INTRATECT 50 G/L SOLUTION FOR INFUSION

Intract
®
50 g/l larutan untuk infusi
Human normal immunoglobulin (IVIg)
Baca semua risalah ini dengan teliti sebelum anda mula menggunakan ubat ini
kerana ia mengandungi maklumat penting untuk anda.
• Simpan risalah ini. Anda mungkin perlu membacanya semula.
• Jika anda mempunyai sebarang soalan lanjut, tanya doktor, ahli farmasi anda atau
jururawat.
• Jika anda mendapat sebarang kesan sampingan, berbincang dengan doktor, ahli farmasi atau jururawat anda.
Ini termasuk sebarang kemungkinan kesan sampingan yang tidak disenaraikan dalam risalah ini. Lihat
bahagian 4.
Apa yang terdapat dalam risalah ini:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Apakah Intratect dan kegunaannya
Perkara yang anda perlu ketahui sebelum anda menggunakan Intratect
Cara menggunakan Intratect
Kesan sampingan yang mungkin
Cara menyimpan Kandungan Intratect
pek dan maklumat lain
1. Apakah itu Intratec dan untuk kegunaannya
Intratec ialah ekstrak darah manusia yang mengandungi antibodi (
bahan pertahanan badan sendiri) terhadap penyakit, tersedia dalam bentuk
larutan infusi. Penyelesaian sedia untuk infusi ke dalam vena ("titisan").
185807 005
Intratec mengandungi imunoglobulin normal manusia (antibodi) daripada darah
yang didermakan oleh spektrum populasi yang luas dan berkemungkinan mengandungi
antibodi kepada penyakit berjangkit yang paling biasa. Dos
Intratect yang mencukupi boleh memulihkan nilai normal apabila paras darah Immunoglobulin
G adalah rendah.
Intratec digunakan pada orang dewasa, dan kanak-kanak serta remaja (0-18 tahun) yang
tidak mempunyai antibodi yang mencukupi (terapi penggantian) dalam kes:
• Pesakit yang dilahirkan dengan kekurangan antibodi (sindrom kekurangan imunodefisiensi primer)
• Hypogammaglobulinemia dan jangkitan bakteria berulang pada pesakit
dengan leukemia limfositik kronik, di mana antibiotik profilaksis
telah gagal
185.807.005.s.1_12.indd 1< br>• Hypogammaglobulinaemia dan jangkitan bakteria berulang di dataran
fasa pesakit pelbagai myeloma yang gagal bertindak balas terhadap imunisasi
pneumokokal
• Hypogammaglobulinemia pada pesakit selepas pemindahan sel stem
alogenik haematopoietik (HSCT)
• Kongenital AIDS dengan jangkitan bakteria berulang
Intratect juga digunakan pada orang dewasa, dan kanak-kanak dan remaja (0-18 tahun) untuk merawat
gangguan keradangan (imunomodulasi) seperti:
• Trombositopenia imun primer (ITP, di mana a pesakit telah mengurangkan darah
platelet) apabila pesakit akan menjalani pembedahan dalam masa terdekat atau berisiko
pendarahan
• Sindrom Guillain-Barré (penyakit yang merosakkan saraf dan boleh menyebabkan
lumpuh umum)
• Kawasaki penyakit (penyakit pada kanak-kanak yang menyebabkan keradangan beberapa
organ badan dan di mana arteri dalam jantung menjadi membesar)
2. Apa yang anda perlu tahu sebelum anda menggunakan Intratect
Jangan gunakan Intratect< br> • Jika anda alah kepada imunoglobulin manusia atau mana-mana bahan lain
ubat ini (disenaraikan dalam bahagian 6). Tindak balas alahan mungkin termasuk ruam, gatal-gatal,
kesukaran bernafas atau bengkak muka, bibir, tekak atau lidah.
• Jika anda mengalami kekurangan imunoglobulin A, terutamanya jika anda mempunyai antibodi
terhadap imunoglobulin A dalam darah anda.
Amaran dan langkah berjaga-jaga
Bercakap dengan doktor, ahli farmasi atau jururawat anda sebelum menggunakan Intratect jika anda
• mengalami keadaan dengan tahap antibodi yang rendah dalam darah anda (hypo- or
agammaglobulinemia)
• tidak menerima ubat ini sebelum atau jika ada telah menjadi selang yang panjang (cth.
beberapa minggu) sejak kali terakhir anda menerimanya (anda perlu dipantau dengan teliti
semasa infusi anda dan selama sejam selepas infusi anda berhenti)
• telah diberi Intratect baru-baru ini (anda perlu diperhatikan semasa
infusi dan sekurang-kurangnya 20 minit selepas infusi anda)
• mempunyai tindak balas terhadap antibodi lain (dalam kes yang jarang berlaku anda mungkin berisiko
tindak balas alahan)
• pernah atau pernah mengalami gangguan buah pinggang
• telah menerima ubat yang boleh membahayakan buah pinggang anda (jika fungsi buah pinggang anda
bertambah teruk, anda mungkin perlu menghentikan rawatan dengan Intratec)
Doktor anda akan mengambil perhatian khusus jika anda berlebihan berat badan, warga emas, penghidap diabetes, atau jika anda
mengalami tekanan darah tinggi, isipadu darah rendah (hipovolemia), jika darah anda
lebih tebal daripada biasa (kelikatan darah tinggi) , jika anda telah terbaring di katil atau
tidak bergerak untuk beberapa waktu (imobilisasi) atau jika anda mempunyai masalah dengan
saluran darah anda (penyakit vaskular) atau risiko lain untuk kejadian trombotik (beku darah).
Sila nota - tindak balas
Anda akan diperhatikan dengan teliti semasa tempoh infusi dengan Intratec untuk memastikan
anda tidak mengalami reaksi. Doktor anda akan memastikan bahawa kadar
Intratect yang diselitkan adalah sesuai untuk anda.
Jika anda melihat mana-mana tanda tindak balas berikut, iaitu semput secara tiba-tiba,
kesukaran bernafas, nadi cepat, bengkak kelopak mata, muka, bibir, tekak atau
lidah, ruam atau gatal-gatal (terutamanya menjejaskan seluruh badan anda) semasa infusi
daripada Intract, beritahu doktor anda dengan segera. Kadar infusi boleh diperlahankan atau
infusi boleh dihentikan sama sekali.
Maklumat tentang penghantaran agen berjangkit
Intratect dibuat daripada plasma manusia (bahagian cecair darah). Apabila ubat
diperbuat daripada darah atau plasma manusia, adalah penting untuk mengelakkan jangkitan
disebarkan kepada pesakit. Penderma darah diuji untuk virus dan jangkitan.
Pengeluar produk ini juga memproses darah atau plasma untuk menyahaktifkan atau
membuang virus. Walaupun langkah-langkah ini, apabila ubat-ubatan yang disediakan daripada darah atau plasma manusia diberikan, kemungkinan untuk menularkan jangkitan tidak boleh
dikecualikan sepenuhnya.
Langkah-langkah yang diambil dianggap berkesan untuk virus bersampul seperti virus
kekurangan imun manusia (HIV), virus hepatitis B dan virus hepatitis C.
Langkah-langkah yang diambil mungkin mempunyai nilai terhad terhadap virus tidak bersampul seperti
virus hepatitis A dan parvovirus B19.
Imunoglobulin tidak dikaitkan dengan jangkitan hepatitis A atau parvovirus B19
mungkin kerana antibodi terhadap jangkitan ini, yang
terkandung dalam produk, adalah pelindung.
Lain-lain ubat-ubatan dan Intratec
Beritahu doktor anda jika anda sedang menggunakan, baru-baru ini menggunakan atau mungkin menggunakan mana-mana ubat
lain.
Intratect boleh mengurangkan keberkesanan beberapa vaksin seperti:
• campak
• rubella
• beguk
• cacar air
Anda mungkin perlu menunggu sehingga 3 bulan sebelum anda boleh mendapatkan beberapa vaksin. dan sehingga
setahun sebelum anda boleh mendapatkan vaksin campak.
Kesan pada ujian darah
Intratec boleh menjejaskan ujian darah. Jika anda menjalani ujian darah selepas menerima Intratect,
sila maklumkan kepada orang yang mengambil darah anda atau doktor anda bahawa anda telah menerima
Intratect.
Mengandung dan menyusukan
Jika anda mengandung atau menyusu- menyusu, fikir anda mungkin hamil atau sedang merancang
untuk melahirkan bayi, minta nasihat doktor anda sebelum mengambil ubat ini.
Doktor anda akan memutuskan sama ada Intratec boleh digunakan semasa mengandung dan menyusu.
Memandu dan menggunakan mesin
Keupayaan untuk memandu dan mengendalikan mesin mungkin terjejas oleh beberapa reaksi
buruk yang berkaitan dengan Intratec. Pesakit yang mengalami reaksi buruk
semasa rawatan harus menunggu sehingga ini selesai sebelum memandu atau mengendalikan
mesin
3. Cara menggunakan Intratect
Intratect bertujuan untuk pentadbiran intravena (infus ke dalam vena). Ia
diberikan kepada anda oleh doktor atau jururawat. Dos akan bergantung pada keadaan anda dan
berat badan anda. Doktor anda akan mengetahui jumlah yang betul untuk diberikan kepada anda.
Pada permulaan infusi anda, anda akan menerima Intratec pada kadar yang perlahan. Doktor
anda kemudiannya boleh meningkatkan kadar infusi secara beransur-ansur.
Kadar infusi dan kekerapannya bergantung pada sebab anda
diberi Intratect.
Penggunaan pada kanak-kanak dan remaja
Posologi pada kanak-kanak dan remaja (0-18 tahun) tidak berbeza dengan< br> dewasa sebagai posologi untuk setiap petunjuk diberikan mengikut berat badan dan diselaraskan kepada
hasil klinikal bagi keadaan yang dinyatakan di atas.
✂
RISALAH PAKEJ: MAKLUMAT UNTUK PENGGUNA
Maklumat berikut adalah ditujukan untuk profesional penjagaan kesihatan sahaja:
Kaedah pentadbiran
Intratec bertujuan untuk infusi intravena. Semasa infusi, kadar awal
tidak lebih daripada 1.4 ml/kg/j selama 30 minit tidak boleh melebihi. Jika
diterima dengan baik, kadar pemberian boleh ditingkatkan secara beransur-ansur kepada maksimum
1.9 ml/kg/j untuk baki infusi.
Langkah Berjaga-jaga Khas
Reaksi buruk ubat tertentu yang teruk mungkin berkaitan dengan kadar infusi. Kadar infusi
yang disyorkan diberikan di bawah "Kaedah pentadbiran" mesti
dipatuhi dengan teliti. Pesakit mesti dipantau dengan teliti dan diperhatikan dengan teliti untuk
sebarang gejala sepanjang tempoh infusi.
Sebarang kesan buruk yang berkaitan dengan infusi harus dirawat dengan menurunkan kadar
infusi atau dengan menghentikan infusi.
Dalam semua pesakit, pentadbiran imunoglobulin intravena memerlukan:
penghidratan yang mencukupi sebelum permulaan penyerapan imunoglobulin
intravena
pemantauan pengeluaran air kencing
pemantauan tahap kreatinin serum
mengelakkan penggunaan serentak diuretik gelung
Adalah amat disyorkan bahawa setiap kali Intratect diberikan kepada pesakit,
nama dan nombor kelompok produk direkodkan.
Sekiranya berlaku kejutan, rawatan perubatan standard untuk renjatan harus dilaksanakan.
Ketidakserasian
Sekiranya tiada kajian keserasian, produk ubat ini tidak boleh dicampur
dengan produk perubatan lain.< br>Untuk terapi penggantian pada pesakit dengan sistem imun yang lemah
(kekurangan imun) dan untuk pesakit AIDS kongenital, infusi diberikan
setiap 3 hingga 4 minggu.
Arahan untuk pengendalian dan pelupusan
Untuk merawat keradangan gangguan (imunomodulasi) infusi boleh diberikan
seperti berikut:
Produk mesti dibawa ke bilik atau suhu badan sebelum digunakan.
Trombositopenia imun primer: untuk rawatan episod akut dan
infusi diberikan pada hari 1, dos ini boleh diulang sekali dalam 3 hari. Sebagai alternatif,
dos yang lebih rendah boleh diberikan setiap hari selama 2 hingga 5 hari.
Jangan gunakan Intratect selepas tarikh luput yang dinyatakan pada label dan
karton luar.
Penyelesaiannya hendaklah jernih atau sedikit opal dan tidak berwarna atau kuning pucat.
Penyelesaian yang keruh atau mempunyai mendapan tidak boleh digunakan.
Produk sebaik sahaja dibuka hendaklah digunakan serta-merta.
Mana-mana produk atau bahan buangan yang tidak digunakan hendaklah dilupuskan mengikut
keperluan tempatan.
Dos
Dos dan rejimen dos bergantung pada petunjuk. Dalam terapi
gantian, dos mungkin perlu disesuaikan untuk setiap pesakit bergantung pada
tindak balas farmakokinetik dan klinikal. Rejimen dos berikut diberikan sebagai
garis panduan:
Terapi penggantian dalam sindrom kekurangan daya tahan primer:
Rejimen dos hendaklah mencapai tahap palung IgG (diukur sebelum
infusi seterusnya) sekurang-kurangnya 5 - 6 g/l. Tiga hingga enam bulan diperlukan selepas permulaan
terapi untuk keseimbangan berlaku.
Dos permulaan yang disyorkan ialah 8 - 16 ml (0.4 - 0.8 g)/kg berat badan (b.w.)
diberikan sekali, diikuti dengan sekurang-kurangnya 4 ml (0.2 g)/kg b.w. setiap tiga hingga empat minggu.
Dos yang diperlukan untuk mencapai paras palung 5-6 g/l adalah dari urutan 4 - 16 ml
(0.2 - 0.8 g)/kg b.w./bulan. Selang dos apabila keadaan mantap telah
dicapai berbeza dari 3 - 4 minggu.
Tahap palung harus diukur untuk melaraskan dos dan selang dos.
Hypogammaglobulinemia dan jangkitan bakteria berulang pada pesakit
leukemia limfositik kronik, di mana antibiotik profilaksis telah gagal ;
hypogammaglobulinemia dan jangkitan bakteria berulang dalam fasa dataran
pesakit myeloma berbilang yang gagal bertindak balas terhadap imunisasi pneumokokal
; AIDS kongenital dengan jangkitan bakteria berulang:
Dos yang disyorkan ialah 4 - 8 ml (0.2 - 0.4 g)/kg b.w. setiap tiga hingga empat minggu.
Hypogammaglobulinemia pada pesakit selepas sel stem haematopoietik alogenik
pemindahan
Dos yang disyorkan ialah 4-8 ml (0.2-0.4 g)/kg setiap tiga hingga empat minggu. Paras
palung harus dikekalkan melebihi 5 g/l.
Trombositopenia imun primer:
Terdapat dua jadual rawatan alternatif:
16 - 20 ml (0.8 - 1 g)/kg b.w. pada hari pertama, dos ini boleh diulang sekali dalam
3 hari,
8 ml (0.4 g)/kg b.w. diberikan setiap hari selama dua hingga lima hari.
Rawatan boleh diulang jika berulang.
09.02.16 13:46
Sindrom Guillain Barré:
8 ml (0.4 g)/kg b.w./hari selama 5 hari.
Penyakit Kawasaki:
32 - 40 ml (1.6 - 2.0 g) /kg b.w. hendaklah diberikan dalam dos terbahagi selama
dua hingga lima hari atau 40 ml (2.0 g)/kg b.w. sebagai satu dos. Pesakit harus menerima
rawatan serentak dengan asid acetylsalicylic.
✂
Maklumat berikut bertujuan untuk profesional penjagaan kesihatan sahaja:
Pengesyoran dos diringkaskan dalam jadual berikut:
Petunjuk
Dos
Kekerapan infusi
Terapi penggantian dalam
kekurangan imunodefisiensi primer
dos permulaan:
0.4-0.8 g/kg
selepas itu:
0.2-0.8 g/kg setiap 3-4 minggu untuk mendapatkan tahap palung IgG
sekurang-kurangnya 5-6 g/l
Terapi penggantian dalam
kekurangan imunosekunder
0.2-0.4 g/kg
setiap 3-4 minggu untuk mendapatkan tahap palung IgG
sekurang-kurangnya 5- 6 g/l
AIDS kongenital
0.2-0.4 g/kg
setiap 3-4 minggu
Hypogammaglobulinemia
(< 4 g/l) pada pesakit selepas
haematopoietik alogenik
pemindahan sel stem
0.2-0.4 g/kg
setiap 3-4 minggu untuk mendapatkan tahap palung IgG
melebihi 5 g/l
Imunomodulasi
Kekebalan primer
trombositopenia
0.8-1 g/kg
atau
0.4 g/kg/d
pada hari pertama; mungkin berulang
sekali dalam masa 3 hari
selama 2-5 hari
Sindrom Guillain Barré
0.4 g/kg/d
selama 5 hari
Penyakit Kawasaki
1.6–2 g /kg
dalam dos dibahagikan selama 2-5 hari dalam
kaitan dengan asid acetylsalicylic

atau
2 g/kg
Populasi pediatrik
dalam satu dos bersama dengan< br> asid acetylsalicylic
Posologi pada kanak-kanak dan remaja (0-18 tahun) tidak berbeza dengan
orang dewasa kerana posologi bagi setiap petunjuk diberikan mengikut berat badan dan diselaraskan kepada
hasil klinikal keadaan yang dinyatakan di atas.
Sindrom Guillain Barré: infusi diberikan selama 5 hari.
Kesan sampingan berikut telah dilaporkan semasa ujian klinikal dengan Intratec:
Penyakit Kawasaki: infusi harus diberikan selama 2 hingga 5 hari atau sebagai
satu dos.
Biasa: boleh berlaku dengan sehingga 1 dalam 10 infusi:
Untuk hipogammaglobulinemia pada pesakit selepas pemindahan sel stem
haematopoietik alogenik untuk merawat jangkitan dan mencegah penolakan, infusi diberikan
setiap 3 hingga 4 minggu. Jika kekurangan pengeluaran antibodi, infusi
diberikan setiap bulan sehingga terdapat tahap normal antibodi.
Jika anda terlepas infusi
Intratec akan diberikan kepada anda di hospital oleh doktor atau jururawat jadi anda tidak mungkin
terlepas infusi. Walau bagaimanapun, beritahu doktor anda jika anda rasa anda telah terlepas
infusi.
Jika anda menerima lebih Intratec daripada yang sepatutnya
Dos berlebihan boleh menyebabkan lebihan cecair dan peningkatan ketebalan darah,
terutamanya pada pesakit tua atau pesakit yang mengalami gangguan fungsi jantung atau buah pinggang. Jika
anda rasa anda telah diberi terlalu banyak Intratec, beritahu doktor anda, siapa yang akan memutuskan
jika infusi perlu dihentikan dan rawatan alternatif diberikan.
Jika anda mempunyai sebarang soalan lanjut tentang penggunaan ini ubat, tanya doktor atau
jururawat anda.
4. Kemungkinan kesan sampingan
Seperti semua ubat, ubat ini boleh menyebabkan kesan sampingan, walaupun bukan semua orang
mendapatnya.
Kekerapan yang digariskan di bawah telah dikira secara amnya berdasarkan bilangan
pesakit yang dirawat jika tidak dinyatakan sebaliknya, mis. mengikut bilangan infusi.
Jika anda melihat mana-mana kesan berikut, beritahu doktor anda dengan segera:
•
•
•
•
•
•
ruam,
gatal,
berdehit,
kesukaran bernafas,
bengkak kelopak mata, muka, bibir, tekak atau lidah,
tekanan darah yang sangat rendah dengan gejala seperti pening, kekeliruan,< br> pengsan, nadi cepat
Ini boleh menjadi alahan atau tindak balas alahan yang serius (kejutan anaphylactic) atau
tindak balas hipersensitiviti.
185.807.005.s.1_12.indd 2
• sakit kepala
• demam
Jarang: boleh berlaku sehingga 1 dalam 100 infusi
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
pecahan sel darah merah yang sedikit meningkat dalam saluran darah (haemolisis)
deria rasa terganggu
tekanan darah tinggi
keradangan urat cetek
berasa mual (loya)
muntah
sakit perut
ruam dengan bintik-bintik timbul
menggigil
berasa panas
suhu badan meningkat
ujian darah positif untuk antibodi terhadap sel darah merah
Kesan sampingan berikut telah dilaporkan secara spontan dengan Intratec:
Tidak diketahui (kekerapan tidak boleh dianggarkan daripada data yang tersedia)
•
•
•
•
•
•
•
sakit dada yang teruk atau tekanan dada (angina pectoris)
menggigil atau menggeletar (kekerasan)
(anaphylactic) kejutan, tindak balas alahan< br> kesukaran bernafas (dispnoe)
tekanan darah rendah
sakit belakang
penurunan bilangan sel darah putih (leukopenia)
Persediaan imunoglobulin manusia secara umum boleh menyebabkan
kesan sampingan tambahan berikut:
jarang berlaku (boleh menjejaskan sehingga 1 dalam 100 pesakit):
•
•
•
•
•
•
sakit kepala, pening
loya, muntah
sakit sendi, sakit pinggang sederhana
tekanan darah rendah
menggigil, demam
reaksi alahan
Jarang (boleh menjejaskan sehingga 1 dalam 1,000 pesakit)
• penurunan mendadak dalam tekanan darah dalam kes terpencil kejutan anafilaksis
• tindak balas kulit sementara
Sangat jarang berlaku (mungkin menjejaskan sehingga 1 dalam 10,000 pesakit)< br> • tindak balas tromboembolik seperti
- serangan jantung (infarksi kardial),
- strok,
- pembekuan darah dalam saluran darah dalam paru-paru (embolisme pulmonari),
- bekuan darah dalam vena (trombosis urat dalam)
Intract mengandungi 50 g/l protein plasma manusia yang sekurang-kurangnya 96% daripadanya ialah
immunoglobulin G (IgG). Taburan subkelas IgG adalah lebih kurang. 57% IgG1, 37%
IgG2, 3% IgG3 dan 3% IgG4. Kandungan immunoglobulin A (IgA) maksimum ialah
900 mikrogram/ml.
Bahan-bahan lain ialah: glisin dan air untuk suntikan.
Apakah rupa Intratect dan kandungan pek
Intratect ialah penyelesaian untuk infusi. Penyelesaiannya adalah jernih atau samar-samar opalescent (warna
susu seperti opal) dan tidak berwarna hingga kuning pucat.
Tidak diketahui (kekerapan tidak boleh dianggarkan daripada data yang ada)
• keradangan akut sementara pada membran pelindung yang meliputi otak
dan saraf tunjang (meningitis)
• keputusan ujian darah yang menunjukkan bahawa fungsi buah pinggang adalah terjejas dan/atau
kegagalan buah pinggang secara tiba-tiba
• penurunan dalam bilangan sel darah merah disebabkan oleh pecahan sel-sel ini dalam
saluran darah (tindak balas hemolitik (boleh balik))
Pek yang mengandungi 1 vial dengan 1 g dalam 20 ml larutan
Pek mengandungi 1 vial dengan 2.5 g dalam 50 ml larutan
Pek mengandungi 1 vial dengan 5 g dalam 100 ml larutan
Pek mengandungi 1 vial dengan 10 g dalam 200 ml larutan
Jika kesan sampingan berlaku , kadar infusi akan dikurangkan atau dihentikan.
Biotest Pharma GmbH
Landsteinerstrasse 5
63303 Dreieich
Jerman
Tel.: + 49 6103 801-0
Faks: + 49 6103 801-150
[email protected]
Pelaporan kesan sampingan
Jika anda mendapat sebarang kesan sampingan berbincang dengan doktor anda, ahli farmasi atau jururawat. Ini termasuk
sebarang kesan sampingan yang tidak disenaraikan dalam risalah ini. Anda juga boleh melaporkan kesan sampingan secara terus melalui
Skim Kad Kuning
Laman Web: www.mhra.gov.uk/yellowcard
Dengan melaporkan kesan sampingan, anda boleh membantu memberikan maklumat lanjut tentang keselamatan
ubat ini.
5. Cara menyimpan Intratect
Tidak semua saiz pek boleh dipasarkan.
Pemegang Kebenaran Pemasaran dan Pengeluar
PL 04500/0005
Risalah ini telah disemak kali terakhir pada 02/2016 .
Jauhkan ubat ini daripada pandangan dan capaian kanak-kanak.
Ahli farmasi atau doktor anda tahu cara menyimpan Intratect.
Simpan botol di dalam karton luar untuk melindungi daripada cahaya.
Jangan simpan melebihi 25°C. Jangan bekukan.
6. Kandungan pek dan maklumat lain
Apa yang terkandung dalam Intratec
Bahan aktif Intratec ialah immunoglobulin manusia untuk pentadbiran
intravena.
09.02.16 13:46 < /div>