SMOFKABIVEN PERIPHERAL EMULSION FOR INFUSION

SmofKabiven Peripheral
Γαλάκτωμα για έγχυση
Διαβάστε προσεκτικά ολόκληρο το φύλλο οδηγιών χρήσης προτού αρχίσετε να χρησιμοποιείτε αυτό το
φάρμακο γιατί περιέχει σημαντικές πληροφορίες για εσάς.
- Φυλάξτε αυτό το φύλλο οδηγιών χρήσης. Ίσως χρειαστεί να το διαβάσετε ξανά.
- Εάν έχετε περαιτέρω ερωτήσεις, ρωτήστε τον γιατρό ή τον φαρμακοποιό σας.
- Εάν έχετε κάποια ανεπιθύμητη ενέργεια, μιλήστε με τον γιατρό ή τον φαρμακοποιό σας.
Αυτό περιλαμβάνει κάθε πιθανή ανεπιθύμητες ενέργειες που δεν αναφέρονται σε αυτό το φυλλάδιο.
Τι υπάρχει σε αυτό το φύλλο οδηγιών χρήσης:
1. Τι είναι το SmofKabiven Peripheral και ποια είναι η χρήση του
2. Τι πρέπει να γνωρίζετε προτού χρησιμοποιήσετε το SmofKabiven Peripheral
3. Πώς να χρησιμοποιήσετε το SmofKabiven Peripheral
4. Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες
5. Πώς να φυλάξετε το SmofKabiven Peripheral
6. Περιεχόμενο της συσκευασίας και άλλες πληροφορίες
- εάν είστε σε ασταθή κατάσταση, π.χ. όπως μετά από σοβαρό τραύμα,
ανεξέλεγκτο διαβήτη, οξύ έμφραγμα, εγκεφαλικό επεισόδιο, θρόμβο αίματος
(εμβολή), μεταβολική οξέωση (διαταραχή που οδηγεί σε πολύ
πολύ οξύ στο αίμα), σοβαρή λοίμωξη (σοβαρή σήψη) ,
κώμα και εάν δεν έχετε αρκετά σωματικά υγρά (υποτονικό
αφυδάτωση).
Προειδοποιήσεις και προφυλάξεις
Μιλήστε με το γιατρό σας πριν χρησιμοποιήσετε το SmofKabiven Peripheral εάν έχετε:
- νεφρικά προβλήματα
- σακχαρώδη διαβήτη
- παγκρεατίτιδα (φλεγμονή του παγκρέατος)
- ηπατικά προβλήματα
- υποθυρεοδισμός
- σήψη (σοβαρή λοίμωξη)
Εάν κατά τη διάρκεια της έγχυσης εμφανίσετε πυρετό, εξάνθημα, οίδημα, δυσκολία στο
αναπνοή, ρίγη, εφίδρωση, ναυτία ή έμετος, ενημερώστε αμέσως τον επαγγελματία της υγειονομικής περίθαλψης, επειδή αυτά τα συμπτώματα μπορεί να προκληθούν
από αλλεργική αντίδραση ή ότι σας έχει χορηγηθεί υπερβολική ποσότητα του
φαρμάκου.
1. Τι είναι το SmofKabiven Peripheral και ποια είναι η χρήση του
Ο γιατρός σας μπορεί να χρειάζεται να ελέγχει τακτικά το αίμα σας για ηπατική λειτουργία
εξετάσεις και άλλες τιμές.
Το SmofKabiven Peripheral είναι ένα γαλάκτωμα για έγχυση που χορηγείται στο
αίμα με σταγόνες (ενδοφλέβια έγχυση). Το προϊόν περιέχει αμινοξέα (συστατικά που χρησιμοποιούνται για την κατασκευή πρωτεϊνών), γλυκόζη (υδατάνθρακες), άλατα (ηλεκτρολύτες), λιπίδια (λίπη) και άλατα (ηλεκτρολύτες) σε πλαστική σακούλα.
Παιδιά και έφηβοι< br> Το SmofKabiven Peripheral δεν προορίζεται για νεογέννητα μωρά ή παιδιά
μικρότερα των 2 ετών. Προς το παρόν, δεν υπάρχει εμπειρία από τη
χρήση του SmofKabiven Peripheral σε παιδιά ηλικίας από 2 έως 11 ετών.
Ένας επαγγελματίας υγείας θα σας δώσει το SmofKabiven Peripheral
όταν άλλες μορφές σίτισης δεν είναι καλές αρκετά ή δεν έχουν αποτέλεσμα.
Άλλα φάρμακα και SmofKabiven Peripheral
Ενημερώστε το γιατρό σας εάν παίρνετε, έχετε πάρει πρόσφατα ή μπορεί να πάρετε
άλλα φάρμακα, ακόμη και χωρίς ιατρική συνταγή.
2. Τι χρειάζεστε να γνωρίζετε πριν χρησιμοποιήσετε το SmofKabiven
Περιφερειακό
Μην χρησιμοποιείτε το SmofKabiven Peripheral:
σε περίπτωση αλλεργίας (υπερευαισθησίας) σε δραστικές ουσίες ή σε οποιοδήποτε από τα
άλλα συστατικά αυτού του φαρμάκου (αναφέρονται στην ενότητα 6)
- εάν είστε αλλεργικοί στα ψάρια ή στο αυγό
- εάν είστε αλλεργικοί στα φιστίκια ή σόγιας δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε αυτό το
προϊόν. Το SmofKabiven Peripheral περιέχει σογιέλαιο
- εάν έχετε πολύ λίπος στο αίμα (υπερλιπιδαιμία)
- εάν έχετε σοβαρή ηπατική νόσο
- εάν έχετε προβλήματα πήξης του αίματος (διαταραχές πήξης)
- εάν το σώμα σας αντιμετωπίζει προβλήματα με τη χρήση αμινοξέων
- εάν έχετε σοβαρή νεφρική νόσο χωρίς πρόσβαση σε αιμοκάθαρση
- εάν πάσχετε από οξύ σοκ
- εάν έχετε υπερβολική ποσότητα σακχάρου στο αίμα σας (υπεργλυκαιμία)
η οποία είναι μη ελεγχόμενη
- εάν έχετε υψηλά επίπεδα στο αίμα (ορό) των αλάτων (ηλεκτρολυτών)
περιλαμβάνεται στο SmofKabiven Peripheral
- εάν έχετε υγρό στους πνεύμονες (οξύ πνευμονικό οίδημα)
- εάν έχετε υπερβολικά σωματικά υγρά (υπερυδάτωση)
- εάν έχετε καρδιακή ανεπάρκεια που δεν αντιμετωπίζεται
- εάν έχετε κάποιο ελάττωμα στο σύστημα πήξης του αίματός σας
(αιμοφαγοκυτταρικό σύνδρομο)
Εγκυμοσύνη και θηλασμός
Δεν υπάρχουν δεδομένα από τη χρήση του SmofKabiven Peripheral κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του θηλασμού. Επομένως, το SmofKabiven Peripheral θα πρέπει να
χορηγείται σε έγκυες ή θηλάζουσες γυναίκες μόνο εάν ο γιατρός το κρίνει
απαραίτητο. Η χρήση του SmofKabiven Peripheral μπορεί να εξεταστεί
κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού, σύμφωνα με τις συμβουλές του γιατρού σας
Οδήγηση και χειρισμός μηχανών
Δεν έχει σημασία καθώς το φάρμακο χορηγείται στο νοσοκομείο.
3. Τρόπος χρήσης SmofKabiven Peripheral
Χρησιμοποιείτε πάντα αυτό το φάρμακο αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας. Έλεγχος
με το γιατρό σας εάν δεν είστε σίγουροι.
Ο γιατρός σας θα αποφασίσει για τη δόση για εσάς ξεχωριστά, ανάλογα με το
σωματικό σας βάρος και τη λειτουργία σας. Το SmofKabiven Peripheral θα σας χορηγηθεί
από επαγγελματία υγείας.
Εάν χρησιμοποιήσετε μεγαλύτερη δόση SmofKabiven Peripheral από την κανονική
Είναι απίθανο να λάβετε πάρα πολύ φάρμακο καθώς το SmofKabiven
Peripheral χορηγείται σε από επαγγελματία υγείας.
4. Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες
Όπως όλα τα φάρμακα, έτσι και αυτό το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες, αν και δεν
παρουσιάζονται σε όλους.
Συχνές (μπορεί να επηρεάσουν έως και 1 στα 10 άτομα):
• ελαφρά αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
• Φλεγμονή σε επιφανειακές περιφερειακές φλέβες σε σχέση με το
σημείο της ένεσης.
Όχι συχνές (μπορεί να επηρεάσουν έως 1 στα 100 άτομα):
• υψηλά επίπεδα στο αίμα (πλάσμα) ενώσεων από το ήπαρ
• έλλειψη όρεξης
• ναυτία
• έμετος
• ρίγη
• ζάλη
• πονοκέφαλος
Σπάνιες (μπορεί να επηρεάσουν έως και 1 στα 1.000 άτομα):
• χαμηλή ή υψηλή αρτηριακή πίεση
• δυσκολία στην αναπνοή
• γρήγορος καρδιακός παλμός (ταχυκαρδία)
• Αντιδράσεις υπερευαισθησίας (που μπορεί να προκαλέσουν συμπτώματα όπως οίδημα,
πυρετός, πτώση της αρτηριακής πίεσης, δερματικά εξανθήματα, κοκκινίλες (ανυψωμένες κόκκινες
περιοχές), έξαψη, πονοκέφαλος)
• Αισθήσεις ζέστης και κρύου
• Πόνος στο λαιμό, την πλάτη, τα οστά και το στήθος
• Ωχρότητα
• Ανοιχτό μπλε χείλη και δέρμα (λόγω του πολύ λίγου οξυγόνου στο
αίμα).< br> Αναφορά ανεπιθύμητων ενεργειών
Εάν παρατηρήσετε κάποια ανεπιθύμητη ενέργεια, μιλήστε με τον γιατρό ή τον φαρμακοποιό σας. Αυτό
περιλαμβάνει οποιεσδήποτε πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες που δεν αναφέρονται σε αυτό το φυλλάδιο.
Για το Ηνωμένο Βασίλειο - Μπορείτε επίσης να αναφέρετε ανεπιθύμητες ενέργειες απευθείας μέσω του Προγράμματος Κίτρινων
Καρτών στη διεύθυνση: www.mhra.gov.uk/yellowcard
Για την Ιρλανδία - Μπορείτε να αναφέρετε απευθείας μέσω:
HPRA Pharmacovigilance
Earlsfort Terrace
IRL - Dublin 2
Τηλ: +353 1 6764971
Φαξ: +353 1 6762517
Ιστότοπος: www .hpra.ie
e-mail: [email protected]
Με την αναφορά ανεπιθύμητων ενεργειών μπορείτε να βοηθήσετε στην παροχή περισσότερων πληροφοριών σχετικά με
την ασφάλεια αυτού του φαρμάκου.
5. Πώς να φυλάσσεται το SmofKabiven Peripheral
Φυλάσσετε αυτό το φάρμακο σε θέση την οποία δεν βλέπουν και δεν προσεγγίζουν τα παιδιά.
Φυλάσσετε σε σακούλα. Μη φυλάσσετε σε θερμοκρασία μεγαλύτερη των 25°C. Μην καταψύχετε.
Μην χρησιμοποιείτε αυτό το φάρμακο μετά την ημερομηνία λήξης που αναφέρεται στην ετικέτα
στη συσκευασία και στο κουτί. Η ημερομηνία λήξης αναφέρεται στην τελευταία ημέρα του
εκείνου του μήνα.
Οι ακόλουθες πληροφορίες προορίζονται μόνο για επαγγελματίες υγείας:
Προειδοποιήσεις και προφυλάξεις κατά τη χρήση
Για την αποφυγή κινδύνων που σχετίζονται με πολύ γρήγορους ρυθμούς έγχυσης, είναι
συνιστάται η χρήση συνεχούς και καλά ελεγχόμενης έγχυσης, εάν
είναι δυνατόν με τη χρήση ογκομετρικής αντλίας.
Επειδή ο αυξημένος κίνδυνος μόλυνσης σχετίζεται με τη χρήση οποιασδήποτε
περιφερικής φλέβας, θα πρέπει να λαμβάνονται αυστηρές άσηπτες προφυλάξεις για να αποφευχθεί
οποιαδήποτε μόλυνση, ειδικά κατά την εισαγωγή του καθετήρα.
Θα πρέπει να παρακολουθούνται η γλυκόζη ορού, οι ηλεκτρολύτες και η ωσμωτικότητα καθώς και η ισορροπία υγρών, η κατάσταση οξέος-βάσης και οι εξετάσεις ήπατος και ενζύμων.
Οποιοδήποτε σημείο ή σύμπτωμα της αναφυλακτικής αντίδρασης (όπως πυρετός,
ρίγος, εξάνθημα ή δύσπνοια) θα πρέπει να οδηγήσει σε άμεση διακοπή
της έγχυσης.
Το SmofKabiven Peripheral δεν πρέπει να χορηγείται ταυτόχρονα με
αίμα στο ίδιο σετ έγχυσης λόγω του κινδύνου ψευδοσυγκόλλησης.
Μπορεί να εμφανιστεί θρομβοφλεβίτιδα εάν χρησιμοποιούνται περιφερικές φλέβες για εγχύσεις.
Το σημείο εισαγωγής του καθετήρα θα πρέπει να αξιολογείται καθημερινά για τοπικά σημεία
θρομβοφλεβίτιδας.
Τρόπος χορήγησης
Ενδοφλέβια χρήση, έγχυση σε περιφερική ή κεντρική φλέβα.
Για παροχή ολικής παρεντερικής διατροφής, ιχνοστοιχείων, βιταμινών και
πιθανώς ηλεκτρολυτών (λήψη λαμβάνοντας υπόψη τους ηλεκτρολύτες που υπάρχουν ήδη
στο SmofKabiven Peripheral) θα πρέπει να προστεθούν στο SmofKabiven
Περιφερειακό σύμφωνα με τις ανάγκες των ασθενών.
Μόνο για μία χρήση. Οποιοδήποτε αχρησιμοποίητο διάλυμα παραμένει μετά την έγχυση
θα πρέπει να απορρίπτεται.
Συμβατότητα
Μόνο φαρμακευτικά ή διατροφικά διαλύματα για τα οποία έχει τεκμηριωθεί
η συμβατότητα μπορούν να προστεθούν στο SmofKabiven Peripheral. Η συμβατότητα
για διαφορετικά πρόσθετα και ο χρόνος αποθήκευσης των διαφορετικών προσμιγμάτων
θα είναι διαθέσιμα κατόπιν αιτήματος.
Οδηγίες χρήσης
Η σακούλα
Οι προσθήκες πρέπει να γίνονται άσηπτα.
Διάρκεια ζωής μετά την ανάμειξη
Η χημική και φυσική σταθερότητα κατά τη χρήση του μικτού σάκου τριών θαλάμων
έχει αποδειχθεί για 36 ώρες στους 25°C. Από μικροβιολογική
άποψη το προϊόν πρέπει να χρησιμοποιηθεί αμέσως. Εάν δεν χρησιμοποιηθεί
αμέσως, οι χρόνοι και οι συνθήκες αποθήκευσης κατά τη χρήση πριν από τη χρήση αποτελούν
ευθύνη του χρήστη και κανονικά δεν θα υπερβαίνουν τα 24
ώρες στους 2-8°C.
Διάρκεια ζωής μετά την ανάμειξη με πρόσθετα
Από μικροβιολογικής άποψης, το προϊόν πρέπει να
χρησιμοποιηθεί αμέσως μόλις γίνουν προσθήκες. Εάν δεν χρησιμοποιηθεί
αμέσως, ο χρόνος αποθήκευσης κατά τη χρήση και οι συνθήκες πριν από τη χρήση είναι
ευθύνη του χρήστη. Ο χρόνος αποθήκευσης κανονικά δεν πρέπει να είναι
μεγαλύτερος από 24 ώρες στους 2-8°C.
 Εγκοπές στο πάνω σακουλάκι
 Λαβή
 Τρύπα για την ανάρτηση της σακούλας
 Αποσπώμενες σφραγίδες
 Τυφλή θύρα (χρησιμοποιείται μόνο κατά την κατασκευή)
 Θύρα πρόσθετου
 Θύρα έγχυσης
 Απορροφητή οξυγόνου
1. Αφαίρεση θήκης
Ρυθμός έγχυσης
Ο μέγιστος ρυθμός έγχυσης για τη γλυκόζη είναι 0,25 g/kg σωματικού βάρους/ώρα, για το αμινοξύ 0,1 g/kg β.β/ώρα και για το λίπος 0,15 g/kg σωματικού βάρους/ώρα.
Ο ρυθμός έγχυσης δεν πρέπει να υπερβαίνει το 3,0 ml/kg σωματικού βάρους/ώρα (αντιστοιχεί
σε 0,21 g γλυκόζης, 0,10 g αμινοξέων και 0,08 g λίπους/kg σωματικού βάρους/ώρα). Η
συνιστώμενη περίοδος έγχυσης είναι 14-24 ώρες.
Προφυλάξεις απόρριψης
Μην χρησιμοποιείτε εάν η συσκευασία είναι κατεστραμμένη.
Χρησιμοποιήστε μόνο εάν τα διαλύματα αμινοξέων και γλυκόζης είναι διαυγή και
άχρωμα ή ελαφρώς κίτρινο και το γαλάκτωμα λιπιδίων είναι λευκό και
ομοιογενές. Τα περιεχόμενα των τριών ξεχωριστών θαλάμων πρέπει να
αναμειγνύεται πριν από τη χρήση και πριν γίνουν οποιεσδήποτε προσθήκες μέσω της θύρας πρόσθετου
.
Μετά τον διαχωρισμό των αποκολλούμενων σφραγίδων, η σακούλα πρέπει να αναποδογυριστεί
αρκετές φορές για να διασφαλιστεί ένα ομοιογενές μείγμα, κάτι που κάνει< br> δεν εμφανίζει κανένα στοιχείο διαχωρισμού φάσης.
• Για να αφαιρέσετε την θήκη, κρατήστε τη σακούλα
οριζόντια και σκίστε την από την εγκοπή κοντά στις
θύρες κατά μήκος της άνω άκρης (A).
• Στη συνέχεια απλά σκίστε τη μακριά πλευρά, τραβήξτε το
τοποθετήστε το πάνω από τη σακούλα και πετάξτε το μαζί με τον
απορροφητή οξυγόνου (B).
V003/UP
ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ: ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΧΡΗΣΤΗ
xxx xxx
Κατασκευαστής:
Fresenius Kabi Austria, GmbH, Graz, Austria
6. Περισσότερες πληροφορίες
2. Ανάμειξη
Τι περιέχει το SmofKabiven Peripheral
Οι δραστικές ουσίες είναι
• Αναμίξτε το περιεχόμενο των τριών θαλάμων αναστρέφοντας< br>η σακούλα τρεις φορές μέχρι να αναμειχθούν καλά τα συστατικά
.
3. Ολοκλήρωση της προετοιμασίας:
• Λίγο πριν τοποθετήσετε το σετ έγχυσης, κόψτε
τη σημαία βέλους που είναι εμφανής παραβίασης από το μπλε
θύρα έγχυσης (A).
Σημείωση: Η μεμβράνη στη θύρα έγχυσης είναι αποστειρωμένη.
• Χρησιμοποιήστε ένα μη αεριζόμενο σετ έγχυσης ή κλείστε την είσοδο αέρα
σε ένα αεριζόμενο σετ.
• Κρατήστε τη βάση της θύρας έγχυσης.
• Σπρώξτε την ακίδα μέσα από τη θύρα έγχυσης.
Η ακίδα πρέπει να εισαχθεί πλήρως για να στερεωθεί στη θέση της.
Σημείωση: Το εσωτερικό μέρος της θύρας έγχυσης είναι αποστειρωμένο.
4. Σύνδεση της σακούλας
g ανά 1000 ml
Γλυκόζη (ως μονοϋδρική)
Αλανίνη
Αργινίνη
Γλυκίνη
Ιστιδίνη
Ισολευκίνη
Λευκίνη
Λυσίνη (ως οξική)
Μεθειονίνη
Φαινυλαλανίνη
Προλίνη
Σερίνη
Ταυρίνη
Θρεονίνη
Τρυπτοφάνη
Τυροσίνη
Βαλίνη
Χλωριούχο ασβέστιο (ως διένυδρο)
Γλυκεροφωσφορικό νάτριο (ως ένυδρο)
Θειικό μαγνήσιο (ως επταένυδρη)
Χλωριούχο κάλιο
Οξεικό νάτριο (ως τριένυδρο)
Θειικός ψευδάργυρος (ως επταένυδρος)
Σογιαέλαιο, εξευγενισμένο
Τριγλυκερίδια μεσαίας αλυσίδας
Ελαιόλαδο, εξευγενισμένο
Ιχθυέλαιο, πλούσιο σε ωμέγα-3-λιπαρά οξέα
Αυτό το φύλλο οδηγιών χρήσης αναθεωρήθηκε τελευταία φορά τον 01/2015
71
4,4
3,8
3,5
0,93
1,6
2,3
2,1
1,3
1,6
3,5
2,1
0,32
1,4
0,63
0,12
2,0
0,18
1,3
0,38
1,4
1,1
0,004
8,5
8,5
7,0
4,2
Τα άλλα συστατικά είναι: γλυκερίνη, καθαρισμένα φωσφολιπίδια αυγού,
all-rac-α-τοκοφερόλη, υδροξείδιο του νατρίου (ρύθμιση pH), νάτριο
ελαϊκό, παγόμορφο οξικό οξύ (ρύθμιση pH) και ύδωρ για ενέσιμα.
Εμφάνιση του SmofKabiven Peripheral και περιεχόμενο της συσκευασίας
Τα διαλύματα γλυκόζης και αμινοξέων είναι διαυγή και άχρωμα ή ελαφρώς
κίτρινα και απαλλαγμένα από σωματίδια. Το γαλάκτωμα λιπιδίων είναι λευκό και
ομοιογενές.
• Τοποθετήστε ξανά τη σακούλα σε επίπεδη επιφάνεια. Λίγο πριν
εγχύσετε τα πρόσθετα, κόψτε το βέλος που είναι εμφανές
από τη λευκή θύρα πρόσθετου (A).
Σημειώστε: Η μεμβράνη στη θύρα πρόσθετου είναι στείρα.
• Κρατήστε τη βάση της θύρας πρόσθετου. Εισαγάγετε τη βελόνα,
εγχύστε τα πρόσθετα (με γνωστή συμβατότητα)
μέσω του κέντρου του σημείου της ένεσης (Β).
• Ανακατέψτε καλά μεταξύ κάθε προσθήκης αναστρέφοντας
τη σακούλα τρεις φορές. Χρησιμοποιήστε σύριγγες με βελόνες
διαμέτρου 18-23 και μήκους μέγ. 40 mm.
Μεγέθη συσκευασίας:
1 x 1206 ml, 4 x 1206 ml
1 x 1448 ml, 4 x 1448 ml
1 x 1904 ml, 4 x 1904 ml
Κάτοχος άδειας κυκλοφορίας και κατασκευαστής
• Στερεώστε τη σακούλα από την τρύπα κάτω από τη λαβή.
Κάτοχος άδειας κυκλοφορίας:
Fresenius Kabi Limited
Cestrian Court , Eastgate Way
Manor Park, Runcorn
Cheshire, WA7 1NT
UK
V003/UP
• Τοποθετήστε τη σακούλα σε μια επίπεδη επιφάνεια.
• Τυλίξτε τη σακούλα σφιχτά από την πλευρά της λαβής
προς τις θύρες, πρώτα με το δεξί χέρι και
στη συνέχεια εφαρμόστε σταθερή πίεση με το αριστερό
χέρι μέχρι να σπάσουν οι κάθετες τσιμούχες. Οι κάθετες τσιμούχες
ανοίγουν λόγω της πίεσης του υγρού.
Οι αποφλοιωμένες στεγανοποιήσεις μπορούν επίσης να ανοίξουν πριν αφαιρέσετε
το σακουλάκι.
Σημείωση: Τα υγρά αναμειγνύονται εύκολα αν και η
οριζόντια στεγανοποίηση παραμένει κλειστή.
xxx xxx