, że ulotka zawiera także informacje
o innych mocach leku (strzykawki Clexane 60mg/0,6ml, 80mg/0,8ml i 100mg/1ml).
Nie należy stosować tego leku, jeśli jesteś w ciąży i masz mechaniczne serce
zastawki, ponieważ u pacjenta może występować zwiększone ryzyko powstania zakrzepów krwi. Lekarz powinien
omówić to z Tobą.
Przeczytaj uważnie całą ulotkę przed rozpoczęciem stosowania tego leku
• Zachowaj tę ulotkę. Konieczne może być przeczytanie go ponownie
• W przypadku dalszych pytań należy zwrócić się do lekarza lub farmaceuty.
• Ten lek został przepisany pacjentowi. Nie przekazuj tego innym. Może im zaszkodzić, nawet jeśli ich objawy są takie same jak u pacjenta.
• Jeśli którykolwiek z objawów niepożądanych nasili się lub wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane niewymienione
w tej ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi lub farmaceuta
Nie należy karmić piersią podczas stosowania leku Clexane. Jeśli pacjentka planuje karmić piersią
porozmawiaj ze swoim lekarzem, farmaceutą lub pielęgniarką.
CLEXANE 20mg/0,2ml STRZYKAWKI / CLEXANE 40mg/0,4ml STRZYKAWKI
Przed zastosowaniem jakiegokolwiek leku należy poradzić się lekarza lub farmaceuty leku, jeśli
jesteś w ciąży lub karmisz piersią.
3. Jak stosować lek Clexane
1. Co to jest lek Clexane i w jakim celu się go stosuje
2. Zanim zastosuje się lek Clexane
3. Jak stosować Clexane
4. Możliwe skutki uboczne
5. Jak przechowywać lek Clexane
6. Dalsze informacje
Posiadanie tego leku
• Przed zastosowaniem leku Clexane lekarz lub pielęgniarka może wykonać badanie krwi
• Podczas pobytu pacjenta w szpitalu lekarz lub pielęgniarka zazwyczaj podaje Clexane. Dzieje się tak
dlatego, że należy go podać w formie zastrzyku
• Po powrocie do domu może zaistnieć potrzeba dalszego stosowania leku Clexane i samodzielnego podania leku
(instrukcja, jak to zrobić, znajduje się poniżej)
• Clexane podaje się zazwyczaj we wstrzyknięciu podskórnym (podskórnym)
• Nie wstrzykiwać Clexane do mięśnia (domięśniowo)
1. Co to jest Clexane i w jakim celu się go stosuje
Jeśli nie jesteś pewien, dlaczego otrzymujesz Clexane lub masz jakiekolwiek pytania dotyczące
dawki Clexane zostanie podany pacjentowi, należy porozmawiać z lekarzem, farmaceutą lub pielęgniarką.
W tej ulotce:
Clexane zawiera lek o nazwie enoksaparyna sodowa. To należy do grupy
leki zwane heparynami drobnocząsteczkowymi.
Clexane działa na dwa sposoby.
1) Zapobiega powiększaniu się istniejących zakrzepów krwi. Pomaga to organizmowi w ich rozbiciu
i powstrzymaniu ich przed wyrządzeniem szkody.
2) Zatrzymanie tworzenia się zakrzepów krwi we krwi.
Clexane można stosować w celu:
• leczenia zakrzepów krwi występujących we krwi Twoja krew
• Należy zapobiegać tworzeniu się skrzepów krwi w następujących sytuacjach:
• Niestabilna dławica piersiowa (kiedy do serca dociera niewystarczająca ilość krwi)
• Po operacji lub długich okresach leżenia w łóżku z powodu choroby
• Po zawale serca
• Zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi w rurkach aparatu do dializy (stosowanego u osób z
chorobami nerek)
2. Przed zastosowaniem leku Clexane
Nie stosować tego leku leku i należy powiedzieć lekarzowi, farmaceucie lub pielęgniarce, jeśli:
Pacjent ma uczulenie (nadwrażliwość) na enoksaparynę sodową lub którykolwiek z pozostałych
składników leku Clexane (wymienionych w punkcie 6: Informacje dodatkowe).
Objawy reakcja alergiczna obejmuje: wysypkę, problemy z połykaniem lub oddychaniem,
obrzęk warg, twarzy, gardła lub języka
Pacjent ma uczulenie na heparynę lub inną heparynę drobnocząsteczkową, taką jak
tinzaparyna lub dalteparyna
Masz problem z powstawaniem siniaków lub zbyt łatwym krwawieniem
Masz wrzód żołądka lub jelit (jelita)
Przeszedłeś udar spowodowany krwawieniem do mózgu
Masz infekcję serca
Stosujesz lek zwany heparyną do leczenia zakrzepów krwi
Nie należy stosować tego leku, jeśli którykolwiek z powyższych dotyczy Ciebie. W przypadku wątpliwości, przed zastosowaniem leku Clexane należy porozmawiać
ze swoim lekarzem, farmaceutą lub pielęgniarką.
Zachować szczególną ostrożność stosując Clexane
Przed zastosowaniem tego leku należy skonsultować się z lekarzem, farmaceutą lub pielęgniarką, jeśli:
Masz wysokie ciśnienie krwi
Masz problemy z nerkami
Miałeś wszczepioną zastawkę serca
Miałeś kiedykolwiek siniaki i krwawienia spowodowane lekiem „heparyna”
Czy kiedykolwiek miałeś miałeś udar
Miałeś kiedykolwiek wrzód żołądka
Niedawno miałeś operację oczu lub mózgu
Jesteś chory na cukrzycę lub cierpisz na chorobę zwaną „retinopatią cukrzycową” (problemy z
naczynia krwionośne w oku spowodowane cukrzycą)
Masz problemy z krwią
Masz niedowagę lub nadwagę
Jesteś w podeszłym wieku (powyżej 65 lat), a zwłaszcza jeśli masz więcej niż 75 lat
Jeśli nie masz pewności, czy którekolwiek z powyższych dotyczy Ciebie, porozmawiaj ze swoim lekarzem lub farmaceuty
lub pielęgniarki przed zastosowaniem leku Clexane.
Stosowanie lub stosowanie innych leków
Należy powiedzieć lekarzowi, farmaceucie lub pielęgniarce o wszystkich lekach przyjmowanych przez pacjenta obecnie lub ostatnio
jakichkolwiek innych lekach. Dotyczy to leków kupowanych bez recepty, w tym
leków ziołowych. Dzieje się tak dlatego, że Clexane może wpływać na działanie niektórych innych leków. Również niektóre leki mogą wpływać na działanie leku Clexane.
W szczególności nie należy stosować tego leku i należy powiedzieć lekarzowi, jeśli:
Pacjent stosuje lek zwany heparyną w celu leczenia zakrzepów krwi.
Należy powiedzieć lekarzowi, jeśli pacjent przyjmuje którykolwiek z następujących leków:
• Warfaryna – stosowana w celu rozrzedzenia krwi.
• Aspiryna, dipirydamol, klopidogrel lub inny lek leki – stosowane w celu zapobiegania tworzeniu się skrzepów krwi
• Zastrzyk dekstranu – stosowany jako substytut krwi
• Ibuprofen, diklofenak, ketorolak lub inne leki – stosowane w leczeniu bólu i
obrzęku w zapaleniu stawów i innych chorobach
• Prednizolon, deksametazon lub inne leki – stosowane w leczeniu astmy,
reumatoidalnego zapalenia stawów i innych schorzeń
• Tabletki odwadniające (moczopędne), takie jak spironolakton, triamteren lub amiloryd. Substancje te
mogą zwiększać stężenie potasu we krwi podczas stosowania leku Clexane.
Lekarz może zmienić jeden z leków pacjenta lub zlecić regularne badania krwi w celu sprawdzenia
, czy przyjmowanie tych leków jednocześnie z lekiem Clexane nie powoduje żadnej szkody dla pacjenta .
Operacje i środki znieczulające
Jeśli zamierzasz mieć nakłucie kręgosłupa lub operację z użyciem znieczulenia zewnątrzoponowego lub rdzeniowego
, powiedz swojemu lekarzowi, że stosujesz Clexane. Należy także powiedzieć lekarzowi, jeśli
u pacjenta występują jakiekolwiek problemy z kręgosłupem lub jeśli kiedykolwiek miałeś operację kręgosłupa.
Jaka dawka zostanie Ci podana
• Lekarz zdecyduje, jaką dawkę pacjentowi podać. Ilość podanego leku Clexane
będzie zależeć od przyczyny jego stosowania
• Jeśli masz problemy z nerkami, możesz otrzymać mniejszą dawkę
Clexane
1) Leczenie krwi zakrzepy we krwi
• Zazwyczaj stosowana dawka to 1,5 mg na każdy kilogram masy ciała dziennie
• Clexane będzie zwykle podawany przez co najmniej 5 dni
2) Zahamowanie tworzenia się zakrzepów krwi we krwi krwi w następujących sytuacjach:
a) Niestabilna dławica piersiowa
• Zwykle stosowana dawka to 1 mg na każdy kilogram masy ciała, co 12 godzin
• Clexane będzie zwykle podawany przez 2 do 8 dni. Lekarz zazwyczaj zaleci pacjentowi
przyjmowanie również aspiryny
b) Po operacji lub długich okresach leżenia w łóżku z powodu choroby. Zazwyczaj stosowana dawka to 20 mg lub 40 mg na dobę. Dawka będzie zależała od prawdopodobieństwa
wystąpienia zakrzepu
• Jeśli ryzyko wystąpienia zakrzepu jest niskie lub średnie, będziesz otrzymywać 20 mg
Clexane codziennie przez 7 do 10 dni . Jeśli pacjent ma mieć operację,
pierwszy zastrzyk będzie zwykle podawany na 2 godziny przed operacją.
• Jeśli u pacjenta występuje większe ryzyko wystąpienia zakrzepu, będzie podawane 40 mg na dobę przez 7
> do 28 dni. Jeśli pacjent ma mieć operację, zazwyczaj pierwszy zastrzyk będzie
zostanie podany na 12 godzin przed operacją
• Jeśli jesteś przykuty do łóżka z powodu choroby, zazwyczaj będziesz otrzymywać 40 mg
Clexane codziennie przez 6 do 14 dni
c) Po przebytym zawale serca
Clexane można stosować w leczeniu dwóch różnych typów zawału serca, zwanych NSTEMI lub
STEMI. Ilość podanego leku Clexane będzie zależała od Twojego wieku i rodzaju
przebytego zawału serca.
i) Typ zawału serca z NSTEMI
• Zazwyczaj stosowana dawka to 1 mg na każdy kilogram masy ciała, co 12 godzin
• Clexane będzie zwykle podawany przez 2 do 8 dni. Lekarz zwykle o to poprosi.
zażyj także aspirynę
ii) Zawał serca typu STEMI
Jeśli masz mniej niż 75 lat
• 30 mg leku Clexane zostanie podane we wstrzyknięciu do żyły (wstrzyknięcie dożylne
przy użyciu fiolki wielodawkowej Clexane lub 60, 80 lub 100 mg ampułko-strzykawek)
• W tym samym czasie pacjent otrzyma również lek Clexane w postaci wstrzyknięcia podskórnego
(wstrzyknięcie podskórne). Zwykle stosowana dawka to 1 mg na każdy kilogram masy ciała.
• Następnie pacjent będzie podawać 1 mg na każdy kilogram masy ciała co 12 godzin
• Maksymalna ilość leku Clexane podana w pierwszych dwóch wstrzyknięciach wynosi 100 mg
• Zastrzyki będą zwykle podawane przez okres do 8 dni
Pacjenci w wieku 75 lat lub starsi
• Lekarz lub pielęgniarka będą podawać pacjentowi wstrzyknięcia leku Clexane pod skórę
(wstrzyknięcie podskórne)
• Zazwyczaj stosowana dawka wynosi 0,75 mg na każdy kilogram masy ciała pacjenta, co 12 godzin
• Maksymalna ilość leku Clexane podana w pierwszych dwóch wstrzyknięciach wynosi 75 mg
W przypadku pacjentów poddawanych operacji zwanej przezskórną interwencją wieńcową
(PCI)
• W zależności od tego, kiedy ostatni raz podano Clexane, lekarz może zdecydować o podaniu dodatkowej dawki leku Clexane przed operacją PCI. Odbywa się to poprzez wstrzyknięcie do żyły
(dożylne przy użyciu fiolki wielodawkowej Clexane lub ampułko-strzykawek 60, 80 lub 100 mg)
3) Zapobiegnięcie tworzeniu się skrzepów krwi w rurkach dializatora
• Zwykle stosowana dawka to 1 mg na każdy kilogram masy ciała
• Clexane dodaje się do rurki opuszczającej organizm (przewodu tętniczego) na początku dializy sesja dializy
• Ta ilość zwykle wystarcza na 4-godzinną sesję. Jednakże lekarz może
przepisać pacjentowi dodatkową dawkę od 0,5 do 1 mg na każdy kilogram masy ciała, jeśli to konieczne.
Jak samodzielnie wykonać wstrzyknięcie leku Clexane.
Jeśli pacjent może samodzielnie podać lek Clexane, lekarz lekarz lub pielęgniarka pokażą Ci,
jak to zrobić. Nie należy próbować samodzielnie wstrzykiwać sobie leku, jeśli nie został on przeszkolony, jak to zrobić. Jeżeli
nie jesteś pewien, co robić, natychmiast porozmawiaj ze swoim lekarzem lub pielęgniarką.
Przed wstrzyknięciem sobie leku Clexane
Sprawdź datę ważności leku. Nie stosować, jeśli termin minął. Sprawdź, czy strzykawka nie jest uszkodzona i czy lek w niej zawarty jest klarownym roztworem. Jeśli nie,
użyj innej strzykawki
Upewnij się, że wiesz, ile zamierzasz wstrzyknąć
Sprawdź brzuch, aby sprawdzić, czy ostatni wstrzyknięcie nie spowodowało zaczerwienienia, zmiany koloru skóry,
obrzęku sączy się lub nadal jest bolesne, jeśli tak, porozmawiaj ze swoim lekarzem lub pielęgniarką
Zdecyduj, gdzie zamierzasz wstrzyknąć lek. Za każdym razem zmieniaj miejsce
wstrzyknięcia z prawej na lewą stronę brzucha. Clexane należy
wstrzykiwać tuż pod skórę brzucha, ale nie za blisko pępka lub
wszelkie blizny (w odległości co najmniej 5 cm od nich) Instrukcje dotyczące wstrzyknięcia sobie leku Clexane: 4. Możliwe skutki uboczne 1) Umyj ręce i miejsce wstrzyknięcia mydłem i wodą . Osusz je.
Jak każdy lek, Clexane może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.
Jeśli zauważysz którekolwiek z objawów, należy natychmiast powiedzieć o tym pielęgniarce lub lekarzowi albo udać się do szpitala.następujące działania niepożądane:
Bardzo często (występują u więcej niż 1 na 10 osób)
• Silne krwawienie z rany.
2) Usiądź lub połóż się w wygodnej pozycji, aby się zrelaksować. Upewnij się, że widzisz
miejsce, w które zamierzasz wstrzyknąć. Idealny jest fotel, fotel rozkładany lub łóżko
z poduszkami.
Często (występują u 1 do 10 osób na 100)
• Bolesna wysypka w postaci ciemnoczerwonych plam pod skórą, które nie znikają z dala, gdy odłożysz
wywierać na nich presję. Możesz również zauważyć różowe plamy na skórze. Są one bardziej
prawdopodobne w miejscu wstrzyknięcia leku Clexane.
Niezbyt często (występują u 1 do 10 osób na 1000)
• Nagły silny ból głowy. Może to być oznaką krwawienia do mózgu.
• Uczucie tkliwości i obrzęku żołądka. Może wystąpić krwawienie
w żołądku.
Rzadko (występują u mniej niż 1 na 1000 osób)
• Jeśli u pacjenta występuje reakcja alergiczna. Objawy mogą obejmować: wysypkę, problemy z połykaniem lub oddychaniem, obrzęk warg, twarzy, gardła lub języka. 3) Wybierz obszar po prawej lub lewej stronie brzucha. Powinno ono znajdować się w odległości co najmniej 5
centymetrów od pępka i w kierunku boków.
Pamiętaj: nie wolno wykonywać wstrzyknięć w odległości mniejszej niż 5 centymetrów od pępka ani
w pobliżu istniejących blizn lub siniaków. Zmień miejsce wstrzyknięcia pomiędzy
lewą i prawą stroną żołądka, w zależności od obszaru, w którym wykonano ostatni wstrzyknięcie.
4) Ostrożnie zdejmij nasadkę igły ze strzykawki Clexane. Wyrzucić nasadkę.
Strzykawka jest napełniona fabrycznie i gotowa do użycia.
Nie należy naciskać tłoka przed wykonaniem wstrzyknięcia, aby pozbyć się pęcherzyków powietrza. Może to prowadzić do utraty leku. Po zdjęciu nasadki nie pozwól
igła, żeby czegokolwiek dotknąć. Ma to na celu zapewnienie, że igła pozostanie czysta (sterylna).
5) Trzymaj strzykawkę w dłoni, którą piszesz (jak ołówek), a drugą ręką
delikatnie uszczypnij oczyszczony obszar brzucha pomiędzy palcem wskazującym i kciukiem
, aby utworzyć fałd na skórze.
Częstotliwość nieznana
• Jeśli u pacjenta po nakłuciu kręgosłupa lub znieczuleniu podpajęczynówkowym zauważyłeś mrowienie,
drętwienie i osłabienie mięśni, szczególnie w dolną część ciała. Także
jeśli stracisz kontrolę nad pęcherzem lub jelitami (więc nie możesz kontrolować, kiedy idziesz do
toalety).
W przypadku zauważenia któregokolwiek z następujących
działań niepożądanych należy jak najszybciej powiedzieć pielęgniarce lub lekarzowi:
Często (występują u 1 do 10 osób na 100)
• Łatwiej niż zwykle powstają siniaki. Może to być spowodowane problemami z krwią
(małopłytkowość).
• Odczuwasz ból, obrzęk lub podrażnienie w miejscu wstrzyknięcia
Clexane. Zwykle objawy ustępują po kilku dniach.
Rzadko (występują u mniej niż 1 na 1000 osób)
• Jeśli pacjent ma mechaniczną zastawkę serca, leczenie lekiem Clexane może nie wystarczyć
do zapobiegania powstawaniu zakrzepów krwi. Możesz zauważyć, że masz trudności z oddychaniem, zmęczenie
lub trudności w wykonywaniu ćwiczeń, ból w klatce piersiowej, drętwienie, mdłości lub utrata przytomności.
Może to być spowodowane zakrzepem krwi na zastawce serca
Częstotliwość nieznana
• Uczucie zmęczenia, omdlenia, zawroty głowy, bladość skóry . Mogą to być objawy anemii.
• Zauważasz zażółcenie skóry lub oczu, a kolor moczu staje się ciemniejszy.
Może to oznaczać problemy z wątrobą.
Inne działania niepożądane, które należy omówić z pielęgniarką lub lekarza, jeśli
Cię niepokoją:
Bardzo często (występują u więcej niż 1 na 10 osób)
• Zmiany w wynikach badań krwi wykonywanych w celu sprawdzenia pracy wątroby.
Zwykle wracają one do normy po zaprzestaniu stosowania leku Clexane.
Upewnij się, że podczas wstrzyknięcia trzymasz fałd skórny.
6) Trzymaj strzykawkę tak, aby igła była skierowana w dół (pionowo pod kątem 90°).< br> Wprowadzić igłę na całą długość w fałd skórny.
7) Naciśnij tłok kciukiem.
Spowoduje to przesłanie leku do tkanki tłuszczowej żołądka. Upewnij się, że
trzymasz fałd skórny przez cały czas wstrzyknięcia.
8) Usuń igłę, wyciągając ją na wprost.
Możesz teraz puścić fałd skórny.
Aby uniknąć siniaków, nie pocieraj miejsca wstrzyknięcia po samodzielnym wstrzyknięciu.
9) Wrzuć zużytą strzykawkę – najpierw końcówką igły – do dostarczonego pojemnika na ostre przedmioty. Zamknij szczelnie pokrywę pojemnika
i umieść pojemnik poza zasięgiem dzieci.
Gdy pojemnik będzie pełny, oddaj go lekarzowi lub pielęgniarce domowej w celu
utylizacji. Nie wyrzucaj go do śmieci domowych.
Jeśli spożyłeś za dużo lub za mało Clexane
Jeśli uważasz, że zastosowałeś za dużo lub za mało Clexane, natychmiast poinformuj o tym swojego lekarza, pielęgniarkę lub
farmaceutę, nawet jeśli nie masz żadnych oznak problemu. Jeśli dziecko przypadkowo
wstrzyknie lub połknie Clexane, należy natychmiast zabrać je na oddział ratunkowy szpitala
W przypadku pominięcia zastosowania leku Clexane
W przypadku pominięcia dawki należy przyjąć ją tak szybko, jak tylko sobie o tym przypomnisz. Nie należy stosować dawki podwójnej tego samego dnia w celu uzupełnienia pominiętej dawki. Prowadzenie
dzienniczka pomoże upewnić się, że nie pominięto dawki.
Rzadko (występują u mniej niż 1 na 1000 osób)
• Zmiany w stężeniu potasu we krwi. Jest to bardziej prawdopodobne u
osób z chorobami nerek lub cukrzycą.
Lekarz będzie mógł to sprawdzić, wykonując badanie krwi.
Częstotliwość nieznana
• Jeśli Clexane jest stosowany przez dłuższy okres czasu (ponad 3 miesiące), może zwiększyć
ryzyko wystąpienia choroby zwanej „osteoporozą”. Dzieje się tak wtedy, gdy kości są
bardziej podatne na złamania
• Ból głowy
• Wypadanie włosów
Zgłaszanie działań niepożądanych
W przypadku wystąpienia jakichkolwiek działań niepożądanych należy porozmawiać z lekarzem, farmaceutą lub pielęgniarką. Obejmuje to wszelkie
możliwe działania niepożądane niewymienione w tej ulotce. Działania niepożądane można także zgłaszać bezpośrednio
za pośrednictwem programu Yellow Card Scheme pod adresem: www.mhra.gov.uk/yellowcard
Zgłaszając działania niepożądane, możesz pomóc w uzyskaniu dodatkowych informacji na temat bezpieczeństwa tego
leku.
5. Jak przechowywać i usuwać lek Clexane
•
Przechowuj ten lek w bezpiecznym miejscu, niewidocznym dla dzieci lub do niego dotrzeć.
Nie stosować leku Clexane po upływie terminu ważności zamieszczonego na pudełku. Termin ważności
oznacza ostatni dzień danego miesiąca.
• Nie przechowywać w temperaturze powyżej 25°C. Nie przechowywać w lodówce ani zamrażarce.
Jeśli lek zmieni kolor lub pojawią się oznaki zepsucia, należy
należy zasięgnąć porady farmaceuty.
Leków nie należy wyrzucać do kanalizacji ani domowych pojemników na odpadki. Jeśli
stosujesz ten lek w domu, otrzymasz pojemnik (pojemnik na ostre przedmioty) do wykorzystania w celu usunięcia leku. Zwrócić pojemnik na ostre przedmioty oraz wszelkie zużyte lub nieużywane strzykawki lekarzowi, pielęgniarce lub farmaceucie w celu utylizacji. Środki te pomogą chronić środowisko.
•
6. Dalsze informacje
Przerwanie stosowania Clexane
Ważne jest, aby pacjent kontynuował przyjmowanie zastrzyków leku Clexane do czasu, aż lekarz zdecyduje o ich przerwaniu. W przypadku przerwania może dojść do powstania zakrzepów krwi, które mogą być bardzo niebezpieczne.
Co zawiera lek Clexane
• Każda ampułko-strzykawka 20 mg zawiera 20 mg (2000 jm aktywności anty-Xa) substancji czynnej
, enoksaparyna sodowa w 0,2 ml
• Każda ampułko-strzykawka 40 mg zawiera 40 mg (4000 jm aktywności anty-Xa) substancji czynnej, enoksaparyny sodowej, w 0,4 ml
• Drugim składnikiem jest woda zastrzyki
Badania krwi
Stosowanie leku Clexane może wpływać na wyniki niektórych badań krwi. Jeśli planowane jest
badanie krwi, ważne jest, aby poinformować lekarza o przyjmowaniu leku Clexane.
Jak wygląda lek Clexane i co zawiera opakowanie
Clexane jest przezroczystym roztworem typu I szklana ampułko-strzykawka wyposażona w igłę do wstrzykiwań i nasadkę na igłę. Dostarczany jest w opakowaniach po 10 strzykawek.
POM
PL nr: 15814/0972
Producentem jest CHINOIN Pharmaceutical and Chemical Works Private Co. Ltd.,
Csanyikvolgy Site, Miskolc, Csanyikvolgy, H-3510, Węgry. Produkt jest zamawiany
na terenie UE i przepakowywany przez posiadacza licencji na produkt: OPD Laboratories< br> Limited, Colonial Way, Watford, Herts WD24 4PR.
Niniejsza ulotka nie zawiera wszystkich informacji o leku. Jeśli masz jakiekolwiek
pytania lub nie jesteś czegoś pewien, zapytaj swojego lekarza lub farmaceutę.
Wersja ulotki i data wydania (Ref.) 25.11.2016.
Zastrzeżonym właścicielem znaku towarowego Clexane jest firma Sanofi-Aventis .
Aby otrzymać kopię tej ulotki w alfabecie Braille’a, dużym drukiem lub w formacie audio, zadzwoń pod numer 01923 332 796.
ULOTKA DLA PACJENTA: INFORMACJA DLA UŻYTKOWNIKA
®
®
Ciąża i karmienie piersią
(enoksaparyna sodowa)
Przed zastosowaniem tego leku należy omówić to z lekarzem, jeśli jesteś w ciąży, może zajść
br> jest w ciąży lub przypuszcza, że może być w ciąży.
Ten produkt jest dostępny pod dowolną z powyższych nazw, ale w poniższej ulotce będzie określany jako Clexane
. Należy pamiętać, że ulotka zawiera także informacje
o innych mocach leku (strzykawki Clexane 60mg/0,6ml, 80mg/0,8ml i 100mg/1ml).
Nie należy stosować tego leku, jeśli jesteś w ciąży i masz mechaniczne serce
zastawki, ponieważ u pacjenta może występować zwiększone ryzyko powstania zakrzepów krwi. Twój lekarz powinien
omówić to z Tobą.
Przed zastosowaniem leku należy uważnie przeczytać całą ulotkę.
• Należy zachować tę ulotkę. Konieczne może być przeczytanie go ponownie
• W przypadku dalszych pytań należy zwrócić się do lekarza lub farmaceuty.
• Ten lek został przepisany pacjentowi. Nie przekazuj tego innym. Może im zaszkodzić, nawet jeśli ich objawy są takie same jak u pacjenta.
• Jeśli którykolwiek z objawów niepożądanych nasili się lub wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane niewymienione
w tej ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi lub farmaceuta
Nie należy karmić piersią podczas stosowania leku Clexane. Jeśli planujesz karmić piersią,
należy porozmawiać ze swoim lekarzem, farmaceutą lub pielęgniarką.
CLEXANE 20mg/0,2ml STRZYKAWKI / CLEXANE 40mg/0,4ml STRZYKAWKI
Jeśli pacjentka jest w ciąży lub karmi piersią, powinna poradzić się lekarza lub farmaceuty przed zastosowaniem jakiegokolwiek leku .
3. Jak stosować lek Clexane
1. Co to jest lek Clexane i w jakim celu się go stosuje
2. Przed zastosowaniem leku Clexane
3. Jak stosować lek Clexane
4. Możliwe działania niepożądane
5. Jak przechowywać lek Clexane
6. Dalsze informacje
Posiadanie tego leku
• Przed zastosowaniem leku Clexane lekarz lub pielęgniarka może wykonać badanie krwi
• Podczas pobytu w szpitalu lekarz lub pielęgniarka zazwyczaj będą podawać pacjentowi Clexane. Dzieje się tak
dlatego, że należy go podać w postaci zastrzyku
• Po powrocie do domu może zaistnieć potrzeba dalszego stosowania leku Clexane i podania go sobie
(patrz instrukcja jak to zrobić)
• Clexane jest zwykle podawany we wstrzyknięciu podskórnym (podskórnym)
• Nie należy wstrzykiwać leku Clexane w mięsień (domięśniowo)
1. Co to jest Clexane i co to jest w jakim celu się go stosuje
Jeśli nie masz pewności, dlaczego przyjmujesz Clexane lub masz jakiekolwiek pytania dotyczące
dawki leku Clexane, jaką otrzymujesz, porozmawiaj ze swoim lekarzem, farmaceutą lub pielęgniarką.
W tej ulotce:
Clexane zawiera lek o nazwie enoksaparyna sodowa. Należy on do grupy leków zwanych heparynami drobnocząsteczkowymi. Clexane działa na dwa sposoby.
1) Zapobiega powiększaniu się istniejących zakrzepów krwi. Pomaga to organizmowi w ich rozbiciu
i powstrzymaniu ich przed wyrządzeniem szkody.
2) Zatrzymanie tworzenia się zakrzepów krwi we krwi.
Clexane można stosować w celu:
• leczenia zakrzepów krwi występujących we krwi Twoja krew
• Zatrzymaj tworzenie się skrzepów krwi w Twojej krwi w następujących sytuacjach:
• Niestabilna dławica piersiowa (w przypadku której do serca nie dociera wystarczająca ilość krwi)
• Po operacji lub długich okresach leżenia w łóżku z powodu choroby
• Po zawale serca
• Zatrzymaj tworzenie się skrzepów krwi w rurki aparatu do dializy (stosowanego u osób z
chorobami nerek)
2. Zanim zastosuje się lek Clexane
Nie stosować tego leku i powiedzieć lekarzowi, farmaceucie lub pielęgniarce, jeśli:
Pacjent ma uczulenie (nadwrażliwość) na enoksaparynę sodową lub którykolwiek z pozostałych
składników leku Clexane (wymienionych w punkcie 6: Informacje dodatkowe).
Do objawów reakcji alergicznej zalicza się: wysypka, problemy z połykaniem lub oddychaniem,
obrzęk warg, twarzy, gardła lub języka
Jesteś uczulony na heparynę lub inne heparyny drobnocząsteczkowe, takie jak
tinzaparyna lub dalteparyna
Masz problem z powstawaniem siniaków lub zbyt łatwym krwawieniem
Masz wrzód żołądka lub jelita (jelita)
Miałeś udar spowodowany krwawieniem w mózgu
Masz infekcję serca
Stosujesz lek zwany heparyną w leczeniu zakrzepów krwi. Nie stosować tego leku, jeśli którykolwiek z powyższych dotyczy pacjenta. Jeśli nie masz pewności, porozmawiaj
ze swoim lekarzem, farmaceutą lub pielęgniarką przed zastosowaniem Clexane.
Kiedy zachować szczególną ostrożność stosując Clexane
Przed zastosowaniem tego leku należy skonsultować się z lekarzem, farmaceutą lub pielęgniarką, jeśli:
Masz wysokie ciśnienie krwi
Masz problemy z nerkami
Miałeś wszczepioną zastawkę serca
Miałeś kiedykolwiek siniaki i krwawienia spowodowane lekiem „heparyna”
Miałeś kiedyś udar mózgu
Miałeś kiedykolwiek wrzód żołądka
Niedawno miałeś operację oczu lub mózgu
Jesteś cukrzykiem lub cierpisz na chorobę zwaną „retinopatią cukrzycową” (problemy z
naczynia krwionośne w oku spowodowane cukrzycą)
Masz problemy z krwią
Masz niedowagę lub nadwagę
Jesteś w podeszłym wieku (powyżej 65 lat), a zwłaszcza jeśli jesteś w wieku powyżej 75 lat
Jeśli nie masz pewności, czy którekolwiek z powyższych dotyczy Ciebie, przed zastosowaniem leku Clexane porozmawiaj ze swoim lekarzem, farmaceutą
lub pielęgniarką.
Przyjmowanie lub stosowanie innych leków
Należy powiedzieć lekarzowi , farmaceutą lub pielęgniarką, jeśli pacjent przyjmuje lub ostatnio przyjmował jakiekolwiek inne leki. Dotyczy to leków kupowanych bez recepty, w tym
leków ziołowych. Dzieje się tak dlatego, że Clexane może wpływać na działanie niektórych innych lekówpraca. Również niektóre leki mogą wpływać na działanie leku Clexane.
W szczególności nie należy stosować tego leku i należy powiedzieć lekarzowi, jeśli:
pacjent stosuje lek zwany heparyną w celu leczenia zakrzepów krwi.
Należy powiedzieć lekarzowi, jeśli pacjent pacjent przyjmuje którykolwiek z następujących leków:
• Warfaryna – stosowana w celu rozrzedzenia krwi
• Aspiryna, dipirydamol, klopidogrel lub inne leki – stosowane w celu zapobiegania tworzeniu się skrzepów krwi
• Zastrzyk dekstranu – stosowany jako substytut krwi
• Ibuprofen, diklofenak, ketorolak lub inne leki – stosowane w leczeniu bólu i
obrzęku w zapaleniu stawów i innych chorobach
• Prednizolon, deksametazon lub inne leki – stosowane w leczeniu astmy,
reumatoidalnego zapalenia stawów i innych schorzeń.
• Tabletki odwadniające (moczopędne), takie jak spironolakton, triamteren lub amiloryd. Substancje te
mogą zwiększać stężenie potasu we krwi podczas stosowania leku Clexane.
Lekarz może zmienić jeden z leków pacjenta lub zlecać regularne badania krwi w celu sprawdzenia
, czy przyjmowanie tych leków jednocześnie z lekiem Clexane nie powoduje żadnej szkody dla pacjenta .
Operacje i środki znieczulające
Jeśli zamierzasz mieć nakłucie kręgosłupa lub operację z użyciem znieczulenia zewnątrzoponowego lub rdzeniowego
, powiedz swojemu lekarzowi, że stosujesz Clexane. Należy także powiedzieć lekarzowi, jeśli
masz jakiekolwiek problemy z kręgosłupem lub jeśli kiedykolwiek miałeś operację kręgosłupa.
Ile leku zostanie Ci podane
• Lekarz zadecyduje, ile leku Ci podać. Ilość podanego leku Clexane
będzie zależeć od przyczyny jego stosowania
• Jeśli masz problemy z nerkami, możesz otrzymać mniejszą dawkę
Clexane
1) Leczenie krwi zakrzepy we krwi
• Zwykle stosowana dawka to 1,5 mg na każdy kilogram masy ciała dziennie
• Clexane będzie zwykle podawany przez co najmniej 5 dni
2) Zahamowanie tworzenia się zakrzepów krwi we krwi krwi w następujących sytuacjach:
a) Niestabilna dławica piersiowa
• Zwykle stosowana dawka to 1 mg na każdy kilogram masy ciała, co 12 godzin
• Clexane jest zwykle podawany przez 2 do 8 dni. Lekarz zazwyczaj zaleci pacjentowi
przyjmowanie również aspiryny
b) Po operacji lub długich okresach leżenia w łóżku z powodu choroby. Zazwyczaj stosowana dawka to 20 mg lub 40 mg na dobę. Dawka będzie zależała od prawdopodobieństwa
wystąpienia zakrzepu
• Jeśli ryzyko wystąpienia zakrzepu jest niskie do średniego, będziesz otrzymywać 20 mg
Clexane codziennie przez 7 do 10 dni . Jeśli planujesz operację,
pierwszy zastrzyk zostanie podany zazwyczaj na 2 godziny przed operacją
• Jeśli u pacjenta występuje większe ryzyko wystąpienia zakrzepów, pacjent będzie otrzymywać 40 mg na dobę przez 7 do 28 dni. Jeśli pacjent ma mieć operację, pierwszy zastrzyk zostanie zwykle
podany na 12 godzin przed operacją
• Jeśli pacjent jest przykuty do łóżka z powodu choroby, zazwyczaj będzie mu podawać 40 mg
Clexane dziennie przez 6 do 14 dni
c) Po zawale serca
Clexane można stosować w leczeniu dwóch różnych typów zawału serca, zwanych NSTEMI lub
STEMI. Ilość podanego leku Clexane będzie zależała od Twojego wieku i rodzaju
przebytego zawału serca.
i) Typ zawału serca z NSTEMI
• Zwykle stosowana dawka to 1 mg na każdy kilogram masy ciała, co 12 godzin
• Clexane będzie zwykle podawany przez 2 do 8 dni. Lekarz zwykle zaleci
przyjmowanie również aspiryny
ii) Zawał serca typu STEMI
Jeśli pacjent ma mniej niż 75 lat
• 30 mg leku Clexane zostanie podane we wstrzyknięciu do żyły (wstrzyknięcie dożylne
przy użyciu fiolki wielodawkowej leku Clexane lub ampułko-strzykawek 60, 80 lub 100 mg)
• W tym samym czasie pacjent otrzyma również lek Clexane we wstrzyknięciu podskórnym
(wstrzyknięcie podskórne). Zwykle stosowana dawka to 1 mg na każdy kilogram masy ciała.
• Następnie będziesz podawać 1 mg na każdy kilogram masy ciała co 12 godzin
• Maksymalna ilość leku Clexane podawana w pierwszych dwóch wstrzyknięciach wynosi 100 mg
• Zastrzyki będą zwykle podawane przez maksymalnie 8 dni
Jeśli pacjent ma 75 lat lub więcej
• Lekarz lub pielęgniarka poda wstrzyknięcia leku Clexane pod skórę
(wstrzyknięcie podskórne)
• Zazwyczaj stosowana dawka to 0,75 mg na każdy kilogram masy ciała, co 12 godzin
• Maksymalna ilość leku Clexane podana w pierwszych dwóch wstrzyknięciach wynosi 75 mg
Dla pacjentów poddawanych operacji zwanej przezskórną interwencją wieńcową
(PCI)
• W zależności od tego, kiedy pacjentowi ostatnio podano Clexane, lekarz może zdecydować o przeprowadzeniu
dodatkowa dawka Clexane przed operacją PCI. Odbywa się to poprzez wstrzyknięcie do żyły
(dożylne przy użyciu fiolki Clexane Multidose Vial lub ampułko-strzykawek 60, 80 lub 100 mg)
3) Zapobiegnięcie tworzeniu się skrzepów krwi w rurkach aparatu do dializy
• Zwykła dawka wynosi 1 mg na każdy kilogram masy ciała
• Clexane dodaje się do rurki opuszczającej ciało (przewodu tętniczego) na początku
sesji dializy
• Taka ilość zwykle wystarcza na 4-godzinną sesję . Jednakże lekarz może
przepisać pacjentowi dodatkową dawkę od 0,5 do 1 mg na każdy kilogram masy ciała, jeśli to konieczne.
Jak samodzielnie wykonać wstrzyknięcie leku Clexane.
Jeśli pacjent może samodzielnie podać lek Clexane, lekarz lekarz lub pielęgniarka pokażą Ci, jak to zrobić
zrób to. Nie należy próbować samodzielnie wstrzykiwać sobie leku, jeśli nie został on przeszkolony, jak to zrobić. Jeśli
nie jesteś pewien, co robić, natychmiast porozmawiaj ze swoim lekarzem lub pielęgniarką.
Przed wstrzyknięciem sobie leku Clexane
Sprawdź datę ważności leku. Nie stosować, jeśli termin minął. Sprawdź, czy strzykawka nie jest uszkodzona i czy lek w niej zawarty jest klarownym roztworem. Jeśli nie,
użyj innej strzykawki
Upewnij się, że wiesz, ile zamierzasz wstrzyknąć
Sprawdź brzuch, aby sprawdzić, czy ostatni wstrzyknięcie nie spowodowało zaczerwienienia, zmiany koloru skóry,
obrzęku sączy się lub nadal jest bolesne, jeśli tak, porozmawiaj ze swoim lekarzem lub pielęgniarką
Zdecyduj, gdzie zamierzasz wstrzyknąć lek. Zmień miejsce, w którym
jesteśwstrzykiwać za każdym razem od prawej do lewej strony żołądka. Clexane należy
wstrzykiwać tuż pod skórę brzucha, ale nie za blisko pępka lub
tkanki bliznowatej (w odległości co najmniej 5 cm od nich)
Instrukcje dotyczące samodzielnego wstrzykiwania leku Clexane:
4. Możliwe skutki uboczne
1) Umyj ręce i miejsce wstrzyknięcia wodą z mydłem. Osusz je.
Jak każdy lek, Clexane może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.
W przypadku zauważenia któregokolwiek z
poniższych działań niepożądanych należy natychmiast powiedzieć pielęgniarce lub lekarzowi albo udać się do szpitala :
Bardzo często (występują u więcej niż 1 na 10 osób)
• Obfite krwawienie z rany.
2) Usiądź lub połóż się w wygodnej pozycji, aby się zrelaksować. Upewnij się, że widzisz
miejsce, w które zamierzasz wstrzyknąć. Idealny jest fotel, fotel rozkładany lub łóżko
z poduszkami.
Często (występują u 1 do 10 osób na 100)
• Bolesna wysypka w postaci ciemnoczerwonych plam pod skórą, które nie znikają odsunąć się,
gdy wywierasz na nich presję. Możesz również zauważyć różowe plamy na skórze. Są one bardziej
prawdopodobne w miejscu wstrzyknięcia leku Clexane.
Niezbyt często (występują u 1 do 10 osób na 1000)
• Nagły silny ból głowy. Może to być oznaką krwawienia do mózgu.
• Uczucie tkliwości i obrzęku żołądka. Może wystąpić krwawienie
w żołądku.
Rzadko (występują u mniej niż 1 na 1000 osób)
• Jeśli u pacjenta występuje reakcja alergiczna. Objawy mogą obejmować: wysypkę, połknięcie lub
problemy z oddychaniem, obrzęk warg, twarzy, gardła lub języka.
3) Wybierz obszar po prawej lub lewej stronie brzucha. Powinno ono znajdować się w odległości co najmniej 5
centymetrów od pępka i w kierunku boków.
Pamiętaj: nie wolno wykonywać wstrzyknięć w odległości mniejszej niż 5 centymetrów od pępka ani
w pobliżu istniejących blizn lub siniaków. Zmień miejsce wstrzyknięcia pomiędzy
lewą i prawą stroną żołądka, w zależności od obszaru, w którym wykonano ostatni wstrzyknięcie.
4) Ostrożnie zdejmij nasadkę igły ze strzykawki Clexane. Wyrzucić nasadkę.
Strzykawka jest napełniona fabrycznie i gotowa do użycia.
Nie należy naciskać tłoka przed wykonaniem wstrzyknięcia, aby pozbyć się pęcherzyków powietrza. Może to prowadzić do utraty leku. Po zdjęciu nasadki nie pozwól, aby igła dotknęła czegokolwiek. Ma to na celu zapewnienie, że igła pozostanie czysta (sterylna).
5) Trzymaj strzykawkę w dłoni, którą piszesz (jak ołówek), a drugą ręką
delikatnie uszczypnij oczyszczony obszar brzucha pomiędzy palcem wskazującym i kciukiem
, aby utworzyć fałd na skórze.
Częstotliwość nieznana
• Jeśli u pacjenta po nakłuciu kręgosłupa lub znieczuleniu podpajęczynówkowym zauważyłeś mrowienie,
drętwienie i osłabienie mięśni, szczególnie w dolną część ciała. Również
jeśli stracisz kontrolę nad pęcherzem lub jelitami (w związku z czym nie możesz kontrolować, kiedy idziesz
do toalety).
Należy jak najszybciej powiedzieć pielęgniarce lub lekarzowi, jeśli zauważysz którekolwiek z poniższych
działań niepożądanych:
Często (występują u 1 do 10 osób na 100)
• Łatwiej niż zwykle powstają siniaki. Może to być spowodowane problemami z krwią
(małopłytkowość).
• Odczuwasz ból, obrzęk lub podrażnienie w miejscu wstrzyknięcia
Clexane. Zwykle objawy ustępują po kilku dniach.
Rzadko (występują u mniej niż 1 na 1000 osób)
• Jeśli masz mechaniczną zastawkę serca, leczenie lekiem Clexane może nie być wystarczające
, aby zapobiec powstawaniu zakrzepów krwi. Możesz zauważyć trudności w oddychaniu, zmęczenie
lub trudności w wykonywaniu ćwiczeń, ból w klatce piersiowej, drętwienie, mdłości lub utratę przytomności.
Może to być spowodowane zakrzepem krwi na zastawce serca
Częstość nieznana< br> • Uczucie zmęczenia, omdlenia, zawroty głowy, bladość skóry. Mogą to być objawy anemii.
• Zauważasz zażółcenie skóry lub oczu, a kolor moczu staje się ciemniejszy.
Może to oznaczać problemy z wątrobą.
Inne działania niepożądane, które należy omówić z pielęgniarką lub lekarza, jeśli
się o nie martwią:
Bardzo często (występują u więcej niż 1 na 10 osób)
• Zmiany w wynikach badań krwi wykonywanych w celu sprawdzenia pracy wątroby.
Zwykle wracają one do normy po zaprzestaniu stosowania leku Clexane.
Zrób to podczas wykonywania wstrzyknięcia należy trzymać fałd skórny.
6) Trzymać strzykawkę tak, aby igła była skierowana w dół (pionowo pod kątem 90°).
Wbić igłę na całej długości w fałd skórny.
7) Naciśnij tłok kciukiem.
Spowoduje to przedostanie się leku do tkanki tłuszczowej żołądka. Upewnij się, że
trzymasz fałd skórny przez cały czas wstrzyknięcia.
8) Usunąć igłę, wyciągając ją prosto.
Można teraz puścić fałd skórny.
Aby uniknąć siniaków, nie należy pocierać miejsca wstrzyknięcia po samodzielnym wstrzyknięciu.
9) Upuścić igłę zużytą strzykawkę – koniec igły jako pierwszy – do dołączonego pojemnika na ostre przedmioty. Zamknij szczelnie pokrywę pojemnika
i umieść pojemnik poza zasięgiem dzieci.
Gdy pojemnik będzie pełny, oddaj go lekarzowi lub pielęgniarce domowej w celu
utylizacji. Nie wyrzucaj go do śmieci domowych.
Jeśli spożyłeś za dużo lub za mało leku Clexane
Jeśli uważasz, że zastosowałeś za dużo lub za mało leku Clexane, powiedz o tym lekarzowi, pielęgniarce lub
natychmiast skontaktować się z farmaceutą, nawet jeśli u pacjenta nie występują żadne objawy problemu. Jeśli dziecko przypadkowo
wstrzyknie lub połknie lek Clexane, należy natychmiast zabrać je na oddział ratunkowy
szpitala.
W przypadku pominięcia zastosowania leku Clexane
Jeśli zapomnisz podać sobie dawkę, należy ją przyjąć jak najszybciej jak pamiętasz. Nie należy stosować dawki podwójnej tego samego dnia w celu uzupełnienia pominiętej dawki. Prowadzenie
dzienniczka pomoże upewnić się, że nie pominięto dawki.
Rzadko (występują u mniej niż 1 na 1000 osób)
• Zmiany w stężeniu potasu we krwi. Jest to bardziej prawdopodobne w
osoby z chorobami nerek lub cukrzycą.
Lekarz będzie mógł to sprawdzić, wykonując badanie krwi.
Częstość nieznana
• Jeśli lek Clexane jest stosowany przez długi okres czasu (ponad 3 miesiące) , może to zwiększyć
ryzyko wystąpienia choroby zwanej „osteoporozą”. Dzieje się tak wtedy, gdy kości są
bardziej podatne na złamania
• Ból głowy
• Wypadanie włosów
Zgłaszanie działań niepożądanych
W przypadku wystąpienia jakichkolwiek działań niepożądanych należy porozmawiać z lekarzem, farmaceutą lub pielęgniarką. Obejmuje to dowolne
możliwe działania niepożądane niewymienione w tej ulotce. Działania niepożądane można także zgłaszać bezpośrednio
za pośrednictwem programu Yellow Card Scheme pod adresem: www.mhra.gov.uk/yellowcard
Zgłaszając działania niepożądane, możesz pomóc w uzyskaniu dodatkowych informacji na temat bezpieczeństwa tego
leku.< br> 5. Jak przechowywać i usuwać lek Clexane
•
Lek należy przechowywać w bezpiecznym miejscu, niedostępnym dla dzieci.
Nie stosować leku Clexane po upływie terminu ważności zamieszczonego na ulotce. karton. Termin ważności
oznacza ostatni dzień danego miesiąca.
• Nie przechowywać w temperaturze powyżej 25°C. Nie przechowywać w lodówce ani zamrażarce.
Jeśli lek zmieni kolor lub zacznie wykazywać oznaki zepsucia,
należy zasięgnąć porady farmaceuty.
Leków nie należy wyrzucać do kanalizacji ani domowych pojemników na odpadki . Jeśli
stosujesz ten lek w domu, otrzymasz pojemnik (pojemnik na ostre przedmioty) do wykorzystania w celu usunięcia leku. Zwrócić pojemnik na ostre przedmioty oraz wszelkie zużyte lub nieużywane strzykawki lekarzowi, pielęgniarce lub farmaceucie w celu utylizacji. Środki te pomogą chronić środowisko.
•
6. Dalsze informacje
Przerwanie stosowania leku Clexane
Ważne jest, aby pacjent kontynuował przyjmowanie zastrzyków leku Clexane do czasu, aż lekarz zdecyduje o ich przerwaniu. W przypadku przerwania może dojść do powstania zakrzepów krwi, które mogą być bardzo niebezpieczne.
Co zawiera lek Clexane
• Każda ampułko-strzykawka 20 mg zawiera 20 mg (2000 j.m. aktywności anty-Xa) substancji czynnej
, enoksaparyna sodowa w 0,2 ml
• Każda ampułko-strzykawka 40 mg zawiera 40 mg (4000 jm aktywności anty-Xa) substancji czynnej, enoksaparyny sodowej, w 0,4 ml
• Pozostałym składnikiem jest woda do wstrzykiwań
Badania krwi
Stosowanie leku Clexane może wpływać na wyniki niektórych badań krwi. Jeśli planowane jest
badanie krwi, ważne jest, aby poinformować lekarza o przyjmowaniu leku Clexane.
Jak wygląda lek Clexane i co zawiera opakowanie
Clexane jest przezroczystym roztworem typu I szklana ampułko-strzykawka wyposażona w igłę do wstrzykiwań i nasadkę na igłę. Dostarczany jest w opakowaniach po 10 strzykawek.
POM
Nr PL: 15814/0972
Producentem jest Sanofi Winthrop Industrie, Boulevard Industrial, Le Trait, F-76580,
Francja, produkt jest zamawiany na terenie UE i przepakowywany w ramach licencji na produkt
Posiadacz: OPD Laboratories Limited, Colonial Way, Watford, Herts WD24 4PR.
Niniejsza ulotka nie zawiera wszystkich informacji o leku. Jeśli masz jakiekolwiek
pytania lub nie jesteś czegoś pewien, zapytaj swojego lekarza lub farmaceutę.
Wersja ulotki i data wydania (Ref.) 25.11.2016.
Zastrzeżonym właścicielem znaku towarowego Clexane jest firma Sanofi-Aventis .
Aby otrzymać kopię tej ulotki w alfabecie Braille'a, dużym drukiem lub w formacie audio, należy zadzwonić pod numer 01923 332 796.
ULOTKA DLA PACJENTA: INFORMACJA DLA UŻYTKOWNIKA
®
®
Ciąża i karmienie piersią
( enoksaparyna sodowa).Jeśli jesteś w ciąży, możesz zajść w ciążę lub podejrzewasz, że możesz być w ciąży, przed zastosowaniem tego leku należy omówić to z lekarzem.
Ten produkt jest dostępny pod dowolną z powyższych nazw, ale będzie określany jako Clexane
w całej poniższej ulotce. Należy pamiętać, że ulotka zawiera także informacje
o innych mocach leku (strzykawki Clexane 60mg/0,6ml, 80mg/0,8ml i 100mg/1ml).
Nie należy stosować tego leku, jeśli jesteś w ciąży i masz mechaniczne serce
zastawki, ponieważ u pacjenta może występować zwiększone ryzyko powstania zakrzepów krwi. Twój lekarz powinien
omów to z sobą.
Przeczytaj uważnie całą ulotkę przed zastosowaniem leku.
• Zachowaj tę ulotkę. Konieczne może być przeczytanie go ponownie
• W przypadku dalszych pytań należy zwrócić się do lekarza lub farmaceuty.
• Ten lek został przepisany pacjentowi. Nie przekazuj tego innym. Może im zaszkodzić, nawet jeśli ich objawy są takie same jak u pacjenta.
• Jeśli którykolwiek z objawów niepożądanych nasili się lub wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane niewymienione
w tej ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi lub farmaceuta
Nie należy karmić piersią podczas stosowania leku Clexane. Jeśli pacjentka planuje karmić piersią
porozmawiaj ze swoim lekarzem, farmaceutą lub pielęgniarką.
CLEXANE 20mg/0,2ml STRZYKAWKI / CLEXANE 40mg/0,4ml STRZYKAWKI
Przed zastosowaniem jakiegokolwiek leku należy poradzić się lekarza lub farmaceuty leku dla
kobiet w ciąży lub karmiących piersią.
3. Jak stosować lek Clexane
1. Co to jest lek Clexane i w jakim celu się go stosuje
2. Zanim zastosuje się lek Clexane
3. Jak stosować lek Clexane
4. Możliwe działania niepożądane
5. Jak przechowywać lek Clexane
6. Dalsze informacje
Posiadanie tego leku
• Przed zastosowaniem leku Clexane lekarz lub pielęgniarka może wykonać badanie krwi
• Podczas pobytu w szpitalu lekarz lub pielęgniarka zazwyczaj przepisuje lek Clexane. Dzieje się tak
dlatego, że należy go podać w formie zastrzyku
• Po powrocie do domu może zaistnieć potrzeba dalszego stosowania leku Clexane i podania go sobie
(instrukcja, jak to zrobić, znajduje się poniżej)
• Clexane jest zwykle podawany we wstrzyknięciu podskórnym (podskórnym)
• Nie wstrzykiwać Clexane do mięśnia (domięśniowo)
1. Co to jest Clexane i w jakim celu się go stosuje
Jeśli nie jesteś pewien, dlaczego otrzymujesz Clexane lub masz jakiekolwiek pytania dotyczące
dawki Clexane zostanie podany pacjentowi, należy porozmawiać z lekarzem, farmaceutą lub pielęgniarką.
W tej ulotce:
Clexane zawiera lek o nazwie enoksaparyna sodowa. Należy on do grupy leków zwanych heparynami drobnocząsteczkowymi. Clexane działa na dwa sposoby.
1) Zapobiega powiększaniu się istniejących zakrzepów krwi. Pomaga to organizmowi w ich rozbiciu
i powstrzymaniu ich przed wyrządzeniem szkody.
2) Zatrzymanie tworzenia się zakrzepów krwi we krwi.
Clexane można stosować w celu:
• leczenia zakrzepów krwi występujących we krwi twoja krew
• Należy zapobiegać tworzeniu się skrzepów krwi w następujących sytuacjach:
• Niestabilna dławica piersiowa (w przypadku której do serca nie dociera wystarczająca ilość krwi)
• Po operacji lub długich okresach leżenia w łóżku z powodu choroby
• Po u pacjenta wystąpił zawał serca
• Zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi w rurkach aparatu do dializy (stosowanego u osób z
chorobami nerek)
2. Przed zastosowaniem leku Clexane
Nie stosować tego leku i należy powiedzieć lekarzowi, farmaceucie lub pielęgniarce, jeśli:
Pacjent ma uczulenie (nadwrażliwość) na enoksaparynę sodową lub którykolwiek z pozostałych
składników leku Clexane (wymienionych w punkcie 6: Dalsze informacje).
Objawy reakcji alergicznej obejmują: wysypkę, problemy z połykaniem lub oddychaniem,
obrzęk warg, twarzy, gardła lub języka
Pacjent ma uczulenie na heparynę lub inną heparynę drobnocząsteczkową, taką jak
tinzaparyna lub dalteparyna
Masz problem z powstawaniem siniaków lub zbyt łatwym krwawieniem
Masz wrzód żołądka lub jelit (jelita)
Przeszedłeś udar spowodowany krwawieniem do mózgu
Masz infekcję serca
Stosujesz lek zwany heparyną do leczenia zakrzepów krwi.
Nie przyjmuj tego leku, jeśli którykolwiek z powyższych dotyczy Ciebie. Jeśli nie jesteś pewien, porozmawiaj z
przed zastosowaniem leku Clexane należy zwrócić się do lekarza, farmaceuty lub pielęgniarki.
Kiedy zachować szczególną ostrożność stosując Clexane
Przed zastosowaniem tego leku należy skonsultować się z lekarzem, farmaceutą lub pielęgniarką, jeśli:
Masz wysokie ciśnienie krwi
Masz wysokie ciśnienie krwi problemy z nerkami
Miałeś wszczepioną zastawkę serca
Miałeś kiedykolwiek siniaki i krwawienia spowodowane lekiem „heparyna”
Miałeś kiedyś udar mózgu
Miałeś kiedyś wrzód żołądka
Niedawno przeszedłeś operację oczu lub mózgu
Chorujesz na cukrzycę lub cierpisz na chorobę zwaną „retinopatią cukrzycową” (problemy
naczyń krwionośnych w oku spowodowane cukrzycą)
Masz problemy z krwią
Masz niedowagę lub nadwaga
Jesteś w podeszłym wieku (powyżej 65 lat), a szczególnie jeśli masz więcej niż 75 lat
Jeśli nie masz pewności, czy którekolwiek z powyższych dotyczy Ciebie, porozmawiaj ze swoim lekarzem lub farmaceutą
lub pielęgniarkę przed zastosowaniem leku Clexane.
Stosowanie lub przyjmowanie innych leków
Należy powiedzieć lekarzowi, farmaceucie lub pielęgniarce o wszystkich lekach przyjmowanych przez pacjenta obecnie lub ostatnio
jakichkolwiek innych lekach. Obejmuje to leki kupowane bez recepty, w tym
leki ziołowe. Dzieje się tak dlatego, że Clexane może wpływać na działanie niektórych innych leków. Również niektóre leki mogą wpływać na działanie leku Clexane.
W szczególności nie należy stosować tego leku i należy powiedzieć lekarzowi, jeśli:
pacjent stosuje lek zwany heparyną w celu leczenia zakrzepów krwi.
Należy powiedzieć lekarzowi, jeśli pacjent pacjent przyjmuje którykolwiek z następujących leków:
• Warfaryna – stosowana w celu rozrzedzenia krwi
• Aspiryna, dipirydamol, klopidogrel lub inne leki – stosowane w celu zapobiegania tworzeniu się skrzepów krwi
• Zastrzyk dekstranu – stosowany jako substytut krwi
• Ibuprofen, diklofenak, ketorolak lub inne leki – stosowane w leczeniu bólu i
obrzęk związany z zapaleniem stawów i innymi chorobami
• Prednizolon, deksametazon lub inne leki – stosowane w leczeniu astmy,
reumatoidalnego zapalenia stawów i innych schorzeń
• Tabletki wodne (leki moczopędne), takie jak spironolakton, triamteren lub amiloryd. Substancje te
mogą zwiększać stężenie potasu we krwi podczas stosowania leku Clexane.
Lekarz może zmienić jeden z leków pacjenta lub zlecać regularne badania krwi w celu sprawdzenia
, czy przyjmowanie tych leków jednocześnie z lekiem Clexane nie powoduje żadnej szkody dla pacjenta .
Operacje i środki znieczulające
Jeśli zamierzasz mieć nakłucie kręgosłupa lub operację z użyciem znieczulenia zewnątrzoponowego lub rdzeniowego
, powiedz swojemu lekarzowi, że stosujesz Clexane. Należy powiedzieć także lekarzowi, jeśli
masz jakiekolwiek problemy z kręgosłupem lub kiedykolwiek miałeś operację kręgosłupa.
Jaka dawka zostanie Ci podana
• Lekarz zdecyduje, jaką dawkę otrzymasz. Ilość podanego leku Clexane
będzie zależeć od przyczyny jego stosowania
• Jeśli masz problemy z nerkami, możesz otrzymać mniejszą dawkę
Clexane
1) Leczenie krwi zakrzepy we krwi
• Zwykle stosowana dawka to 1,5 mg na każdy kilogram masy ciała dziennie
• Clexane będzie zwykle podawany przez co najmniej 5 dni
2) Zatrzymanie tworzenia się skrzepów krwi w następujących sytuacjach:
a) Niestabilna dławica piersiowa
• Zazwyczaj stosowana dawka to 1 mg na każdy kilogram masy ciała, co 12 godzin
• Clexane będzie zwykle podawany przez 2 do 8 dni. Lekarz zazwyczaj zaleci pacjentowi
przyjmowanie również aspiryny
b) Po operacji lub długich okresach leżenia w łóżku z powodu choroby. Zazwyczaj stosowana dawka to 20 mg lub 40 mg na dobę. Dawka będzie zależała od prawdopodobieństwa
wystąpienia zakrzepu
• Jeśli ryzyko wystąpienia zakrzepu jest niskie do średniego, będziesz otrzymywać 20 mg
Clexane codziennie przez 7 do 10 dni . Jeśli zamierzasz mieć operację, Twój
pierwszy zastrzyk zwykle podaje się 2 godziny przed operacją
• Jeśli u pacjentki występuje większe ryzyko wystąpienia zakrzepów, będzie ona podawana w dawce 40 mg codziennie przez 7
do 28 dni. Jeśli pacjent ma mieć operację, pierwszy zastrzyk zostanie zwykle
podany na 12 godzin przed operacją
• Jeśli pacjent jest przykuty do łóżka z powodu choroby, zazwyczaj będzie mu podawać 40 mg
Clexane dziennie przez 6 do 14 dni
c) Po zawale serca
Clexane można stosować w leczeniu dwóch różnych typów zawału serca, zwanych NSTEMI lub
STEMI. Ilość podanego leku Clexane będzie zależała od Twojego wieku i rodzaju
zawału serca, który przeszedłeś.
i) Zawał serca typu NSTEMI
• Zwykle stosowana dawka to 1 mg na każdy kilogram masy ciała, co 12 godzin
• Clexane jest zwykle podawany przez 2 do 8 dni. Lekarz zwykle zaleci
przyjmowanie również aspiryny
ii) Zawał serca typu STEMI
Jeśli pacjent ma mniej niż 75 lat
• 30 mg leku Clexane zostanie podane we wstrzyknięciu do żyły (wstrzyknięcie dożylne
przy użyciu fiolki wielodawkowej leku Clexane lub ampułko-strzykawek 60, 80 lub 100 mg)
• W tym samym czasie pacjent otrzyma również lek Clexane we wstrzyknięciu podskórnym
(wstrzyknięcie podskórne). Zazwyczaj stosowana dawka to 1 mg na każdy kilogram masy ciała.
• Następnie otrzymasz 1 mg na każdy kilogram masy ciała co 12 godzin
• Maksymalna ilość leku Clexane podana w pierwszych dwóch wstrzyknięciach wynosi 100 mg
• Zastrzyki będą zwykle podawane przez maksymalnie 8 dni
Jeśli pacjent ma 75 lat lub więcej
• Lekarz lub pielęgniarka wykona podskórne wstrzyknięcia leku Clexane
(wstrzyknięcie podskórne)
• Zwykle stosowana dawka wynosi 0,75 mg na każdy kilogram masy ciała, co 12 godzin
• Maksymalna ilość leku Clexane podawana w pierwszych dwóch wstrzyknięciach wynosi 75 mg
Dla pacjentów poddawanych operacji zwanej przezskórną interwencją wieńcową
(PCI)
• W zależności od tego, kiedy ostatni raz podano Clexane, lekarz może zdecydować o podaniu dodatkowej dawki leku Clexane przed operacją PCI. Odbywa się to poprzez wstrzyknięcie do żyły
(dożylne przy użyciu fiolki Clexane Multidose Vial lub ampułko-strzykawek 60, 80 lub 100 mg)
3) Zapobiegnięcie tworzeniu się skrzepów krwi w rurkach aparatu do dializy
• Zwykle stosowana dawka wynosi 1 mg na każdy kilogram masy ciała
• Clexane dodaje się do rurki opuszczającej ciało (przewodu tętniczego) na początku
sesji dializy
• Ta ilość zwykle wystarcza na 4-godzinną sesję . Jednakże, jeśli to konieczne, lekarz może
zalecić dodatkową dawkę od 0,5 do 1 mg na każdy kilogram masy ciała.
Jak samodzielnie wykonać zastrzyk leku Clexane
Jeśli możesz samodzielnie podać Clexane, lekarz lub pielęgniarka pokażą Ci, jak to zrobić. Nie należy próbować samodzielnie wstrzykiwać sobie leku, jeśli nie został on przeszkolony, jak to zrobić. Jeśli
nie jesteś pewien, co robić, natychmiast porozmawiaj ze swoim lekarzem lub pielęgniarką.
Przed wstrzyknięciem sobie leku Clexane
Sprawdź datę ważności leku. Nie stosować, jeśli termin minął. Sprawdź, czy strzykawka nie jest uszkodzona i czy lek w niej zawarty jest klarownym roztworem. Jeśli nie,
użyj innej strzykawki
Upewnij się, że wiesz, ile zamierzasz wstrzyknąć
Sprawdź brzuch, aby sprawdzić, czy ostatni wstrzyknięcie nie spowodowało zaczerwienienia, zmiany koloru skóry,
obrzęku , sączy się lub nadal jest bolesne, jeśli tak, porozmawiaj ze swoim lekarzem lub pielęgniarką
Zdecyduj, gdzie zamierzasz wstrzyknąć lek. Za każdym razem zmieniaj miejsce
wstrzyknięcia z prawej na lewą stronę brzucha. Clexane należy
wstrzykiwać tuż pod skórę brzucha, ale nie za blisko pępka lub
tkanki bliznowatej (w odległości co najmniej 5 cm od nich)
Instrukcje dotyczące samodzielnego wstrzykiwania leku Clexane:
4. Możliwe skutki uboczne
1) Umyj ręce i miejsce wstrzyknięcia wodą z mydłem. Wysusz je.
Jak każdy lek, Clexane może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.
Należy natychmiast powiedzieć pielęgniarce lub lekarzowi albo udać się do szpitala, jeśli zauważy się którekolwiek z
następujących działań niepożądanych:
Bardzo częste (dotyczy więcej niż 1 na 10 osób)
• Silne krwawienie z rany.
2) Usiądź lub połóż się w wygodnej pozycji, aby się zrelaksować. Upewnij się, że widzisz
miejsce, w które zamierzasz wstrzyknąć. Idealnym rozwiązaniem będzie fotel wypoczynkowy, fotel rozkładany lub łóżko z
poduszkami.
Często (występują u 1 do 10 osób na 100)
• Bolesna wysypka w postaci ciemnoczerwonych plam pod skórą, które nie znikają pod wpływem nacisku. Możesz również zauważyć różowe plamy na skórze. Są one bardziej
prawdopodobne w miejscu wstrzyknięcia leku Clexane.
Niezbyt często (występują u 1 do 10 osób na 1000)
• Nagły silny ból głowy. Może to być oznaką krwawienia do mózgu.
• Uczucie tkliwości i obrzęku żołądka. Możesz mieć krwawienie
w żołądku.
Rzadko (występują u mniej niż 1 na 1000 osób)
• Jeśli masz reakcję alergiczną. Objawy mogą obejmować: wysypkę, problemy z połykaniem lub oddychaniem, obrzęk warg, twarzy, gardła lub języka. 3) Wybierz obszar po prawej lub lewej stronie brzucha. Powinno ono znajdować się w odległości co najmniej 5
centymetrów od pępka i w kierunku boków.
Pamiętaj: nie wolno wykonywać wstrzyknięć w odległości mniejszej niż 5 centymetrów od pępka ani
w pobliżu istniejących blizn lub siniaków. Zmień miejsce wstrzyknięcia pomiędzy
lewą i prawą stroną żołądka, w zależności od obszaru, w którym wykonano ostatni wstrzyknięcie.
4) Ostrożnie zdejmij nasadkę igły ze strzykawki Clexane. Wyrzucić nasadkę.
Strzykawka jest napełniona i gotowa do użycia.
Nie należy naciskać tłoka przed wykonaniem wstrzyknięcia, aby pozbyć się pęcherzyków powietrza. Może to prowadzić do utraty leku. Po zdjęciu nasadki nie pozwól, aby igła dotknęła czegokolwiek. Ma to na celu zapewnienie, że igła pozostanie czysta (sterylna).
5) Trzymaj strzykawkę w dłoni, którą piszesz (jak ołówek), a drugą ręką
delikatnie uszczypnij oczyszczony obszar brzucha pomiędzy palcem wskazującym i kciukiem
, aby utworzyć fałd na skórze.
Częstotliwość nieznana
• Jeśli u pacjenta po nakłuciu kręgosłupa lub znieczuleniu rdzeniowym wystąpiło uczucie mrowienia,
drętwienie i osłabienie mięśni, zwłaszcza w dolnej części ciała. Także
jeśli stracisz kontrolę nad pęcherzem lub jelitami (w związku z czym nie możesz kontrolować, kiedy
udajesz się do toalety).
Jeśli zauważysz którykolwiek z poniższych objawów, należy jak najszybciej powiedzieć pielęgniarce lub lekarzowi< br> skutki:
Często (występują u 1 do 10 osób na 100)
• Łatwiej niż zwykle powstają siniaki. Może to być spowodowane problemami z krwią
(małopłytkowość).
• Odczuwasz ból, obrzęk lub podrażnienie w miejscu wstrzyknięcia
Clexane. Zwykle sytuacja poprawia się po kilku dniach.
Rzadko (występują u mniej niż 1 na 1000 osób)
• W przypadku mechanicznej zastawki serca leczenie lekiem Clexane może nie wystarczyć
do zapobiegania powstawaniu zakrzepów krwi. Możesz zauważyć trudności w oddychaniu, zmęczenie
lub trudności w wykonywaniu ćwiczeń, ból w klatce piersiowej, drętwienie, mdłości lub utratę przytomności.
Może to być spowodowane zakrzepem krwi na zastawce serca
Częstość nieznana< br> • Uczucie zmęczenia, omdlenia, zawroty głowy, bladość skóry. Mogą to być objawy anemii.
• Zauważasz zażółcenie skóry lub oczu, a kolor moczu staje się ciemniejszy.
Może to oznaczać problemy z wątrobą.
Inne działania niepożądane, które należy omówić z pielęgniarką lub lekarza, jeśli jesteś
zaniepokojony nimi:
Bardzo często (występują u więcej niż 1 na 10 osób)
• Zmiany w wynikach badań krwi wykonywanych w celu sprawdzenia pracy wątroby.
Zwykle wracają do normy po zaprzestaniu stosowania leku stosując Clexane.
Upewnij się, że podczas wstrzyknięcia trzymasz fałd skórny.
6) Trzymaj strzykawkę tak, aby igła była skierowana w dół (pionowo pod kątem 90°).
Wprowadź igłę na całej długości w fałd skórny.
7) Naciśnij tłok kciukiem.
Spowoduje to przedostanie się leku do tkanki tłuszczowej żołądka. Upewnij się,
przytrzymuj fałd skórny przez cały czas wstrzyknięcia.
8) Usuń igłę, wyciągając ją na wprost.
Możesz teraz puścić fałd skórny.
Aby uniknąć siniaków, nie pocieraj miejsca wstrzyknięcia po wstrzyknięciu sam wstrzyknąłeś.
9) Wrzuć zużytą strzykawkę – koniec igły do przodu – do dołączonego pojemnika na ostre przedmioty. Zamknij szczelnie pokrywę pojemnika
i umieść pojemnik poza zasięgiem dzieci.
Gdy pojemnik będzie pełny, oddaj go lekarzowi lub pielęgniarce domowej w celu
utylizacji. Nie wyrzucaj go do śmieci domowych.
Jeśli spożyłeś za dużo lub za mało Clexane
W przypadku wrażenia, że zastosowano
®
®
Ciąża i karmienie piersią
(enoksaparyna sodowa)
Przed zastosowaniem tego leku należy omówić to z lekarzem, jeśli pacjentka jest w ciąży, może zajść w ciążę lub przypuszcza, że może być w ciąży .
Ten produkt jest dostępny pod dowolną z powyższych nazw, ale w poniższej ulotce będzie określany jako Clexane. Należy pamiętać, że ulotka zawiera także informacje
o innych mocach leku (strzykawki Clexane 60mg/0,6ml, 80mg/0,8ml i 100mg/1ml).
Nie należy stosować tego leku, jeśli jesteś w ciąży i masz mechaniczne serce
zastawki, ponieważ u pacjenta może występować zwiększone ryzyko powstania zakrzepów krwi. Lekarz powinien
omówić to z Tobą.
Przeczytaj uważnie całą ulotkę przed rozpoczęciem stosowania tego leku
• Zachowaj tę ulotkę. Konieczne może być przeczytanie go ponownie
• W przypadku dalszych pytań należy zwrócić się do lekarza lub farmaceuty.
• Ten lek został przepisany pacjentowi. Nie przekazuj tego innym. Może im zaszkodzić, nawet jeśli ich objawy są takie same jak u pacjenta.
• Jeśli którykolwiek z objawów niepożądanych nasili się lub wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane niewymienione
w tej ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi lub farmaceuta
Nie należy karmić piersią podczas stosowania leku Clexane. Jeśli pacjentka planuje karmić piersią
porozmawiaj ze swoim lekarzem, farmaceutą lub pielęgniarką.
CLEXANE 20mg/0,2ml STRZYKAWKI / CLEXANE 40mg/0,4ml STRZYKAWKI
Przed zastosowaniem jakiegokolwiek leku należy poradzić się lekarza lub farmaceuty leku, jeśli
jesteś w ciąży lub karmisz piersią.
3. Jak stosować lek Clexane
1. Co to jest lek Clexane i w jakim celu się go stosuje
2. Zanim zastosuje się lek Clexane
3. Jak stosować Clexane
4. Możliwe skutki uboczne
5. Jak przechowywać lek Clexane
6. Dalsze informacje
Posiadanie tego leku
• Przed zastosowaniem leku Clexane lekarz lub pielęgniarka może wykonać badanie krwi
• Podczas pobytu pacjenta w szpitalu lekarz lub pielęgniarka zazwyczaj podaje Clexane. Dzieje się tak
dlatego, że należy go podać w formie zastrzyku
• Po powrocie do domu może zaistnieć potrzeba dalszego stosowania leku Clexane i samodzielnego podania leku
(instrukcja, jak to zrobić, znajduje się poniżej)
• Clexane podaje się zazwyczaj we wstrzyknięciu podskórnym (podskórnym)
• Nie wstrzykiwać Clexane do mięśnia (domięśniowo)
1. Co to jest Clexane i w jakim celu się go stosuje
Jeśli nie jesteś pewien, dlaczego otrzymujesz Clexane lub masz jakiekolwiek pytania dotyczące
dawki Clexane zostanie podany pacjentowi, należy porozmawiać z lekarzem, farmaceutą lub pielęgniarką.
W tej ulotce:
Clexane zawiera lek o nazwie enoksaparyna sodowa. To należy do grupy
leki zwane heparynami drobnocząsteczkowymi.
Clexane działa na dwa sposoby.
1) Zapobiega powiększaniu się istniejących zakrzepów krwi. Pomaga to organizmowi w ich rozbiciu
i powstrzymaniu ich przed wyrządzeniem szkody.
2) Zatrzymanie tworzenia się zakrzepów krwi we krwi.
Clexane można stosować w celu:
• leczenia zakrzepów krwi występujących we krwi Twoja krew
• Należy zapobiegać tworzeniu się skrzepów krwi w następujących sytuacjach:
• Niestabilna dławica piersiowa (kiedy do serca dociera niewystarczająca ilość krwi)
• Po operacji lub długich okresach leżenia w łóżku z powodu choroby
• Po zawale serca
• Zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi w rurkach aparatu do dializy (stosowanego u osób z
chorobami nerek)
2. Przed zastosowaniem leku Clexane
Nie stosować tego leku leku i należy powiedzieć lekarzowi, farmaceucie lub pielęgniarce, jeśli:
Pacjent ma uczulenie (nadwrażliwość) na enoksaparynę sodową lub którykolwiek z pozostałych
składników leku Clexane (wymienionych w punkcie 6: Informacje dodatkowe).
Objawy reakcja alergiczna obejmuje: wysypkę, problemy z połykaniem lub oddychaniem,
obrzęk warg, twarzy, gardła lub języka
Pacjent ma uczulenie na heparynę lub inną heparynę drobnocząsteczkową, taką jak
tinzaparyna lub dalteparyna
Masz problem z powstawaniem siniaków lub zbyt łatwym krwawieniem
Masz wrzód żołądka lub jelit (jelita)
Przeszedłeś udar spowodowany krwawieniem do mózgu
Masz infekcję serca
Stosujesz lek zwany heparyną do leczenia zakrzepów krwi
Nie należy stosować tego leku, jeśli którykolwiek z powyższych dotyczy Ciebie. W przypadku wątpliwości, przed zastosowaniem leku Clexane należy porozmawiać
ze swoim lekarzem, farmaceutą lub pielęgniarką.
Zachować szczególną ostrożność stosując Clexane
Przed zastosowaniem tego leku należy skonsultować się z lekarzem, farmaceutą lub pielęgniarką, jeśli:
Masz wysokie ciśnienie krwi
Masz problemy z nerkami
Miałeś wszczepioną zastawkę serca
Miałeś kiedykolwiek siniaki i krwawienia spowodowane lekiem „heparyna”
Czy kiedykolwiek miałeś miałeś udar
Miałeś kiedykolwiek wrzód żołądka
Niedawno miałeś operację oczu lub mózgu
Jesteś chory na cukrzycę lub cierpisz na chorobę zwaną „retinopatią cukrzycową” (problemy z
naczynia krwionośne w oku spowodowane cukrzycą)
Masz problemy z krwią
Masz niedowagę lub nadwagę
Jesteś w podeszłym wieku (powyżej 65 lat), a zwłaszcza jeśli masz więcej niż 75 lat
Jeśli nie masz pewności, czy którekolwiek z powyższych dotyczy Ciebie, porozmawiaj ze swoim lekarzem lub farmaceuty
lub pielęgniarki przed zastosowaniem leku Clexane.
Stosowanie lub stosowanie innych leków
Należy powiedzieć lekarzowi, farmaceucie lub pielęgniarce o wszystkich lekach przyjmowanych przez pacjenta obecnie lub ostatnio
jakichkolwiek innych lekach. Dotyczy to leków kupowanych bez recepty, w tym
leków ziołowych. Dzieje się tak dlatego, że Clexane może wpływać na działanie niektórych innych leków. Również niektóre leki mogą wpływać na działanie leku Clexane.
W szczególności nie należy stosować tego leku i należy powiedzieć lekarzowi, jeśli:
Pacjent stosuje lek zwany heparyną w celu leczenia zakrzepów krwi.
Należy powiedzieć lekarzowi, jeśli pacjent przyjmuje którykolwiek z następujących leków:
• Warfaryna – stosowana w celu rozrzedzenia krwi.
• Aspiryna, dipirydamol, klopidogrel lub inny lek leki – stosowane w celu zapobiegania tworzeniu się skrzepów krwi
• Zastrzyk dekstranu – stosowany jako substytut krwi
• Ibuprofen, diklofenak, ketorolak lub inne leki – stosowane w leczeniu bólu i
obrzęku w zapaleniu stawów i innych chorobach
• Prednizolon, deksametazon lub inne leki – stosowane w leczeniu astmy,
reumatoidalnego zapalenia stawów i innych schorzeń
• Tabletki odwadniające (moczopędne), takie jak spironolakton, triamteren lub amiloryd. Substancje te
mogą zwiększać stężenie potasu we krwi podczas stosowania leku Clexane.
Lekarz może zmienić jeden z leków pacjenta lub zlecić regularne badania krwi w celu sprawdzenia
, czy przyjmowanie tych leków jednocześnie z lekiem Clexane nie powoduje żadnej szkody dla pacjenta .
Operacje i środki znieczulające
Jeśli zamierzasz mieć nakłucie kręgosłupa lub operację z użyciem znieczulenia zewnątrzoponowego lub rdzeniowego
, powiedz swojemu lekarzowi, że stosujesz Clexane. Należy także powiedzieć lekarzowi, jeśli
u pacjenta występują jakiekolwiek problemy z kręgosłupem lub jeśli kiedykolwiek miałeś operację kręgosłupa.
Jaka dawka zostanie Ci podana
• Lekarz zdecyduje, jaką dawkę pacjentowi podać. Ilość podanego leku Clexane
będzie zależeć od przyczyny jego stosowania
• Jeśli masz problemy z nerkami, możesz otrzymać mniejszą dawkę
Clexane
1) Leczenie krwi zakrzepy we krwi
• Zazwyczaj stosowana dawka to 1,5 mg na każdy kilogram masy ciała dziennie
• Clexane będzie zwykle podawany przez co najmniej 5 dni
2) Zahamowanie tworzenia się zakrzepów krwi we krwi krwi w następujących sytuacjach:
a) Niestabilna dławica piersiowa
• Zwykle stosowana dawka to 1 mg na każdy kilogram masy ciała, co 12 godzin
• Clexane będzie zwykle podawany przez 2 do 8 dni. Lekarz zazwyczaj zaleci pacjentowi
przyjmowanie również aspiryny
b) Po operacji lub długich okresach leżenia w łóżku z powodu choroby. Zazwyczaj stosowana dawka to 20 mg lub 40 mg na dobę. Dawka będzie zależała od prawdopodobieństwa
wystąpienia zakrzepu
• Jeśli ryzyko wystąpienia zakrzepu jest niskie lub średnie, będziesz otrzymywać 20 mg
Clexane codziennie przez 7 do 10 dni . Jeśli pacjent ma mieć operację,
pierwszy zastrzyk będzie zwykle podawany na 2 godziny przed operacją.
• Jeśli u pacjenta występuje większe ryzyko wystąpienia zakrzepu, będzie podawane 40 mg na dobę przez 7
> do 28 dni. Jeśli pacjent ma mieć operację, zazwyczaj pierwszy zastrzyk będzie
zostanie podany na 12 godzin przed operacją
• Jeśli jesteś przykuty do łóżka z powodu choroby, zazwyczaj będziesz otrzymywać 40 mg
Clexane codziennie przez 6 do 14 dni
c) Po przebytym zawale serca
Clexane można stosować w leczeniu dwóch różnych typów zawału serca, zwanych NSTEMI lub
STEMI. Ilość podanego leku Clexane będzie zależała od Twojego wieku i rodzaju
przebytego zawału serca.
i) Typ zawału serca z NSTEMI
• Zazwyczaj stosowana dawka to 1 mg na każdy kilogram masy ciała, co 12 godzin
• Clexane będzie zwykle podawany przez 2 do 8 dni. Lekarz zwykle o to poprosi.
zażyj także aspirynę
ii) Zawał serca typu STEMI
Jeśli masz mniej niż 75 lat
• 30 mg leku Clexane zostanie podane we wstrzyknięciu do żyły (wstrzyknięcie dożylne
przy użyciu fiolki wielodawkowej Clexane lub 60, 80 lub 100 mg ampułko-strzykawek)
• W tym samym czasie pacjent otrzyma również lek Clexane w postaci wstrzyknięcia podskórnego
(wstrzyknięcie podskórne). Zwykle stosowana dawka to 1 mg na każdy kilogram masy ciała.
• Następnie pacjent będzie podawać 1 mg na każdy kilogram masy ciała co 12 godzin
• Maksymalna ilość leku Clexane podana w pierwszych dwóch wstrzyknięciach wynosi 100 mg
• Zastrzyki będą zwykle podawane przez okres do 8 dni
Pacjenci w wieku 75 lat lub starsi
• Lekarz lub pielęgniarka będą podawać pacjentowi wstrzyknięcia leku Clexane pod skórę
(wstrzyknięcie podskórne)
• Zazwyczaj stosowana dawka wynosi 0,75 mg na każdy kilogram masy ciała pacjenta, co 12 godzin
• Maksymalna ilość leku Clexane podana w pierwszych dwóch wstrzyknięciach wynosi 75 mg
W przypadku pacjentów poddawanych operacji zwanej przezskórną interwencją wieńcową
(PCI)
• W zależności od tego, kiedy ostatni raz podano Clexane, lekarz może zdecydować o podaniu dodatkowej dawki leku Clexane przed operacją PCI. Odbywa się to poprzez wstrzyknięcie do żyły
(dożylne przy użyciu fiolki wielodawkowej Clexane lub ampułko-strzykawek 60, 80 lub 100 mg)
3) Zapobiegnięcie tworzeniu się skrzepów krwi w rurkach dializatora
• Zwykle stosowana dawka to 1 mg na każdy kilogram masy ciała
• Clexane dodaje się do rurki opuszczającej organizm (przewodu tętniczego) na początku dializy sesja dializy
• Ta ilość zwykle wystarcza na 4-godzinną sesję. Jednakże lekarz może
przepisać pacjentowi dodatkową dawkę od 0,5 do 1 mg na każdy kilogram masy ciała, jeśli to konieczne.
Jak samodzielnie wykonać wstrzyknięcie leku Clexane.
Jeśli pacjent może samodzielnie podać lek Clexane, lekarz lekarz lub pielęgniarka pokażą Ci,
jak to zrobić. Nie należy próbować samodzielnie wstrzykiwać sobie leku, jeśli nie został on przeszkolony, jak to zrobić. Jeżeli
nie jesteś pewien, co robić, natychmiast porozmawiaj ze swoim lekarzem lub pielęgniarką.
Przed wstrzyknięciem sobie leku Clexane
Sprawdź datę ważności leku. Nie stosować, jeśli termin minął. Sprawdź, czy strzykawka nie jest uszkodzona i czy lek w niej zawarty jest klarownym roztworem. Jeśli nie,
użyj innej strzykawki
Upewnij się, że wiesz, ile zamierzasz wstrzyknąć
Sprawdź brzuch, aby sprawdzić, czy ostatni wstrzyknięcie nie spowodowało zaczerwienienia, zmiany koloru skóry,
obrzęku sączy się lub nadal jest bolesne, jeśli tak, porozmawiaj ze swoim lekarzem lub pielęgniarką
Zdecyduj, gdzie zamierzasz wstrzyknąć lek. Za każdym razem zmieniaj miejsce
wstrzyknięcia z prawej na lewą stronę brzucha. Clexane należy
wstrzykiwać tuż pod skórę brzucha, ale nie za blisko pępka lub
wszelkie blizny (w odległości co najmniej 5 cm od nich) Instrukcje dotyczące wstrzyknięcia sobie leku Clexane: 4. Możliwe skutki uboczne 1) Umyj ręce i miejsce wstrzyknięcia mydłem i wodą . Osusz je.
Jak każdy lek, Clexane może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.
Jeśli zauważysz którekolwiek z objawów, należy natychmiast powiedzieć o tym pielęgniarce lub lekarzowi albo udać się do szpitala.następujące działania niepożądane:
Bardzo często (występują u więcej niż 1 na 10 osób)
• Silne krwawienie z rany.
2) Usiądź lub połóż się w wygodnej pozycji, aby się zrelaksować. Upewnij się, że widzisz
miejsce, w które zamierzasz wstrzyknąć. Idealny jest fotel, fotel rozkładany lub łóżko
z poduszkami.
Często (występują u 1 do 10 osób na 100)
• Bolesna wysypka w postaci ciemnoczerwonych plam pod skórą, które nie znikają z dala, gdy odłożysz
wywierać na nich presję. Możesz również zauważyć różowe plamy na skórze. Są one bardziej
prawdopodobne w miejscu wstrzyknięcia leku Clexane.
Niezbyt często (występują u 1 do 10 osób na 1000)
• Nagły silny ból głowy. Może to być oznaką krwawienia do mózgu.
• Uczucie tkliwości i obrzęku żołądka. Może wystąpić krwawienie
w żołądku.
Rzadko (występują u mniej niż 1 na 1000 osób)
• Jeśli u pacjenta występuje reakcja alergiczna. Objawy mogą obejmować: wysypkę, problemy z połykaniem lub oddychaniem, obrzęk warg, twarzy, gardła lub języka. 3) Wybierz obszar po prawej lub lewej stronie brzucha. Powinno ono znajdować się w odległości co najmniej 5
centymetrów od pępka i w kierunku boków.
Pamiętaj: nie wolno wykonywać wstrzyknięć w odległości mniejszej niż 5 centymetrów od pępka ani
w pobliżu istniejących blizn lub siniaków. Zmień miejsce wstrzyknięcia pomiędzy
lewą i prawą stroną żołądka, w zależności od obszaru, w którym wykonano ostatni wstrzyknięcie.
4) Ostrożnie zdejmij nasadkę igły ze strzykawki Clexane. Wyrzucić nasadkę.
Strzykawka jest napełniona fabrycznie i gotowa do użycia.
Nie należy naciskać tłoka przed wykonaniem wstrzyknięcia, aby pozbyć się pęcherzyków powietrza. Może to prowadzić do utraty leku. Po zdjęciu nasadki nie pozwól
igła, żeby czegokolwiek dotknąć. Ma to na celu zapewnienie, że igła pozostanie czysta (sterylna).
5) Trzymaj strzykawkę w dłoni, którą piszesz (jak ołówek), a drugą ręką
delikatnie uszczypnij oczyszczony obszar brzucha pomiędzy palcem wskazującym i kciukiem
, aby utworzyć fałd na skórze.
Częstotliwość nieznana
• Jeśli u pacjenta po nakłuciu kręgosłupa lub znieczuleniu podpajęczynówkowym zauważyłeś mrowienie,
drętwienie i osłabienie mięśni, szczególnie w dolną część ciała. Także
jeśli stracisz kontrolę nad pęcherzem lub jelitami (więc nie możesz kontrolować, kiedy idziesz do
toalety).
W przypadku zauważenia któregokolwiek z następujących
działań niepożądanych należy jak najszybciej powiedzieć pielęgniarce lub lekarzowi:
Często (występują u 1 do 10 osób na 100)
• Łatwiej niż zwykle powstają siniaki. Może to być spowodowane problemami z krwią
(małopłytkowość).
• Odczuwasz ból, obrzęk lub podrażnienie w miejscu wstrzyknięcia
Clexane. Zwykle objawy ustępują po kilku dniach.
Rzadko (występują u mniej niż 1 na 1000 osób)
• Jeśli pacjent ma mechaniczną zastawkę serca, leczenie lekiem Clexane może nie wystarczyć
do zapobiegania powstawaniu zakrzepów krwi. Możesz zauważyć, że masz trudności z oddychaniem, zmęczenie
lub trudności w wykonywaniu ćwiczeń, ból w klatce piersiowej, drętwienie, mdłości lub utrata przytomności.
Może to być spowodowane zakrzepem krwi na zastawce serca
Częstotliwość nieznana
• Uczucie zmęczenia, omdlenia, zawroty głowy, bladość skóry . Mogą to być objawy anemii.
• Zauważasz zażółcenie skóry lub oczu, a kolor moczu staje się ciemniejszy.
Może to oznaczać problemy z wątrobą.
Inne działania niepożądane, które należy omówić z pielęgniarką lub lekarza, jeśli
Cię niepokoją:
Bardzo często (występują u więcej niż 1 na 10 osób)
• Zmiany w wynikach badań krwi wykonywanych w celu sprawdzenia pracy wątroby.
Zwykle wracają one do normy po zaprzestaniu stosowania leku Clexane.
Upewnij się, że podczas wstrzyknięcia trzymasz fałd skórny.
6) Trzymaj strzykawkę tak, aby igła była skierowana w dół (pionowo pod kątem 90°).< br> Wprowadzić igłę na całą długość w fałd skórny.
7) Naciśnij tłok kciukiem.
Spowoduje to przesłanie leku do tkanki tłuszczowej żołądka. Upewnij się, że
trzymasz fałd skórny przez cały czas wstrzyknięcia.
8) Usuń igłę, wyciągając ją na wprost.
Możesz teraz puścić fałd skórny.
Aby uniknąć siniaków, nie pocieraj miejsca wstrzyknięcia po samodzielnym wstrzyknięciu.
9) Wrzuć zużytą strzykawkę – najpierw końcówką igły – do dostarczonego pojemnika na ostre przedmioty. Zamknij szczelnie pokrywę pojemnika
i umieść pojemnik poza zasięgiem dzieci.
Gdy pojemnik będzie pełny, oddaj go lekarzowi lub pielęgniarce domowej w celu
utylizacji. Nie wyrzucaj go do śmieci domowych.
Jeśli spożyłeś za dużo lub za mało Clexane
Jeśli uważasz, że zastosowałeś za dużo lub za mało Clexane, natychmiast poinformuj o tym swojego lekarza, pielęgniarkę lub
farmaceutę, nawet jeśli nie masz żadnych oznak problemu. Jeśli dziecko przypadkowo
wstrzyknie lub połknie Clexane, należy natychmiast zabrać je na oddział ratunkowy szpitala
W przypadku pominięcia zastosowania leku Clexane
W przypadku pominięcia dawki należy przyjąć ją tak szybko, jak tylko sobie o tym przypomnisz. Nie należy stosować dawki podwójnej tego samego dnia w celu uzupełnienia pominiętej dawki. Prowadzenie
dzienniczka pomoże upewnić się, że nie pominięto dawki.
Rzadko (występują u mniej niż 1 na 1000 osób)
• Zmiany w stężeniu potasu we krwi. Jest to bardziej prawdopodobne u
osób z chorobami nerek lub cukrzycą.
Lekarz będzie mógł to sprawdzić, wykonując badanie krwi.
Częstotliwość nieznana
• Jeśli Clexane jest stosowany przez dłuższy okres czasu (ponad 3 miesiące), może zwiększyć
ryzyko wystąpienia choroby zwanej „osteoporozą”. Dzieje się tak wtedy, gdy kości są
bardziej podatne na złamania
• Ból głowy
• Wypadanie włosów
Zgłaszanie działań niepożądanych
W przypadku wystąpienia jakichkolwiek działań niepożądanych należy porozmawiać z lekarzem, farmaceutą lub pielęgniarką. Obejmuje to wszelkie
możliwe działania niepożądane niewymienione w tej ulotce. Działania niepożądane można także zgłaszać bezpośrednio
za pośrednictwem programu Yellow Card Scheme pod adresem: www.mhra.gov.uk/yellowcard
Zgłaszając działania niepożądane, możesz pomóc w uzyskaniu dodatkowych informacji na temat bezpieczeństwa tego
leku.
5. Jak przechowywać i usuwać lek Clexane
•
Przechowuj ten lek w bezpiecznym miejscu, niewidocznym dla dzieci lub do niego dotrzeć.
Nie stosować leku Clexane po upływie terminu ważności zamieszczonego na pudełku. Termin ważności
oznacza ostatni dzień danego miesiąca.
• Nie przechowywać w temperaturze powyżej 25°C. Nie przechowywać w lodówce ani zamrażarce.
Jeśli lek zmieni kolor lub pojawią się oznaki zepsucia, należy
należy zasięgnąć porady farmaceuty.
Leków nie należy wyrzucać do kanalizacji ani domowych pojemników na odpadki. Jeśli
stosujesz ten lek w domu, otrzymasz pojemnik (pojemnik na ostre przedmioty) do wykorzystania w celu usunięcia leku. Zwrócić pojemnik na ostre przedmioty oraz wszelkie zużyte lub nieużywane strzykawki lekarzowi, pielęgniarce lub farmaceucie w celu utylizacji. Środki te pomogą chronić środowisko.
•
6. Dalsze informacje
Przerwanie stosowania Clexane
Ważne jest, aby pacjent kontynuował przyjmowanie zastrzyków leku Clexane do czasu, aż lekarz zdecyduje o ich przerwaniu. W przypadku przerwania może dojść do powstania zakrzepów krwi, które mogą być bardzo niebezpieczne.
Co zawiera lek Clexane
• Każda ampułko-strzykawka 20 mg zawiera 20 mg (2000 jm aktywności anty-Xa) substancji czynnej
, enoksaparyna sodowa w 0,2 ml
• Każda ampułko-strzykawka 40 mg zawiera 40 mg (4000 jm aktywności anty-Xa) substancji czynnej, enoksaparyny sodowej, w 0,4 ml
• Drugim składnikiem jest woda zastrzyki
Badania krwi
Stosowanie leku Clexane może wpływać na wyniki niektórych badań krwi. Jeśli planowane jest
badanie krwi, ważne jest, aby poinformować lekarza o przyjmowaniu leku Clexane.
Jak wygląda lek Clexane i co zawiera opakowanie
Clexane jest przezroczystym roztworem typu I szklana ampułko-strzykawka wyposażona w igłę do wstrzykiwań i nasadkę na igłę. Dostarczany jest w opakowaniach po 10 strzykawek.
POM
PL nr: 15814/0972
Producentem jest CHINOIN Pharmaceutical and Chemical Works Private Co. Ltd.,
Csanyikvolgy Site, Miskolc, Csanyikvolgy, H-3510, Węgry. Produkt jest zamawiany
na terenie UE i przepakowywany przez posiadacza licencji na produkt: OPD Laboratories< br> Limited, Colonial Way, Watford, Herts WD24 4PR.
Niniejsza ulotka nie zawiera wszystkich informacji o leku. Jeśli masz jakiekolwiek
pytania lub nie jesteś czegoś pewien, zapytaj swojego lekarza lub farmaceutę.
Wersja ulotki i data wydania (Ref.) 25.11.2016.
Zastrzeżonym właścicielem znaku towarowego Clexane jest firma Sanofi-Aventis .
Aby otrzymać kopię tej ulotki w alfabecie Braille’a, dużym drukiem lub w formacie audio, zadzwoń pod numer 01923 332 796.
ULOTKA DLA PACJENTA: INFORMACJA DLA UŻYTKOWNIKA
®
®
Ciąża i karmienie piersią
(enoksaparyna sodowa)
Przed zastosowaniem tego leku należy omówić to z lekarzem, jeśli jesteś w ciąży, może zajść
br> jest w ciąży lub przypuszcza, że może być w ciąży.
Ten produkt jest dostępny pod dowolną z powyższych nazw, ale w poniższej ulotce będzie określany jako Clexane
. Należy pamiętać, że ulotka zawiera także informacje
o innych mocach leku (strzykawki Clexane 60mg/0,6ml, 80mg/0,8ml i 100mg/1ml).
Nie należy stosować tego leku, jeśli jesteś w ciąży i masz mechaniczne serce
zastawki, ponieważ u pacjenta może występować zwiększone ryzyko powstania zakrzepów krwi. Twój lekarz powinien
omówić to z Tobą.
Przed zastosowaniem leku należy uważnie przeczytać całą ulotkę.
• Należy zachować tę ulotkę. Konieczne może być przeczytanie go ponownie
• W przypadku dalszych pytań należy zwrócić się do lekarza lub farmaceuty.
• Ten lek został przepisany pacjentowi. Nie przekazuj tego innym. Może im zaszkodzić, nawet jeśli ich objawy są takie same jak u pacjenta.
• Jeśli którykolwiek z objawów niepożądanych nasili się lub wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane niewymienione
w tej ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi lub farmaceuta
Nie należy karmić piersią podczas stosowania leku Clexane. Jeśli planujesz karmić piersią,
należy porozmawiać ze swoim lekarzem, farmaceutą lub pielęgniarką.
CLEXANE 20mg/0,2ml STRZYKAWKI / CLEXANE 40mg/0,4ml STRZYKAWKI
Jeśli pacjentka jest w ciąży lub karmi piersią, powinna poradzić się lekarza lub farmaceuty przed zastosowaniem jakiegokolwiek leku .
3. Jak stosować lek Clexane
1. Co to jest lek Clexane i w jakim celu się go stosuje
2. Przed zastosowaniem leku Clexane
3. Jak stosować lek Clexane
4. Możliwe działania niepożądane
5. Jak przechowywać lek Clexane
6. Dalsze informacje
Posiadanie tego leku
• Przed zastosowaniem leku Clexane lekarz lub pielęgniarka może wykonać badanie krwi
• Podczas pobytu w szpitalu lekarz lub pielęgniarka zazwyczaj będą podawać pacjentowi Clexane. Dzieje się tak
dlatego, że należy go podać w postaci zastrzyku
• Po powrocie do domu może zaistnieć potrzeba dalszego stosowania leku Clexane i podania go sobie
(patrz instrukcja jak to zrobić)
• Clexane jest zwykle podawany we wstrzyknięciu podskórnym (podskórnym)
• Nie należy wstrzykiwać leku Clexane w mięsień (domięśniowo)
1. Co to jest Clexane i co to jest w jakim celu się go stosuje
Jeśli nie masz pewności, dlaczego przyjmujesz Clexane lub masz jakiekolwiek pytania dotyczące
dawki leku Clexane, jaką otrzymujesz, porozmawiaj ze swoim lekarzem, farmaceutą lub pielęgniarką.
W tej ulotce:
Clexane zawiera lek o nazwie enoksaparyna sodowa. Należy on do grupy leków zwanych heparynami drobnocząsteczkowymi. Clexane działa na dwa sposoby.
1) Zapobiega powiększaniu się istniejących zakrzepów krwi. Pomaga to organizmowi w ich rozbiciu
i powstrzymaniu ich przed wyrządzeniem szkody.
2) Zatrzymanie tworzenia się zakrzepów krwi we krwi.
Clexane można stosować w celu:
• leczenia zakrzepów krwi występujących we krwi Twoja krew
• Zatrzymaj tworzenie się skrzepów krwi w Twojej krwi w następujących sytuacjach:
• Niestabilna dławica piersiowa (w przypadku której do serca nie dociera wystarczająca ilość krwi)
• Po operacji lub długich okresach leżenia w łóżku z powodu choroby
• Po zawale serca
• Zatrzymaj tworzenie się skrzepów krwi w rurki aparatu do dializy (stosowanego u osób z
chorobami nerek)
2. Zanim zastosuje się lek Clexane
Nie stosować tego leku i powiedzieć lekarzowi, farmaceucie lub pielęgniarce, jeśli:
Pacjent ma uczulenie (nadwrażliwość) na enoksaparynę sodową lub którykolwiek z pozostałych
składników leku Clexane (wymienionych w punkcie 6: Informacje dodatkowe).
Do objawów reakcji alergicznej zalicza się: wysypka, problemy z połykaniem lub oddychaniem,
obrzęk warg, twarzy, gardła lub języka
Jesteś uczulony na heparynę lub inne heparyny drobnocząsteczkowe, takie jak
tinzaparyna lub dalteparyna
Masz problem z powstawaniem siniaków lub zbyt łatwym krwawieniem
Masz wrzód żołądka lub jelita (jelita)
Miałeś udar spowodowany krwawieniem w mózgu
Masz infekcję serca
Stosujesz lek zwany heparyną w leczeniu zakrzepów krwi. Nie stosować tego leku, jeśli którykolwiek z powyższych dotyczy pacjenta. Jeśli nie masz pewności, porozmawiaj
ze swoim lekarzem, farmaceutą lub pielęgniarką przed zastosowaniem Clexane.
Kiedy zachować szczególną ostrożność stosując Clexane
Przed zastosowaniem tego leku należy skonsultować się z lekarzem, farmaceutą lub pielęgniarką, jeśli:
Masz wysokie ciśnienie krwi
Masz problemy z nerkami
Miałeś wszczepioną zastawkę serca
Miałeś kiedykolwiek siniaki i krwawienia spowodowane lekiem „heparyna”
Miałeś kiedyś udar mózgu
Miałeś kiedykolwiek wrzód żołądka
Niedawno miałeś operację oczu lub mózgu
Jesteś cukrzykiem lub cierpisz na chorobę zwaną „retinopatią cukrzycową” (problemy z
naczynia krwionośne w oku spowodowane cukrzycą)
Masz problemy z krwią
Masz niedowagę lub nadwagę
Jesteś w podeszłym wieku (powyżej 65 lat), a zwłaszcza jeśli jesteś w wieku powyżej 75 lat
Jeśli nie masz pewności, czy którekolwiek z powyższych dotyczy Ciebie, przed zastosowaniem leku Clexane porozmawiaj ze swoim lekarzem, farmaceutą
lub pielęgniarką.
Przyjmowanie lub stosowanie innych leków
Należy powiedzieć lekarzowi , farmaceutą lub pielęgniarką, jeśli pacjent przyjmuje lub ostatnio przyjmował jakiekolwiek inne leki. Dotyczy to leków kupowanych bez recepty, w tym
leków ziołowych. Dzieje się tak dlatego, że Clexane może wpływać na działanie niektórych innych lekówpraca. Również niektóre leki mogą wpływać na działanie leku Clexane.
W szczególności nie należy stosować tego leku i należy powiedzieć lekarzowi, jeśli:
pacjent stosuje lek zwany heparyną w celu leczenia zakrzepów krwi.
Należy powiedzieć lekarzowi, jeśli pacjent pacjent przyjmuje którykolwiek z następujących leków:
• Warfaryna – stosowana w celu rozrzedzenia krwi
• Aspiryna, dipirydamol, klopidogrel lub inne leki – stosowane w celu zapobiegania tworzeniu się skrzepów krwi
• Zastrzyk dekstranu – stosowany jako substytut krwi
• Ibuprofen, diklofenak, ketorolak lub inne leki – stosowane w leczeniu bólu i
obrzęku w zapaleniu stawów i innych chorobach
• Prednizolon, deksametazon lub inne leki – stosowane w leczeniu astmy,
reumatoidalnego zapalenia stawów i innych schorzeń.
• Tabletki odwadniające (moczopędne), takie jak spironolakton, triamteren lub amiloryd. Substancje te
mogą zwiększać stężenie potasu we krwi podczas stosowania leku Clexane.
Lekarz może zmienić jeden z leków pacjenta lub zlecać regularne badania krwi w celu sprawdzenia
, czy przyjmowanie tych leków jednocześnie z lekiem Clexane nie powoduje żadnej szkody dla pacjenta .
Operacje i środki znieczulające
Jeśli zamierzasz mieć nakłucie kręgosłupa lub operację z użyciem znieczulenia zewnątrzoponowego lub rdzeniowego
, powiedz swojemu lekarzowi, że stosujesz Clexane. Należy także powiedzieć lekarzowi, jeśli
masz jakiekolwiek problemy z kręgosłupem lub jeśli kiedykolwiek miałeś operację kręgosłupa.
Ile leku zostanie Ci podane
• Lekarz zadecyduje, ile leku Ci podać. Ilość podanego leku Clexane
będzie zależeć od przyczyny jego stosowania
• Jeśli masz problemy z nerkami, możesz otrzymać mniejszą dawkę
Clexane
1) Leczenie krwi zakrzepy we krwi
• Zwykle stosowana dawka to 1,5 mg na każdy kilogram masy ciała dziennie
• Clexane będzie zwykle podawany przez co najmniej 5 dni
2) Zahamowanie tworzenia się zakrzepów krwi we krwi krwi w następujących sytuacjach:
a) Niestabilna dławica piersiowa
• Zwykle stosowana dawka to 1 mg na każdy kilogram masy ciała, co 12 godzin
• Clexane jest zwykle podawany przez 2 do 8 dni. Lekarz zazwyczaj zaleci pacjentowi
przyjmowanie również aspiryny
b) Po operacji lub długich okresach leżenia w łóżku z powodu choroby. Zazwyczaj stosowana dawka to 20 mg lub 40 mg na dobę. Dawka będzie zależała od prawdopodobieństwa
wystąpienia zakrzepu
• Jeśli ryzyko wystąpienia zakrzepu jest niskie do średniego, będziesz otrzymywać 20 mg
Clexane codziennie przez 7 do 10 dni . Jeśli planujesz operację,
pierwszy zastrzyk zostanie podany zazwyczaj na 2 godziny przed operacją
• Jeśli u pacjenta występuje większe ryzyko wystąpienia zakrzepów, pacjent będzie otrzymywać 40 mg na dobę przez 7 do 28 dni. Jeśli pacjent ma mieć operację, pierwszy zastrzyk zostanie zwykle
podany na 12 godzin przed operacją
• Jeśli pacjent jest przykuty do łóżka z powodu choroby, zazwyczaj będzie mu podawać 40 mg
Clexane dziennie przez 6 do 14 dni
c) Po zawale serca
Clexane można stosować w leczeniu dwóch różnych typów zawału serca, zwanych NSTEMI lub
STEMI. Ilość podanego leku Clexane będzie zależała od Twojego wieku i rodzaju
przebytego zawału serca.
i) Typ zawału serca z NSTEMI
• Zwykle stosowana dawka to 1 mg na każdy kilogram masy ciała, co 12 godzin
• Clexane będzie zwykle podawany przez 2 do 8 dni. Lekarz zwykle zaleci
przyjmowanie również aspiryny
ii) Zawał serca typu STEMI
Jeśli pacjent ma mniej niż 75 lat
• 30 mg leku Clexane zostanie podane we wstrzyknięciu do żyły (wstrzyknięcie dożylne
przy użyciu fiolki wielodawkowej leku Clexane lub ampułko-strzykawek 60, 80 lub 100 mg)
• W tym samym czasie pacjent otrzyma również lek Clexane we wstrzyknięciu podskórnym
(wstrzyknięcie podskórne). Zwykle stosowana dawka to 1 mg na każdy kilogram masy ciała.
• Następnie będziesz podawać 1 mg na każdy kilogram masy ciała co 12 godzin
• Maksymalna ilość leku Clexane podawana w pierwszych dwóch wstrzyknięciach wynosi 100 mg
• Zastrzyki będą zwykle podawane przez maksymalnie 8 dni
Jeśli pacjent ma 75 lat lub więcej
• Lekarz lub pielęgniarka poda wstrzyknięcia leku Clexane pod skórę
(wstrzyknięcie podskórne)
• Zazwyczaj stosowana dawka to 0,75 mg na każdy kilogram masy ciała, co 12 godzin
• Maksymalna ilość leku Clexane podana w pierwszych dwóch wstrzyknięciach wynosi 75 mg
Dla pacjentów poddawanych operacji zwanej przezskórną interwencją wieńcową
(PCI)
• W zależności od tego, kiedy pacjentowi ostatnio podano Clexane, lekarz może zdecydować o przeprowadzeniu
dodatkowa dawka Clexane przed operacją PCI. Odbywa się to poprzez wstrzyknięcie do żyły
(dożylne przy użyciu fiolki Clexane Multidose Vial lub ampułko-strzykawek 60, 80 lub 100 mg)
3) Zapobiegnięcie tworzeniu się skrzepów krwi w rurkach aparatu do dializy
• Zwykła dawka wynosi 1 mg na każdy kilogram masy ciała
• Clexane dodaje się do rurki opuszczającej ciało (przewodu tętniczego) na początku
sesji dializy
• Taka ilość zwykle wystarcza na 4-godzinną sesję . Jednakże lekarz może
przepisać pacjentowi dodatkową dawkę od 0,5 do 1 mg na każdy kilogram masy ciała, jeśli to konieczne.
Jak samodzielnie wykonać wstrzyknięcie leku Clexane.
Jeśli pacjent może samodzielnie podać lek Clexane, lekarz lekarz lub pielęgniarka pokażą Ci, jak to zrobić
zrób to. Nie należy próbować samodzielnie wstrzykiwać sobie leku, jeśli nie został on przeszkolony, jak to zrobić. Jeśli
nie jesteś pewien, co robić, natychmiast porozmawiaj ze swoim lekarzem lub pielęgniarką.
Przed wstrzyknięciem sobie leku Clexane
Sprawdź datę ważności leku. Nie stosować, jeśli termin minął. Sprawdź, czy strzykawka nie jest uszkodzona i czy lek w niej zawarty jest klarownym roztworem. Jeśli nie,
użyj innej strzykawki
Upewnij się, że wiesz, ile zamierzasz wstrzyknąć
Sprawdź brzuch, aby sprawdzić, czy ostatni wstrzyknięcie nie spowodowało zaczerwienienia, zmiany koloru skóry,
obrzęku sączy się lub nadal jest bolesne, jeśli tak, porozmawiaj ze swoim lekarzem lub pielęgniarką
Zdecyduj, gdzie zamierzasz wstrzyknąć lek. Zmień miejsce, w którym
jesteśwstrzykiwać za każdym razem od prawej do lewej strony żołądka. Clexane należy
wstrzykiwać tuż pod skórę brzucha, ale nie za blisko pępka lub
tkanki bliznowatej (w odległości co najmniej 5 cm od nich)
Instrukcje dotyczące samodzielnego wstrzykiwania leku Clexane:
4. Możliwe skutki uboczne
1) Umyj ręce i miejsce wstrzyknięcia wodą z mydłem. Osusz je.
Jak każdy lek, Clexane może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.
W przypadku zauważenia któregokolwiek z
poniższych działań niepożądanych należy natychmiast powiedzieć pielęgniarce lub lekarzowi albo udać się do szpitala :
Bardzo często (występują u więcej niż 1 na 10 osób)
• Obfite krwawienie z rany.
2) Usiądź lub połóż się w wygodnej pozycji, aby się zrelaksować. Upewnij się, że widzisz
miejsce, w które zamierzasz wstrzyknąć. Idealny jest fotel, fotel rozkładany lub łóżko
z poduszkami.
Często (występują u 1 do 10 osób na 100)
• Bolesna wysypka w postaci ciemnoczerwonych plam pod skórą, które nie znikają odsunąć się,
gdy wywierasz na nich presję. Możesz również zauważyć różowe plamy na skórze. Są one bardziej
prawdopodobne w miejscu wstrzyknięcia leku Clexane.
Niezbyt często (występują u 1 do 10 osób na 1000)
• Nagły silny ból głowy. Może to być oznaką krwawienia do mózgu.
• Uczucie tkliwości i obrzęku żołądka. Może wystąpić krwawienie
w żołądku.
Rzadko (występują u mniej niż 1 na 1000 osób)
• Jeśli u pacjenta występuje reakcja alergiczna. Objawy mogą obejmować: wysypkę, połknięcie lub
problemy z oddychaniem, obrzęk warg, twarzy, gardła lub języka.
3) Wybierz obszar po prawej lub lewej stronie brzucha. Powinno ono znajdować się w odległości co najmniej 5
centymetrów od pępka i w kierunku boków.
Pamiętaj: nie wolno wykonywać wstrzyknięć w odległości mniejszej niż 5 centymetrów od pępka ani
w pobliżu istniejących blizn lub siniaków. Zmień miejsce wstrzyknięcia pomiędzy
lewą i prawą stroną żołądka, w zależności od obszaru, w którym wykonano ostatni wstrzyknięcie.
4) Ostrożnie zdejmij nasadkę igły ze strzykawki Clexane. Wyrzucić nasadkę.
Strzykawka jest napełniona fabrycznie i gotowa do użycia.
Nie należy naciskać tłoka przed wykonaniem wstrzyknięcia, aby pozbyć się pęcherzyków powietrza. Może to prowadzić do utraty leku. Po zdjęciu nasadki nie pozwól, aby igła dotknęła czegokolwiek. Ma to na celu zapewnienie, że igła pozostanie czysta (sterylna).
5) Trzymaj strzykawkę w dłoni, którą piszesz (jak ołówek), a drugą ręką
delikatnie uszczypnij oczyszczony obszar brzucha pomiędzy palcem wskazującym i kciukiem
, aby utworzyć fałd na skórze.
Częstotliwość nieznana
• Jeśli u pacjenta po nakłuciu kręgosłupa lub znieczuleniu podpajęczynówkowym zauważyłeś mrowienie,
drętwienie i osłabienie mięśni, szczególnie w dolną część ciała. Również
jeśli stracisz kontrolę nad pęcherzem lub jelitami (w związku z czym nie możesz kontrolować, kiedy idziesz
do toalety).
Należy jak najszybciej powiedzieć pielęgniarce lub lekarzowi, jeśli zauważysz którekolwiek z poniższych
działań niepożądanych:
Często (występują u 1 do 10 osób na 100)
• Łatwiej niż zwykle powstają siniaki. Może to być spowodowane problemami z krwią
(małopłytkowość).
• Odczuwasz ból, obrzęk lub podrażnienie w miejscu wstrzyknięcia
Clexane. Zwykle objawy ustępują po kilku dniach.
Rzadko (występują u mniej niż 1 na 1000 osób)
• Jeśli masz mechaniczną zastawkę serca, leczenie lekiem Clexane może nie być wystarczające
, aby zapobiec powstawaniu zakrzepów krwi. Możesz zauważyć trudności w oddychaniu, zmęczenie
lub trudności w wykonywaniu ćwiczeń, ból w klatce piersiowej, drętwienie, mdłości lub utratę przytomności.
Może to być spowodowane zakrzepem krwi na zastawce serca
Częstość nieznana< br> • Uczucie zmęczenia, omdlenia, zawroty głowy, bladość skóry. Mogą to być objawy anemii.
• Zauważasz zażółcenie skóry lub oczu, a kolor moczu staje się ciemniejszy.
Może to oznaczać problemy z wątrobą.
Inne działania niepożądane, które należy omówić z pielęgniarką lub lekarza, jeśli
się o nie martwią:
Bardzo często (występują u więcej niż 1 na 10 osób)
• Zmiany w wynikach badań krwi wykonywanych w celu sprawdzenia pracy wątroby.
Zwykle wracają one do normy po zaprzestaniu stosowania leku Clexane.
Zrób to podczas wykonywania wstrzyknięcia należy trzymać fałd skórny.
6) Trzymać strzykawkę tak, aby igła była skierowana w dół (pionowo pod kątem 90°).
Wbić igłę na całej długości w fałd skórny.
7) Naciśnij tłok kciukiem.
Spowoduje to przedostanie się leku do tkanki tłuszczowej żołądka. Upewnij się, że
trzymasz fałd skórny przez cały czas wstrzyknięcia.
8) Usunąć igłę, wyciągając ją prosto.
Można teraz puścić fałd skórny.
Aby uniknąć siniaków, nie należy pocierać miejsca wstrzyknięcia po samodzielnym wstrzyknięciu.
9) Upuścić igłę zużytą strzykawkę – koniec igły jako pierwszy – do dołączonego pojemnika na ostre przedmioty. Zamknij szczelnie pokrywę pojemnika
i umieść pojemnik poza zasięgiem dzieci.
Gdy pojemnik będzie pełny, oddaj go lekarzowi lub pielęgniarce domowej w celu
utylizacji. Nie wyrzucaj go do śmieci domowych.
Jeśli spożyłeś za dużo lub za mało leku Clexane
Jeśli uważasz, że zastosowałeś za dużo lub za mało leku Clexane, powiedz o tym lekarzowi, pielęgniarce lub
natychmiast skontaktować się z farmaceutą, nawet jeśli u pacjenta nie występują żadne objawy problemu. Jeśli dziecko przypadkowo
wstrzyknie lub połknie lek Clexane, należy natychmiast zabrać je na oddział ratunkowy
szpitala.
W przypadku pominięcia zastosowania leku Clexane
Jeśli zapomnisz podać sobie dawkę, należy ją przyjąć jak najszybciej jak pamiętasz. Nie należy stosować dawki podwójnej tego samego dnia w celu uzupełnienia pominiętej dawki. Prowadzenie
dzienniczka pomoże upewnić się, że nie pominięto dawki.
Rzadko (występują u mniej niż 1 na 1000 osób)
• Zmiany w stężeniu potasu we krwi. Jest to bardziej prawdopodobne w
osoby z chorobami nerek lub cukrzycą.
Lekarz będzie mógł to sprawdzić, wykonując badanie krwi.
Częstość nieznana
• Jeśli lek Clexane jest stosowany przez długi okres czasu (ponad 3 miesiące) , może to zwiększyć
ryzyko wystąpienia choroby zwanej „osteoporozą”. Dzieje się tak wtedy, gdy kości są
bardziej podatne na złamania
• Ból głowy
• Wypadanie włosów
Zgłaszanie działań niepożądanych
W przypadku wystąpienia jakichkolwiek działań niepożądanych należy porozmawiać z lekarzem, farmaceutą lub pielęgniarką. Obejmuje to dowolne
możliwe działania niepożądane niewymienione w tej ulotce. Działania niepożądane można także zgłaszać bezpośrednio
za pośrednictwem programu Yellow Card Scheme pod adresem: www.mhra.gov.uk/yellowcard
Zgłaszając działania niepożądane, możesz pomóc w uzyskaniu dodatkowych informacji na temat bezpieczeństwa tego
leku.< br> 5. Jak przechowywać i usuwać lek Clexane
•
Lek należy przechowywać w bezpiecznym miejscu, niedostępnym dla dzieci.
Nie stosować leku Clexane po upływie terminu ważności zamieszczonego na ulotce. karton. Termin ważności
oznacza ostatni dzień danego miesiąca.
• Nie przechowywać w temperaturze powyżej 25°C. Nie przechowywać w lodówce ani zamrażarce.
Jeśli lek zmieni kolor lub zacznie wykazywać oznaki zepsucia,
należy zasięgnąć porady farmaceuty.
Leków nie należy wyrzucać do kanalizacji ani domowych pojemników na odpadki . Jeśli
stosujesz ten lek w domu, otrzymasz pojemnik (pojemnik na ostre przedmioty) do wykorzystania w celu usunięcia leku. Zwrócić pojemnik na ostre przedmioty oraz wszelkie zużyte lub nieużywane strzykawki lekarzowi, pielęgniarce lub farmaceucie w celu utylizacji. Środki te pomogą chronić środowisko.
•
6. Dalsze informacje
Przerwanie stosowania leku Clexane
Ważne jest, aby pacjent kontynuował przyjmowanie zastrzyków leku Clexane do czasu, aż lekarz zdecyduje o ich przerwaniu. W przypadku przerwania może dojść do powstania zakrzepów krwi, które mogą być bardzo niebezpieczne.
Co zawiera lek Clexane
• Każda ampułko-strzykawka 20 mg zawiera 20 mg (2000 j.m. aktywności anty-Xa) substancji czynnej
, enoksaparyna sodowa w 0,2 ml
• Każda ampułko-strzykawka 40 mg zawiera 40 mg (4000 jm aktywności anty-Xa) substancji czynnej, enoksaparyny sodowej, w 0,4 ml
• Pozostałym składnikiem jest woda do wstrzykiwań
Badania krwi
Stosowanie leku Clexane może wpływać na wyniki niektórych badań krwi. Jeśli planowane jest
badanie krwi, ważne jest, aby poinformować lekarza o przyjmowaniu leku Clexane.
Jak wygląda lek Clexane i co zawiera opakowanie
Clexane jest przezroczystym roztworem typu I szklana ampułko-strzykawka wyposażona w igłę do wstrzykiwań i nasadkę na igłę. Dostarczany jest w opakowaniach po 10 strzykawek.
POM
Nr PL: 15814/0972
Producentem jest Sanofi Winthrop Industrie, Boulevard Industrial, Le Trait, F-76580,
Francja, produkt jest zamawiany na terenie UE i przepakowywany w ramach licencji na produkt
Posiadacz: OPD Laboratories Limited, Colonial Way, Watford, Herts WD24 4PR.
Niniejsza ulotka nie zawiera wszystkich informacji o leku. Jeśli masz jakiekolwiek
pytania lub nie jesteś czegoś pewien, zapytaj swojego lekarza lub farmaceutę.
Wersja ulotki i data wydania (Ref.) 25.11.2016.
Zastrzeżonym właścicielem znaku towarowego Clexane jest firma Sanofi-Aventis .
Aby otrzymać kopię tej ulotki w alfabecie Braille'a, dużym drukiem lub w formacie audio, należy zadzwonić pod numer 01923 332 796.
ULOTKA DLA PACJENTA: INFORMACJA DLA UŻYTKOWNIKA
®
®
Ciąża i karmienie piersią
( enoksaparyna sodowa).Jeśli jesteś w ciąży, możesz zajść w ciążę lub podejrzewasz, że możesz być w ciąży, przed zastosowaniem tego leku należy omówić to z lekarzem.
Ten produkt jest dostępny pod dowolną z powyższych nazw, ale będzie określany jako Clexane
w całej poniższej ulotce. Należy pamiętać, że ulotka zawiera także informacje
o innych mocach leku (strzykawki Clexane 60mg/0,6ml, 80mg/0,8ml i 100mg/1ml).
Nie należy stosować tego leku, jeśli jesteś w ciąży i masz mechaniczne serce
zastawki, ponieważ u pacjenta może występować zwiększone ryzyko powstania zakrzepów krwi. Twój lekarz powinien
omów to z sobą.
Przeczytaj uważnie całą ulotkę przed zastosowaniem leku.
• Zachowaj tę ulotkę. Konieczne może być przeczytanie go ponownie
• W przypadku dalszych pytań należy zwrócić się do lekarza lub farmaceuty.
• Ten lek został przepisany pacjentowi. Nie przekazuj tego innym. Może im zaszkodzić, nawet jeśli ich objawy są takie same jak u pacjenta.
• Jeśli którykolwiek z objawów niepożądanych nasili się lub wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane niewymienione
w tej ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi lub farmaceuta
Nie należy karmić piersią podczas stosowania leku Clexane. Jeśli pacjentka planuje karmić piersią
porozmawiaj ze swoim lekarzem, farmaceutą lub pielęgniarką.
CLEXANE 20mg/0,2ml STRZYKAWKI / CLEXANE 40mg/0,4ml STRZYKAWKI
Przed zastosowaniem jakiegokolwiek leku należy poradzić się lekarza lub farmaceuty leku dla
kobiet w ciąży lub karmiących piersią.
3. Jak stosować lek Clexane
1. Co to jest lek Clexane i w jakim celu się go stosuje
2. Zanim zastosuje się lek Clexane
3. Jak stosować lek Clexane
4. Możliwe działania niepożądane
5. Jak przechowywać lek Clexane
6. Dalsze informacje
Posiadanie tego leku
• Przed zastosowaniem leku Clexane lekarz lub pielęgniarka może wykonać badanie krwi
• Podczas pobytu w szpitalu lekarz lub pielęgniarka zazwyczaj przepisuje lek Clexane. Dzieje się tak
dlatego, że należy go podać w formie zastrzyku
• Po powrocie do domu może zaistnieć potrzeba dalszego stosowania leku Clexane i podania go sobie
(instrukcja, jak to zrobić, znajduje się poniżej)
• Clexane jest zwykle podawany we wstrzyknięciu podskórnym (podskórnym)
• Nie wstrzykiwać Clexane do mięśnia (domięśniowo)
1. Co to jest Clexane i w jakim celu się go stosuje
Jeśli nie jesteś pewien, dlaczego otrzymujesz Clexane lub masz jakiekolwiek pytania dotyczące
dawki Clexane zostanie podany pacjentowi, należy porozmawiać z lekarzem, farmaceutą lub pielęgniarką.
W tej ulotce:
Clexane zawiera lek o nazwie enoksaparyna sodowa. Należy on do grupy leków zwanych heparynami drobnocząsteczkowymi. Clexane działa na dwa sposoby.
1) Zapobiega powiększaniu się istniejących zakrzepów krwi. Pomaga to organizmowi w ich rozbiciu
i powstrzymaniu ich przed wyrządzeniem szkody.
2) Zatrzymanie tworzenia się zakrzepów krwi we krwi.
Clexane można stosować w celu:
• leczenia zakrzepów krwi występujących we krwi twoja krew
• Należy zapobiegać tworzeniu się skrzepów krwi w następujących sytuacjach:
• Niestabilna dławica piersiowa (w przypadku której do serca nie dociera wystarczająca ilość krwi)
• Po operacji lub długich okresach leżenia w łóżku z powodu choroby
• Po u pacjenta wystąpił zawał serca
• Zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi w rurkach aparatu do dializy (stosowanego u osób z
chorobami nerek)
2. Przed zastosowaniem leku Clexane
Nie stosować tego leku i należy powiedzieć lekarzowi, farmaceucie lub pielęgniarce, jeśli:
Pacjent ma uczulenie (nadwrażliwość) na enoksaparynę sodową lub którykolwiek z pozostałych
składników leku Clexane (wymienionych w punkcie 6: Dalsze informacje).
Objawy reakcji alergicznej obejmują: wysypkę, problemy z połykaniem lub oddychaniem,
obrzęk warg, twarzy, gardła lub języka
Pacjent ma uczulenie na heparynę lub inną heparynę drobnocząsteczkową, taką jak
tinzaparyna lub dalteparyna
Masz problem z powstawaniem siniaków lub zbyt łatwym krwawieniem
Masz wrzód żołądka lub jelit (jelita)
Przeszedłeś udar spowodowany krwawieniem do mózgu
Masz infekcję serca
Stosujesz lek zwany heparyną do leczenia zakrzepów krwi.
Nie przyjmuj tego leku, jeśli którykolwiek z powyższych dotyczy Ciebie. Jeśli nie jesteś pewien, porozmawiaj z
przed zastosowaniem leku Clexane należy zwrócić się do lekarza, farmaceuty lub pielęgniarki.
Kiedy zachować szczególną ostrożność stosując Clexane
Przed zastosowaniem tego leku należy skonsultować się z lekarzem, farmaceutą lub pielęgniarką, jeśli:
Masz wysokie ciśnienie krwi
Masz wysokie ciśnienie krwi problemy z nerkami
Miałeś wszczepioną zastawkę serca
Miałeś kiedykolwiek siniaki i krwawienia spowodowane lekiem „heparyna”
Miałeś kiedyś udar mózgu
Miałeś kiedyś wrzód żołądka
Niedawno przeszedłeś operację oczu lub mózgu
Chorujesz na cukrzycę lub cierpisz na chorobę zwaną „retinopatią cukrzycową” (problemy
naczyń krwionośnych w oku spowodowane cukrzycą)
Masz problemy z krwią
Masz niedowagę lub nadwaga
Jesteś w podeszłym wieku (powyżej 65 lat), a szczególnie jeśli masz więcej niż 75 lat
Jeśli nie masz pewności, czy którekolwiek z powyższych dotyczy Ciebie, porozmawiaj ze swoim lekarzem lub farmaceutą
lub pielęgniarkę przed zastosowaniem leku Clexane.
Stosowanie lub przyjmowanie innych leków
Należy powiedzieć lekarzowi, farmaceucie lub pielęgniarce o wszystkich lekach przyjmowanych przez pacjenta obecnie lub ostatnio
jakichkolwiek innych lekach. Obejmuje to leki kupowane bez recepty, w tym
leki ziołowe. Dzieje się tak dlatego, że Clexane może wpływać na działanie niektórych innych leków. Również niektóre leki mogą wpływać na działanie leku Clexane.
W szczególności nie należy stosować tego leku i należy powiedzieć lekarzowi, jeśli:
pacjent stosuje lek zwany heparyną w celu leczenia zakrzepów krwi.
Należy powiedzieć lekarzowi, jeśli pacjent pacjent przyjmuje którykolwiek z następujących leków:
• Warfaryna – stosowana w celu rozrzedzenia krwi
• Aspiryna, dipirydamol, klopidogrel lub inne leki – stosowane w celu zapobiegania tworzeniu się skrzepów krwi
• Zastrzyk dekstranu – stosowany jako substytut krwi
• Ibuprofen, diklofenak, ketorolak lub inne leki – stosowane w leczeniu bólu i
obrzęk związany z zapaleniem stawów i innymi chorobami
• Prednizolon, deksametazon lub inne leki – stosowane w leczeniu astmy,
reumatoidalnego zapalenia stawów i innych schorzeń
• Tabletki wodne (leki moczopędne), takie jak spironolakton, triamteren lub amiloryd. Substancje te
mogą zwiększać stężenie potasu we krwi podczas stosowania leku Clexane.
Lekarz może zmienić jeden z leków pacjenta lub zlecać regularne badania krwi w celu sprawdzenia
, czy przyjmowanie tych leków jednocześnie z lekiem Clexane nie powoduje żadnej szkody dla pacjenta .
Operacje i środki znieczulające
Jeśli zamierzasz mieć nakłucie kręgosłupa lub operację z użyciem znieczulenia zewnątrzoponowego lub rdzeniowego
, powiedz swojemu lekarzowi, że stosujesz Clexane. Należy powiedzieć także lekarzowi, jeśli
masz jakiekolwiek problemy z kręgosłupem lub kiedykolwiek miałeś operację kręgosłupa.
Jaka dawka zostanie Ci podana
• Lekarz zdecyduje, jaką dawkę otrzymasz. Ilość podanego leku Clexane
będzie zależeć od przyczyny jego stosowania
• Jeśli masz problemy z nerkami, możesz otrzymać mniejszą dawkę
Clexane
1) Leczenie krwi zakrzepy we krwi
• Zwykle stosowana dawka to 1,5 mg na każdy kilogram masy ciała dziennie
• Clexane będzie zwykle podawany przez co najmniej 5 dni
2) Zatrzymanie tworzenia się skrzepów krwi w następujących sytuacjach:
a) Niestabilna dławica piersiowa
• Zazwyczaj stosowana dawka to 1 mg na każdy kilogram masy ciała, co 12 godzin
• Clexane będzie zwykle podawany przez 2 do 8 dni. Lekarz zazwyczaj zaleci pacjentowi
przyjmowanie również aspiryny
b) Po operacji lub długich okresach leżenia w łóżku z powodu choroby. Zazwyczaj stosowana dawka to 20 mg lub 40 mg na dobę. Dawka będzie zależała od prawdopodobieństwa
wystąpienia zakrzepu
• Jeśli ryzyko wystąpienia zakrzepu jest niskie do średniego, będziesz otrzymywać 20 mg
Clexane codziennie przez 7 do 10 dni . Jeśli zamierzasz mieć operację, Twój
pierwszy zastrzyk zwykle podaje się 2 godziny przed operacją
• Jeśli u pacjentki występuje większe ryzyko wystąpienia zakrzepów, będzie ona podawana w dawce 40 mg codziennie przez 7
do 28 dni. Jeśli pacjent ma mieć operację, pierwszy zastrzyk zostanie zwykle
podany na 12 godzin przed operacją
• Jeśli pacjent jest przykuty do łóżka z powodu choroby, zazwyczaj będzie mu podawać 40 mg
Clexane dziennie przez 6 do 14 dni
c) Po zawale serca
Clexane można stosować w leczeniu dwóch różnych typów zawału serca, zwanych NSTEMI lub
STEMI. Ilość podanego leku Clexane będzie zależała od Twojego wieku i rodzaju
zawału serca, który przeszedłeś.
i) Zawał serca typu NSTEMI
• Zwykle stosowana dawka to 1 mg na każdy kilogram masy ciała, co 12 godzin
• Clexane jest zwykle podawany przez 2 do 8 dni. Lekarz zwykle zaleci
przyjmowanie również aspiryny
ii) Zawał serca typu STEMI
Jeśli pacjent ma mniej niż 75 lat
• 30 mg leku Clexane zostanie podane we wstrzyknięciu do żyły (wstrzyknięcie dożylne
przy użyciu fiolki wielodawkowej leku Clexane lub ampułko-strzykawek 60, 80 lub 100 mg)
• W tym samym czasie pacjent otrzyma również lek Clexane we wstrzyknięciu podskórnym
(wstrzyknięcie podskórne). Zazwyczaj stosowana dawka to 1 mg na każdy kilogram masy ciała.
• Następnie otrzymasz 1 mg na każdy kilogram masy ciała co 12 godzin
• Maksymalna ilość leku Clexane podana w pierwszych dwóch wstrzyknięciach wynosi 100 mg
• Zastrzyki będą zwykle podawane przez maksymalnie 8 dni
Jeśli pacjent ma 75 lat lub więcej
• Lekarz lub pielęgniarka wykona podskórne wstrzyknięcia leku Clexane
(wstrzyknięcie podskórne)
• Zwykle stosowana dawka wynosi 0,75 mg na każdy kilogram masy ciała, co 12 godzin
• Maksymalna ilość leku Clexane podawana w pierwszych dwóch wstrzyknięciach wynosi 75 mg
Dla pacjentów poddawanych operacji zwanej przezskórną interwencją wieńcową
(PCI)
• W zależności od tego, kiedy ostatni raz podano Clexane, lekarz może zdecydować o podaniu dodatkowej dawki leku Clexane przed operacją PCI. Odbywa się to poprzez wstrzyknięcie do żyły
(dożylne przy użyciu fiolki Clexane Multidose Vial lub ampułko-strzykawek 60, 80 lub 100 mg)
3) Zapobiegnięcie tworzeniu się skrzepów krwi w rurkach aparatu do dializy
• Zwykle stosowana dawka wynosi 1 mg na każdy kilogram masy ciała
• Clexane dodaje się do rurki opuszczającej ciało (przewodu tętniczego) na początku
sesji dializy
• Ta ilość zwykle wystarcza na 4-godzinną sesję . Jednakże, jeśli to konieczne, lekarz może
zalecić dodatkową dawkę od 0,5 do 1 mg na każdy kilogram masy ciała.
Jak samodzielnie wykonać zastrzyk leku Clexane
Jeśli możesz samodzielnie podać Clexane, lekarz lub pielęgniarka pokażą Ci, jak to zrobić. Nie należy próbować samodzielnie wstrzykiwać sobie leku, jeśli nie został on przeszkolony, jak to zrobić. Jeśli
nie jesteś pewien, co robić, natychmiast porozmawiaj ze swoim lekarzem lub pielęgniarką.
Przed wstrzyknięciem sobie leku Clexane
Sprawdź datę ważności leku. Nie stosować, jeśli termin minął. Sprawdź, czy strzykawka nie jest uszkodzona i czy lek w niej zawarty jest klarownym roztworem. Jeśli nie,
użyj innej strzykawki
Upewnij się, że wiesz, ile zamierzasz wstrzyknąć
Sprawdź brzuch, aby sprawdzić, czy ostatni wstrzyknięcie nie spowodowało zaczerwienienia, zmiany koloru skóry,
obrzęku , sączy się lub nadal jest bolesne, jeśli tak, porozmawiaj ze swoim lekarzem lub pielęgniarką
Zdecyduj, gdzie zamierzasz wstrzyknąć lek. Za każdym razem zmieniaj miejsce
wstrzyknięcia z prawej na lewą stronę brzucha. Clexane należy
wstrzykiwać tuż pod skórę brzucha, ale nie za blisko pępka lub
tkanki bliznowatej (w odległości co najmniej 5 cm od nich)
Instrukcje dotyczące samodzielnego wstrzykiwania leku Clexane:
4. Możliwe skutki uboczne
1) Umyj ręce i miejsce wstrzyknięcia wodą z mydłem. Wysusz je.
Jak każdy lek, Clexane może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią.
Należy natychmiast powiedzieć pielęgniarce lub lekarzowi albo udać się do szpitala, jeśli zauważy się którekolwiek z
następujących działań niepożądanych:
Bardzo częste (dotyczy więcej niż 1 na 10 osób)
• Silne krwawienie z rany.
2) Usiądź lub połóż się w wygodnej pozycji, aby się zrelaksować. Upewnij się, że widzisz
miejsce, w które zamierzasz wstrzyknąć. Idealnym rozwiązaniem będzie fotel wypoczynkowy, fotel rozkładany lub łóżko z
poduszkami.
Często (występują u 1 do 10 osób na 100)
• Bolesna wysypka w postaci ciemnoczerwonych plam pod skórą, które nie znikają pod wpływem nacisku. Możesz również zauważyć różowe plamy na skórze. Są one bardziej
prawdopodobne w miejscu wstrzyknięcia leku Clexane.
Niezbyt często (występują u 1 do 10 osób na 1000)
• Nagły silny ból głowy. Może to być oznaką krwawienia do mózgu.
• Uczucie tkliwości i obrzęku żołądka. Możesz mieć krwawienie
w żołądku.
Rzadko (występują u mniej niż 1 na 1000 osób)
• Jeśli masz reakcję alergiczną. Objawy mogą obejmować: wysypkę, problemy z połykaniem lub oddychaniem, obrzęk warg, twarzy, gardła lub języka. 3) Wybierz obszar po prawej lub lewej stronie brzucha. Powinno ono znajdować się w odległości co najmniej 5
centymetrów od pępka i w kierunku boków.
Pamiętaj: nie wolno wykonywać wstrzyknięć w odległości mniejszej niż 5 centymetrów od pępka ani
w pobliżu istniejących blizn lub siniaków. Zmień miejsce wstrzyknięcia pomiędzy
lewą i prawą stroną żołądka, w zależności od obszaru, w którym wykonano ostatni wstrzyknięcie.
4) Ostrożnie zdejmij nasadkę igły ze strzykawki Clexane. Wyrzucić nasadkę.
Strzykawka jest napełniona i gotowa do użycia.
Nie należy naciskać tłoka przed wykonaniem wstrzyknięcia, aby pozbyć się pęcherzyków powietrza. Może to prowadzić do utraty leku. Po zdjęciu nasadki nie pozwól, aby igła dotknęła czegokolwiek. Ma to na celu zapewnienie, że igła pozostanie czysta (sterylna).
5) Trzymaj strzykawkę w dłoni, którą piszesz (jak ołówek), a drugą ręką
delikatnie uszczypnij oczyszczony obszar brzucha pomiędzy palcem wskazującym i kciukiem
, aby utworzyć fałd na skórze.
Częstotliwość nieznana
• Jeśli u pacjenta po nakłuciu kręgosłupa lub znieczuleniu rdzeniowym wystąpiło uczucie mrowienia,
drętwienie i osłabienie mięśni, zwłaszcza w dolnej części ciała. Także
jeśli stracisz kontrolę nad pęcherzem lub jelitami (w związku z czym nie możesz kontrolować, kiedy
udajesz się do toalety).
Jeśli zauważysz którykolwiek z poniższych objawów, należy jak najszybciej powiedzieć pielęgniarce lub lekarzowi< br> skutki:
Często (występują u 1 do 10 osób na 100)
• Łatwiej niż zwykle powstają siniaki. Może to być spowodowane problemami z krwią
(małopłytkowość).
• Odczuwasz ból, obrzęk lub podrażnienie w miejscu wstrzyknięcia
Clexane. Zwykle sytuacja poprawia się po kilku dniach.
Rzadko (występują u mniej niż 1 na 1000 osób)
• W przypadku mechanicznej zastawki serca leczenie lekiem Clexane może nie wystarczyć
do zapobiegania powstawaniu zakrzepów krwi. Możesz zauważyć trudności w oddychaniu, zmęczenie
lub trudności w wykonywaniu ćwiczeń, ból w klatce piersiowej, drętwienie, mdłości lub utratę przytomności.
Może to być spowodowane zakrzepem krwi na zastawce serca
Częstość nieznana< br> • Uczucie zmęczenia, omdlenia, zawroty głowy, bladość skóry. Mogą to być objawy anemii.
• Zauważasz zażółcenie skóry lub oczu, a kolor moczu staje się ciemniejszy.
Może to oznaczać problemy z wątrobą.
Inne działania niepożądane, które należy omówić z pielęgniarką lub lekarza, jeśli jesteś
zaniepokojony nimi:
Bardzo często (występują u więcej niż 1 na 10 osób)
• Zmiany w wynikach badań krwi wykonywanych w celu sprawdzenia pracy wątroby.
Zwykle wracają do normy po zaprzestaniu stosowania leku stosując Clexane.
Upewnij się, że podczas wstrzyknięcia trzymasz fałd skórny.
6) Trzymaj strzykawkę tak, aby igła była skierowana w dół (pionowo pod kątem 90°).
Wprowadź igłę na całej długości w fałd skórny.
7) Naciśnij tłok kciukiem.
Spowoduje to przedostanie się leku do tkanki tłuszczowej żołądka. Upewnij się,
przytrzymuj fałd skórny przez cały czas wstrzyknięcia.
8) Usuń igłę, wyciągając ją na wprost.
Możesz teraz puścić fałd skórny.
Aby uniknąć siniaków, nie pocieraj miejsca wstrzyknięcia po wstrzyknięciu sam wstrzyknąłeś.
9) Wrzuć zużytą strzykawkę – koniec igły do przodu – do dołączonego pojemnika na ostre przedmioty. Zamknij szczelnie pokrywę pojemnika
i umieść pojemnik poza zasięgiem dzieci.
Gdy pojemnik będzie pełny, oddaj go lekarzowi lub pielęgniarce domowej w celu
utylizacji. Nie wyrzucaj go do śmieci domowych.
Jeśli spożyłeś za dużo lub za mało Clexane
W przypadku wrażenia, że zastosowano
Inne leki
- FERINJECT 50MG IRON / ML SOLUTION FOR INJECTION / INFUSION
- LOZANOC 50 MG HARD CAPSULES
- NOOTROPIL 800MG TABLETS
- PHOSPHATE SANDOZ EFFERVESCENT TABLETS
- Seebri Breezhaler
- TEICOPLANIN 400 MG POWDER AND SOLVENT FOR SOLUTION FOR INJECTION / INFUSION OR ORAL SOLUTION
Zastrzeżenie
Dołożono wszelkich starań, aby informacje dostarczane przez Drugslib.com były dokładne i aktualne -data i kompletność, ale nie udziela się na to żadnej gwarancji. Informacje o lekach zawarte w niniejszym dokumencie mogą mieć charakter wrażliwy na czas. Informacje na stronie Drugslib.com zostały zebrane do użytku przez pracowników służby zdrowia i konsumentów w Stanach Zjednoczonych, dlatego też Drugslib.com nie gwarantuje, że użycie poza Stanami Zjednoczonymi jest właściwe, chyba że wyraźnie wskazano inaczej. Informacje o lekach na Drugslib.com nie promują leków, nie diagnozują pacjentów ani nie zalecają terapii. Informacje o lekach na Drugslib.com to źródło informacji zaprojektowane, aby pomóc licencjonowanym pracownikom służby zdrowia w opiece nad pacjentami i/lub służyć konsumentom traktującym tę usługę jako uzupełnienie, a nie substytut wiedzy specjalistycznej, umiejętności, wiedzy i oceny personelu medycznego praktycy.
Brak ostrzeżenia dotyczącego danego leku lub kombinacji leków w żadnym wypadku nie powinien być interpretowany jako wskazanie, że lek lub kombinacja leków jest bezpieczna, skuteczna lub odpowiednia dla danego pacjenta. Drugslib.com nie ponosi żadnej odpowiedzialności za jakikolwiek aspekt opieki zdrowotnej zarządzanej przy pomocy informacji udostępnianych przez Drugslib.com. Informacje zawarte w niniejszym dokumencie nie obejmują wszystkich możliwych zastosowań, wskazówek, środków ostrożności, ostrzeżeń, interakcji leków, reakcji alergicznych lub skutków ubocznych. Jeśli masz pytania dotyczące przyjmowanych leków, skontaktuj się ze swoim lekarzem, pielęgniarką lub farmaceutą.
Popularne słowa kluczowe
- metformin obat apa
- alahan panjang
- glimepiride obat apa
- takikardia adalah
- erau ernie
- pradiabetes
- besar88
- atrofi adalah
- kutu anjing
- trakeostomi
- mayzent pi
- enbrel auto injector not working
- enbrel interactions
- lenvima life expectancy
- leqvio pi
- what is lenvima
- lenvima pi
- empagliflozin-linagliptin
- encourage foundation for enbrel
- qulipta drug interactions